Advertisements

Cefmetazole

Быстрые ссылки на важные разделы

Cefmetazole

Advertisements
Advertisements

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Cefmetazole

Цефметазол: Специализированный beta-Лактам для Резистентных Патогенов

Цефметазол представляет собой полусинтетический beta-лактамный антибиотик, применяемый для системного устранения чувствительных бактериальных инфекций. В США он доступен под торговым наименованием Zefazone. Препарат относится к подклассу цефамицинов, который является отдельной химической группой, но в клинической практике часто классифицируется вместе с цефалоспоринами второго поколения. Активным действующим веществом является Цефметазола натрий – стабильная форма, необходимая для его парентерального введения.

Эта классификация важна, поскольку структура цефамицина, включающая метокси-группу, признана клинически обеспечивать препарату повышенную устойчивость к бактериальным ферментам beta-лактамазам . Эти ферменты являются распространенным механизмом защиты, с помощью которого бактерии нейтрализуют действие многих устаревших антибиотиков. Благодаря этой устойчивости, Цефметазол является ценным вариантом для борьбы с патогенами, выработавшими механизмы резистентности, и часто используется в условиях, требующих эффективного лечения тяжелых, развившихся бактериальных заболеваний.

Состав, Форма Выпуска и Общее Назначение

Цефметазол выпускается исключительно как монопрепарат для парентерального введения, то есть его необходимо вводить путем инъекции. Он поставляется в виде стерильного порошка для приготовления раствора, не предназначенного для перорального приема. Этот порошок требует немедленного разведения водным растворителем непосредственно перед использованием. Такая форма выпуска гарантирует быстрое и полное достижение терапевтической концентрации препарата в кровотоке пациента.

Общее назначение препарата заключается в том, чтобы действовать как мощное, зависимое от времени бактерицидное средство (т.е., убивающее бактерии). Он работает путем нарушения синтеза бактериальной клеточной стенки, что приводит к быстрому разрушению и эффективному устранению чувствительных к нему бактериальных патогенов.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Cefmetazole?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Профиль безопасности Цефметазола установлен посредством официальной регуляторной документации, классифицирующей потенциальные нежелательные реакции по пораженной системе органов и частоте встречаемости.

Частота и Классы Систем Органов

К наиболее Частым нежелательным реакциям, зарегистрированным в клинических данных, относятся прежде всего Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, включающие тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Реакции, классифицируемые как Редкие/Нечастые, включают изменения со стороны Системы крови и лимфатической системы, такие как транзиторная нейтропения или тромбоцитопения, а также Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей, например, повышение показателей функции печени.

Серьезные Нежелательные Реакции

Информация для назначения препарата содержит документацию о риске развития тяжелых реакций. К ним относятся угрожающие жизни события Гиперчувствительности, такие как анафилаксия, и тяжелые кожные нежелательные реакции, в частности Синдром Стивенса-Джонсона и Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Кроме того, Псевдомембранозный колит (инфекция, ассоциированная с Clostridium difficile), который может возникнуть во время или после лечения, является серьезным, официально признанным риском, связанным почти со всеми антибактериальными агентами.

Особенности для Отдельных Групп и Ограничения

Цефметазол Противопоказан лицам с известной в анамнезе гиперчувствительностью к самому препарату, цефалоспоринам, пенициллинам или другим beta-лактамным антибактериальным препаратам из-за потенциального риска перекрестной реактивности. Осторожность требуется для пациентов с Почечной недостаточностью, поскольку это может привести к более высоким и длительным концентрациям препарата в организме. Инструкция также отмечает, что Цефметазол может вызывать снижение протромбиновой активности, увеличивая риск кровотечения, особенно при использовании совместно с антикоагулянтами. Длительное использование несет риск суперинфекции из-за избыточного роста нечувствительных микроорганизмов.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Следует Обратиться за Помощью

Официальный регуляторный профиль для передозировки Цефметазола устанавливает основу, исходя из потенциала тяжелых неврологических и системных проявлений, которые задокументированы для класса beta-лактамных антибиотиков.


