Bronsema

Внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка определяется индивидуально, обычно взрослым: по 200–400 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч, при необходимости дозу увеличивают до 4 г в сутки; детям: 30–40 мг/кг/сут, в 2–4 приема. Курс — 7–10 дней.

Наружно. Наносят на пораженные (предварительно очищенные) участки кожи 1–2 раза в день. Лечение продолжают до клинического улучшения, в среднем 1–3 мес.

В/в, струйно (в течение 3–5 мин) или капельно (со скоростью 60–80 капель/мин), взрослым — разовая доза — 0,2 г, суточная — 0,6 г, при тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 1 г. У детей всех возрастных групп суточная доза — 20 мг/кг (за 2–3 приема).

Для в/в струйного введения препарат растворяют в воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида из расчета 5 мг на 1 мл растворителя. Для в/в капельного введения растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы до концентрации 1 мг/мл. В/в препарат вводят в течение 5–6 дней (до наступления терапевтического эффекта), далее переходят на прием эритромицина внутрь. При хорошей переносимости и отсутствии симптомов флебита и перифлебита курс в/в введения продлевают до 2 нед и более.

Внутрь, детям — 30–50 мг/кг в сутки.

Внутрь, несколько раз в день. Взрослым (в т.ч. пожилым) и детям старше 8 лет при инфекциях легкой и средней тяжести — по 2 г в день, при острых и тяжелых формах — до 4 г в день. Детям 2–8 лет при инфекциях легкой и средней тяжести — по 1 г в день; новорожденным и детям до 2 лет при инфекциях легкой и средней тяжести — по 0,5 г в день; при тяжелых — дозу удваивают.

Внутрь, за 1–1,5 ч до еды, по 0,25–0,5 г 4–6 раз в сутки, максимальная разовая доза — 0,5 г, суточная — 2 г. Детям до 14 лет — 20–40 мг/кг/сут.

Тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени, желтуха, псевдомембранозный колит, аллергические реакции.

Нарушение функции печени; тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз; абдоминальные боли; снижение слуха и/или шум в ушах (ототоксичность обычно обратимая), кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ), холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит (во время лечения или после него), анафилактический шок.

Диспептические расстройства, нарушения функции печени, псевдомембранозный колит, аллергические реакции.

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота и др.), снижение гематокрита, гемоглобина и лейкоцитов в крови, изменение функциональных печеночных тестов.

Тошнота, рвота, понос, анорексия, гастралгия, вторичные инфекции, аллергические реакции.

Связывание с белками плазмы — 18%. В организме распределяется неравномерно: в больших количествах накапливается в печени, почках; в желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме крови. Хорошо проникает в ткани легких, селезенки, лимфатических узлов, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкость, где концентрация антибиотика превышает его содержание в плазме. Проникает в грудное молоко (в молоке кормящих женщин концентрация антибиотика составляет 50% концентрации в плазме крови). Плохо проходит через ГЭБ, концентрация антибиотика в спинномозговой жидкости составляет 10% концентрации в плазме. При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проходит через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где содержание эритромицина достигает 10% концентрации в плазме крови матери.

Быстро всасывается. Связывание с белками плазмы — 60–75%. Терапевтические концентрации в крови достигаются через 10 мин после приема и сохраняются 6–12 ч. Метаболизируется в печени. Экскреция — на 95% через желчевыводящие пути, 5% — через почки. T_1/2 — 1,7 ч.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T_1/2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы). Повышает содержание теофиллина.

Эритромицин, являясь ингибитором микросомальных ферментов печени, может повышать концентрацию в плазме препаратов, метаболизирующихся в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин).

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама в связи с чем может усилить фармакологические эффекты этих бензодиазепинов. Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При одновременном применении с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов (до спазма), дизестезии.

При совместном применении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Увеличивает концентрацию в плазме теофиллина и карбамазепина. Может усиливать нефротоксичность циклоспоринов. Замедляет выделение метилпреднизолона и антикоагулянтов.

Усиливает эффект дигоксина, варфарина, карбамазепина, теофиллина (в больших, токсических дозах).