Chloroquine

Chloroquin

Chloroquin

а) Лечение малярии。

б) Профилактика малярии и борьба с ней。

в) Лечение амебного гепатита и абсцессов。

г) Лечение дискоидной и системной красной волчанки。

д) Лечение ревматоидного артрита。

Дозу следует принимать после еды。

а) Дом малярии

i) p.falciparum и p.Malaria цветы

Взрослый: Затем две таблетки, затем шесть часов, затем одна доза по четыре таблетки, затем две таблетки в день в течение двух дней。

дети: Разовая доза 10 мг основания / кг, затем 5 мг основания / кг 6 часов, затем 5 мг основания / кг 2 дня。

ii) п.вивакс и п.Овал цветок

Взрослый: Затем две таблетки, затем шесть часов, затем одна доза по четыре таблетки, затем две таблетки в день в течение двух дней。 Если вам нужно радикальное лечение, следуйте курсу лечения примакином。

дети: Разовая доза 10 мг основания / кг, затем 5 мг основания / кг 6 часов, затем 5 мг основания / кг 2 дня。 Если вам нужно радикальное лечение, следуйте курсу лечения примакином。

Пожилые пациенты: Специальных рекомендуемых доз для пожилых людей не существует, но можно рекомендовать следить за пожилыми пациентами, чтобы оптимальная доза могла быть определена индивидуально。

Человек или человек с 10: Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с заболеваниями почек или печени。

б) Малярия и правила

Взрослый: Две таблетки принимались еженедельно в один и тот же день каждую неделю, один раз в неделю。 Начните с недели до того, как подвергнитесь риску, и продолжайте в течение четырех недель после ухода из зоны малярии。

дети: Разовая доза 5 мг хлорохина в неделю в один и тот же день в один и тот же день каждую неделю。 Начните с недели до того, как подвергнитесь риску, и продолжайте в течение четырех недель после ухода из зоны малярии。

В практических целях дети старше 14 лет могут рассматриваться как взрослые。 Доза, назначаемая младенцам и детям, должна рассчитываться по их весу и не должна превышать дозу для взрослых, несмотря на вес。

1-4 года ¢ таблетка

5-8 лет 1 таблетка

9-14 лет 1 таблетка

Пожилые пациенты: Специальных рекомендуемых доз для пожилых людей не существует, но можно рекомендовать следить за пожилыми пациентами, чтобы оптимальная доза могла быть определена индивидуально。

Человек или человек с 10: Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с заболеваниями почек или печени。

в) амебское чувство

Взрослый: Две или две таблетки в день в течение двух недель каждый день в течение двух дней。

Пожилые пациенты: Специальных рекомендуемых доз для пожилых людей не существует, но можно рекомендовать следить за пожилыми пациентами, чтобы оптимальная доза могла быть определена индивидуально。

Человек или человек с 10: Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с заболеваниями почек или печени。

г) эритематоды

Взрослый: От одной до двух недель один раз в день, одна таблетка в день, одна таблетка в день, с последующей поддерживающей дозой。

Пожилые пациенты: Специальных рекомендуемых доз для пожилых людей не существует, но можно рекомендовать следить за пожилыми пациентами, чтобы оптимальная доза могла быть определена индивидуально。

Человек или человек с 10: Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с заболеваниями почек или печени。

д) риуматоидный артрит

Взрослый: Обычная доза составляет одну таблетку в день。

Пожилые пациенты: Специальных рекомендуемых доз для пожилых людей не существует, но можно рекомендовать следить за пожилыми пациентами, чтобы оптимальная доза могла быть определена индивидуально。

Человек или человек с 10: Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с заболеваниями почек или печени。

Известна гиперчувствительность к хлорохину или другим ингредиентам в составе。

В сочетании с амиодароном。

При использовании в качестве профилактики малярии следует учитывать официальные рекомендации и местную информацию о распространенности устойчивости к противомалярийным препаратам。

Показано, что пациенты, получающие хлорохин, вызывают тяжелую гипогликемию, включая потерю сознания, которая может быть опасной для жизни у пациентов, получавших противодиабетические препараты или без них, связаны с гипогликемией и квазиклиническими признаками и признаками. Следует предупредить об опасности。 Пациенты, у которых проявляются клинические признаки гипогликемии во время лечения хлорохином, должны быть проверены на уровень глюкозы в крови и проверены по мере необходимости

Qtc неправильный президент

Было показано, что хлорохин расширяет интервал QTc у некоторых пациентов。

Хлорохин используется, как отмечено у пациентов с врожденными или документированными расширениями QT и / или известными показателями риска для длительных интервалов QT:

Болезни сердца, такие как сердечная недостаточность и инфаркт миокарда

-Преаритмические состояния, такие как брадикардия (<50 ударов в минуту))

-История желудочковых аритмий

Неисправленная гипокалиемия и / или гипомагниемия

-Во время введения в сочетании с удлинителем интервала QT

Потому что это может иногда приводить к повышенной опасности желудочковых аритмий со смертельными последствиями。

Величина расширения QT может увеличиваться с увеличением концентрации лекарственного средства。9).

Если признаки сердечной аритмии возникают во время лечения хлорохином, лечение следует прекратить и следует выполнить ЭКГ。

кардиомиопатия

Случаи кардиомиопатии были зарегистрированы у пациентов, получающих терапию хлорохином, вызывая сердечную недостаточность и иногда смертельные последствия。 Лечение следует прекратить, если симптомы и симптомы кардиомиопатии возникают во время лечения хлорохином。

Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с нарушениями функции печени, особенно когда это связано с циррозом печени。

Пациенты с порфирией также должны быть осторожны。 Хлорохин может вызывать серьезные конституционные симптомы и увеличение количества порфирина, выделяемого с мочой。 Этот ответ особенно очевиден у пациентов с высоким потреблением алкоголя。

У пациентов, принимающих хлорохин, было выявлено небольшое количество случаев диффузного паренхимального заболевания。 В некоторых из этих случаев наблюдались реакции после лечения стероидами。

Случаи лекарственной сыпи с синдромом эо-локоцитоза и системных симптомов (DRESS) наблюдали выздоровление после прекращения лечения и постстероидный ответ у пациентов, принимавших только хлорохин или в сочетании с прогуанилом。

Следует соблюдать осторожность при назначении хлорохина пациентам с почечной недостаточностью。

Хлорохин следует использовать с осторожностью у пациентов в ?? эклампсия истории。 Потенциальные опасности и преимущества были связаны с хлорохином и зарегистрированными редкими случаями возбуждения, поэтому их следует тщательно оценить перед использованием субъекта противоэпилептической терапии или истории эклампсии。

Значительное внимание требуется при использовании хлорохина для длительной терапии высокими дозами, и такое использование следует рассматривать только тогда, когда нет другого препарата。 Пациенты с длительной терапией также должны контролироваться на предмет миопатии。

Необратимое повреждение сетчатки и корональные изменения могут развиться во время длительной терапии и после прерывания приема препарата。 Если пациент получает хлорохин, требуется глазной тест до и до 3-6-месячного интервала между применениями

-С непрерывной массой более 12 месяцев...

-Как лечение более 3 лет в неделю

-Если общее потребление превышает 1,6 г / кг (совокупная доза 100 г))

Полные расчеты крови следует проводить регулярно, так как подавление костного мозга может редко происходить во время удлинения。 Следует соблюдать осторожность при использовании лекарств, которые, как известно, вызывают нарушения крови одновременно。

Использование хлорохина у пациентов с псориазом может вызвать серьезные судороги。

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы должны быть осторожны из-за риска гемолиза。

Острые экстрапирамидные нарушения были зарегистрированы во время лечения хлорохином и обычно исчезают с прекращением лечения и / или симптоматическим лечением。

Дефектное видео Первый прием хлорохина, который произошел в помещении, пациент едет или работает на оповещении。

Побочные реакции, которые могут возникнуть в дозах, используемых для профилактики или лечения малярии, как правило, не носят серьезного характера。 Там, где требуются длительные высокие соответствующие дозы, то есть лечение ревматоидного артрита, побочные реакции могут носить более серьезный характер。

Орган системы MedDRA под нежелательными эффектами。

Оценка нежелательных эффектов основана на следующих частотных группах:

Очень часто:> 1/10

Общее:> 1/100 до <1/10

Необычно:> от 1/1000 до <1/100

Редкий:> 1/1000 до> 1/10000

Очень редко: <1/10000

Неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным

* Долгосрочное использование

** При высокой дозе

Сообщение о предполагаемых побочных эффектах

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после одобрения препарата。 Это позволяет постоянно контролировать соотношение пользы / риска препарата。 Желтая карточка с побочным эффектом, подозреваемая в сообщении медицинскому персоналу, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

特徴

Хлорохин является чрезмерным и высокотоксичным, а дети особенно чувствительны。 Основные симптомы передозировки включают кровообращение из-за сильных кардиотоксических эффектов, остановку дыхания и кому。 Симптомы быстро прогрессируют,:

Общие черты включают тошноту и рвоту。 Гипокалиемия часто встречается при тяжелом отравлении, а также может развиться метаболический ацидоз。 Редко может вызывать гепатотоксичность, нефрит, желудочное кровотечение, гематологические нарушения и психиатрические особенности。

-Неврологические особенности включают головную боль, головокружение, сонливость, помутнение зрения, диплопию и редко слепоту, которым предшествуют беспокойство, повышенная возбудимость и судороги。 Кома не очень распространена。

-Сердцевые особенности часто отображаются рано。 Остановка сердца может быть особенностью презентации。 Низкое кровяное давление очень распространено и может прогрессировать до кардиогенного шока и отека легких。

Серьезное отравление может привести к увеличению ширины комплекса QRS, брадиаритмии, узлового ритма, удлинению интервала QT, атриовентрикулярной блоке, желудочковой тахикардии, пуантах де torsades, фибрилляции желудочков。

Дефекты внутрижелудочковой проводимости с широким QRS и удлинением интервалов QT встречаются чаще, чем дефекты проводимости A-V (бустрикулярно)。 Желудочковая тахикардия и фиброз имеют тенденцию возникать рано, и пуанты де torsade развиваются примерно через 8 часов。

管理

Острая передозировка хлорохином быстро приводит к летальному исходу, и следует немедленно начать интенсивную поддерживающую помощь。

Смерть может быть вызвана нарушениями кровообращения или дыхательной недостаточности или сердечной аритмией, но обычно связана с остановкой сердца, связанной с прямым воздействием на сердечную мышцу。 Если нет видимой сердечной продукции из-за аритмий, систолы или электромеханической диссоциации, внешние компрессии грудной клетки следует поддерживать столько времени, сколько необходимо, или до тех пор, пока не будут даны адреналин и диазепам (см. Ниже)。

Во-первых, сохраняйте чистый воздушный маршрут и обеспечьте достаточную вентиляцию. Хотя преимущества удаления желудка неизвестны, активированный уголь используется у взрослых и детей более 5 лет, при приеме хлорохинной основы 10 мг / кг или более в виде разовой дозы в течение 1 часа или у детей в возрасте до 5 лет. ,. Это можно рассматривать, поскольку это может уменьшить поглощение хлорохина из кишечника。. Активированный углерод также следует рассматривать в течение 2 часов после приема еженедельных доз, принимаемых в последовательные дни по 1 день или более. Кроме того, промывание желудка может рассматриваться взрослыми в течение часа после опасного для жизни избытка. В более тяжелых случаях существует риск остановки сердца после аспирации содержимого желудка

Круглое состояние монитора (с измерением центрального венозного давления), сердечный ритм, дыхание, сознательный уровень и выход мочи。 Проверьте мочевину

Не ясно, является ли коррекция гипокалиемии обязательной, но она оказывает защитное действие и не должна исправляться на ранних стадиях отравления。 Степень гипокалиемии может быть связана с тяжестью отравления хлорохином。 Если он длится более 8 часов, следует проводить тщательные изменения с частым биохимическим мониторингом прогресса。 Отскок высокой калорийности - это риск выздоровления。

Для стойкого метаболического ацидоза рассмотрим бикарбонат натрия в вене。 Оперативная коррекция особенно важна, если есть расширение интервала QRS。 Д-р (прямой поток) шок адаптируется к желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков。

Сердечные аритмии следует лечить с осторожностью。 Больше всего можно избежать использования антиаритмических препаратов (например, с хинидиноподобными эффектами), поскольку они могут еще больше снизить уровень миокарда и усугубить гипотензию。

Было показано, что следующие ранние меры контроля улучшают выживаемость в случае серьезного отравления:

1. Инфузия адреналина До тех пор, пока не будет восстановлено достаточное систолическое артериальное давление (100 мг / г или более), адреналин является хлорообразным для сердца благодаря его дегенеративному и вазоконстрикционному эффекту

2. Настой диазепама, диазепам может снизить кардиотоксичность хлорохина.

Подкисление мочи, гемодиализ, перитонеальный диализ или замещающее переливание крови не были показаны как ценные для лечения отравления хлорохином。 Хлорокин выводится очень медленно, поэтому случаи передозировки требуют наблюдения в течение нескольких дней。

Группа фармакотерапии: антипротозоа, противомалярийные препараты

Код УВД: P01BA01

Способ действия хлорохина на протоплазму не совсем понятен。 Хлорокин связывается и изменяет свойства ДНК。 Хлорохин также связывается с феррипротопорфирином IX, что приводит к транслокации плазмодиальной мембраны。

При ингибирующем лечении хлорохин ингибирует стадию эритроцитов в развитии протоплазмы。 При остром приступе малярии он прерывает эритропоэз паразита。 Способность концентрироваться в паразитарных эритроцитах может объяснить селективную токсичность протоплазматических инфекций до стадии эритроцитов。

Волонтерское исследование с использованием однократной дозы хлорохин-соседата, эквивалентной основанию 300 мг, должно достичь пиковых уровней имбиря в крови в течение 1-6 часов. Эти уровни находятся в области 54-102 мкг / литр, а концентрация в цельной крови примерно в 4-10 раз выше. После однократного приема хлорохин может обнаруживаться в крови более четырех недель. Средняя биодоступность таблеток хлорохиновой кислоты составляет 89%. Хлорокин широко распространен в тканях организма, таких как глаза, почки, печень и легкие, и имеет длительную задержку. Удаление хлорохина является мультииндексированным снижением и замедлением концентрации имбиря в крови. На первом этапе распространения период полураспада составляет 2-6 дней, а этап удаления терминала - 10-60 дней. Около 50-70% хлорохина в плазме связано с белками плазмы

Основным метаболитом является монодецетилхлорохин, который достигает пиковых концентраций 10-20 мкг / литр в часах。 Среднее восстановление мочи составляет приблизительно 50% от контролируемой дозы в течение 3-13 недель, большинство из которых являются неизменными агентами, а остальные - метаболитами。 Хлорохин может обнаруживаться в моче в течение нескольких месяцев。

Антипротозоа, противомалярийный препарат

Хлорохин широко используется в течение многих лет в клинической практике。 Нет данных о животных, которые могли бы добавить важную информацию, касающуюся врача, к тому, что описано в другом месте этого документа。

Также известно как то, что было сообщено。●

Никаких специальных инструкций。