Задокументированные Проявления и Последствия

Проявления передозировки могут включать немедленные желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и боли в эпигастрии. Самое серьезное задокументированное последствие касается центральной нервной системы (ЦНС): потенциальное возникновение судорог (припадков). Этот неврологический риск требует повышенной осторожности.


Неотложные Меры и Поддерживающее Лечение

В случае подозрения на передозировку введение Цефметазола должно быть немедленно прекращено. Немедленное обращение за медицинской помощью или вызов экстренных служб строго обязательны из-за потенциала тяжелых, угрожающих жизни неврологических осложнений.

Специфический фармакологический антидот для передозировки Цефметазола не задокументирован. Лечение заключается в общей симптоматической и поддерживающей терапии. Гемодиализ является задокументированной процедурой, продемонстрировавшей способность значительно снижать концентрацию препарата в плазме, удаляя приблизительно 60% Цефметазола, и может быть использован в тяжелых случаях интоксикации. . Во время лечения требуется постоянный клинический и лабораторный мониторинг.


Особенности для Отдельных Групп Пациентов

Отмечается, что риск серьезных событий со стороны ЦНС, таких как судороги, повышен у пациентов с нарушением функции почек. Это обусловлено сниженным клиренсом препарата и, как следствие, высокими системными концентрациями, что является критически важным фактором в условиях передозировки.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Cefmetazole

Цефметазол обычно применяется для облегчения определенных тягостных симптомов, связанных с чувствительными бактериальными инфекциями, которые вызывают заметное физиологическое напряжение и часто характеризуются периодами обострения. Препарат используется в тех случаях, когда требуется дополнительная симптоматическая поддержка.

Его применение помогает справляться с состояниями, проявляющимися системным или локализованным дискомфортом, включая инфекции мочевыводящих путей, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и структур кожи, а также интраабдоминальные инфекции.

На основании информации из официальных источников, Цефметазол также применяется в клинических условиях для поддерживающего лечения в периоперационном периоде. Такое использование может способствовать поддержанию функциональной стабильности у пациентов, перенесших определенные хирургические вмешательства.

“Терапия обеспечивает поддержку, которая помогает облегчить общее бремя симптомов, связанное с состояниями, при которых симптомы могут временно усиливаться.”

Краткий факт: Поддерживает Управление Симптомами

Общее применение препарата оказывает поддержку пациентам, помогая уменьшить симптомы, связанные с системным дисбалансом, такие как устойчивая лихорадка и озноб, которые являются частыми проявлениями при воспалительных или раздражающих процессах.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Цефметазол является антибиотиком, используемым для лечения бактериальных инфекций. Официальные регуляторные документы определяют возможность применения этого лекарства посредством специфических запретов и ограничений, сосредоточенных прежде всего на гиперчувствительности.

Группы, Которым Строго Запрещено Использование Цефметазола

Использование Цефметазола противопоказано (строго запрещено) пациентам с документально подтвержденной гиперчувствительностью или тяжелой аллергической реакцией на:

  • Цефметазол или цефметазола натрий.
  • Любой другой антибиотик цефалоспоринового ряда.
  • Пенициллин или другие beta-лактамные антибиотики , из-за высокого риска перекрестных реакций гиперчувствительности, которые могут быть жизнеугрожающими.

Особые Условия

Некоторые группы пациентов могут потребовать специального медицинского рассмотрения или коррекции дозы, хотя они формально не обозначены как противопоказанные:

  • Нарушение функции почек: Препарат выводится преимущественно почками. Пациенты с нарушенной функцией почек, включая тех, кто находится на гемодиализе, требуют тщательной оценки. Доза или интервал введения должны быть скорректированы медицинским работником для предотвращения накопления препарата и потенциальной токсичности.
  • Беременность и кормление грудью: Регуляторные документы классифицируют использование в этих группах по риску, но не определяют их как формально противопоказанные. Решения о лечении во время беременности или кормления грудью принимаются только после того, как врач взвесит потенциальные преимущества относительно любых возможных рисков.

