Advertisements

Beclo-Asma

Быстрые ссылки на важные разделы

Beclo-Asma

Advertisements

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Beclo-Asma

Что такое Бекло-Асма?

Бекло-Асма — это лекарственное средство, активным ингредиентом которого является беклометазона дипропионат (Beclometasone dipropionate).

Этот препарат относится к группе кортикостероидов, используемых для лечения астмы. Он предназначен для использования в форме ингаляции, что позволяет доставлять активное вещество непосредственно в дыхательные пути.

Основное действие Бекло-Асмы заключается в уменьшении воспаления и отёка в лёгких и бронхах. Это помогает предотвратить приступы астмы и облегчает дыхание.

Бекло-Асма является профилактическим или контролирующим препаратом, и его необходимо применять регулярно, как предписано, чтобы поддерживать контроль над астмой. Он не предназначен для купирования острых приступов астмы; для этого используются другие (бронхорасширяющие) препараты.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Beclo-Asma?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Побочные реакции, связанные с ингаляцией беклометазона дипропионата, в основном классифицируются на основе частоты возникновения и затрагиваемого класса систем органов (SOC), как это определено в официальной документации. Будучи ингаляционным кортикостероидом, профиль безопасности препарата включает местные эффекты в дыхательных путях и редкий потенциал для развития системных последствий, характерных для кортикостероидов, особенно при длительном применении или использовании в высоких дозах.


Официальная классификация побочных реакций

Классификация Примеры зарегистрированных побочных реакций
Частые (от 1 из 100 до 1 из 10) Кандидоз ротоглотки (молочница), охриплость голоса (дисфония), раздражение горла
Нечастые (от 1 из 1000 до 1 из 100) Кожная сыпь, крапивница, зуд (прурит)
Редкие/Очень редкие (менее частые) Парадоксальный бронхоспазм, ангионевротический отек, супрессия надпочечников, задержка роста (у детей)

Системные и серьезные аспекты безопасности

В официальной инструкции упоминаются конкретные серьезные побочные реакции. Парадоксальный бронхоспазм, внезапное, сильное сужение дыхательных путей, указан как риск, требующий немедленного внимания. Редкие, но клинически значимые системные эффекты, такие как супрессия надпочечников, синдром Кушинга, а также развитие глаукомы или катаракты, отмечаются как потенциальные осложнения, в первую очередь связанные с длительным применением в более высоких дозах. В педиатрической популяции риск задержки роста прямо указан в официальной информации о безопасности. Кроме того, в инструкции особо подчеркивается ключевое ограничение: препарат не показан для немедленного купирования острого свистящего дыхания или затруднения дыхания, поскольку он функционирует как профилактический контролирующий препарат.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Проявления передозировки

Проявление/Затронутая система Контекст передозировки (официальные заявления)
Угнетение функции надпочечников Однократная ингаляция доз, превышающих рекомендованные, может привести к временному подавлению функции надпочечников — системы организма, управляющей реакцией на стресс. Длительное использование дозировок выше рекомендованных также может вызвать определенную степень подавления функции надпочечников.
Парадоксальный бронхоспазм Это сильное, внезапное сужение дыхательных путей (с немедленным усилением свистящего дыхания после приема дозы) является серьезной побочной реакцией, которая требует незамедлительного внимания и часто обсуждается вместе с действиями при передозировке.

Необходимые экстренные меры

Парадоксальный бронхоспазм

Если вы испытываете парадоксальный бронхоспазм — немедленное и усиливающееся свистящее дыхание или затруднение дыхания после использования ингалятора — необходимо предпринять следующие действия:

  1. Немедленно используйте быстродействующий ингаляционный бронходилататор (спасательный ингалятор).
  2. Прекратите использование данного препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Острая передозировка (функция надпочечников)

  • Считается, что острая передозировка, приводящая только к временному угнетению функции надпочечников, обычно не требует экстренных мер, поскольку ожидается, что функция восстановится в течение нескольких дней.
  • Однако, если человек принял передозировку и испытывает серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затруднение дыхания, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу помощи при отравлениях.

Резюме профиля передозировки

Наиболее часто отмечаемый сценарий передозировки включает однократную или длительную избыточную ингаляцию лекарства, что может привести к временному подавлению выработки организмом естественного кортизола надпочечниками. Хотя это временное угнетение может быть обратимым в краткосрочной перспективе, официальные документы подчеркивают, что наличие серьезных симптомов или возникновение парадоксального бронхоспазма после использования требует немедленной, срочной медицинской помощи. Лечение должно проводиться под руководством специалиста.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Beclo-Asma

Бекло-Асма обычно используется в тех случаях, когда необходима дополнительная симптоматическая поддержка для контроля основного состояния. Препарат помогает в профилактическом лечении состояний, которые характеризуются непостоянными, периодически возникающими или колеблющимися симптомами.

Это лекарство применяется в ситуациях, когда симптомы могут временно усиливаться, обеспечивая поддержку при группах симптомов, нарушающих повседневный комфорт. К таким проявлениям обычно относятся свистящее дыхание, кашель и ощущение стеснения в груди. Бекло-Асма играет важную роль в контроле проявлений, связанных с острыми или эпизодическими изменениями, помогая предотвратить рецидивирующие проявления до того, как они станут критическими.

Поддержание комфорта и стабильности

Обеспечивая необходимую поддерживающую терапию, Бекло-Асма предлагает симптоматическое облегчение, которое помогает пациентам более стабильно справляться с колебаниями симптомов. Такая поддерживающая терапия снижает общую нагрузку от симптомов. Как часто указывается в инструкциях: «Обычно используется для помощи в управлении симптомами с течением времени».

Предоставляя эту поддержку, препарат способствует сохранению ощущения стабильности в периоды потенциального симптоматического дискомфорта.

Краткий факт: Поддержка в контроле респираторного дискомфорта
Бекло-Асма способствует ослаблению функционального напряжения, вызванного симптомами, которые мешают выполнению повседневных действий.
Advertisements

Показания и ограничения к применению

Бекло-Асма (беклометазона дипропионат) является ингаляционным кортикостероидом, который используется в основном для поддерживающего лечения астмы в качестве профилактической терапии. Он не является спасательным ингалятором и не должен применяться для лечения острых приступов астмы или астматического статуса.

Большинство взрослых и детей в возрасте 5 лет и старше могут использовать Бекло-Асму, хотя некоторые продукты могут быть одобрены для применения у детей в возрасте 4 лет и старше. Дозировка для всех детей должна быть определена лечащим врачом, а их рост необходимо тщательно контролировать.


Противопоказания и меры предосторожности

Бекло-Асма противопоказана пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергической реакцией на беклометазон или любой компонент, входящий в состав препарата. Он также не подходит для немедленного купирования острого бронхоспазма.

Используйте препарат с осторожностью и обязательно проинформируйте своего лечащего врача, если у вас имеются:

  • Инфекции: Активный или неактивный туберкулез (ТБ), невылеченные грибковые, бактериальные, вирусные (включая простой герпес глаза) или паразитарные системные инфекции, поскольку кортикостероиды могут маскировать симптомы или ухудшать течение этих состояний.
  • Глазные заболевания: Глаукома или катаракта, так как длительное использование кортикостероидов может повысить внутриглазное давление и усугубить эти заболевания.
  • Здоровье костей: Остеопороз или серьезные факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани.
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Бекло-Асма (беклометазона дипропионат) — это ингаляционный кортикостероид, профиль взаимодействия которого, задокументированный регулирующими органами, сосредоточен в первую очередь на метаболических нарушениях и аддитивных эффектах.

Взаимодействия лекарственных средств, влияющие на концентрацию

Активный компонент, беклометазона 17-монопропионат, выводится с помощью ферментативного пути цитохрома P450 3A4 (CYP3A4). Совместное применение с мощными ингибиторами CYP3A4, такими как препараты для лечения ВИЧ — ритонавир или кобицистат, может привести к фармакокинетическому взаимодействию. Это официально описано как значительное увеличение системной концентрации активного метаболита. Например, регуляторные исследования показали, что совместное применение существенно повышает максимальную концентрацию метаболита в плазме (Cmax) и общее системное воздействие (AUC).

Отдельное взаимодействие включает фармакодинамический аддитивный эффект, который возникает при использовании Бекло-Асмы вместе с другими продуктами, содержащими кортикостероиды (включая пероральные стероиды, назальные спреи или другие ингаляционные препараты). Официально задокументировано, что такая комбинация повышает вероятность системных эффектов, связанных с кортикостероидами.

Регуляторный статус и другие взаимодействия

Официальная регуляторная документация не классифицирует какую-либо конкретную комбинацию лекарств как противопоказанную из-за риска взаимодействия. Кроме того, нет обязательных правил, требующих разделения доз определенным количеством часов. Что касается внешних веществ, официальное руководство указывает на недостаток информации для подтверждения безопасного совместного использования этого лекарства с растительными средствами и пищевыми добавками. В официальном профиле взаимодействия отсутствуют конкретные предостережения, связанные с тяжестью взаимодействия у таких групп населения, как пациенты с нарушениями функции печени.

Advertisements

Механизм действия

Местная активация пролекарства и агонизм рецепторов

Бекло-Асма начинает свое действие как пролекарство (беклометазона дипропионат), которое быстро преобразуется в активный метаболит — беклометазона 17-монопропионат (17-БМП) — с помощью ферментов эстеразы непосредственно в легочной ткани. Этот активный метаболит действует как агонист с высоким сродством к внутриклеточному глюкокортикоидному рецептору (ГР), что обеспечивает высокую местную концентрацию активного метаболита в клетках дыхательных путей. Эта активация является первым шагом в противовоспалительном каскаде, опосредованном глюкокортикоидами.


Геномная модуляция воспалительных путей

Активированный комплекс ГР перемещается в клеточное ядро, чтобы модулировать экспрессию генов посредством двух основных действий: трансрепрессии, при которой он ингибирует провоспалительные факторы транскрипции, такие как NF-каппаB, и трансактивации, при которой он способствует синтезу противовоспалительных белков. Это изменение на генетическом уровне значительно подавляет выработку медиаторов воспаления (таких как цитокины и лейкотриены) и снижает активность иммунных клеток, например, эозинофилов и тучных клеток, в слизистой оболочке бронхов.


Физиологические последствия и ограничения механизма действия

Последующее подавление клеточной активности и медиаторов приводит к уменьшению проницаемости микрососудов и отёка тканей в стенках бронхов. Это изменение в физиологии тканей снижает реактивность дыхательных путей на внешние раздражители. Однако, поскольку этот механизм основан на изменении экспрессии генов, его действие требует постепенного изменения генной экспрессии с течением времени. Это означает, что механизм физиологически ограничен и зависит от геномного действия для достижения полного эффекта.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение препарата Бекло-Асма стандартизировано для долгосрочного контроля и строго основано на пероральной ингаляции через дозированный ингалятор под давлением (MDI). Это лекарство предназначено для непрерывного, профилактического использования и прямо не показано для немедленного облегчения острых симптомов астмы.


Официальные правила применения

Компонент использования Официальные рекомендации
Путь введения/форма Пероральная ингаляция с помощью дозированного аэрозольного ингалятора (MDI), доступного в дозировках 40 мкг и 80 мкг.
Стандартная доза для взрослых Начальная доза для пациентов 12 лет и старше обычно составляет от 40 мкг до 80 мкг два раза в день. Максимально утвержденная суточная доза составляет 320 мкг два раза в день (всего 640 мкг).
Частота и продолжительность Должен применяться два раза в день (примерно с интервалом 12 часов) в качестве длительной поддерживающей терапии.
Использование в педиатрии Для детей в возрасте от 5 до 11 лет начальная доза составляет 40 мкг два раза в день, при этом максимальная рекомендуемая доза составляет 80 мкг два раза в день.

Требования к процедуре

Перед первым использованием ингалятор необходимо подготовить (провести «прайминг») путем распыления установленного количества пробных доз в воздух, чтобы обеспечить точную доставку дозы. Эту процедуру необходимо повторить, если устройство не использовалось в течение 10 дней или дольше. После ингаляции официальная инструкция требует, чтобы пользователь прополоскал рот водой и выплюнул ее, не проглатывая. Если плановая доза пропущена, рекомендуется пропустить эту дозу и возобновить регулярный график приема два раза в день, не делая дополнительных вдохов.

Advertisements

Современные клинические данные

Исследовательские данные / Обзор исследований


Исследование биологической активности

Были проведены исследования, оценивающие использование этого вещества в конкретной популяции пациентов с акцентом на его молекулярные данные. Изучалась биологическая активность вещества, чтобы понять объем наблюдаемых эффектов.

Клинические испытания по измеряемым результатам

Было рассмотрено несколько Рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) Фазы III, в которых приняли участие около 1500 пациентов с формами заболевания от умеренной до тяжелой. Подход оценивался как метод лечения в сравнении с группой плацебо.

  • Цель исследования: Основной целью этих испытаний была оценка использования вещества с определенной частотой.
  • Ключевые результаты: В исследованиях оценивалось, было ли использование вещества связано с изменениями в тяжести симптомов, измеряемыми по валидированной клинической шкале (например, SRS-10). Исследовалась также возможность долгосрочных изменений измеряемых результатов в течение 12-недельного периода.

Данные о переносимости

В исследованиях был задокументирован наблюдаемый профиль побочных эффектов. Наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями (НЯ) были головная боль, тошнота и локализованное раздражение в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления отмечались у небольшого процента участников в рассмотренных исследованиях. Лица с определенными ранее существовавшими заболеваниями (например, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания) были исключены из рассмотренных исследований.

Исследования комбинированной терапии

Было изучено, связана ли данная комбинация с разницей в продолжительности эффекта по сравнению с использованием только Препарата X.

  • Дизайн исследования: Было проведено небольшое 6-недельное открытое исследование с участием 75 пациентов.
  • Результаты: Первичной конечной точкой рассмотренного исследования было время до достижения основного измеряемого результата.
Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Бекло-Асме (FAQ)

В: Как быстро можно ожидать проявления эффекта Бекло-Асмы?

О: Бекло-Асма — это контролирующий препарат, предназначенный для профилактического и долгосрочного лечения, а не для немедленного облегчения симптомов. Принцип действия лекарства включает постепенные изменения на генетическом уровне, для полного проявления которых требуется время. Официальные документы подчеркивают, что препарат должен приниматься регулярно для развития противовоспалительного действия.

В: Существуют ли причины, по которым пожилой человек (пожилой пациент) не может использовать Бекло-Асму?

О: Регулирующая информация предполагает, что общее использование у пожилых пациентов может быть связано с усиленным наблюдением, если присутствуют возрастные проблемы, затрагивающие почки, печень или сердце. Особая осторожность также рекомендована при состояниях, более распространенных у пожилых людей, таких как глаукома или остеопороз.

В: Взаимодействует ли Бекло-Асма с какими-либо добавками или растительными средствами?

О: Официальное руководство указывает на недостаток достаточной информации для подтверждения безопасного совместного применения с растительными средствами и пищевыми добавками. Эти внешние вещества обычно не тестируются и не рассматриваются в официальных документах относительно их взаимодействия с рецептурными лекарствами.

В: Правда ли, что Бекло-Асма лечит только симптомы, а не основную причину?

О: Бекло-Асма классифицируется как контролирующий препарат, который воздействует на основную проблему. Он работает на генетическом уровне, чтобы подавлять хроническое воспаление и снижать активность иммунных клеток в слизистой оболочке бронхов. Это действие помогает стабилизировать дыхательные пути и считается долгосрочным лечением.

В: Влияет ли Бекло-Асма на плотность костной ткани со временем?

О: В официальной инструкции указано, что снижение минеральной плотности костной ткани является возможным системным эффектом, связанным с ингаляционными кортикостероидами. Эта вероятность в первую очередь связана с использованием высоких доз или длительным применением.

В: Является ли Бекло-Асма тем же типом лекарства, что и другие ингаляторы от астмы?

О: Официальная информация классифицирует Бекло-Асму как Ингаляционный кортикостероид (ИКС). Ее назначение определено как долгосрочное поддерживающее лечение (контролирующее лекарство), что означает регулярный прием для управления состоянием на протяжении времени. Эта роль отличается от бронходилататоров короткого действия, которые используются в качестве средств для облегчения острых, внезапных симптомов.

В: Влияет ли Бекло-Асма на работу других пероральных лекарств?

О: Официальные документы в первую очередь касаются того, как некоторые другие лекарства, в частности мощные ингибиторы CYP3A4, могут влиять на воздействие активного ингредиента Бекло-Асмы на организм. Официальная инструкция не классифицирует какую-либо конкретную комбинацию лекарств как противопоказанную из-за риска взаимодействия.

В: Можно ли использовать Бекло-Асму во время беременности?

О: Мнение экспертов официальных органов предполагает, что лекарство в целом признано имеющим минимальную системную абсорбцию, что является фактором, учитываемым при его использовании во время беременности. Эта оценка основана на том факте, что ингаляционный путь введения разработан для обеспечения минимального системного воздействия активного метаболита.

В: Может ли Бекло-Асма использоваться людьми с другими проблемами со здоровьем, такими как диабет или высокое кровяное давление?

О: Официальная информация предполагает, что ингаляционные кортикостероиды могут использоваться с осторожностью у пациентов с такими заболеваниями, как гипертония (высокое кровяное давление) или задержка жидкости. Осторожность также может быть рекомендована при применении у определенных групп пациентов с диабетом.

В: Доступна ли дженериковая версия Бекло-Асмы?

О: Официальная документация подтверждает, что дженериковый эквивалент ингаляционного аэрозоля беклометазона дипропионата был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

В: Есть ли особые рекомендации по использованию Бекло-Асмы в жаркую или холодную погоду?

О: Официальные инструкции указывают, что дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) должен храниться в пределах указанного температурного диапазона для поддержания стабильности продукта и точности дозы. Воздействие температур за пределами этого диапазона может повлиять на работу устройства.

В: Если я почувствую себя лучше, могу ли я прекратить прием Бекло-Асмы?

О: Регулирующие руководства подчеркивают, что лекарство является профилактической терапией и не должно прекращаться без консультации с лечащим врачом. Это связано с тем, что прекращение лечения может увеличить вероятность возвращения симптомов.

В: Взаимодействует ли Бекло-Асма с безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен?

О: В официальной инструкции Бекло-Асмы не упоминается конкретное взаимодействие с безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен (НПВС). Однако, при приеме препарата вместе с другими продуктами, содержащими стероиды, официальные документы отмечают потенциальный аддитивный эффект, который может увеличить риск системных эффектов, связанных с кортикостероидами.

В: Может ли Бекло-Асма влиять на мой режим сна?

О: Нарушения сна и бессонница отмечены в официальных документах как редкие психологические или поведенческие эффекты. Эта вероятность, как правило, связана с ингаляционными кортикостероидами, которые назначаются в более высоких дозах в течение длительного периода времени.

В: Известно ли, что Бекло-Асма вызывает увеличение веса?

О: Увеличение веса указано как нечастый метаболический побочный эффект в официальной документации. Системные эффекты, такие как синдром Кушинга, который может включать увеличение веса и перераспределение жира, отмечаются как возможные, в первую очередь связанные с длительным применением в более высоких дозах.

В: Рекомендуются ли какие-либо конкретные изменения образа жизни при начале приема Бекло-Асмы?

О: Официальные инструкции предписывают, что пользователи должны прополоскать рот водой и выплюнуть ее, не глотая, сразу после каждого использования ингалятора. Это процедурное требование направлено на минимизацию риска развития местной инфекции, такой как молочница ротовой полости (кандидоз).

В: Что делать, если я испытываю неожиданную реакцию после использования Бекло-Асмы?

О: Официальная информация для пациентов указывает, что следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если симптомы дыхания ухудшаются или появляются признаки тяжелой аллергической реакции, такие как отек лица или горла. Неотложная помощь также рекомендуется, если вам приходится использовать бронходилататор короткого действия чаще обычного.

В: Безопасно ли использовать Бекло-Асму перед вождением автомобиля или управлением механизмами?

О: Регулирующее руководство утверждает, что маловероятно, что этот препарат повлияет на способность человека управлять автомобилем или безопасно работать с механизмами.

В: Есть ли какие-либо конкретные предупреждения для людей с проблемами с сердцем, использующих Бекло-Асму?

О: Официальные документы отмечают, что общее использование кортикостероидов может быть связано с необходимостью осторожности у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или гипертонией (высоким кровяным давлением) из-за потенциальной задержки жидкости. Пожилые пациенты с ранее существовавшими проблемами с сердцем также могут нуждаться в осторожности.

В: Есть ли какие-либо конкретные инструкции по очистке устройства Бекло-Асмы?

О: Официальные инструкции для пациентов предписывают, что ингалятор должен чиститься по крайней мере один раз в неделю. Эта процедура включает извлечение баллончика, протирание пластикового корпуса и мундштука влажной тканью и последующее высыхание на воздухе. Особо отмечается, что металлический баллончик нельзя помещать в воду.

В: Вызывает ли Бекло-Асма ощущение дрожи или нервозности?

О: Эффекты нервной системы, отмеченные в официальных документах, включают тремор (дрожание) как редкую возможность. Тревога также отмечена как нечастый психологический или поведенческий эффект, который был связан с ингаляционными кортикостероидами.

В: Что произойдет, если Бекло-Асма будет случайно использоваться слишком часто?

О: Случайное или длительное использование доз выше рекомендованных может привести к признакам системного воздействия кортикостероидов. Это повышенное воздействие несет потенциальный риск развития системных эффектов, таких как угнетение надпочечников или признаки синдрома Кушинга.

В: Безопасно ли использовать Бекло-Асму во время кормления грудью?

О: Мнение экспертов официальных органов предполагает, что количество ингалированного лекарства, которое может попасть в грудное молоко, вероятно, слишком мало, чтобы повлиять на младенца, находящегося на грудном вскармливании. Ингаляционные кортикостероиды обычно считаются низкорисковыми для использования во время грудного вскармливания из-за минимальной системной абсорбции.

В: Известно ли, что Бекло-Асма вызывает изменения настроения?

О: Ряд психологических или поведенческих эффектов отмечены в официальной инструкции как редкие или нечастые возможности. Они могут включать тревогу, депрессию, раздражительность и психомоторную гиперактивность, которая особенно отмечается у детей.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Beclo-Asma?

Ингаляционный аэрозоль беклометазона дипропионата должен храниться в соответствии с особыми нормативными требованиями для поддержания стабильности и безопасности продукта.

Аспект хранения Официальные требования
Температурный режим Хранить при температуре 25 C (77 F). Допустимы отклонения от 15 C до 30 C (59 F и 86 F).
Меры безопасности Хранить в недоступном для детей месте. Не хранить вблизи источников тепла или открытого огня, а также не прокалывать баллончик под давлением.
Утилизация Утилизировать ингалятор, когда счетчик доз показывает 0 или после истечения срока годности, в зависимости от того, что наступит раньше. Утилизировать содержимое под давлением надлежащим образом, чтобы избежать пожароопасных ситуаций.

Эти инструкции определяют обязательные условия хранения, запрещающие воздействие чрезмерного тепла и требующие, чтобы продукт надежно хранился вдали от детей. Процесс утилизации определяется истечением срока годности или достижением установленного количества доз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Beclo-Asma найден в:

A-Z Индекс: