Dompesin

Быстрые ссылки на важные разделы

Dompesin

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Dompesin

Что такое Домпесин? Определение основного назначения препарата

Свойство Описание
Активное вещество Домперидон (Domperidonum)
Форма выпуска Таблетки, пероральная суспензия, суппозитории
Фармакологический класс Периферический селективный антагонист дофаминовых рецепторов
Основное применение Применяется как противорвотное и прокинетическое средство
Происхождение Синтетическое органическое соединение

Домпесин — это синтетический фармацевтический препарат, единственным активным ингредиентом которого является Домперидон (C22H24ClN5O2), химически классифицируемый как вещество из класса бутирофенонов. Это основное свойство определяет его роль как модификатора специфических физиологических сигналов в пищеварительной системе.


К какому типу лекарств относится Домпесин?

В фармакологическом отношении Домпесин классифицируется как периферический селективный антагонист дофамина, а функционально — как прокинетическое противорвотное средство. Основное назначение этого типа лекарств — устранение симптомов, связанных с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и ощущением тошноты/рвоты.

Действие Домперидона сосредоточено на периферических дофаминовых D2 и D3 рецепторах, что ограничивает его воздействие за пределами центральной нервной системы. Это означает, что препарат предназначен в первую очередь для воздействия на двигательную активность кишечника и на противорвотный центр организма. Путем ингибирования сигналов, замедляющих работу желудка, его механизм способствует увеличению моторики желудка (гастрокинезу), что определяет его роль в облегчении симптомов, например, при замедленном опорожнении желудка.


Распространенные формы и препараты

Активный компонент, Домперидон, выпускается в различных фармацевтических препаратах, главным образом, для перорального приема, включая твердые формы, такие как стандартные таблетки и таблетки, диспергируемые в полости рта, а также жидкую пероральную суспензию. Наличие пероральной суспензии делает препарат доступным для групп пациентов, которым может быть трудно проглатывать твердые лекарства.

Кроме того, Домперидон также производится в форме суппозиториев (свечей), что позволяет применять его ректально в тех случаях, когда пероральный прием невозможен. Эти различные препараты структурно состоят из активного ингредиента в сочетании либо с водной основой для жидкостей, либо с инертными вспомогательными веществами (эксципиентами) для твердых форм.

Какие побочные эффекты возможны при применении Dompesin?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности: Домпесин

Профиль безопасности Домпесина задокументирован регулирующими органами. Возможные эффекты классифицируются по частоте возникновения и воздействию на физиологические системы. Препарат содержит особые, официально зафиксированные предупреждения относительно его применения, в частности, касающиеся безопасности для сердца.


Побочные Реакции с Классификацией по Частоте

Наиболее частой побочной реакцией, зафиксированной в официальных источниках, является сухость во рту. К эффектам, классифицируемым как нечастые, относятся головная боль, тревога, сонливость, диарея, сыпь, зуд, астения (слабость), а также эффекты, связанные с повышенным уровнем пролактина, такие как галакторея и боль или чувствительность в области молочных желез. Данные классификации частоты устанавливают ожидаемую вероятность возникновения этих явлений у пациентов.


Серьезные Побочные Реакции и Ограничения Безопасности

Официальная маркировка препарата указывает на специфический риск развития серьезных желудочковых аритмий (включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», Torsades de Pointes) и внезапной сердечной смерти. В регуляторных документах уточняется, что этот кардиологический риск может быть выше в первые несколько дней лечения и увеличивается при более длительном курсе терапии. Для снижения этих рисков Домпесин противопоказан пациентам с ранее существовавшими нарушениями сердечной проводимости, сердечной недостаточностью, а также тем, кто одновременно принимает другие лекарства, удлиняющие интервал QT, или мощные ингибиторы CYP3A4.

Примечания по Безопасности для Определенных Групп Пациентов

Прием препарата противопоказан пациентам с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, официальные данные о безопасности указывают на повышенный риск серьезных кардиологических событий у пожилых людей (старше 60 лет) и повышенный риск неврологических побочных эффектов (например, экстрапирамидных расстройств) в педиатрической популяции, что отражает строгие ограничения на его применение.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Необходимо Обратиться за Помощью

В случае подозрения на передозировку Домпесином (Домперидоном) регулирующими органами предписано немедленное обращение за медицинской помощью. Официальный профиль передозировки документирован в двух основных областях: проявления со стороны центральной нервной системы и тяжелый сердечно-сосудистый риск.

Задокументированные Проявления Передозировки

Передозировка может проявляться задокументированными неврологическими эффектами, включая сонливость, возбуждение, спутанность сознания и развитие экстрапирамидных расстройств (например, необычные движения или позы). Судороги также официально отмечены как потенциальный признак. Примечания регулирующих органов относительно специфических групп пациентов указывают, что экстрапирамидные симптомы чаще возникают у детей после приема чрезмерной дозы.

Тяжелые Последствия и Неотложные Меры

Наиболее серьезные последствия, задокументированные в официальной маркировке, связаны с функцией сердца. Чрезмерное воздействие препарата было связано с потенциальным удлинением интервала QTc, желудочковыми аритмиями и риском развития Torsade de Pointes и внезапной сердечной смерти.

При появлении признаков сердечной аритмии или любых симптомов передозировки прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациенту необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специфический антидот неизвестен; поэтому официальное руководство предписывает проведение симптоматического и поддерживающего лечения с обязательным мониторингом ЭКГ.

Терапевтические показания к применению Dompesin

Краткие Факты: Применение Домпесина

  • Тошнота и Рвота: Применяется для общего облегчения тошноты и рвоты.
  • Гастропарез: Помогает справляться с симптомами, связанными с замедленным опорожнением желудка, такими как ощущение переполнения и дискомфорт.
  • Нарушения Моторики: Может быть показан при проблемах с желудочно-кишечным трактом, связанных с приемом некоторых противопаркинсонических препаратов.

Что Лечит Домпесин: Основное Применение и Преимущества

Домпесин — это лекарственный препарат, доступный во многих странах для поддержки в лечении различных желудочно-кишечных симптомов. Его основная функция — облегчить тошноту и рвоту, вызванные различными причинами. Препарат показан для облегчения общего недомогания и дискомфорта.

В контексте нарушений моторики пищеварительной системы Домпесин может применяться для облегчения симптомов гастропареза — состояния, характеризующегося замедленным продвижением пищи из желудка. Это включает помощь в управлении сопутствующими симптомами, такими как чувство сытости после еды (постпрандиальное переполнение), быстрое насыщение (ранняя сытость) и дискомфорт в животе. Кроме того, терапия может способствовать облегчению дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, который испытывают пациенты, принимающие определенные лекарства от болезни Паркинсона.

Хотя Домпесин не одобрен для применения в Соединенных Штатах, пациенты с тяжелыми, рефрактерными желудочно-кишечными симптомами могут получить доступ к лечению в рамках протокола расширенного доступа, как описано в руководстве FDA для новых исследуемых лекарственных средств.

Показания и ограничения к применению

Карта Пригодности: Кто Может и Не Может Использовать Домпесин — Официальная Регуляторная Информация

Категория Официальное Регуляторное Заявление
Пациенты, которым разрешено применение Разрешен взрослым и подросткам старше 12 лет с массой тела не менее 35 кг.
Пациенты, которым противопоказано применение Пациенты с установленным удлинением интервала QTc, застойной сердечной недостаточностью или другими основными заболеваниями сердца, умеренным или тяжелым нарушением функции печени, а также значительными электролитными нарушениями (например, гипокалиемией).
Возрастные правила пригодности Дети младше 12 лет или подростки с массой тела менее 35 кг обычно не допускаются к применению из-за отсутствия установленной эффективности. Пожилым пациентам (старше 60 лет) требуется осторожность из-за повышенного кардиологического риска.
Правила пригодности, связанные с состоянием здоровья При тяжелой почечной недостаточности требуется снижение частоты приема дозы. Применение противопоказано в случаях, когда стимуляция моторики желудка может быть вредной (например, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация).
Статус пригодности при беременности и лактации Беременность: Применение условно, оправдано только ожидаемой терапевтической пользой. Лактация: Требуется принятие регуляторного решения о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема лекарства.

Классификации Пригодности (Общие Положения)

Категория Детали Классификации
Классификация строгости пригодности Абсолютное Противопоказание (Кардиологический/Печеночный риск); Условное Применение/Осторожность (Тяжелая Почечная Недостаточность, Пожилые Взрослые); Эффективность Не Установлена (Маленькие дети/Низкий вес).

Итоговая Структура Пригодности

Официальные заявления о пригодности уточняют, что препарат противопоказан пациентам с пролактин-секретирующей опухолью гипофиза и пациентам с нарушениями сердечной проводимости или тяжелой дисфункцией печени. Применение строго ограничено взрослыми и более тяжелыми подростками. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью официальные документы предписывают сниженную частоту приема как условие использования. Общий профиль определяет строгие регуляторные исключения, основанные на кардиологическом риске и здоровье органов.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарственными Средствами и Продуктами

Официально задокументированные взаимодействия Домпесина (Домперидона) в основном сосредоточены вокруг двух категорий лекарственных препаратов: тех, которые влияют на сердечный ритм (препараты, удлиняющие интервал QT), и тех, которые изменяют процесс метаболизма Домпесина в организме (мощные ингибиторы CYP3A4).


Задокументированные Ограничения Взаимодействия

Противопоказанные Комбинации

Совместное применение со следующими категориями лекарственных средств официально противопоказано (необходимо исключить совместное использование) из-за риска развития серьезных побочных сердечных явлений:

  • Мощные Ингибиторы CYP3A4: Лекарства, которые активно блокируют фермент CYP3A4, например, некоторые азольные противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), некоторые макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин), ингибиторы протеазы ВИЧ и нефазодон. Сок грейпфрута также официально противопоказан по той же причине.
  • Препараты, Удлиняющие Интервал QT: Любые лекарственные средства, о которых известно, что они удлиняют интервал QTc, включая некоторые антиаритмические средства, антипсихотики или специфические антибиотики (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин и кларитромицин).

Другие Виды Взаимодействий

Официальная регуляторная информация также указывает, что действие Домпесина может быть ослаблено (антагонизировано) при одновременном применении с антихолинергическими и антимускариновыми препаратами или опиоидными анальгетиками. Это является фармакодинамическим взаимодействием, при котором данные препараты могут противодействовать прокинетическому эффекту Домпесина.

Примечание относительно взаимодействия в специфических популяциях указывает, что риски, связанные с совместным применением препаратов, удлиняющих интервал QT, или ингибиторов CYP3A4, были официально выше у пациентов старше 60 лет.

Механизм действия

Механизм действия Домпесина основан на его функции избирательного антагониста дофаминовых D2-рецепторов. Он действует преимущественно на рецепторы, расположенные вне центральной нервной системы (ЦНС) — в стенке кишечника и так называемой триггерной зоне хеморецепторов (ТЗХ). Эта периферическая избирательность является ключевой особенностью его действия, поскольку она ограничивает влияние препарата на D2-рецепторы в глубоких структурах головного мозга. Благодаря этому Домпесин препятствует активации ТЗХ циркулирующими сигналами, что является важным этапом в запуске рвотного рефлекса.

Блокируя D2-рецепторы в желудке и верхних отделах кишечника, Домпесин устраняет ингибирующее действие дофамина на гладкие мышцы. Это действие фактически «раскрывает» и усиливает передачу сигналов ацетилхолина (АХ) — основного нейромедиатора, ответственного за стимуляцию мышечных сокращений кишечника. Это приводит к увеличению силы и координации перистальтики, ускоряя опорожнение желудка и продвижение содержимого по верхнему отделу пищеварительного тракта. Важно отметить, что прокинетическое действие Домпесина не может преодолеть механическую обструкцию. Кроме того, его противорвотный эффект не распространяется на рвоту, которая вызвана исключительно путями внутри ЦНС, поскольку препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Применять Домпесин

Применение Домпесина (Домперидона) осуществляется в соответствии со строгим протоколом, определенным регулирующими органами для обеспечения точности использования. Препарат в первую очередь доступен для перорального приема в виде таблеток по 10 мг или оральной суспензии, а также для ректального введения в виде суппозиториев по 30 мг. Максимальная продолжительность лечения острых симптомов, как правило, не должна превышать семи дней.


Официальные Рекомендации по Дозированию и Применению

Параметр Использования Требование согласно Инструкции
Стандартная Пероральная Доза 10 мг, до трех раз в сутки (TID).
Максимальная Суточная Пероральная Доза 30 мг в течение 24 часов.
Интервал Между Приемами Минимум 8 часов между каждой пероральной дозой.
Время Приема Относительно Еды Пероральные дозы следует принимать до еды (препрандиально).

Специальные Инструкции по Применению

Для подростков с массой тела менее 35 кг используется оральная суспензия, дозируемая из расчета 0,25 мг на килограмм массы тела, до трех раз в сутки, при этом общая максимальная доза не должна превышать 0,75 мг/кг в день. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью частота приема должна быть снижена до одного или двух раз в день, и может потребоваться дополнительная корректировка дозы. Во всех случаях лекарство должно использоваться в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого периода. Если прием дозы пропущен, ее следует пропустить, и возобновить прием по стандартному графику, при условии, что до следующего приема остается не менее 8 часов; для компенсации пропущенного приема ни в коем случае нельзя принимать двойную дозу.

Современные клинические данные

Клинические Данные / Обзор Исследований Варениклина


Данные по Применению Варениклина для Отказа от Курения (Общая Популяция)

Исследования, изучающие варениклин для прекращения курения, проводились преимущественно в форме Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ). Эти исследования случайным образом распределяют участников для получения препарата или неактивного заменителя (плацебо), что позволяет проводить сравнения. В рамках исследований оценивались взрослые курильщики, которые выражали мотивацию к отказу от курения.

Исследователи отслеживали результаты, связанные с продолжительным воздержанием и точечной распространенностью воздержания, часто с биохимическим подтверждением, в течение определенных временных интервалов лечения (обычно 12 недель) и последующего наблюдения (часто до 52 недель). Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в исследованиях, где показатели воздержания собирались на протяжении всего периода исследования. Исследования подчеркивают изменения, измеренные в течение периода испытаний, связанные со способностью участников бросить курить.

Хотя эти основные испытания закладывают основу для описания доказательной базы, долгосрочные эффекты не полностью установлены за пределами годичного периода, который был конечной точкой для многих исследований. Данные по некоторым группам остаются недостаточными, и продолжаются исследования, чтобы определить, сохраняются ли первоначальные выводы в разнообразных реальных популяциях за пределами контролируемых условий испытаний.


Данные по Применению Варениклина для Отказа от Курения (Специфические Субпопуляции)

Варениклин был оценен в исследованиях, сфокусированных на специфических группах населения, включая курильщиков с состояниями, характеризующимися переменчивыми или эпизодическими проявлениями, такими как стабильные сердечно-сосудистые заболевания и определенные психические состояния (например, большое депрессивное расстройство или шизофрения). Эти исследования изучали результаты, когда препарат наблюдался у участников с уже существующими проблемами со здоровьем.

Доказательная база ограничена для многих из этих специализированных популяций, поскольку размеры выборки были скромными по сравнению с испытаниями общей популяции. Акцент на безопасности означал, что доступные испытания часто исключали лиц с тяжелыми или нестабильными психическими состояниями; данные по некоторым группам остаются недостаточными.


Что Остается Неясным в Исследованиях Варениклина

Несмотря на наличие множества РКИ, остается несколько пробелов в исследованиях. Уверенность остается низкой в отношении долгосрочных результатов за пределами одного года. Отсутствуют сравнительные данные в некоторых специализированных популяциях, что затрудняет полную контекстуализацию результатов.

Результаты были неоднозначными или непоследовательными в разных исследованиях для некоторых вторичных исходов или узкоспециализированных субпопуляций, что указывает на необходимость более последовательного сбора данных. Качество доказательств варьируется в зависимости от исследований, и результаты применимы только к изученным популяциям, что означает меньшую ясность применимости к лицам, не соответствующим критериям испытаний. Это продолжающееся исследование способствует пониманию паттернов симптомов, но не определяет, будет ли отдельный человек реагировать аналогичным образом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Домпесине (FAQ)


В: Может ли Домпесин влиять на режим сна?

Официальные регуляторные документы указывают, что препарат может оказывать косвенное влияние на сон. К нечастым побочным эффектам, о которых сообщалось, относятся сонливость (сомноленция) и тревога. С неизвестной частотой также сообщалось о других неврологических эффектах, таких как возбуждение, нервозность и синдром беспокойных ног, что потенциально может сказываться на качестве сна.

В: Какие риски упомянуты для людей с проблемами почек, использующих Домпесин?

Для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (почечная недостаточность) регуляторная информация показывает, что период полувыведения препарата значительно удлиняется, то есть он дольше остается в организме. Из-за этого риска накопления частота дозирования должна быть снижена и скорректирована, а пациенты, как правило, находятся под регулярным наблюдением.

В: Домпесин лечит основную причину или только симптомы?

Регуляторные документы определяют основное назначение Домпесина как облегчение симптомов, таких как тошнота, рвота и дискомфорт, связанные с верхним отделом пищеварительного тракта. Препарат действует за счет усиления моторики желудка и кишечника (прокинетический эффект) , но он не предназначен для лечения основного заболевания или патологии, вызывающей эти симптомы.

В: Как быстро можно ожидать начала действия Домпесина?

Согласно официальным фармакокинетическим данным, Домпесин быстро всасывается при пероральном приеме натощак. Пиковые концентрации препарата в крови обычно достигаются в течение от 30 до 60 минут после введения.

В: Какова ожидаемая продолжительность нахождения Домпесина в системе?

Для большинства пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения Домпесина составляет примерно 7,5 часа. Период полувыведения — это время, необходимое для выведения половины препарата из организма. Это время значительно увеличивается у людей с тяжелой почечной недостаточностью.

В: Доступен ли Домпесин в некоторых местах без рецепта?

Из-за обновленных проблем с безопасностью Домпесин, как правило, классифицируется как Рецептурный препарат в большинстве регионов, где он одобрен. В таких регионах, как США, препарат не одобрен FDA, и его использование обычно ограничивается специальными программами доступа для ограниченных целей.

В: Взаимодействует ли Домпесин с распространенными витаминами или добавками?

Регуляторные рекомендации советуют соблюдать осторожность, поскольку большинство распространенных витаминов и добавок не были протестированы на взаимодействие с препаратом так же, как рецептурные лекарства. Официальная информация обычно рекомендует полное раскрытие информации обо всех добавках лечащему врачу.

В: Может ли употребление алкоголя быть проблемой при приеме Домпесина?

Официальная информация для пациентов советует избегать употребления алкоголя во время приема препарата. Известно, что употребление алкоголя усугубляет некоторые побочные эффекты, например, усиливая сонливость, и может повышать риск нерегулярного сердечного ритма.

В: Каковы общие рекомендации по сочетанию Домпесина с растительными препаратами?

Официальная информация для пациентов утверждает, что недостаточно данных для подтверждения безопасности сочетания препарата со многими растительными средствами. Некоторые растительные продукты могут усугублять побочные эффекты. Важность раскрытия информации обо всех растительных препаратах лечащему врачу часто подчеркивается в информации для пациентов.

В: Требует ли прием Домпесина регулярных лабораторных анализов или мониторинга?

Для пациентов, которые считаются подверженными более высокому риску проблем с сердцем, перед началом и во время лечения может быть рассмотрена кардиологическая оценка, включая ЭКГ (тест на электрическую активность сердца). Кроме того, уровень электролитов должен быть скорректирован перед началом лечения, и мониторинг показан в течение курса лечения.

В: Какими данными подкреплено применение Домпесина?

Установленные регуляторные утверждения, одобренные показания и профиль безопасности Домпесина основаны на оценке данных клинических испытаний и обзорах пострегистрационного надзора. Эти данные постоянно отслеживаются и пересматриваются органами здравоохранения.

В: Доступны ли крупномасштабные клинические испытания Домпесина?

Одобрение и постоянный надзор за Домпесином основаны на обширном объеме данных клинических испытаний и периодических обзорах безопасности, проводимых регулирующими органами. Эти исследования служат доказательной базой для его определенных применений.

В: Что произойдет, если внезапно прекратить прием Домпесина?

Внезапное прекращение приема препарата, особенно после длительного использования, было связано с синдромом отмены. Симптомы могут включать сильную тревогу, бессонницу, возбуждение и навязчивые мысли. Медицинские работники обычно советуют постепенное снижение дозы (отмену).

В: Существует ли риск развития зависимости от Домпесина?

Хотя Домпесин обычно не классифицируется как вызывающее привыкание вещество, регуляторные предупреждения признают потенциальную возможность развития физической зависимости при длительном использовании. Об этом свидетельствует риск возникновения синдрома отмены при резком прекращении приема.

В: Возможна ли аллергическая реакция на Домпесин?

Очень серьезная аллергическая реакция (гиперчувствительность) на Домпесин встречается редко, но это возможно с любым лекарством. Симптомы, связанные с серьезной аллергической реакцией, обычно включают отек, сыпь и затрудненное дыхание.

В: Каковы официальные рекомендации по совместному использованию Домпесина с другими препаратами для того же состояния?

Рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании Домпесина с другими противорвотными препаратами из-за потенциального совпадения рисков побочных эффектов. Важно, чтобы препарат не принимался одновременно с антацидами или антисекреторными средствами, поскольку эти лекарства могут значительно снизить его всасывание.

В: Существуют ли конкретные группы пациентов, для которых эффективность Домпесина изучалась более подробно?

Официальная регуляторная информация четко указывает, что эффективность Домпесина не установлена у детей младше 12 лет или у подростков с массой тела менее 35 кг. Его применение в основном установлено и ограничено взрослыми и более тяжелыми подростками.

В: Вызывает ли Домпесин изменения веса?

Изменения веса (увеличение веса) были зарегистрированы в пострегистрационных опросах, особенно в группах, использующих препарат не по назначению. Однако изменение веса не фигурирует как распространенная нежелательная лекарственная реакция в официальных сводках клинических испытаний для одобренных применений.

В: Можно ли таблетки Домпесина измельчать или ломать перед приемом?

Официальные инструкции по применению гласят, что таблетки Домпесина необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Пациентам явно рекомендуется не измельчать и не разжевывать таблетки, если только они не являются специальной жидкой или перорально распадающейся формой.

Как следует хранить и утилизировать Dompesin?

Как Хранить и Утилизировать Домпесин?

Хранение и утилизация Домпесина (Домперидона) регулируются особыми требованиями, изложенными в официальной нормативной документации, для обеспечения стабильности и безопасности продукта.

Официальные Условия Хранения

Категория Требований Условие
Температура Хранить при комнатной температуре или ниже 30 C; некоторые формы не следует охлаждать или замораживать.
Защита Хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытой, защищенной от света и влаги.
Безопасность Должен храниться в недоступном для детей месте, где они не могут его увидеть.

Официальные Требования к Утилизации

Неиспользованный или просроченный Домпесин должен быть утилизирован в соответствии с местными правилами для фармацевтических отходов. Лекарственные средства не следует выбрасывать в сточные воды или бытовой мусор.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Dompesin найден в:

A-Z Индекс: