Cadex

• Действующее вещество:  доксазозин (в форме мезилата, то есть соли доксазозина  — Doxazosin mesylate)

Препарат выпускается в форме таблеток с разной дозировкой:

• 1 мг

• 2 мг

• 4 мг

Такой набор доз позволяет врачу гибко подбирать схему лечения под пациента — как при гипертонии, так и при симптомах ДГПЖ.

Cadex назначается в двух основных случаях:

• Артериальная гипертензия (повышенное давление) — препарат расширяет сосуды, снижая общее периферическое сопротивление и давление

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — помогает уменьшить симптомы, такие как:
  
  

• затруднённое или прерывистое мочеиспускание
  
  

• частые позывы, особенно ночью
  
  

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Важно: перед началом терапии при ДГПЖ необходимо исключить рак простаты — симптомы могут быть схожи, но требуют иного подхода.

Cadex принимают внутрь, один раз в сутки — утром или вечером, по согласованию с врачом. Пищу можно не учитывать — на всасывание она почти не влияет.

Рекомендации при артериальной гипертензии:

• Стартовая доза — 1 мг 1 раз в сутки

• В дальнейшем доза может быть увеличена до 2, 4 или 8 мг

• Увеличивать дозу можно не чаще, чем раз в 1–2 недели

• Максимально допустимая доза — 16 мг в сутки
  
  

При ДГПЖ:

• Также начинают с 1 мг в сутки

• При необходимости дозу повышают так же: 2 мг → 4 мг → максимум 8 мг
  
  

Для пожилых пациентов — особенно на старте — предпочтительно использовать минимальные дозы, чтобы снизить риск резкого падения давления.

Совет для пациентов: первую таблетку лучше принимать перед сном, особенно если ранее не принимались альфа-блокаторы — это снижает риск головокружения и обморока при резком вставании.

Препарат противопоказан в ситуациях, когда его приём может навредить — из-за риска резкого падения давления или ухудшения состояния. Врач обязательно должен учесть это до начала терапии.

Cadex не применяют при:

• аллергии на доксазозин, другие альфа-блокаторы (например, празозин, теразозин) или вспомогательные вещества препарата

• ортостатической гипотензии — склонности к резкому снижению давления при вставании

• ДГПЖ, если есть:
  
  

• обструкция верхних мочевыводящих путей
  
  

• хроническая инфекция мочевыводящих путей
  
  

• камни в мочевом пузыре
  
  

• недержании мочи на фоне переполненного мочевого пузыря

• анурии — отсутствии мочеиспускания

• грудном вскармливании — препарат противопоказан в этот период

• выраженной гипотонии — особенно с клиническими проявлениями

Если в анамнезе уже были эпизоды ортостатической гипотензии — это повод подобрать другое лечение или начать с предельной осторожностью

Cadex обычно хорошо переносится, но на старте терапии возможны реакции, связанные с резким снижением давления. Некоторые состояния требуют особого внимания со стороны врача.

С осторожностью препарат применяют у пациентов с:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

• нарушениями функции печени или почек

• сахарным диабетом (особенно на фоне приёма антигипертензивных средств)

• пожилым возрастом
  
  

Особые ситуации, на которые стоит обратить внимание:

• Первая доза может вызвать «эффект первой дозы»: резкое падение давления, особенно у чувствительных пациентов. Рекомендуется принимать первую таблетку перед сном.

• Возможны головокружение, слабость, сонливость — особенно при быстром вставании

• Перед операцией по поводу катаракты нужно обязательно сообщить офтальмологу, что пациент принимает доксазозин — возможно развитие синдрома узкого зрачка во время операции

• Совместное применение с ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) требует осторожности — может усилить гипотензивный эффект
  

Некоторые препараты могут усиливать или ослаблять эффект доксазозина, а в комбинации — повышать риск побочных реакций.

Не рекомендуется сочетать Cadex с:

• Ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) — возможен резкий спад давления

• Другими антигипертензивными средствами — особенно если схема не отрегулирована

• Индукторами фермента CYP3A4 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — снижают уровень доксазозина в крови

• Ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин) — наоборот, повышают его концентрацию

• Алкоголем — усиливает гипотензивный эффект и может провоцировать головокружение

При назначении нового препарата важно сообщать врачу, что вы принимаете Cadex — это поможет избежать опасных комбинаций.

Во время беременности 

Cadex может применяться, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В идеале — избегать, особенно в I триместре.

При грудном вскармливании 

Применение препарата противопоказано. Неизвестно, выделяется ли доксазозин в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения лактацию следует приостановить.

Фертильность 

Данных о влиянии на репродуктивную функцию у мужчин и женщин на данный момент нет.

На фоне лечения Cadex у некоторых пациентов могут возникать головокружение, сонливость или расстройства зрения — особенно на начальном этапе или при повышении дозы.

Рекомендации:

• Водителям и операторам техники следует соблюдать осторожность, особенно в первую неделю приёма

• Если возникают описанные симптомы — временно отказаться от управления автомобилем

• При стабильной дозе и хорошем самочувствии — ограничения минимальны, но решение принимается индивидуально

Как и любой препарат, Cadex может вызывать нежелательные реакции. Большинство из них развиваются в начале лечения и со временем уменьшаются по выраженности или проходят. Однако некоторые требуют контроля или отмены препарата.

Очень частые побочные эффекты (≥ 1/10)

• Головокружение — связано с расширением сосудов и падением давления

• Головная боль

• Ортостатическая гипотензия — снижение давления при вставании

• Общая слабость
  
  

Эти эффекты чаще всего наблюдаются после первой дозы или при резком увеличении дозировки.

Частые (≥ 1/100 до < 1/10)

• Сонливость

• Нарушение зрения

• Заложенность носа — может быть связана с расширением сосудов слизистой

• Тошнота

• Отеки конечностей

• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
  
  

Нечастые (≥ 1/1 000 до < 1/100)

• Тревожность, бессонница

• Сухость во рту

• Боль в животе, диарея, запор
  Кожные реакции — зуд, сыпь
  
  

Редкие (≥ 1/10 000 до < 1/1 000)

• Обмороки

• Инсульт

• Инфаркт миокарда

• Гепатит, желтуха
  
  

Очень редкий, но серьёзный побочный эффект

• Приапизм — длительная и болезненная эрекция, требующая неотложной медицинской помощи
  
  

Когда обращаться к врачу: Если появляются обмороки, сильные отёки, выраженная слабость или признаки нарушения работы печени (пожелтение кожи, потемнение мочи) — необходимо немедленно прекратить приём и проконсультироваться с врачом.

Передозировка Cadex чаще всего связана с резким снижением артериального давления и требует немедленных мер.

Основные симптомы:

• Сильная гипотензия (низкое давление)

• Головокружение, вплоть до обморока

• Тахикардия — компенсаторное учащённое сердцебиение

• Нарушения координации
  
  

Что делать при передозировке:

• Уложить пациента на спину, ноги приподнять (это улучшит приток крови к мозгу)

• Ввести физиологический раствор внутривенно, чтобы повысить объём циркулирующей крови

• При тяжёлой гипотензии — вазопрессоры (по назначению врача)

• Обязателен контроль давления, пульса, дыхания и сознания
  
  

Важно: специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое, под медицинским наблюдением.

Как действует доксазозин:

Доксазозин блокирует альфа1-адренорецепторы, которые расположены в:

• гладкой мускулатуре сосудов

• предстательной железе

• шейке мочевого пузыря
  
  

Это приводит к:

• расширению сосудов и снижению артериального давления

• улучшению оттока мочи и снижению симптомов ДГПЖ
  
  

При регулярном приёме препарат снижает как систолическое, так и диастолическое давление, не вызывая рефлекторной тахикардии.

Также доказано, что доксазозин благоприятно влияет на липидный профиль (снижает общий холестерин и уровень ЛПНП), что полезно при сопутствующем метаболическом синдроме.

Понимание фармакокинетики помогает правильно назначать препарат, особенно при заболеваниях печени и в пожилом возрасте.

Всасывание

• После приёма внутрь быстро и почти полностью всасывается

• Биодоступность составляет около 65%

• Максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 часа
  
  

Распределение

• Доксазозин хорошо распределяется по тканям

• Связывается с белками плазмы примерно на 98%
  
  

Метаболизм

• Преимущественно метаболизируется в печени

• Основные пути: O-деметилирование и гидроксилирование

• Образующиеся метаболиты фармакологически менее активны
  
  

Выведение

• Выводится в основном с калом в виде метаболитов

• Период полувыведения — от 19 до 22 часов, что позволяет принимать его 1 раз в сутки

• Альфа-адреноблокаторы.

В составе каждой таблетки Cadex, помимо действующего вещества — доксазозина, содержатся вспомогательные компоненты, которые не оказывают лечебного эффекта, но обеспечивают форму, стабильность и биодоступность препарата.

Основные вспомогательные вещества:

• Лактозы моногидрат — наполнитель

• Целлюлоза микрокристаллическая — структурообразующий компонент

• Карбоксиметилкрахмал натрия — способствует распаду таблетки в желудке

• Повидон — стабилизатор

• Магния стеарат — смазывающее вещество, облегчает прессование таблеток

• Натрия лаурилсульфат — помогает равномерному распределению действующего вещества
  
  

Важные замечания:

• Состав вспомогательных веществ может немного отличаться в зависимости от производителя

• У пациентов с непереносимостью лактозы важно уточнить наличие лактозы в составе

• Полный список указывается в инструкции к конкретной упаковке

Срок годности Cadex указывается на оригинальной упаковке и зависит от производителя, но, как правило, составляет от двух до трёх лет с даты выпуска. 

После истечения этого срока использовать препарат не рекомендуется — даже если таблетка выглядит нормально, её эффективность и безопасность уже не гарантируются. 

Для защиты от внешних воздействий лучше хранить таблетки в оригинальной упаковке — блистере или флаконе, поскольку она дополнительно оберегает препарат от влаги, света и температурных колебаний.

Чтобы сохранить свойства и эффективность Cadex, важно соблюдать температурный и световой режим хранения. Препарат следует держать при температуре не выше 25 °C, вдали от источников тепла и прямого солнечного света. 

Также не допускается замораживание или резкие температурные перепады. Хранить Cadex нужно в сухом, защищённом от влаги месте, недоступном для детей — особенно если в доме есть малыши или пожилые пациенты, которым важно избегать случайного приёма не тех лекарств.

Cadex выпускается в виде таблеток, упакованных либо в блистеры, либо в пластиковые банки. Формат упаковки подбирается с учётом продолжительности лечения и удобства пациента.

Варианты упаковки могут включать:

• блистеры с таблетками (от 5 до 30 штук)

• пластиковые банки (от 10 до 100 таблеток)

• картонные пачки с обязательной инструкцией

На упаковке всегда указываются: дозировка, общее количество таблеток, срок годности и наименование производителя. Перед началом приёма стоит убедиться в целостности упаковки и актуальности срока хранения.

Нельзя выбрасывать лекарства вместе с обычным мусором — они могут загрязнять воду, почву и попадать в организм животных или людей. Остатки препарата лучше сдавать на утилизацию.

Что можно сделать:

• вернуть препарат в аптеку, если есть пункт сбора медикаментов

• проконсультироваться с фармацевтом о безопасной утилизации

• избегать попадания лекарства в канализацию или туалет
  
  

Такие простые действия помогают защитить природу и предотвращают случайное употребление просроченных или ненужных лекарств.

• Cadex зарегистрирован и производится в Израиле, а также экспортируется в некоторые страны.

• Dexcel Ltd (Израиль)

• Cadex отпускается по рецепту врача и не подходит для самолечения.

Чтобы приём Cadex был безопасным и эффективным, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций. Особенно это важно в начале лечения и при изменении дозировки.

На что стоит обратить внимание:

• принимать препарат строго по назначению

• избегать резких движений, особенно утром

• сообщать врачу о всех других лекарствах

• следить за давлением на фоне лечения

• при побочных эффектах — не затягивать с визитом к врачу

Cadex — препарат, с которым нужно быть внимательным к деталям. Но при соблюдении всех правил он даёт устойчивый и прогнозируемый результат.

• C02CA04 - Доксазозин

Препарат может применяться при лечении инфекционных заболеваний, соответствующих следующим кодам Международной классификации болезней (МКБ-10):

• I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

• N40 Гиперплазия предстательной железы