Применение неявно разрешено для лиц, которые не имеют этих специфических противопоказаний и для которых препарат показан для лечения бактериальной инфекции.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный регуляторный профиль Цефметазола документирует специфические схемы взаимодействия, затрагивающие почечный клиренс, коагуляцию и аддитивную органную токсичность.

Взаимодействующие Лекарственные Препараты и Вещества

  • Средства, изменяющие концентрацию препарата: Пробенецид связан с фармакокинетическим взаимодействием, которое снижает почечное выведение Цефметазола . Это действие повышает и пролонгирует системную концентрацию антибиотика в плазме.
  • Препараты, влияющие на свертываемость крови: Совместное введение с Пероральными Антикоагулянтами (такими как Варфарин) несет документированный потенциал повышенного риска кровотечения. Это фармакодинамическое взаимодействие, связанное с влиянием Цефметазола на факторы свертывания.
  • Агенты аддитивной токсичности: Комбинация препарата с другими Нефротоксичными агентами, включая некоторые Аминогликозиды и сильнодействующие Диуретики, увеличивает потенциал аддитивной токсичности для почечной системы.
  • Противопоказанные субстанции: Совместное употребление Этанола (Алкоголя) формально противопоказано из-за риска развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

Краткое Резюме Структуры Взаимодействий

Профиль взаимодействия структурирован вокруг ограничений, определенных в инструкции, и клинически значимых фармакодинамических и фармакокинетических эффектов. Основным ограничением является строгий запрет на Этанол из-за задокументированного нежелательного метаболического ответа. Другие ключевые взаимодействия включают Пробенецид, который изменяет экспозицию препарата, и такие агенты, как Пероральные Антикоагулянты, которые создают аддитивный риск для способности организма к свертыванию крови. Официальные регуляторные примечания указывают, что пациенты с Нарушением функции печени требуют повышенного внимания в отношении потенциальных изменений лабораторных параметров. Регуляторный профиль не содержит обязательных правил разделения приема по времени.

Advertisements

Механизм действия

Как действует Цефметазол

Цефметазол действует как необратимый ингибитор важнейших бактериальных ферментов, называемых пенициллинсвязывающими белками (ПСБ) . Эти ферменты-транспептидазы расположены во внутренней мембране бактериальной клетки и абсолютно необходимы для завершающих стадий синтеза ее клеточной стенки. beta-Лактамная структура препарата ковалентно связывается с активным центром ПСБ, специфически блокируя реакцию сшивания пептидогликанов.

Это молекулярное ингибирование нарушает структурную целостность клеточной стенки, препятствуя ее должному формированию. Возникающая структурная нестабильность приводит к тому, что чувствительные бактерии оказываются неспособны выдержать внутреннее осмотическое давление. Данный механистический каскад влечет за собой активацию процессов бактериального саморазрушения (аутолиза) и последующий разрыв клетки (лизис), обеспечивая физиологическое проявление бактерицидной активности (уничтожение целевых микроорганизмов). Действие этого механизма биологически ограничивается защитными силами бактерий, такими как выработка ферментов бета-лактамазы, которые могут инактивировать препарат.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные Рекомендации по Введению Цефметазола

Цефметазол вводится строго как парентеральный препарат, что означает, что он применяется только путем инъекции и не имеет пероральной формы. Все использование должно полностью соответствовать официальным инструкциям, подробно изложенным в регуляторной документации, такой как документация, предоставленная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и другими государственными органами здравоохранения.


Разрешенные Пути Введения и Приготовление

  • Путь введения: Внутривенная (ВВ) инфузия, Внутривенная (ВВ) инъекция (медленно) или Внутримышечная (ВМ) инъекция.
  • Требования к приготовлению: Препарат поставляется в виде стерильного порошка и должен быть восстановлен (растворен) подходящим разбавителем (например, стерильной водой для инъекций или 0,9% раствором хлорида натрия) перед использованием. Восстановленный раствор должен быть дополнительно разведен для ВВ инфузии.
  • Скорость введения: ВВ инъекция должна вводиться медленно, обычно в течение 3–5 минут. ВВ инфузия обычно проводится в течение 10–60 минут.

Рекомендованный Режим Дозирования

  • Стандартное дозирование для взрослых: Обычно составляет от 1 г до 2 г на одну дозу, вводится дробно 2–4 раза в день (например, каждые 6, 8 или 12 часов). Общая суточная доза, как правило, не превышает 4 г.
  • Дозирование для хирургической профилактики: Однократная доза 1 г или 2 г ВВ вводится за 30–90 минут до начала операции.
  • Коррекция при нарушении функции почек: Дозировка и частота введения должны быть скорректированы у пациентов со сниженной функцией почек (почечной недостаточностью) на основе измеренного клиренса креатинина ( CrCl). Специфические интервалы между введениями продлеваются по мере снижения функции почек.

Особые Процедурные Условия

Пациентам предписывается избегать употребления алкоголя во время лечения и в течение определенного периода (например, от 24 часов до 1 недели) после последней дозы из-за риска возникновения нежелательной побочной реакции.

Advertisements

Современные клинические данные

Исследовательские Данные / Обзор Исследований Цефметазола


Доказательства Применения при Инфекциях Нижних Дыхательных Путей

Исследования изучали использование Цефметазола у взрослых пациентов, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей, такими как пневмония. В исследованиях по этому показанию использовались рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и другие сравнительные клинические исследования. Эти исследовательские условия использовались для изучения изменения симптомов с течением времени .

Основные результаты, которые изучались, включали частоту клинического ответа (оценка динамики симптомов) и измерения, связанные с наличием бактерий. Исследования сообщают, как развивались симптомы в наблюдаемых популяциях. Исследования дают представление о краткосрочных изменениях, измеренных в период проведения исследования.

Что остается неясным, это долгосрочный функциональный статус пациентов после завершения лечения. Длительность последующего наблюдения была, как правило, ограниченной, что означает, что долгосрочные эффекты полностью не установлены.


Доказательства Применения при Внутрибрюшных Инфекциях

Цефметазол оценивался в сравнительных клинических испытаниях и открытых исследованиях для применения при осложненных внутрибрюшных инфекциях. Исследования проводились преимущественно на взрослых пациентах. Изучались исходы, связанные с физическим дискомфортом и системным дисбалансом, такие как клинический успех и купирование физических признаков инфекции.

Результаты описывают групповые закономерности, наблюдаемые в этих исследованиях, сообщая долю пациентов, которые соответствовали заранее определенным критериям клинического успеха. Исследования дополняют общую доказательную базу, описывая краткосрочные закономерности.

Различия в хирургических методах и контроле источника инфекции могли способствовать неоднородности результатов исследований. Исследования предоставляют ограниченную информацию для специфических подгрупп пациентов высокого риска с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, что означает, что данные по этой области все еще накапливаются.


Доказательства в Особых Группах Пациентов

Исследования включали некоторый анализ использования Цефметазола в конкретных возрастных группах и при особых состояниях пациентов, однако данные для определенных групп остаются недостаточными. Для пожилых пациентов исследовались различия в схемах использования. Однако сравнительные доказательства отсутствуют для многих специфических тяжелых сопутствующих заболеваний. Для педиатрических пациентов (детей) и таких групп, как беременные женщины, специализированные клинические данные часто ограничены, что означает, что определенность остается низкой для этих специфических групп.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Цефметазоле (FAQ)

Вопрос: Считается ли Цефметазол антибиотиком широкого спектра действия?

Официальные документы классифицируют Цефметазол как полусинтетический бета-лактамный антибиотик, принадлежащий к подклассу цефамицинов. Известно, что такая структура обладает повышенной стабильностью в отношении бактериальных ферментов, называемых бета-лактамазами, которые часто могут инактивировать другие антибиотики.

Вопрос: Используется ли Цефметазол для лечения инфекций, устойчивых к другим антибиотикам?

Ключевой особенностью Цефметазола является его структурная стабильность в отношении бактериальных ферментов бета-лактамазы. Эта характеристика поддерживает возможность применения препарата в отношении определенных возбудителей, которые, согласно его фармакологическому профилю, развили механизмы резистентности к более старым антибиотикам.

Вопрос: Почему Цефметазол вводят преимущественно путем инъекций?

Цефметазол выпускается исключительно как парентеральный препарат, что означает, что его вводят только путем инъекции или инфузии, а не перорально. Этот метод используется для достижения полных и быстрых терапевтических концентраций в кровотоке, что соответствует предполагаемому назначению препарата.

Вопрос: Как быстро Цефметазол обычно начинает действовать после введения?

Официальные инструкции по введению описывают введение препарата в течение короткого периода, обычно от 3 до 60 минут, в зависимости от метода. Это быстрое введение предназначено для быстрого достижения высоких терапевтических концентраций препарата, что, в свою очередь, предназначено для инициирования его действия против инфекции.

Вопрос: Как часто сообщается об аллергических кожных реакциях при применении Цефметазола?

В официальной информации по назначению препарата документирован риск редких, но серьезных реакций. К ним относятся жизнеугрожающие реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, и серьезные кожные побочные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона.

Вопрос: Оказывает ли Цефметазол потенциальное влияние на функцию почек?

Цефметазол выводится в основном почками. Следовательно, указана осторожность для пациентов с существующим нарушением функции почек (сниженной функцией почек), и обычно требуется коррекция дозы для предотвращения накопления препарата и потенциальной токсичности.

Вопрос: Может ли Цефметазол потенциально повлиять на ферменты печени или функцию печени?

Официальные данные по безопасности указывают на то, что влияние на печень возможно, но в целом редко. Гепатобилиарные нарушения, которые могут включать транзиторное повышение показателей функциональных проб печени, документированы в клинических данных как редкие или нечастые побочные реакции.

Вопрос: Почему в официальных предупреждениях упоминается риск повышенной склонности к кровотечениям при применении Цефметазола?

Повышенный риск кровотечения связан со структурой препарата, которая включает боковую цепь N-метилтиотетразола (NMTT). Этот компонент может нарушать естественную выработку в организме факторов свертывания крови, зависимых от витамином К, что приводит к снижению показателя протромбиновой активности.

Вопрос: Может ли Цефметазол вызывать изменения в количестве клеток крови, например, снижение числа тромбоцитов?

Официальный профиль безопасности отмечает возможность редких или нечастых изменений в системе крови и лимфатической системе. Эти изменения могут включать транзиторную тромбоцитопению, что является медицинским термином для низкого количества тромбоцитов.

Вопрос: Может ли длительное применение Цефметазола привести к вторичным инфекциям, таким как кандидоз полости рта?

Официальная информация по безопасности указывает, что длительное применение этого антибиотика несет документированный риск суперинфекции. Это состояние включает чрезмерный рост микроорганизмов, нечувствительных к препарату, что может включать грибковые инфекции, такие как дрожжевой грибок или кандидоз полости рта.

Вопрос: Существуют ли определенные медицинские состояния, при которых Цефметазол обычно избегают?

Официальные документы указывают, что препарат противопоказан (строго запрещен), если у пациента в анамнезе есть известная тяжелая аллергия или гиперчувствительность к Цефметазолу, цефалоспоринам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам. Осторожность также указана для пациентов с нарушением функции почек.

Вопрос: Есть ли особые опасения по поводу использования Цефметазола у пожилых людей?

Были изучены модели использования Цефметазола у пожилых пациентов. Тем не менее, официальные данные свидетельствуют о том, что по-прежнему не хватает сравнительных данных для многих конкретных тяжелых сопутствующих состояний в этой популяции.

Вопрос: Обычно ли избегают Цефметазол во время беременности, согласно официальным документам?

Официальные документы относят Цефметазол к Категории беременности B. Хотя исследования на животных не выявили признаков вреда для плода, в официальных документах отмечается, что не было проведено адекватных и хорошо контролируемых исследований при беременности у человека.

Вопрос: Каково официальное руководство относительно использования Цефметазола во время грудного вскармливания?

Согласно официальному руководству, Цефметазол выделяется с грудным молоком в следовых количествах. Хотя риск неблагоприятных эффектов у младенца, находящегося на грудном вскармливании, в целом считается низким, решения о лечении должны приниматься после тщательной оценки потенциальной пользы по сравнению с возможными рисками.

Вопрос: Какова стандартная продолжительность лечения Цефметазолом при распространенных инфекциях, таких как ИМП?

В официальной инструкции по дозированию часто предлагается общая продолжительность лечения в диапазоне от 7 до 14 дней. Однако точная продолжительность лечения определяется медицинским работником на основе конкретного типа и тяжести инфекции пациента.

Вопрос: С какими конкретными типами бактерий обычно используется Цефметазол для борьбы?

Цефметазол официально показан для устранения чувствительных бактерий, вызывающих несколько типов инфекций. К ним относятся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и структур кожи и интраабдоминальные инфекции.

Вопрос: Как Цефметазол обычно перерабатывается и выводится из организма?

Выведение Цефметазола происходит преимущественно через почки. Отмечается, что у здоровых людей период конечного полувыведения препарата составляет около 1,31 часа, при этом более 80% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

Вопрос: Известно ли, что Цефметазол взаимодействует с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)?

Официальные базы данных по взаимодействию отмечают возможность повышенного риска нефротоксичности (аддитивного вреда для почек) при сочетании Цефметазола с некоторыми НПВП, такими как ацетилсалициловая кислота.

Вопрос: Есть ли информация о взаимодействии Цефметазола с безрецептурными обезболивающими?

Базы данных по взаимодействию отметили возможное фармакокинетическое влияние с некоторыми распространенными безрецептурными обезболивающими средствами. Например, Цефметазол может снижать скорость выведения такого вещества, как ацетаминофен, что потенциально может привести к более высоким уровням обезболивающего средства в организме.

Вопрос: Когда Цефметазол был впервые одобрен для медицинского применения?

Первоначальная заявка на новый лекарственный препарат (NDA) для Цефметазола натрия, продаваемого под торговой маркой Zefazone, была впервые одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 11 декабря 1989 года.

Вопрос: Что говорят имеющиеся исследования об общей эффективности Цефметазола?

Исследования предоставили доказательства эффективности препарата, сообщив о показателях клинического ответа и исчезновении физических признаков инфекции у пролеченных групп населения. Эти исследования были сосредоточены на таких состояниях, как инфекции нижних дыхательных путей и интраабдоминальные инфекции.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Cefmetazole?

Как Хранить и Утилизировать Цефметазол

Невосстановленный порошок следует хранить при Контролируемой комнатной температуре, определяемой как 20°C до 25°C ( 68°F до 77°F), и держать в оригинальном, плотно закрытом контейнере для защиты от влаги. Храните продукт в месте, недоступном для детей, под замком.

Хранение Восстановленных Растворов

После восстановления стабильность раствора ограничена и напрямую зависит от температуры. Растворы стабильны максимум 24 часа при 25°C или до 7 дней при охлаждении в холодильнике при 5°C. Замороженные растворы (при - 20°C) остаются стабильными в течение до 12 недель.

Инструкции по Утилизации

Все неиспользованные продукты, просроченные флаконы и отходы должны быть утилизированы в соответствии с местными правилами утилизации фармацевтических отходов. Препарат запрещено выбрасывать в окружающую среду, сливать в дренажные системы или сточные воды.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Cefmetazole найден в:

A-Z Индекс: