Общая информация о Bipresso

Что такое Бипрессо? Краткий Обзор

Бипрессо — это лекарственный препарат, который содержит действующее вещество Кветиапина фумарат. Он классифицируется как атипичный антипсихотический агент. Препарат выпускается в виде твердой пероральной лекарственной формы с пролонгированным высвобождением (XR) для системного действия. Бипрессо представляет собой синтетическое соединение, предназначенное для модуляции ключевых нейромедиаторных систем в головном мозге с целью стабилизации настроения и мыслительных процессов.

Свойство	Описание
Активный компонент	Кветиапина фумарат
Форма выпуска	Таблетки с пролонгированным высвобождением (XR)
Фармакологическая группа	Атипичный антипсихотик
Общее назначение	Регуляция настроения и стабилизация психических симптомов
Происхождение	Синтетическое соединение

К какому типу лекарственных средств относится Бипрессо и как он классифицируется?

Бипрессо относится к классу атипичных антипсихотических средств, которые оказывают свое основное действие, воздействуя на рецепторы таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин. Этот класс препаратов клинически признан за способность к широкой модуляции путей химической передачи сигналов в центральной нервной системе. Отличительной особенностью Бипрессо является его пролонгированное высвобождение, которое обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, что позволяет принимать его перорально один раз в сутки.

Какова общая цель применения Кветиапина фумарата?

Как атипичный антипсихотик, Кветиапина фумарат в целом предназначен для содействия стабилизации существенных колебаний настроения и уровня энергии, поддерживая баланс химических веществ в головном мозге. Подтверждено, что Кветиапин применяется для купирования эпизодов депрессии, связанных, например, с биполярным расстройством. Функция препарата состоит в том, чтобы помочь регулировать и стабилизировать эти симптомы, способствуя достижению общего психического равновесия.

Какие побочные эффекты возможны при применении Bipresso?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности препарата Бипрессо (Кветиапина фумарат) характеризуется рядом официально задокументированных нежелательных реакций, классифицированных по их частоте и влиянию на системы и органы, как это указано в нормативных документах.

Классификация нежелательных реакций по частоте

Нежелательные реакции официально сгруппированы в соответствии с ожидаемой частотой их возникновения:

Очень часто (возникают более чем у 1 из 10 человек): Сонливость, сухость во рту, головокружение и повышение аппетита.
Часто (возникают у 1–10 из 100 человек): Запор, увеличение веса, утомляемость, тахикардия (учащенное сердцебиение) и ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при вставании).
Нечасто/Редко: К менее частым реакциям относятся обморок (синкопе), судороги, тардивная дискинезия (непроизвольные движения), злокачественный нейролептический синдром ( NMS), приапизм и венозная тромбоэмболия ( VTE).

Системные и контекстуальные особенности безопасности

Побочные эффекты разделены по нескольким классам систем и органов, в частности, они затрагивают нервную систему (например, сонливость, головокружение) и нарушения обмена веществ и питания (например, увеличение веса, гипергликемия). Официальная документация по безопасности подчеркивает, что такие эффекты, как ортостатическая гипотензия и головокружение, наиболее вероятны в период начального подбора дозы.

Серьезные нежелательные реакции и примечания для групп пациентов

В профиле препарата четко обозначены серьезные риски, включая задокументированную связь с тяжелыми метаболическими изменениями (например, выраженная гипергликемия) и потенциальный риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых взрослых. Кроме того, включено отдельное примечание по безопасности в отношении пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией, для которых препарат не одобрен из-за повышенного риска смертности.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Информация в данном разделе основана исключительно на официальных данных о передозировке из государственных регулирующих документов (FDA, EMA, NIH/DailyMed) и содержит сведения о задокументированных проявлениях и обязательных экстренных мерах.

Характер передозировки

Сущность	Официальное нормативное положение
Задокументированные проявления передозировки	Симптомы включают сонливость, тахикардию, гипотензию, делирий, судороги, угнетение дыхания и потенциальное удлинение интервала QT (кардиологическое проявление).
Поражаемые физиологические системы	Центральная нервная система, сердечно-сосудистая система и дыхательная система.
Факторы, связанные с дозой или воздействием	В случаях острой передозировки сообщалось о тяжелых последствиях, включая летальный исход.
Особенности передозировки в определенных популяциях	Пожилые пациенты и лица с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть более восприимчивы к эффектам передозировки.
Указания по неотложной помощи	Лечение заключается в симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот неизвестен.
Когда требуется немедленная медицинская помощь	Немедленно обратитесь за медицинской помощью и немедленно свяжитесь с Токсикологическим центром при любом подозрении на передозировку.

Классификация передозировок (общее описание)

Классификация	Официальное нормативное положение
Классификация тяжести	Варьируется от сонливости до тяжелых последствий, таких как кома и угнетение дыхания.
Нормативная база	Основана на утвержденной маркировке, включая Информацию о назначении FDA и Краткое описание характеристик продукта EMA.
Требования к контексту передозировки	Требует тщательного медицинского наблюдения и контроля, включая постоянный ЭКГ-мониторинг до полного восстановления пациента.

Обобщение сведений о передозировке

В инструкции задокументировано, что передозировка проявляется признаками нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, включая сонливость, тахикардию и гипотензию.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью и незамедлительно свяжитесь с Токсикологическим центром, как того требуют регулирующие органы.
Лечение ограничивается симптоматической и поддерживающей терапией, поскольку специфический антидот неизвестен.
Задокументированные процедуры лечения могут включать обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг сердечно-сосудистой деятельности и рассмотрение возможности деконтаминации желудочно-кишечного тракта.

Связь с общим профилем передозировки: Регулирующие документы определяют профиль передозировки, перечисляя ожидаемые тяжелые физиологические проявления и устанавливая требование немедленного обращения за медицинской помощью. Этот профиль предписывает проведение поддерживающей терапии, основанной на симптомах, и тщательное больничное наблюдение, в частности, постоянный ЭКГ-мониторинг, ввиду признанного отсутствия специфического противодействующего средства.

Терапевтические показания к применению Bipresso

Бипрессо обычно применяется при состояниях, характеризующихся периодами обострения симптомов, в рамках биполярного расстройства, обеспечивая вспомогательное купирование как острых маниакальных эпизодов, так и изнуряющей биполярной депрессии. Препарат также используется для лечения сложных симптомов шизофрении. Кроме того, Бипрессо может применяться в качестве дополнительного средства при большом депрессивном расстройстве (БДР), если у пациентов наблюдается неадекватный ответ на текущую схему терапии.

Препарат используется для купирования комплекса симптомов, которые могут быть интенсивными или дезорганизующими, включая галлюцинации, бред, скачку идей (ускоренное мышление) и выраженное снижение настроения. Такое применение способствует повышению комфорта в периоды обострения симптомов, помогая пациентам более устойчиво справляться с их колебаниями и снижая общую симптоматическую нагрузку при перечисленных состояниях.

Краткие Сведения: Облегчение по Ключевым Осям Симптомов
Кластеры Симптомов: Помогает купировать симптомы, связанные с повышенной физиологической активностью (мания), а также симптомы, мешающие повседневному функционированию (психоз, депрессия).
Клинический Фокус: Применяется в клинических условиях, связанных с острыми или нестабильными паттернами симптомов, поддерживая краткосрочную стабилизацию симптоматики.
Основная Польза: Способствует снижению общей симптоматической нагрузки и помогает сохранять ощущение стабильности, когда симптомы становятся более выраженными.

Показания и ограничения к применению

Критерии применимости: Кому разрешено и кому запрещено применять Бипрессо

Применимость препарата Бипрессо (кветиапина фумарат) регулируется официальными нормативными стандартами, которые определяют группы населения, которым категорически запрещено принимать лекарство, и тех, кто должен применять его при соблюдении особых ограничений.

Область применимости

Классификация	Правило для населения (Официальное положение)
Противопоказано	Пациенты с установленной гиперчувствительностью к кветиапина фумарату или его вспомогательным веществам.
Абсолютное исключение	Пожилые пациенты с психозом, связанным с деменцией, официально не одобрены для лечения из-за повышенного риска смертности (Предупреждение в рамке).
Возрастное ограничение	Препарат не одобрен для применения у детей младше десяти лет по любым показаниям.
Условное применение (Орган)	Пациенты с нарушением функции печени требуют более низкой начальной дозы и более медленного титрования дозы.
Условное применение (Сопутствующие заболевания)	Требуется осторожность при применении у пациентов с анамнезом судорог или установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Беременность/Лактация	Во время беременности применять только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск. Лактация требует решения о прекращении приема препарата или прекращении грудного вскармливания.

Классификация групп применимости (Общий уровень)

Группы, для которых применение разрешено: Взрослые (18 лет и старше); подростки (13–17 лет) для лечения шизофрении; дети/подростки (10–17 лет) для лечения биполярной мании I типа.
Группы, для которых применение не рекомендуется: Дети и подростки младше 18 лет (позиция EMA/ EU); пациенты, находящиеся на грудном вскармливании.

Связь с общим профилем применимости

Нормативные документы устанавливают профиль препарата, определяя строгие критерии исключения, включая абсолютные противопоказания и исключение высокого риска для пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией. Для подходящих групп пациентов профиль предписывает условное применение посредством специфических требований, таких как более низкие начальные дозы для пациентов пожилого возраста и лиц с нарушением функции печени, а также усиленный контроль за пациентами с сердечно-сосудистыми или гематологическими заболеваниями.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Официальная документация классифицирует взаимодействия препарата Бипрессо (Бисопролол) на основе их влияния на сердечный ритм, артериальное давление и метаболизм, что требует внимательного подхода при совместном применении с другими средствами.

Область взаимодействия	Основные взаимодействующие препараты / категории	Ограничения, связанные с взаимодействием
Средства, угнетающие сердечную деятельность	Блокаторы кальциевых каналов (например, Верапамил, Дилтиазем), антиаритмические средства (например, агенты Класса I вроде Дизопирамида), Дигоксин	Не рекомендуется / Применять с осторожностью: Риск выраженной брадикардии, нарушений AV-проводимости или тяжелой гипотензии.
Антигипертензивные средства	Другие бета-блокаторы, Клонидин, Метилдопа, Резерпин	Тщательное наблюдение: Суммирование гипотензивных эффектов; при прекращении приема Клонидина необходимо отменить Бипрессо за несколько дней до отмены Клонидина.
Индукторы ферментов	Рифампицин	Тщательное наблюдение: Могут значительно снизить концентрацию Бипрессо в плазме, потенциально приводя к потере терапевтического эффекта.
Метаболический/аллергический ответ	Инсулин и пероральные гипогликемические средства, Эпинефрин (для лечения анафилаксии)	Осторожность: Может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови (например, учащенное сердцебиение) и ослаблять эффективность лечения Эпинефрином тяжелых аллергических реакций.
Прочие средства	Нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAIDs), определенные ингибиторы MAO (за исключением MAO-B)	Осторожность / Избегать: NSAIDs могут снижать гипотензивный эффект; совместное применение с ингибиторами MAO может усиливать гипотензивный эффект.

Указанные взаимодействия структурируют официальный профиль, определяя комбинации с потенциалом аддитивных негативных влияний на работу сердца или с измененным воздействием препарата. Регуляторные руководства требуют соблюдения конкретных временных ограничений (например, протокол отмены Клонидина) и усиленного клинического контроля, когда совместное применение признано необходимым.

Механизм действия

Как действует Бипрессо

Бипрессо (бисопролол) действует как селективный антагонист beta1-адренергических рецепторов. Его основными биологическими мишенями являются beta1-адренорецепторы, экспрессируемые преимущественно на кардиомиоцитах и юкстагломерулярных клетках в почках.

На клеточном уровне Бипрессо конкурентно ингибирует связывание эндогенных катехоламинов, таких как норэпинефрин и эпинефрин, с beta1-рецептором. Этот рецептор сопряжен с Gs-белком, и его активация в норме стимулирует аденилатциклазу, увеличивая внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата ( цАМФ). Последующая активация протеинкиназы A ( PKA) приводит к фосфорилированию специфических кальциевых каналов, увеличивая приток и высвобождение Ca^2+, что опосредует положительный хронотропный (увеличение частоты сердечных сокращений) и инотропный (увеличение сократимости) эффекты.

Блокируя beta1-рецептор, Бипрессо прерывает этот каскад передачи сигналов, сопряженный с Gs-белком, что приводит к чистому снижению внутриклеточного цАМФ и активности PKA. Это внутриклеточное следствие уменьшает мобилизацию Ca^2+ в кардиомиоците, тем самым снижая как частоту сердечных сокращений, так и сократимость миокарда.

Кроме того, действие препарата на beta1-рецепторы в почках ингибирует высвобождение ренина из юкстагломерулярных клеток. Эта модуляция подавляет активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ( РААС). Системное физиологическое следствие включает снижение сердечного выброса в сочетании с подавлением опосредованного РААС сужения сосудов и задержки жидкости.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Бипрессо

Бипрессо, который содержит кветиапина фумарат с пролонгированным высвобождением ( XR), представляет собой лекарственное средство, принимаемое только внутрь (перорально). Правила его приема строго регламентированы. Стандартный режим применения — один раз в сутки ( QD), обычно препарат принимают вечером.

Официальные инструкции по приему и дозированию

Официальные указания предписывают, что таблетка с пролонгированным высвобождением должна быть проглочена целиком; ее нельзя разламывать, разжевывать или делить, чтобы сохранить механизм контролируемого высвобождения. Таблетку следует принимать либо без еды, либо с легким перекусом (примерно 300 калорий) для обеспечения надлежащего всасывания, как это описано в инструкции.

Параметр	Официальные инструкции и принципы
Способ введения	Только пероральный прием.
Частота и время приема	Один раз в сутки, принимается вечером.
Стандартное дозирование	Значительно варьируется; включает индивидуальный подбор начальной дозы в зависимости от показания в течение нескольких дней для достижения целевой поддерживающей дозы.
Обращение с таблеткой	Глотать целиком; не разламывать и не делить.

Правила для особых групп пациентов и процедурные указания

Определенные изменения в дозировке предусмотрены для особых групп пациентов. Для пожилых людей (65 лет и старше), а также для лиц с нарушением функции печени, начальная доза, как правило, ниже (50 мг/сутки), и ее повышение должно происходить более медленно. Если прием дозы был пропущен, официальное руководство рекомендует пациенту пропустить забытую дозу и принять следующую по графику в обычное время; компенсация пропущенной дозы приемом двух таблеток не допускается. При возобновлении терапии после длительного перерыва может потребоваться повторение начального графика подбора дозы.

Современные клинические данные

Результаты клинических исследований / Обзор данных по Бипрессо

Хроническая сердечная недостаточность

Исследования Бипрессо при хронической сердечной недостаточности проводились в основном в форме рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, которые являются высокодетализированным способом тестирования лекарственного средства. В этих испытаниях пациенты со стабильной хронической сердечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени получали Бипрессо или неактивное вещество (плацебо) в дополнение к стандартной терапии.

Основные результаты этих исследований показывают, что при оценке Бипрессо на фоне стандартного лечения было замечено, что в группе, принимавшей Бипрессо, наблюдалась более низкая частота смертности и госпитализаций по сравнению с группой плацебо. Эти крупные исследования охватывали широкий круг взрослых пациентов.

Менее определенной остается точная оценка Бипрессо в отношении определенных групп, например, пациентов с менее распространенной формой сердечной недостаточности (с сохраненной фракцией выброса). В настоящее время исследовательский интерес в значительной степени сместился в сторону поиска наилучших способов изучения того, как следует начинать и корректировать применение Бипрессо.

Высокое артериальное давление (Гипертония)

Исследования влияния Бипрессо на высокое артериальное давление включали как рандомизированные клинические испытания, так и обсервационные исследования, отслеживающие применение препарата в реальных условиях. В исследованиях сообщалось, что у участников, принимавших Бипрессо, наблюдалось изменение как верхнего, так и нижнего значений артериального давления (систолическое и диастолическое давление).

Существуют ограниченные данные, свидетельствующие о том, что эффект снижения артериального давления может различаться в зависимости от индивидуальных характеристик человека, например, от наличия у него сопутствующих заболеваний, таких как диабет или нарушение функции почек. Многие пациенты с высоким артериальным давлением изучаются при использовании комбинации лекарств, и исследования показывают, что Бипрессо рассматривался как компонент комбинированного режима лечения.

Боль в груди (Стенокардия)

Проводились исследования Бипрессо при хронической стабильной стенокардии. Данные в этой области указывают на связь между применением Бипрессо и определенными измеренными сердечно-сосудистыми событиями. Результаты были сопоставимы при сравнении Бипрессо с другими распространенными методами лечения у пациентов со стенокардией.

Сохраняется неопределенность относительно его изучения при всех типах стенокардии, в частности, при менее распространенной форме, называемой вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала, где данные исследований менее ясны. В целом, Бипрессо исследовался в долгосрочных исследованиях с участием многих взрослых с диагнозом хронической стабильной стенокардии.

Особые группы пациентов (Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких ( COPD))

Одно из направлений исследований было посвящено изучению Бипрессо у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких ( COPD). В отдельном клиническом испытании специально рассматривались пациенты с COPD, которые подвергались высокому риску частых обострений своего легочного заболевания.

Это указывает на то, что полные результаты относительно применения Бипрессо в этой конкретной группе пациентов все еще находятся на рассмотрении, и исследования продолжаются.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Бипрессо (FAQ)

В: Какое основное заболевание одобрено для лечения этим препаратом?

Официальные документы подробно описывают несколько одобренных применений Бипрессо (кветиапина фумарат с пролонгированным высвобождением). Эти показания включают лечение шизофрении, эпизодов, связанных с биполярным расстройством (как маниакальных, так и депрессивных), а также в качестве дополнительного лечения при большом депрессивном расстройстве ( MDD).

В: Каковы доступные дозировки таблеток с пролонгированным высвобождением?

Согласно официальным нормативным документам о лекарственных формах и дозировках, таблетки Бипрессо с пролонгированным высвобождением обычно производятся в нескольких дозировках. К распространенным доступным дозировкам относятся 50 мг, 150 мг, 200 мг, 300 мг и 400 мг.

В: Можно ли разделить, раздавить или разжевать таблетку с пролонгированным высвобождением?

Официальные инструкции по применению четко определяют, как следует обращаться с таблеткой. Регулирующие документы указывают, что лекарственная форма с пролонгированным высвобождением должна быть проглочена целиком и не должна быть разделена, раздавлена или разжевана, чтобы обеспечить правильную работу механизма контролируемого высвобождения.

В: Сколько времени требуется, чтобы таблетка с пролонгированным высвобождением начала действовать?

Бипрессо представляет собой формулу с пролонгированным высвобождением ( XR), что означает, что активный ингредиент постепенно высвобождается в организме с течением времени. Согласно официальным документам по фармакокинетике, концентрация лекарства обычно достигает своего пика через несколько часов после приема таблетки. Эта задержка высвобождения преднамеренна для обеспечения пролонгированного эффекта.

В: Можно ли употреблять алкоголь во время приема кветиапина фумарата пролонгированного высвобождения?

Официальная информация о продукте указывает, что употребление алкоголя может увеличить риск побочных эффектов, особенно сонливости и головокружения. Сочетание алкоголя и препарата может усилить эти эффекты на центральную нервную систему.

В: Что мне следует знать о вождении или управлении механизмами во время приема этого препарата?

Официальные предупреждения гласят, что Бипрессо может вызывать сонливость и головокружение, особенно в начале терапии или после изменения дозы. Официальные документы указывают, что люди должны осознавать возможность сонливости и головокружения при выполнении задач, требующих повышенной умственной активности, таких как вождение автомобиля или управление механизмами.

В: Требуются ли какие-либо специальные анализы крови или мониторинг во время приема этого препарата?

Официальные предупреждения и меры предосторожности указывают на необходимость постоянного клинического мониторинга из-за потенциальных изменений в организме. Мониторинг часто включает проверку специфических метаболических проблем, таких как изменения уровня глюкозы и липидов в крови. Кроме того, рекомендуется регулярное обследование хрусталика глаза для проверки на наличие катаракты.

В: Безопасно ли принимать этот препарат в течение длительного времени?

Официальные инструкции не запрещают длительное применение, но подчеркивают необходимость постоянного контроля лечения и важность осведомленности о потенциальных долгосрочных рисках. Эти риски включают возможность значительных метаболических изменений и развития поздней дискинезии (непроизвольных движений). Продолжение применения связано со специфическими протоколами наблюдения, такими как регулярные осмотры глаз.

В: Что делать, если я забыл принять дозу?

Официальные рекомендации описывают процедуру пропуска дозы, которая предполагает прием дозы, как только о ней вспомнили. Однако нормативные инструкции указывают, что если приближается время приема следующей запланированной дозы, пропущенную дозу обычно пропускают, чтобы предотвратить двойную дозировку. Это обеспечивает сохранение последовательного режима приема один раз в день.

В: Обладает ли кветиапина фумарат пролонгированного высвобождения потенциалом злоупотребления или зависимости?

Официальные документы гласят, что кветиапина фумарат пролонгированного высвобождения не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах. Хотя нормативная информация включает раздел о злоупотреблении наркотиками и зависимости, и в некоторых популяциях пациентов отмечались сообщения о злоупотреблении, препарат не отнесен к категории веществ с потенциалом злоупотребления.

В: Доступен ли кветиапина фумарат пролонгированного высвобождения в качестве дженерика?

Да, регулирующие органы, такие как FDA, одобрили генерические версии таблеток кветиапина фумарата пролонгированного высвобождения. Генерические версии содержат то же самое активное вещество и соответствуют тем же нормативным стандартам качества и эффективности, что и оригинальный препарат.

В: Нужно ли беспокоиться о сроке годности, если я правильно храню таблетки?

Официальная информация о продукте указывает точные условия хранения, необходимые для таблеток, такие как поддержание контролируемой комнатной температуры и хранение контейнера плотно закрытым. При хранении в соответствии с этими инструкциями лекарство, согласно нормативным стандартам, остается эффективным и безопасным до истечения срока годности, напечатанного на упаковке.

В: Что мне делать, если я думаю, что принял слишком много лекарства?

Нормативные документы для этого лекарства, как и для большинства рецептурных препаратов, подчеркивают важность обращения за помощью при подозрении на передозировку. Официальное руководство при подозрении на передозировку включает обращение в токсикологический центр или немедленное обращение за медицинской помощью.

Как следует хранить и утилизировать Bipresso?

Как хранить и утилизировать Бипрессо

Хранение и утилизация препарата Бипрессо (таблетки кветиапина фумарата с пролонгированным высвобождением) должны соответствовать конкретным нормативным указаниям для обеспечения его стабильности и безопасности.

Официальные требования к хранению

Бипрессо следует хранить при контролируемой комнатной температуре (от 20 C до 25 C или от 68 F до 77 F). Обязательно хранить лекарство в оригинальной упаковке и держать ее плотно закрытой для защиты от избыточного тепла и влаги. В целях безопасности препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте, вне поля их зрения и досягаемости.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Бипрессо предпочтительно утилизировать через сертифицированную программу обратного выкупа (сбора) лекарств. Если такая программа недоступна, препарат необходимо подготовить для утилизации вместе с бытовым мусором, смешав его с непривлекательным для употребления веществом. Не допускается утилизация Бипрессо путем смывания в унитаз или слива в канализацию, поскольку он не включен в официальный список препаратов для смывания.

Bipresso