Clenbuterol

Быстрые ссылки

Выберите раздел

Быстрые ссылки на важные разделы

Advertisements

Clenbuterol

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Adrenomimetic, Bronchodilator, Secretolitic

Вариант лечения: Asthma, Bronchitis, Emphysema

Advertisements

Общая информация о Clenbuterol

Основные сведения

Свойство Описание
Активное вещество Кленбутерола гидрохлорид (C12H18Cl2N2O cdot HCl)
Форма выпуска Таблетки, сироп, раствор для приёма внутрь, инъекционный раствор
Фармакологический класс Селективный beta2-адренергический агонист, симпатомиметический амин
Основное назначение Бронходилататор, для устранения обструкции дыхательных путей
Происхождение Синтетическое соединение

Кленбутерол представляет собой мощное синтетическое соединение, определяемое его активным веществом — кленбутерола гидрохлоридом. По своей классификации препарат относится к симпатомиметическим аминам. Идентичность препарата строго связана с этим монокомпонентным средством, которое химически описывается формулой C12H18Cl2N2O cdot HCl.

Каковы особенности Кленбутерола как лекарственного средства? (Классификация)

Кленбутерола гидрохлорид является адренергическим веществом, относящимся к специализированному фармакологическому классу селективных beta2-адренергических агонистов. Эта классификация имеет ключевое значение, поскольку препарат был химически разработан для избирательного стимулирования beta2-рецепторов, которые в основном расположены на гладкой мускулатуре, выстилающей стенки бронхов. Авторитетные фармакологические исследования подтвердили эту высокую селективность в отношении beta2-рецепторов.

Основное действие и механизм эффекта Кленбутерола

Основное назначение Кленбутерола заключается в его функции мощного бронходилататора, который в клинической практике облегчает дыхание. Физиологическое действие препарата основано на активном расслаблении гладкой мускулатуры дыхательных путей. Вызывая эту бронходилатацию (расширение бронхов), лекарство помогает устранить физическое ограничение, вызванное обструкцией дыхательных путей или бронхоспазмом. Например, этот механизм обычно используется в ситуациях, когда пациенту требуется немедленное расширение суженных воздухоносных путей.

Доступные лекарственные формы и способы введения

Активное вещество, кленбутерола гидрохлорид, выпускается в различных лекарственных формах для удовлетворения терапевтических потребностей, включая в первую очередь таблетки и жидкие растворы для приема внутрь или сироп. Эти пероральные формы являются наиболее распространенными и содержат стандартные фармацевтические наполнители или основу на водной/спиртовой основе. Препарат обычно принимается перорально (через рот), хотя также производятся стерильные препараты для парентерального (инъекционного) введения в особых случаях.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Clenbuterol?

Побочные реакции и профиль безопасности

Кленбутерол является сильнодействующим симпатомиметическим амином, и его профиль безопасности характеризуется риском развития серьезных сердечно-сосудистых и системных побочных эффектов. В Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) препарат не одобрен для какого-либо терапевтического применения у людей; его разрешенное применение в США и ЕС ограничено ветеринарией (лошади), и он запрещен для использования у животных, предназначенных для производства продуктов питания.

Основные побочные реакции

Наиболее часто сообщаемые побочные реакции являются прямым следствием его стимулирующих свойств в отношении центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, часто проявляясь как: тахикардия (учащенное сердцебиение), ощущение сердцебиения (пальпитации), мышечный тремор (дрожание), нервозность и головная боль. Также часто упоминаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота.

Серьезные и клинически значимые риски

Более серьезным и потенциально опасным для жизни побочным реакциям включают:

  • Сердечные нарушения: Инфаркт миокарда (сердечный приступ), тяжелые суправентрикулярные тахиаритмии (например, фибрилляция предсердий) и остановка сердца. Препарат создает чрезвычайную нагрузку на сердечную мышцу.
  • Метаболические и электролитные нарушения: Глубокая гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), гипофосфатемия и гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) являются частыми признаками токсичности, которые могут опасно усугубить нарушения сердечного ритма.
  • Неврологические: Сообщалось о сильном возбуждении, спутанности сознания и судорогах.

Ограничения безопасности и мониторинг

Риск и тяжесть этих побочных эффектов зависят от дозы: токсичность и госпитализация чаще всего возникают при более высоких дозах, используемых вне одобренных контекстов, хотя токсичность сообщалась даже при относительно низких дозах. Из-за его длительного периода полувыведения из организма (приблизительно 25–39 часов) токсические симптомы могут быть продолжительными и длиться несколько дней.

Официальные химические и нормативные классификации указывают, что кленбутерол токсичен при проглатывании и предупреждают, что он подозревается в повреждении плода и может причинить вред детям, находящимся на грудном вскармливании. Пациенты с уже существующими заболеваниями сердца, высоким кровяным давлением или другими факторами сердечно-сосудистого риска подвергаются значительно повышенному риску. В случаях острого отравления необходимы постоянный кардиомониторинг и интенсивное управление электролитным балансом.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка кленбутеролом и когда следует обращаться за помощью

Передозировка кленбутеролом считается неотложным медицинским состоянием из-за риска тяжелых сердечно-сосудистых и метаболических осложнений. Официальная нормативная информация строго предписывает, что следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью при любой известной или предполагаемой случайной или преднамеренной передозировке, независимо от принятого количества, из-за быстрого возникновения угрожающих жизни состояний.

Зарегистрированные проявления передозировки

Симптомы преимущественно являются результатом чрезмерной бета-адренергической стимуляции и включают:

  • Сердечно-сосудистые: Тяжелая тахикардия (учащенный сердечный ритм), ощущение учащенного или неритмичного сердцебиения (пальпитации), боль в груди и значительная гипотензия.
  • Неврологические/Системные: Мышечный тремор, возбуждение, нервозность и повышенное потоотделение (диафорез).
  • Метаболические: Критическая гипокалиемия (опасно низкие уровни калия) и гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови).

Тяжелые последствия и ведение

Угрожающие жизни последствия, упоминаемые в авторитетных документах, включают тяжелые сердечные аритмии, ишемию миокарда (сердечный приступ) и остановку сердца. Длительный период полувыведения кленбутерола требует продолжительного наблюдения и ведения в условиях стационара.

Официальное нормативное ведение сосредоточено на следующем:

  • Антидот: Использование кардиоселективного бета-блокатора для противодействия тяжелой симпатической гиперстимуляции.
  • Поддерживающая терапия: Немедленная коррекция критических электролитных нарушений, в частности восполнение калия.
  • Мониторинг: Требуется постоянный сердечный (ЭКГ) и метаболический мониторинг до полного разрешения симптомов.
Advertisements

Терапевтические показания к применению Clenbuterol

В чем заключается лечение Кленбутеролом: основные применения и преимущества

В странах, где Кленбутерол одобрен для применения у людей, он используется как мощный бронходилататор для облегчения симптомов респираторных заболеваний. Согласно терапевтической классификации, это лекарство применяется для устранения симптомов, связанных с функциональным напряжением органов дыхания, которое возникает из-за сужения воздухоносных путей.


Кленбутерол обычно применяется для облегчения симптоматического дискомфорта, связанного с обратимым сужением дыхательных путей при таких заболеваниях, как бронхиальная астма и обратимые компоненты Хронической Обструктивной Болезни Легких (ХОБЛ). Он считается особенно актуальным при состояниях, характеризующихся эпизодическими или переменчивыми проявлениями, особенно когда симптомы внезапно усиливаются. Препарат помогает пациенту, облегчая комплекс симптомов, включая свистящее дыхание, чувство стеснения в груди и заметную одышку (затрудненное дыхание), обеспечивая поддерживающее облегчение в периоды усиления дискомфорта или напряжения. Он также используется в общих клинических ситуациях, когда симптомы предсказуемо вызываются внешними факторами, например, физической нагрузкой, что приводит к повторяющимся проблемам с дыханием.

«Это лекарство применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка, помогая смягчить интенсивность тревожных респираторных проявлений».

Таким образом, он поддерживает пациентов во время трудных эпизодов, снижая дискомфорт, и способствует улучшению повседневного самочувствия за счет уменьшения общей симптоматической нагрузки.

Краткие факты: Области симптоматического облегчения
Симптомы, подлежащие устранению Свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка
Соответствующие состояния Бронхиальная астма, обратимые аспекты ХОБЛ
Общая польза Способствует более легкому дыханию и снижает бремя симптомов
Клинический контекст Острые обострения, эпизодические проявления
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Применение кленбутерола строго регламентируется регулирующими органами и, как правило, разрешено только взрослым пациентам с обратимой обструкцией дыхательных путей в регионах, где препарат одобрен к использованию. Применение лекарственного средства обусловлено рядом абсолютных противопоказаний и ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями и физиологическими состояниями.

Критерии допустимости

Категории пациентов, которым препарат противопоказан:

К ним относятся пациенты с гиперчувствительностью к данному лекарственному средству, тахиаритмией, недавно перенесенным острым инфарктом миокарда, тиреотоксикозом или идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом (ИГПСА).

Применение во время беременности и кормления грудью:

Использование не рекомендовано в период беременности (особенно на поздних сроках) из-за потенциального ингибирующего воздействия на сокращения матки. Также, как правило, не рекомендуется применение для кормящих матерей.

Ограничения, связанные с возрастом:

Применение у маленьких детей обусловлено минимальными пороговыми значениями возраста и веса, и часто противопоказано или безопасность не установлена. Пожилым пациентам следует соблюдать осторожность в связи с возможными сопутствующими сердечно-сосудистыми проблемами.

Ограничения, связанные с сопутствующими заболеваниями:

Особая осторожность необходима при назначении пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми расстройствами (например, тяжелой гипертензией) и метаболическими нарушениями, такими как сахарный диабет или феохромоцитома.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Официальная нормативная информация о Кленбутероле подчеркивает особые фармакодинамические взаимодействия, которые определяют профиль безопасности при одновременном применении с другими веществами. Самым строгим ограничением является формальное противопоказание к одновременному применению с неселективными бета-адреноблокаторами. Эта комбинация строго запрещена в нормативных документах из-за фармакодинамического антагонизма, который не только нейтрализует терапевтический эффект Кленбутерола, но и может спровоцировать дыхательную недостаточность.


Задокументированное фармакодинамическое усиление

Некоторые комбинации требуют повышенной осторожности со стороны регулирующих органов из-за риска аддитивных эффектов, классифицируемых как фармакодинамическое усиление.

  • Одновременное введение других симпатомиметических средств с Кленбутеролом может усилить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов, включая тахикардию и гипертензию (повышение артериального давления).
  • Совместное использование с некалийсберегающими диуретиками (такими как тиазидные или петлевые диуретики), кортикостероидами или высокими дозами Теофиллина увеличивает задокументированный риск развития гипокалиемии (низкого уровня калия в крови). Этот специфический электролитный дисбаланс может, в свою очередь, потенцировать риск токсичности препаратов наперстянки (например, Дигоксина) у пациентов, принимающих эти лекарства.

Другие ограничения

В официальной информации о назначении препарата формально не задокументированы какие-либо специфические взаимодействия, связанные с метаболическими ферментами цитохрома P450 (CYP) или транспортерами лекарственных средств. Аналогичным образом, не указаны конкретные ограничения взаимодействия для пищи, алкоголя или растительных продуктов. Отмечается, что риск гипокалиемии особенно актуален для пациентов с уже существующими заболеваниями сердца из-за связанного с этим риска развития аритмии.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Кленбутерол

Кленбутерол функционирует как селективный агонист бета-2 (beta2) адренорецепторов — ключевых сигнальных белков, которые в основном связаны с симпатической нервной системой. Связывание препарата с этими рецепторами, широко представленными на клетках гладкой мускулатуры, жировой и скелетной мускулатуры, инициирует внутриклеточный каскад G-белковой сигнализации. Эта активация повышает внутриклеточную концентрацию вторичного посредника циклического АМФ (цАМФ), запуская последующие процессы фосфорилирования.

В тканях гладких мышц этот каскад приводит к расслаблению мышц, что вызывает физиологическое следствие — бронходилатацию (расширение бронхов). В жировой ткани beta2-агонизм способствует катаболическому каскаду, который усиливает расщепление накопленного жира (липолиз) и повышает клеточную выработку тепла (термогенез), что приводит к общему увеличению системного метаболизма. Кроме того, препарат влияет на динамику белка в скелетных мышцах, модулируя клеточный баланс между процессами синтеза белка и распада белка.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Кленбутерол

Официально Кленбутерол вводится в основном пероральным путем, с использованием таких лекарственных форм, как таблетки и жидкие растворы для приема внутрь. Общий принцип применения основан на строго регламентированном графике, предназначенном для облегчения симптомов обструкции дыхательных путей в тех регионах, где препарат одобрен для использования человеком.

Стандартный протокол применения

Стандартный режим для взрослых устанавливает дозировку от 10 микрограммов (muг) до 20 muг на один прием. Обычно лекарство принимают дважды в день, часто утром и вечером или перед сном. Доза может корректироваться в зависимости от индивидуальной реакции, однако общее суточное потребление, как правило, ограничено, при этом в некоторых официальных инструкциях по применению указана максимальная суточная доза до 60 muг.

Особые процедурные указания

Указание Официальная инструкция
Применение у детей (старше 5 лет) Дозировка рассчитывается исходя из веса: начинается с 0,3 muг на килограмм массы тела за один прием, дважды в день.
Пропуск дозы Если плановая доза пропущена и приближается время приема следующей дозы, пропущенную дозу следует пропустить; нельзя принимать две дозы одновременно [Пример: Информационный лист по лекарственному средству].
Схема приема Лекарство может использоваться как по регулярному графику, так и по мере необходимости (PRN) для купирования острых симптомов, при строгом соблюдении максимального общего суточного предела.

Эти официальные инструкции определяют стандартизированную процедурную основу для использования лекарственного средства, как это изложено в государственных нормативных документах.

Advertisements

Современные клинические данные

Обзор исследований по кленбутеролу

Данные об использовании при обратимой обструкции дыхательных путей

Исследования включали Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых пациенты с такими состояниями, как Бронхиальная астма или обратимые компоненты ХОБЛ, сравнивались с плацебо или другими лекарствами. Эти исследования внесли вклад в базу данных в регионах, где препарат разрешен для применения у человека. Основное внимание уделялось оценке показателей физиологической функции, таких как форсированный объем выдоха за первую секунду (ОФВ1). Результаты описывают закономерности, при которых изучалось расширение суженных дыхательных путей. Данные, связанные с измерением воздушного потока в легких, указывают на то, что препарат был связан с временным изменением этих измеряемых показателей. Однако в исследованиях изучалась измеряемая реакция с течением времени, сообщая о закономерностях, предполагающих снижение эффекта при длительном применении.

Исследования мышечной атрофии и специализированных нервно-мышечных состояний

Были проведены исследования, в которых изучалось, как препарат проявлял себя в контексте мышечной ткани. Исследования в этой области, как правило, являются поисковыми пилотными испытаниями, которые часто бывают небольшими и узкоспециализированными. Эти испытания сосредоточены на очень специфических популяциях, таких как молодые люди с мышечной атрофией после тяжелого повреждения нервов. В исследованиях оценивались результаты, связанные с физическим дискомфортом и функциональным дисбалансом, путем отслеживания изменений в размере мышечных волокон и обезжиренной массы тела. Полученные данные описывают наблюдаемые закономерности, при которых прием препарата был связан с измеряемыми изменениями размера мышечных волокон и показателями, связанными со значениями обезжиренной массы. Выборки были скромными, а продолжительность последующего наблюдения была ограничена, что означает, что результаты применимы только к изученным популяциям.

Исследования метаболической функции и состава тела

Препарат оценивался в рамках краткосрочных перекрестных исследованиях с изучением механизмов действия для изучения его влияния на метаболизм организма. Исследования изучали показатели, связанные с системным или функциональным дисбалансом, такие как изменения в базовых энергозатратах и изменения в составе тела. Результаты показывают, что данные демонстрируют закономерности, связанные с измененным уровнем основного обмена в течение короткого периода исследования. Однако продолжительность последующего наблюдения была ограниченной, что означает, что долгосрочные эффекты не полностью установлены. Степень достоверности остается низкой, поскольку измеренные результаты были основаны на краткосрочных, поисковых данных, а не на долгосрочных клинических результатах.

Что остается неясным и пробелы в доказательной базе

Текущие исследования подчеркивают то, что известно, и то, что все еще не определено. Основным пробелом является ограниченность информации о долгосрочных результатах по всем показаниям. Отсутствуют сравнительные данные в некоторых областях, чтобы понять, как сообщаемые закономерности действия препарата соотносятся с другими видами лечения в течение длительных периодов. Исследования метаболических и мышечных результатов по-прежнему считаются поисковыми; следовательно, клиническая значимость этих данных не определена.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о кленбутероле (FAQ)

В: Как долго сохраняются типичные побочные эффекты кленбутерола после прекращения его применения?

О: Согласно официальной информации по безопасности, кленбутерол имеет длительный период полувыведения, что означает, что организму требуется много времени для выведения препарата. Вследствие этой особенности, распространенные побочные эффекты и признаки токсичности могут сохраняться в течение нескольких дней после последнего приема.


В: Существуют ли задокументированные лекарственные взаимодействия между кленбутеролом и распространенными антигипертензивными препаратами?

О: Да, существует риск взаимодействия, в частности с препаратами из класса бета-блокаторов, которые являются распространенными антигипертензивными средствами. Регуляторные данные указывают, что комбинирование кленбутерола с бета-блокаторами противопоказано, поскольку они напрямую противодействуют его терапевтическим эффектам. Имеющаяся информация также предполагает, что другие антигипертензивные средства также могут быть затронуты кленбутеролом, что требует тщательного рассмотрения.


В: Что означает «толерантность» в контексте кленбутерола и его бронходилатирующего действия?

О: В контексте бронходилататоров толерантность означает снижение реакции организма на препарат с течением времени. Исследования, цитируемые в официальной информации, предполагают, что благоприятный эффект кленбутерола по расширению дыхательных путей может снижаться при длительном применении.


В: Какова общая продолжительность действия кленбутерола в организме после однократного приема?

О: Согласно фармакокинетическим исследованиям, кленбутерол имеет заметно длительный период полувыведения, составляющий приблизительно от 25 до 39 часов. Этот длительный период полувыведения указывает на то, что действие препарата и его присутствие в организме сохраняются в течение продолжительного времени после однократного приема.


В: Одобрен ли кленбутерол для лечения других заболеваний, кроме астмы, в какой-либо стране?

О: В некоторых странах, где препарат одобрен для применения у людей, он доступен по рецепту не только для лечения астмы, но и для лечения Хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оба эти состояния связаны с обратимой обструкцией дыхательных путей.


В: Можно ли безопасно использовать кленбутерол вместе с безрецептурными обезболивающими или лекарствами от простуды?

О: Регуляторные предупреждения содержат потенциальные опасения относительно совместного применения с другими симпатомиметическими агентами. Многие безрецептурные средства от простуды и гриппа содержат эти агенты, и их комбинирование несет потенциал повышенного риска неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в частности, затрагивающих сердце и артериальное давление.


В: В странах, где кленбутерол одобрен, обычно ли его назначают детям?

О: Официальные протоколы дозирования существуют для детей в возрасте пяти лет и старше в некоторых разрешенных регионах. Однако использование препарата у маленьких детей обусловлено минимальными пороговыми значениями возраста и веса, и оно часто противопоказано или его безопасность не установлена из-за ограниченности данных по безопасности.


В: Требует ли терапевтическое использование кленбутерола какого-либо специального медицинского контроля?

О: Хотя конкретные требования для рутинного терапевтического использования различаются, случаи острой токсичности часто требуют интенсивного мониторинга. Официальная информация указывает, что в случаях острой токсичности, из-за серьезности потенциальных побочных эффектов, обычно требуется постоянный сердечный мониторинг и тщательное ведение электролитного баланса (например, устранение низкого уровня калия).


В: Содержит ли кленбутерол какие-либо «черные ящики» или серьезные предупреждения в регуляторных документах?

О: Хотя термин «Предупреждение в черной рамке» (Black Box Warning) может не применяться повсеместно, официальные данные по безопасности определяют значительные риски, включая потенциал серьезных сердечных событий, таких как инфаркт миокарда и тяжелые аритмии. Официальные предупреждения также классифицируют препарат как токсичный при проглатывании.


В: Классифицируется ли кленбутерол официально как анаболический стероид?

О: Нет. Официально кленбутерол классифицируется как Селективный агонист бета2-адренорецепторов, что является типом бронходилататора. Однако такие организации, как Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА), классифицируют его отдельно как анаболический агент из-за его влияния на состав тела.


В: Почему кленбутерол является запрещенным веществом для таких организаций, как Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА)?

О: Кленбутерол запрещен ВАДА и включен в их Запрещенный список как Анаболический агент. Это связано с его задокументированными эффектами и сообщаемой способностью снижать жировые отложения и влиять на сухую мышечную массу, что приводит к его классификации как вещества, повышающего работоспособность.


В: Требуется ли рецепт для терапевтического использования кленбутерола в странах, где он одобрен для применения у человека?

О: Да. В странах, где кленбутерол одобрен для терапевтического применения у человека (в первую очередь, как бронходилататор), препарат строго доступен только по рецепту врача.


В: В чем разница между кленбутеролом и Сальбутамолом (Альбутеролом) с точки зрения их классификации?

О: И кленбутерол, и Альбутерол (Сальбутамол) относятся к одному и тому же фармакологическому классу: Селективные агонисты бета2-адренорецепторов. Основное различие в регуляторной информации состоит в том, что кленбутерол имеет значительно более длительный период полувыведения и является значительно более мощным стимулятором.


В: Почему официальные источники иногда упоминают увеличение сердца (гипертрофию миокарда) в связи с кленбутеролом?

О: Исследования, особенно доклинические, цитируемые в официальных контекстах, изучали связь между кленбутеролом и гипертрофией кардиомиоцитов (увеличением клеток сердечной мышцы). Это является серьезной проблемой безопасности, подчеркивающей мощное воздействие препарата на сердечно-сосудистую систему.


В: Используется ли термин «репартиционирующий агент» для описания кленбутерола в каком-либо официальном контексте?

О: Да, официальные документы, особенно документы агентств, занимающихся ветеринарными ограничениями и допинг-контролем, часто ссылаются на способность кленбутерола снижать жир и увеличивать сухую мышечную массу как на репартиционирующий эффект. Этот термин описывает его способность изменять распределение питательных веществ в организме.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Clenbuterol?

Требования к хранению и утилизации

Официальные предписания требуют хранения кленбутерола в определенных условиях для сохранения его стабильности. Продукт необходимо держать в защищенном от света месте и хранить при температуре, не превышающей 30 °C; он не должен замораживаться. Всегда храните лекарственное средство в оригинальной, плотно закрытой упаковке.

В целях безопасности для детей препарат следует хранить в недоступном для них месте, и часто требуется хранение в запертом шкафу или ящике. Для жидких форм стабильность после вскрытия ограничена, и их, как правило, рекомендуется использовать в течение 3 месяцев.

Утилизация неиспользованного или просроченного продукта должна осуществляться в соответствии с местными и национальными нормами. Лекарства не следует выбрасывать через систему канализации (раковины или унитазы) или обычный мусор; их необходимо сдавать в утвержденный пункт сбора отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Clenbuterol найден в:

A-Z Индекс: