Dompel

Быстрые ссылки на важные разделы

Dompel

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Dompel

Dompel — это рецептурное лекарственное средство, предназначенное для устранения дискомфорта, связанного с определенными нарушениями работы желудка и пищеварительной системы. В первую очередь, его применяют при замедленном движении (моторике) верхних отделов желудочно-кишечного тракта и таких симптомах, как ощущение тошноты и рвота. Активным компонентом препарата является фармацевтическое вещество Домперидон.

Характеристика Описание
Действующее вещество Домперидон
Форма выпуска Таблетки, Пероральная суспензия, Суппозитории
Фармакологический класс Антагонист дофамина, Прокинетическое средство
Основное применение Облегчение тошноты, рвоты и вздутия
Происхождение Синтетическое органическое соединение

К какой группе лекарств относится Dompel?

Dompel классифицируется как Прокинетик и Противорвотное средство (Антиэметик). Это означает, что препарат не только способствует улучшению продвижения пищи через пищеварительный тракт, но и предотвращает появление тошноты и рвоты.

Действующее вещество, Домперидон, является синтетическим органическим соединением и относится к химическому классу Антагонистов дофамина. Его механизм действия заключается в блокировании D2-дофаминовых рецепторов преимущественно на периферии, что позволяет ему усиливать моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинически подтверждено, что Домпел ускоряет опорожнение желудка, что является ключевым фактором, обуславливающим его противорвотный эффект.


Какова общая цель применения Dompel?

Основная цель применения препарата Dompel — помочь облегчить тошноту и предотвратить рвоту. Благодаря ускорению движения и опорожнения желудка, Dompel также помогает уменьшить ощущение дискомфорта в верхней части живота, например, вздутие или чувство переполнения, которые часто возникают из-за замедленной моторики желудочно-кишечного тракта. Согласно клиническим обзорам, эффективность Домперидона при расстройствах моторики связана с его способностью ускорять процесс опорожнения желудка. Таким образом, главное преимущество препарата состоит в восстановлении более эффективного пищеварения и устранении связанного с этим недомогания.

Dompel чаще всего доступен в виде таблеток для приема внутрь или пероральной суспензии (жидкая форма). Также выпускается в форме суппозиториев для ректального введения, что предоставляет альтернативный путь приема в случаях, когда прием лекарства через рот затруднен.

Какие побочные эффекты возможны при применении Dompel?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

В представленной ниже информации подробно описаны официально задокументированные нежелательные явления и характеристики безопасности Домперидона (Dompel), основанные строго на официальных государственных регуляторных источниках.

Официальные нежелательные реакции и их частота

Нежелательные реакции классифицируются по вероятности их возникновения. Самым часто регистрируемым побочным эффектом является сухость во рту. К нечастым эффектам могут относиться тревога, диарея, головная боль или боль/чувствительность в области молочных желез. Задокументированы также другие, менее распространенные реакции в различных системах органов.

Серьезные нежелательные реакции

Наиболее существенной и официально выделенной проблемой безопасности является риск развития серьезных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. Эти серьезные нежелательные реакции связаны с применением Домперидона, особенно при использовании более высоких доз или при длительном лечении. Кроме того, задокументированы такие серьезные явления безопасности, как тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию и ангионевротический отек.

Ограничения и меры предосторожности при использовании

Официальная инструкция строго предписывает, что Dompel не должен применяться у лиц с определенными сопутствующими заболеваниями, включая известное удлинение интервала QT, имеющиеся заболевания сердца (например, застойная сердечная недостаточность), значительные нарушения электролитного баланса или умеренное или тяжелое нарушение функции печени.

Особая осторожность требуется в отношении определенных групп пациентов: пожилые люди могут иметь повышенный риск развития сердечных нежелательных эффектов, а пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек требуется снижение частоты приема препарата.

Передозировка и экстренные меры

Официальный регуляторный профиль передозировки Dompel описывает ключевые проявления и необходимые экстренные действия. Задокументированные проявления передозировки в основном затрагивают Центральную нервную систему (ЦНС), что выражается в таких симптомах, как сонливость и дезориентация.

С передозировкой также связаны экстрапирамидные реакции, которые могут включать неконтролируемые движения, необычные движения глаз и нарушение позы. Согласно регуляторным документам, эти двигательные расстройства особенно часто встречаются у детей.

Одной из главных проблем, описанных в официальных документах, является тяжелая кардиотоксичность. Передозировка несет в себе риск серьезных последствий, включая удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии и пируэтную тахикардию (Torsade de Pointes). Эти состояния могут привести к внезапной сердечной смерти.

Когда необходимо срочно обратиться за помощью

Регуляторы требуют, чтобы лица, подозревающие передозировку, немедленно обращались за медицинской помощью. Срочная медицинская помощь необходима, если наблюдаются признаки или симптомы, связанные с сердечной аритмией, например, очень учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Лечение, описанное в официальных документах, является поддерживающим и симптоматическим. Из-за серьезного кардиологического риска при ведении передозировки обязательно должен проводиться мониторинг ЭКГ. Официально заявлено, что специфический антидот неизвестен.

Терапевтические показания к применению Dompel

Краткие сведения о Dompel

  • Терапевтическая область: Применяется для контроля и облегчения определенных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Основные показания: Устранение дискомфорта, связанного со специфическими нарушениями моторики верхних отделов пищеварительного тракта, например, замедленным опорожнением желудка (гастропарезом).

Что лечит Dompel: Основные применения и преимущества

Dompel — это лекарство, разработанное для помощи в облегчении симптомов, связанных со специфическими двигательными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушениями моторики). Эти состояния характеризуются трудностями в продвижении пищи по пищеварительному тракту, что влияет на скорость ее прохождения через желудок и кишечник.

Терапевтическое применение препарата направлено на уменьшение дискомфорта, вызванного этими нарушениями моторики. Симптомы могут включать чувство быстрого насыщения или переполнения после приема небольшого количества пищи, вздутие живота, а также некоторые виды тошноты и рвоты. В определенных клинических ситуациях он используется для купирования симптомов замедленного опорожнения желудка, известного как гастропарез, когда стандартные методы лечения оказались неэффективными.

За пределами Соединенных Штатов Dompel одобрен во многих странах для общего облегчения симптомов тошноты и рвоты. В настоящее время в США препарат не одобрен для коммерческого использования по каким-либо показаниям. Тем не менее, в США пациенты в возрасте 12 лет и старше с некоторыми тяжелыми желудочно-кишечными заболеваниями, у которых стандартное лечение не дало результатов, могут получить доступ к Dompel через программу Расширенного доступа к исследуемому новому лекарству (Expanded Access investigational new drug application), предоставляемую FDA.

Потенциальная польза Dompel сосредоточена на улучшении движения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта с целью ослабить сопутствующие симптомы. Информацию о безопасности и назначении всегда следует обсуждать с квалифицированным медицинским работником.

Показания и ограничения к применению

Критерии применения: Кому можно и нельзя использовать Dompel — Официальная информация

Применение Dompel (Домперидона) строго регулируется государственными органами из-за риска серьезных нежелательных явлений со стороны сердца. Право на использование препарата ограничено в зависимости от возраста пациента, ранее существовавших заболеваний и одновременного приема других лекарственных средств.


Категории пациентов, для которых использование запрещено (Противопоказания)

Категория Запрещенное состояние
Сердечно-сосудистые Имеющееся удлинение интервала QTc, основные заболевания сердца (например, застойная сердечная недостаточность) или значительные нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемия).
Печеночные Умеренное или тяжелое нарушение функции печени.
Желудочно-кишечные Состояния, при которых стимуляция моторики желудка может быть опасной (например, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или механическая непроходимость).
Лекарственные взаимодействия Одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, или мощных ингибиторов CYP3A4 (независимо от их способности удлинять QT).
Другие Известная гиперчувствительность к домперидону или пролактин-высвобождающая опухоль гипофиза (пролактинома).

Правила для особых групп и ограничения по возрасту

  • Возраст: Использование разрешено только для взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше с массой тела ge 35 кг. Препарат не одобрен для детей младше 12 лет или тех, чей вес составляет менее 35 кг.
  • Пожилые люди: Применение у пациентов старше 60 лет связано с повышенным наблюдаемым риском серьезных желудочковых аритмий или внезапной сердечной смерти и требует особой осторожности.
  • Лактация (Грудное вскармливание): Использование во время грудного вскармливания не рекомендуется, поскольку препарат выделяется с грудным молоком, и кардиологический риск для младенца не может быть исключен.
  • Почечная недостаточность: При тяжелом нарушении функции почек необходимо снизить частоту дозирования, но само по себе использование не запрещено.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Профиль Dompel (Домперидона) определяется жесткими регуляторными ограничениями на совместное применение, которые направлены на управление двумя основными рисками: повышением системной концентрации препарата и угрозой кардиологической безопасности. Использование этого лекарства противопоказано со средствами, относящимися к двум основным категориям.

Во-первых, запрещены все мощные ингибиторы CYP3A4, поскольку они замедляют метаболизм и выведение препарата из организма. Это приводит к значительному повышению его концентрации в плазме и, как следствие, к усилению кардиологического риска. Примеры таких препаратов включают некоторые азольные противогрибковые средства и макролидные антибиотики.

Во-вторых, также противопоказаны все лекарственные средства, удлиняющие интервал QT. Это связано с потенциальным аддитивным фармакодинамическим эффектом (суммированием влияния) на интервал QTc, что повышает риск развития серьезной желудочковой аритмии. Также необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении лекарств, которые могут вызывать брадикардию (замедление сердечного ритма).

Фармакокинетические взаимодействия возникают со средствами, которые снижают кислотность желудка (например, антациды или антисекреторные препараты). Они нарушают всасывание Dompel и снижают его пероральную биодоступность. По этой причине необходимо разносить прием этих средств по времени.

Кроме того, официальная инструкция требует особого внимания к группам пациентов со скомпрометированной способностью к клиренсу (выведению) препарата. Dompel противопоказан пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции печени из-за риска накопления препарата. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек удлиняется период полувыведения, что требует снижения частоты дозирования для предотвращения системного накопления и повышенного воздействия.

Механизм действия

Блокада периферических рецепторов и моторика желудочно-кишечного тракта

Механизм действия Домперидона заключается в том, что он выступает в качестве селективного антагониста (блокирующего вещества) Дофаминовых D2-рецепторов на нервных окончаниях и гладких мышцах верхних отделов кишечника. Поскольку он ограниченно способен проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), его активность сосредоточена на периферии. Снимая тормозящее воздействие, опосредованное дофамином, препарат позволяет холинергическому пути подавать сигнал к сокращению гладких мышц. Это действие напрямую приводит к основному физиологическому изменению — ускорению скорости опорожнения желудка.

Антагонизм в хеморецепторной триггерной зоне

Для достижения противорвотного эффекта препарат воздействует на Хеморецепторную триггерную зону (ХТЗ). Эта область расположена вне основного барьера мозга и чувствительна к циркулирующим в крови химическим веществам, вызывающим рвоту. Домперидон блокирует здесь D2 и D3 рецепторы. Этот антагонизм предотвращает поступление химических сигналов в центральный рвотный центр. Результатом этого физиологического действия является подавление неврологического сигнала в рвотный центр, который опосредован D2-рецепторами.

Механические ограничения

Прокинетический эффект препарата может быть функционально ослаблен при одновременном применении средств, которые блокируют холинергический путь (например, антимускариновых агентов). Периферическая селективность препарата ограничивает его действие на D2-рецепторы, что означает, что его механизм менее эффективен против сигналов, возникающих в центральных отделах нервной системы, а не проходящих через ХТЗ.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Dompel

Dompel (Домперидон) используется в соответствии со строгим протоколом, установленным регулирующими органами. Основной принцип применения — использование наименьшей эффективной дозы в течение максимально короткого периода. Официальная инструкция определяет необходимый путь введения, дозировку, частоту и время приема препарата.

Одобренные дозировки и способ введения

Dompel в основном доступен для перорального приема в виде таблеток по 10 мг или пероральной суспензии (жидкости) 1 мг/мл. Также препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев по 30 мг, которые используются в случаях, когда прием внутрь невозможен.

Взрослые и подростки (в возрасте от 12 лет и старше, весом не менее 35 кг):

Способ введения Доза за один прием Максимальная частота Максимальная суточная доза
Перорально (таблетка или суспензия) 10 мг До 3 раз в сутки 30 мг
Ректально (суппозиторий) 30 мг До 2 раз в сутки 60 мг

Важные инструкции по применению

  • Время приема: Dompel для перорального приема следует принимать за 15–30 минут до еды. Всасывание препарата замедляется, если его принимать во время или после приема пищи. Антациды или средства, снижающие кислотность желудка (антисекреторные агенты), не следует принимать одновременно, их лучше принимать после еды.
  • Продолжительность: Курс лечения, как правило, не должен превышать одной недели (7 дней). Этот лимит времени является обязательным регуляторным требованием, действующим во многих регионах.
  • Пропуск дозы: Если прием дозы был пропущен, ее следует просто пропустить, а затем возобновить прием по обычному графику. Нельзя удваивать дозу для компенсации пропущенной.
  • Почечная недостаточность: При наличии тяжелых нарушений функции почек (тяжелой почечной недостаточности) частоту приема препарата необходимо уменьшить (например, до одного или двух раз в сутки) при повторном введении, поскольку период выведения препарата из организма удлиняется.

Современные клинические данные

Данные клинических исследований / Обзор исследований Dompel

Научные данные по острой тошноте и рвоте

Исследования Dompel в отношении острых симптомов тошноты и рвоты в основном опираются на краткосрочные Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и научные обзоры, обобщающие результаты множества работ. Эти исследования, как правило, были недолгими и предназначались для наблюдения за тем, как развивались острые симптомы тошноты и рвоты в течение периода наблюдения. Изучаемые результаты были связаны с физическим дискомфортом: измерялись частота эпизодов рвоты и то, как пациенты оценивали интенсивность или изменчивость своей тошноты.

Отчеты исследований указывают на закономерности, наблюдаемые в динамике частоты рвоты и развития острых симптомов в исследуемых популяциях. В этих РКИ преимущественно участвовали Взрослые и Подростки (в возрасте 12 лет и старше), которые испытывали состояния, характеризующиеся острыми или выраженными эпизодами. Несмотря на то что имеющиеся доказательства способствуют пониманию краткосрочной динамики симптомов, степень достоверности остается низкой в отношении результатов, наблюдаемых за пределами короткого периода лечения, изученного в этих работах.


Научные данные по проблемам моторики верхних отделов пищеварительного тракта

Доказательная база для этих состояний оценивалась с использованием меньшего количества традиционных РКИ и включает больше обсервационных исследований, в том числе данные, собранные в рамках программ для пациентов с тяжелыми или рефрактерными (устойчивыми к лечению) случаями. В таких программах обычно участвуют пациенты со сложными или тяжелыми состояниями, такими как гастропарез. В качестве одного из контролируемых результатов исследователи изучали физиологические функции, например, время опорожнения желудка, которое измеряет скорость прохождения пищи из желудка. Они также контролировали результаты, сообщаемые самими пациентами, описывающие субъективный дискомфорт, такой как выраженность вздутия живота и чувство переполнения.

Исследования сообщали о динамике симптомов в наблюдаемых популяциях, и некоторые работы описывали закономерности, связанные с изменениями в показателях опорожнения желудка. Зависимость от обсервационных условий означает, что достоверность данных остается низкой. Исследования указывают, что результаты применимы только к специфическим изученным популяциям, которые часто включают пациентов с рефрактерными или очень сложными симптомами.


Что остается неясным и пробелы в исследованиях

Ключевым ограничением является отсутствие надежных, современных данных, полученных в ходе долгосрочных, высококачественных РКИ для хронических состояний, таких как функциональная диспепсия и некоторые нарушения моторики верхних отделов ЖКТ. Продолжительность наблюдения в самых строгих исследованиях была ограниченной. Научный консенсус и регуляторные обзоры указывают, что качество доказательств в разных исследованиях варьируется, что приводит к неопределенности в областях, где данных для определенных групп остается недостаточно. Эти пробелы в исследованиях указывают на то, что понимание долгосрочных результатов и полная характеристика особенностей применения при состояниях, включающих периоды обострения симптомов, остается неполной из-за ограниченности доказательной базы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Dompel (FAQ)


В: Как быстро Dompel должен начать действовать от тошноты?

Информация для пациентов, согласованная с регуляторными источниками, предполагает, что Dompel обычно начинает влиять на симптомы тошноты примерно через 30–60 минут после приема.


В: Чем Dompel отличается от других распространенных лекарств от тошноты?

В официальных документах Dompel классифицируется как прокинетическое средство и селективный антагонист дофаминовых D2-рецепторов. Это означает, что его основное действие направлено на улучшение моторики в верхних отделах пищеварительного тракта. Регуляторная информация указывает, что этот препарат минимально проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрируя свое действие преимущественно на периферии.


В: Можно ли принимать Dompel для помощи при изжоге или нарушении пищеварения (диспепсии)?

Официальное применение Dompel сфокусировано на облегчении симптомов, связанных с плохой моторикой верхних отделов ЖКТ, таких как тошнота, рвота, вздутие и чувство переполнения. Ускоряя время опорожнения желудка, препарат способствует устранению основных нарушений моторики, которые могут приводить к общему нарушению пищеварения (диспепсии). Тем не менее, он не всегда официально показан для лечения изжоги как основного симптома.


В: Почему Dompel иногда связан с болью в груди или необычной выработкой грудного молока?

Исследования и официальная информация указывают, что Dompel может приводить к повышению уровня гормона пролактина из-за его механизма действия. Это повышение пролактина связано с задокументированными побочными эффектами, такими как боль или чувствительность в молочных железах, а в редких случаях — с неадекватной выработкой грудного молока (галактореей) или изменениями менструального цикла.


В: Что делать, если я заметил нерегулярное или учащенное сердцебиение при приеме Dompel?

Официальные документы по безопасности предписывают, что при появлении симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией (таких как заметное нерегулярное или учащенное сердцебиение), лечение должно быть прекращено. В документах также указано, что о любых симптомах со стороны сердца следует незамедлительно сообщить врачу.


В: Нормально ли чувствовать сонливость или головокружение после приема Dompel?

Сонливость и головокружение задокументированы в официальной информации по безопасности как менее частые или редкие побочные эффекты Dompel. Официальная информация о продукте содержит предупреждение относительно управления транспортными средствами или работы с механизмами, если наблюдаются эти эффекты.


В: Может ли Dompel влиять на мой менструальный цикл?

Официальные отчеты по безопасности связывают влияние препарата на уровень пролактина с задокументированными, но менее частыми побочными эффектами, такими как нарушения менструального цикла. Эти изменения могут включать задержку менструации или, в редких случаях, полное отсутствие менструации (аменорею).


В: Могут ли мужчины испытывать побочные эффекты, связанные с молочными железами, при приеме Dompel?

Да, официальная информация по безопасности документирует, что у мужчин могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с молочными железами. Эти менее частые нежелательные явления могут включать необычное развитие мужской молочной железы, известное как гинекомастия, или неадекватное выделение грудного молока (галакторея).


В: Взаимодействует ли Dompel с растительными добавками?

Официальное руководство по безопасности пациентов утверждает, что недостаточно данных для подтверждения того, что все растительные средства и добавки безопасны для одновременного приема с Dompel. По этой причине отмечено, что медицинские работники должны быть проинформированы обо всех принимаемых добавках.


В: Безопасно ли употреблять алкоголь при приеме Dompel?

Официальное предупреждение указывает, что следует избегать употребления алкоголя во время приема Dompel. Это связано с тем, что алкоголь потенциально может усугублять задокументированные побочные эффекты, такие как сонливость или нарушение сердечного ритма.


В: Каких продуктов или напитков, например, грейпфрутового сока, следует избегать при приеме Dompel?

Препарат расщепляется в организме специфическим ферментом, называемым CYP3A4. Известно, что грейпфрут и грейпфрутовый сок блокируют этот фермент, что может потенциально привести к повышению концентрации препарата в крови. Официальное руководство указывает, что в отношении потенциальных диетических взаимодействий необходима индивидуальная консультация медицинского специалиста.


В: Может ли Dompel повлиять на эффективность моих противозачаточных таблеток?

Информация, согласованная с регуляторными органами, указывает, что Dompel не влияет на эффективность гормональной контрацепции. Это относится как к комбинированным, так и к прогестогенным таблеткам.


В: Что говорят исследования о способности Dompel увеличивать выработку грудного молока?

В исследованиях изучалось применение препарата в качестве галактагога (средства для увеличения выработки молока), часто в специфических популяциях, например, у матерей недоношенных детей. Исследования показывают, что Dompel может приводить к умеренному увеличению объема грудного молока, что связано с его влиянием на пролактин.


В: Считается ли использование Dompel для увеличения выработки молока официальным или не по прямому назначению?

Официальные организации здравоохранения широко описывают применение Dompel для увеличения выработки молока как вне инструкции (off-label), то есть это не является его официальным регуляторным показанием. Кроме того, FDA выпустило строгие предостережения против этого конкретного использования из соображений безопасности.


В: Может ли Dompel вызывать необычные или неконтролируемые движения тела?

Экстрапирамидные побочные эффекты задокументированы в официальной документации по безопасности как очень редкая возможность. Это относится к непроизвольным симптомам, таким как мышечные сокращения, беспокойство или аномальные движения, и было отмечено преимущественно в специфических группах, таких как младенцы и маленькие дети.


В: Какая информация доступна о приеме Dompel во время беременности?

Официальные регуляторные инструкции предписывают, что применение во время беременности требует осторожности. Как правило, препарат рассматривается к назначению только тогда, когда врач определяет, что потенциальная польза явно перевешивает риски, поскольку данные о безопасности из надежных, крупномасштабных исследований остаются ограниченными.


В: Могу ли я водить машину или работать с механизмами при приеме Dompel?

Регуляторная информация для пациентов содержит предупреждение против вождения или управления механизмами, если наблюдаются определенные задокументированные побочные эффекты, такие как сонливость или нерегулярное сердцебиение.


В: Известен ли синдром отмены при внезапном прекращении приема Dompel?

Предупреждения и отчеты по безопасности предполагают, что внезапное прекращение приема препарата может быть связано с эффектами отмены. Они могут включать такие симптомы, как сильная тревога, паника и головокружение. В качестве стратегии управления задокументировано постепенное снижение дозы (титрование).

Как следует хранить и утилизировать Dompel?

Как хранить и утилизировать Dompel

Официальные регуляторные документы требуют, чтобы Домперидон (Dompel) хранился в определенных условиях для поддержания его качества и эффективности.

Требования к хранению

Dompel необходимо хранить при комнатной температуре, которая, как правило, определяется диапазоном от 15C до 30C (от 59F до 86F). Препарат должен быть защищен как от света, так и от влаги, что часто означает необходимость его хранения в оригинальной упаковке. Обязательным требованием безопасности является то, что лекарство должно храниться в недоступном для детей месте, вне поля их зрения.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Dompel нельзя выбрасывать вместе с бытовым мусором, а также смывать в раковину или унитаз. Требуемый метод утилизации лекарства — это его возврат фармацевту или использование утвержденной программы по сбору лекарственных средств в аптеках.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Dompel найден в:

A-Z Индекс: