Dextromethorphan/Guaifenesin

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Dextromethorphan/Guaifenesin

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Advertisements

Общая информация о Dextromethorphan/Guaifenesin

Ключевые Факты

Свойство Описание
Активные вещества Декстрометорфан (Противокашлевое), Гвайфенезин (Отхаркивающее)
Форма выпуска Таблетки, Таблетки пролонгированного действия, Сироп, Жидкость для приема внутрь
Фармакологический класс Комбинированное средство (Противокашлевое и Отхаркивающее) для лечения верхних дыхательных путей
Основное назначение Облегчение кашля и устранение заложенности в грудной клетке
Происхождение Комбинация двух синтетических соединений

Декстрометорфан/Гвайфенезин: Определение и Фармакологическая Классификация

Декстрометорфан/Гвайфенезин — это комбинированный препарат с фиксированными дозами, который классифицируется как средство для лечения верхних дыхательных путей. Его состав разработан для одновременного облегчения двух основных респираторных симптомов. Классификация препарата определяется двумя его действующими веществами: Декстрометорфаном, который относится к противокашлевым средствам (подавляет кашель), и Гвайфенезином, являющимся отхаркивающим средством.

Это стратегическое сочетание клинически признано за свою роль в облегчении кашля. Декстрометорфан представляет собой синтетическое производное класса морфинанов, которое оказывает центральное действие, подавляя кашлевой рефлекс. Эта комбинированная формула предназначена для симптоматического облегчения признаков простуды и кашля. Это обозначение подтверждает установленную функцию препарата во временном контроле симптомов, связанных с простудой или незначительным раздражением дыхательных путей.

Состав и Доступные Фармацевтические Формы

В качестве активных ингредиентов для перорального приема в комбинации используются Декстрометорфан (часто в форме гидробромида) и Гвайфенезин. Эти химические соединения представлены в различных фармацевтических препаратах, что является ключевым дифференцирующим фактором. Данные лекарственные формы включают стандартные таблетки для приема внутрь, сироп и жидкость для приема внутрь для немедленного всасывания, а также специализированные таблетки пролонгированного действия, предназначенные для поддержания эффекта лекарства в течение более длительного периода. Это разнообразие форм позволяет учесть потребности различных групп пациентов.

Общая Цель и Преимущество Двойного Действия

Общая цель Декстрометорфана/Гвайфенезина — обеспечить скоординированное симптоматическое облегчение за счет его взаимодополняющих физиологических действий. Декстрометорфан снижает интенсивность и частоту кашля, минимизируя раздражение горла и бронхов, типичное для сухого или непродуктивного кашля. Одновременно Гвайфенезин облегчает разжижение и выведение густой слизи в дыхательных путях, помогая кашлевому рефлексу очищать грудную клетку от секрета. Это преимущество двойного действия обеспечивает воздействие препарата как на рефлекторную потребность в кашле, так и на наличие густой мокроты, которая способствует заложенности в грудной клетке.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Dextromethorphan/Guaifenesin?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Комбинация Декстрометорфан/Гвайфенезин, как правило, связана с рядом побочных эффектов, затрагивающих в основном желудочно-кишечный тракт и нервную систему.

Класс Систем/Органов Распространенные Побочные Реакции
Нервная система Головокружение, сонливость, нервозность, беспокойство, бессонница
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвота, боль в животе, диарея

Серьезные побочные реакции, хотя и редкие, требуют особого внимания. К ним относятся признаки тяжелой аллергической реакции (такие как крапивница, отек или затрудненное дыхание) и Серотониновый синдром, который представляет собой потенциально опасную для жизни реакцию на лекарства. Риск развития Серотонинового синдрома значительно возрастает, когда Декстрометорфан принимается одновременно с другими серотонинергическими препаратами, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и другие.


Ключевые Ограничения и Предупреждения по Безопасности

  • Противопоказание с ИМАО: Препарат категорически противопоказан для использования одновременно с ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО) или в течение 14 дней после его приема из-за высокого риска опасного лекарственного взаимодействия, включая Серотониновый синдром.
  • Риск, связанный с дозой: Высокие дозы, обычно возникающие в результате злоупотребления или неправильного использования, могут привести к тяжелой токсичности центральной нервной системы (ЦНС), характеризующейся спутанностью сознания, галлюцинациями, токсическим психозом, судорогами и угнетением дыхания.
  • Дети: Использование безрецептурных комбинированных препаратов от кашля и простуды у очень маленьких детей не рекомендуется; как правило, они не назначаются лицам младше четырех лет из-за риска развития серьезных побочных эффектов или летального исхода.

Лицам следует проявлять осторожность при выполнении задач, требующих повышенной умственной концентрации, таких как вождение автомобиля или управление тяжелой техникой, пока они не узнают, как лекарство действует на них. Наличие хронического кашля (например, связанного с астмой или эмфиземой) или кашля с выделением обильной мокроты требует предварительной консультации с врачом перед началом использования.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Обращаться за Помощью

Передозировка Декстрометорфаном/Гвайфенезином характеризуется в первую очередь потенциальным токсическим воздействием на центральную нервную систему и организм в целом. Задокументированные проявления могут включать возбуждение, спутанность сознания, ступор, нистагм (непроизвольные движения глаз) и рвоту. Эти признаки могут быстро перерасти в тяжелые или угрожающие жизни состояния, такие как кома, судороги и угнетение дыхания, что соответствует эффектам высоких доз Декстрометорфана.

Серьезный риск — это развитие Серотонинового синдрома, который может сопровождаться гипертермией (повышением температуры) и тахикардией (учащенным сердцебиением). Из-за потенциальной кардиотоксичности в ситуациях передозировки требуется мониторинг ЭКГ и непрерывное наблюдение за жизненно важными показателями. Сообщения о случайных отравлениях часто касались детей, и особая осторожность также необходима для пациентов с нарушениями функции печени.

В случае передозировки или случайного отравления инструкция требует немедленного реагирования: необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и сразу же связаться с центром контроля отравлений. Лечение в основном является симптоматическим и поддерживающим и может включать введение активированного угля при недавнем приеме препарата, или использование Налоксона для купирования тяжелого угнетения дыхания или ЦНС.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Dextromethorphan/Guaifenesin

От Чего Помогает Декстрометорфан/Гвайфенезин: Основное Применение и Преимущества

Комбинация Декстрометорфан/Гвайфенезин обычно используется для поддерживающего контроля симптомов во время острых респираторных состояний, таких как обычная простуда, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей. Комбинированный препарат предназначен для облегчения симптомов, связанных как с позывами к кашлю, так и с присутствием выделений. Этот продукт помогает справиться с совокупностью симптомов, которые нарушают повседневный комфорт. Такая комбинация, как правило, применяется, когда необходима кратковременная симптоматическая помощь при таких проявлениях, как сухой, раздражающий кашель, густая, вязкая мокрота и сопутствующее ощущение тяжести в грудной клетке.

Данное лекарственное средство применяется в ситуациях, когда требуется дополнительная симптоматическая поддержка для устранения выраженных симптомов, которые могут вызывать заметное физиологическое напряжение. Поддерживающий терапевтический эффект способствует сохранению ощущения стабильности, когда симптомы наиболее выражены. Препарат часто используется для контроля интенсивности и частоты непродуктивных приступов кашля и помогает поддерживать функциональную стабильность, делая выделения более легкими для выведения.


Краткий Факт: Облегчение Двойных Симптомов

Свойство Описание
Сфера Кашля Контроль интенсивности и частоты непродуктивного кашля.
Сфера Заложенности Облегчение общего бремени симптомов, связанных с густой слизью.
Основное Преимущество Поддерживающее симптоматическое облегчение при острых респираторных эпизодах.
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому Можно и Кому Нельзя Принимать Декстрометорфан/Гвайфенезин

Категории лиц, которые имеют право принимать Декстрометорфан/Гвайфенезин, строго определяются, в первую очередь исходя из возраста и статуса сопутствующего приема лекарств. Использование препарата, как правило, разрешено взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше. Применение у детей младше 12 лет ограничено в зависимости от лекарственной формы, а использование у детей младше четырех лет строго противопоказано из-за отсутствия данных об установленной безопасности и эффективности в этой возрастной группе.


Абсолютный Запрет на Использование (Противопоказания)

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Препарат противопоказан пациентам, которые в настоящее время принимают ИМАО или прекратили их прием в течение последних 14 дней, из-за высокого риска серьезного лекарственного взаимодействия (серотониновый синдром).
  • Гиперчувствительность: Использование противопоказано лицам с известной аллергией на Декстрометорфан, Гвайфенезин или любые другие компоненты конкретной лекарственной формы.

Условное Использование и Ограничения

Некоторые категории лиц должны проконсультироваться с врачом перед началом приема. К ним относятся люди с постоянным или хроническим кашлем (например, связанным с астмой или эмфиземой) или кашлем, который сопровождается выделением необычно большого количества слизи/мокроты. Кроме того, беременным и кормящим грудью женщинам рекомендуется обратиться за профессиональной консультацией, поскольку данные о безопасности для этих групп часто ограничены. Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек или печени также следует проконсультироваться о возможности приема.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Использование продуктов, содержащих декстрометорфан и гвайфенезин, требует внимания к потенциальным взаимодействиям как с другими лекарственными препаратами, так и с результатами лабораторных тестов.


Противопоказанные Комбинации и Ограничения

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): Этот продукт категорически запрещается принимать одновременно с рецептурными ИМАО — препаратами, используемыми для лечения депрессии, психических расстройств или болезни Паркинсона. Сочетание этих средств несет риск серьезного, потенциально смертельного взаимодействия, иногда называемого Серотониновым синдромом. Это ограничение также действует в течение двух недель после прекращения терапии ИМАО. Конкретные примеры ИМАО включают изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, а также некоторые лекарства с активностью ИМАО, такие как линезолид и метиленовый синий.

  • Другие продукты с Декстрометорфаном или Гвайфенезином: Во избежание случайной передозировки пациенты должны проверять этикетки всех безрецептурных лекарств, средств от простуды и кашля, чтобы убедиться, что они не принимают другие препараты, содержащие декстрометорфан или гвайфенезин.


Другие Взаимодействия

  • Ингибиторы CYP2D6: Декстрометорфан метаболизируется ферментом CYP2D6. Совместное применение с мощными ингибиторами этого фермента, такими как некоторые антидепрессанты (например, флуоксетин, пароксетин) и антиаритмические средства (например, хинидин), может увеличить концентрацию декстрометорфана в организме и повысить риск развития побочных эффектов.

  • Влияние на лабораторные тесты: Компонент гвайфенезин может вызвать интерференцию цвета с некоторыми клиническими лабораторными анализами, что, в частности, приводит к ложным результатам при определении уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) и ванилилминдальной кислоты (ВМК) в моче. Необходимо проинформировать персонал лаборатории о приеме этого продукта до проведения данных тестов.

Advertisements

Механизм действия

Декстрометорфан и гвайфенезин действуют через отличающиеся физиологические механизмы для изменения функции дыхания. Декстрометорфан оказывает центральное действие, в основном в стволе головного мозга, функционируя как неконкурентный антагонист NMDA-рецептора (N-метил-D-аспартат). Это взаимодействие модулирует возбуждающую нейротрансмиссию и, как следствие, повышает порог, необходимый для запуска афферентного кашлевого сигнального каскада. Дополнительная центральная модуляция включает агонизм сигма-1 рецептора и ингибирование обратного захвата серотонина, что в совокупности способствует центральному подавлению активности дыхательного рефлекса.

Гвайфенезин, напротив, проявляет свое действие периферически, выступая в роли секретогога. Его эффект опосредуется стимуляцией желудочных вагусных рецепторов, которая вызывает рефлекторное возбуждение бронхиальных секреторных желез. Этот вегетативный ответ увеличивает общий объем жидкости и снижает вязкость секрета в трахеобронхиальном дереве. В результате разжижение слизи улучшает эффективность мукоцилиарного эскалатора, способствуя смещению и очищению от загустевшего секрета в нижних дыхательных путях. Сочетанное действие модуляции центральных путей и облегчения периферической секреции представляет собой физиологический эффект на системном уровне.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила Применения Декстрометорфана/Гвайфенезина: Официальные Рекомендации

Корректное использование препарата Декстрометорфан/Гвайфенезин строго определяется конкретной лекарственной формой и официальными рекомендациями. Обязательным условием является строгое соблюдение этих официальных инструкций.

Детали Приема

Инструкция Рекомендация
Путь введения Пероральный (внутрь).
Таблетки пролонгированного действия Проглатывать целиком; не разжевывать, не дробить и не ломать таблетку. Запивать полным стаканом воды.
Жидкость/Сироп Отмерять точную дозу, используя специальное мерное устройство (например, мерную ложку или стаканчик), которое прилагается к продукту. Нельзя использовать обычную столовую ложку.
Связь с приемом пищи Может приниматься независимо от приема пищи.

Дозирование и График Приема

Дозировка и частота приема существенно различаются для форм немедленного (IR) и пролонгированного (ER) высвобождения. Всегда следует точно соблюдать инструкции, указанные на этикетке продукта.

  • Формы немедленного высвобождения (IR): Обычно принимаются каждые 4 часа, не более шести доз в течение 24 часов.
  • Формы пролонгированного высвобождения (ER): Обычно принимаются каждые 12 часов, не более двух доз в течение 24 часов.

Правила для Различных Возрастных Групп

Возрастная Группа Официальная Рекомендация по Применению
Взрослые и дети от 12 лет и старше Стандартная дозировка и частота приема для взрослых.
Дети от 6 до 12 лет Дозировка должна быть снижена по сравнению со взрослой, в соответствии с указаниями на этикетке.
Дети младше 6 лет Как правило, не рекомендуется для лечения симптомов кашля и простуды; применение должно быть согласовано или требует четких указаний лечащего врача.

Продолжительность Курса

Не следует использовать лекарство дольше семи дней подряд. Если симптомы сохраняются или ухудшаются после этого периода, необходимо обратиться к врачу. В случае пропуска дозы ее следует принять сразу, как только об этом вспомнили. Если же приближается время следующей дозы, пропущенную дозу пропускают и возвращаются к обычному графику; не следует принимать две дозы одновременно.

Advertisements

Современные клинические данные

Декстрометорфан/Гвайфенезин: Актуальные Клинические Данные

Представлен обзор результатов исследований, касающихся комбинации Декстрометорфана (ДМ), подавляющего кашель, и Гвайфенезина (ГФ), обладающего отхаркивающим действием.


Результаты Клинических Испытаний

Клинические исследования были сосредоточены на совместном применении ДМ и ГФ для оценки их комбинированного воздействия на симптомы обычной простуды и гриппа. Исследования, как правило, оценивают, влияет ли комбинация на частоту и выраженность кашля, а также на очищение дыхательных путей от слизи.

  • Частота и Выраженность Кашля: Исследования изучали влияние ДМ/ГФ на валидированные индексы кашля, в частности, на количество приступов кашля и интенсивность кашля, о которых сообщали субъекты в течение определенных временных интервалов.
  • Клиренс Слизи: Влияние Гвайфенезина на вязкость и объем мокроты исследовалось с помощью объективных и субъективных измерений с целью понять потенциал для улучшения выведения секрета.

Фармакокинетический Профиль и Профиль Безопасности

В исследованиях оценивалась фармакокинетика комбинации с фиксированными дозами, подтверждая, что присутствие одного препарата не оказывает существенного влияния на всасывание или метаболизм другого при их одновременном приеме. Это исследование подтверждает обоснованность совместной лекарственной формы.

Область Оценки Ключевой Фокус Исследования
Лекарственные Взаимодействия Оценка метаболических путей и потенциала взаимодействия с часто совместно применяемыми лекарственными средствами.
Безопасность и Переносимость Мониторинг распространенных нежелательных явлений, включая желудочно-кишечный дискомфорт, головокружение и головную боль, как правило, в течение краткосрочных периодов использования.

Текущие Данные Исследований

Текущее постмаркетинговое наблюдение и обсервационные исследования продолжают собирать данные о реальном использовании и долгосрочном профиле безопасности комбинированной терапии в различных популяциях пациентов.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Декстрометорфане/Гвайфенезине (FAQ)

В: Можно ли принимать Декстрометорфан/Гвайфенезин при «сухом» кашле?

Официальная информация о продукте утверждает, что это лекарство одобрено для временного облегчения кашля, вызванного незначительным раздражением горла и бронхов, что может включать симптомы сухого кашля. Компонент Декстрометорфан помогает уменьшить интенсивность и позывы к кашлю. Однако, если кашель является хроническим или сопровождается выделением необычно большого количества слизи, может быть целесообразным обратиться за консультацией к врачу.

В: Содержит ли Декстрометорфан/Гвайфенезин противоотечные или назальные средства?

Основными активными ингредиентами этой комбинированной лекарственной формы являются Декстрометорфан (средство, подавляющее кашель) и Гвайфенезин (отхаркивающее средство для разжижения слизи). В инструкциях к этой конкретной комбинации, как правило, в качестве активных ингредиентов указаны только эти два соединения. Важно изучить этикетку, поскольку некоторые похожие средства от кашля и простуды могут содержать дополнительные компоненты, например, деконгестанты.

В: Доступны ли продукты Декстрометорфан/Гвайфенезин в различной дозировке?

Да, официальная информация о продукте показывает, что Декстрометорфан/Гвайфенезин выпускается в различных дозировках в зависимости от конкретной лекарственной формы. Эти концентрации могут различаться для пероральных жидкостей, таблеток немедленного высвобождения и таблеток пролонгированного высвобождения. Проверка силы ингредиента (например, миллиграммы на дозу) на этикетке конкретного продукта необходима для подтверждения точной концентрации.

В: Что произойдет, если я приму Декстрометорфан/Гвайфенезин перед сном?

Официальные предупреждения указывают на то, что Декстрометорфан/Гвайфенезин может вызывать такие побочные эффекты, как сонливость или, наоборот, бессонница и беспокойство. Из-за этих потенциальных эффектов на центральную нервную систему прием лекарства непосредственно перед сном может по-разному повлиять на сон разных людей.

В: Одинаковы ли побочные эффекты Декстрометорфана/Гвайфенезина для всех?

Информация о безопасности определяет нежелательные реакции, которые являются распространенными или серьезными для популяции пациентов, такие как головокружение, тошнота и рвота. Однако индивидуальная реакция на лекарства варьируется, и медицинские руководства описывают, что опыт побочных эффектов может быть разным и не гарантируется, что он будет одинаковым для каждого человека.

В: Существуют ли версии Декстрометорфана/Гвайфенезина, не вызывающие сонливости?

Официальные предупреждения перечисляют сонливость как возможный побочный эффект этого лекарства. Хотя некоторые составы могут продаваться или восприниматься как «не вызывающие сонливости», в официальных инструкциях указывается, что необходима осторожность при выполнении задач, требующих умственной активности, пока не станет ясно, как лекарство влияет на вас.

В: Предоставляют ли официальные источники какую-либо информацию о долгосрочной безопасности этой комбинации?

Официальные инструкции и предупреждения предостерегают от длительного использования этого продукта. В инструкции рекомендуется, что если кашель длится более семи дней, целесообразно прекратить использование и проконсультироваться с врачом. Этот временной лимит соответствует функции продукта, направленной на временное облегчение симптомов.

В: Может ли прием Декстрометорфана/Гвайфенезина изменить цвет или густоту слизи?

Компонент Гвайфенезин является отхаркивающим средством, предназначенным для разжижения бронхиального секрета и облегчения отхождения мокроты, тем самым снижая вязкость (густоту) слизи. Однако официальные описания механизма действия препарата не содержат информации об изменении цвета слизи.

В: Есть ли определенные продукты питания или напитки, которые могут повлиять на действие лекарства?

Согласно официальным инструкциям, препарат, как правило, можно принимать независимо от времени приема пищи. Однако некоторые жидкие составы могут содержать спирт или сахар, и лицам с диетическими ограничениями в отношении этих веществ, возможно, стоит проверить полный список ингредиентов.

В: Какой вид кашля предназначен для подавления Декстрометорфаном?

Декстрометорфан одобрен для временного облегчения интенсивности и частоты кашля. Назначение состоит в подавлении кашля, вызванного незначительным раздражением горла и бронхиальных дыхательных путей, которое часто сопровождает обычную простуду.

В: Как долго обычно длится действие Декстрометорфана/Гвайфенезина?

Ожидаемая продолжительность действия, как правило, отражается в рекомендованном интервале дозирования, указанном на этикетке продукта. Формулы немедленного высвобождения обычно принимаются каждые 4 часа, в то время как формулы пролонгированного высвобождения предназначены для поддержания эффекта до 12 часов.

В: Описывают ли официальные документы потенциальное взаимодействие с алкоголем?

Да, в официальных предупреждениях отмечается, что лицам, возможно, стоит ограничить употребление алкогольных напитков во время приема этого продукта. Алкоголь может увеличить риск возникновения некоторых побочных эффектов, таких как головокружение или сонливость, которые уже связаны с этим лекарством.

В: Почему Декстрометорфан/Гвайфенезин часто рекомендуют при «грудных простудах»?

Продукт показан для временного облегчения симптомов, связанных с обычной простудой, особенно при наличии влажного или застойного кашля. Его двойное действие, которое подавляет позыв к кашлю, одновременно помогая разрыхлить и вывести слизь из грудной клетки, соответствует общепринятому представлению о лечении «грудной простуды».

В: Как варьируется концентрация ингредиентов в различных торговых марках?

Официальные базы данных лекарственной информации подтверждают, что разные производители и линейки продуктов используют различные концентрации Декстрометорфана и Гвайфенезина. Эти различия в силе присутствуют в различных лекарственных формах, включая жидкости и таблетки, и для определения точной концентрации полезно ознакомиться с этикеткой конкретного продукта.

В: Классифицируется ли Декстрометорфан/Гвайфенезин как опиоид или наркотическое вещество?

Хотя Декстрометорфан является синтетическим производным класса морфинанов, официальные классификации, например, официальные реестры веществ, относят комбинированные продукты Декстрометорфан/Гвайфенезин к категории веществ, не подлежащих контролю (Schedule of None).

В: Могу ли я принимать это лекарство, если я склонен к тревоге или паническим атакам?

Официальные предупреждения перечисляют нервозность и беспокойство как возможные побочные эффекты этого лекарства. Для пациентов с ранее существовавшими состояниями, такими как тревога или панические атаки, может быть целесообразным обратиться за консультацией к врачу, поскольку эти побочные эффекты могут быть значимыми для их состояния.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Dextromethorphan/Guaifenesin?

Условия Хранения и Утилизация Декстрометорфана/Гвайфенезина

Хранение Декстрометорфана/Гвайфенезина должно соответствовать условиям, необходимым для поддержания его стабильности и эффективности.

Требуемые Условия Хранения

Лекарственное средство необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, как правило, в пределах 20 C–25 C (от 68 F до 77 F). Продукт должен быть защищен от света и чрезмерного нагревания. Жидкие лекарственные формы имеют особые требования к обращению: их нельзя хранить в холодильнике и необходимо предохранять от замораживания. Контейнеры с жидкостью должны храниться с плотно закрытой крышкой и в оригинальной упаковке.

Безопасность и Утилизация

Все формы лекарства должны храниться вне поля зрения и недоступности для детей. Неиспользованный или просроченный Декстрометорфан/Гвайфенезин подлежит надлежащей утилизации в соответствии с рекомендациями; его нельзя смывать в унитаз или выливать в раковину, если на это нет прямого указания.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Dextromethorphan/Guaifenesin найден в:

A-Z Индекс: