Ar

Быстрые ссылки на важные разделы

Ar

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Ar

Ар — это лекарственный препарат, используемый для лечения высокого кровяного давления (гипертензии). Он также может применяться для лечения сердечной недостаточности и снижения риска инсульта у некоторых пациентов с гипертензией и увеличенным сердцем.

Ар относится к классу препаратов, известных как блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартаны). Эти препараты работают, блокируя действие естественного вещества в организме, называемого ангиотензином II, которое обычно сужает кровеносные сосуды. Блокируя этот эффект, Ар помогает расслабить и расширить кровеносные сосуды, что, в свою очередь, снижает кровяное давление и облегчает сердцу перекачивание крови.

Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инфаркты, инсульты и проблемы с почками.

Какие побочные эффекты возможны при применении Ar?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности Ар (Валсартана) установлен официальными регулирующими документами, которые включают обязательные предупреждения о наиболее критических рисках. Самое серьезное ограничение касается токсического воздействия на плод, поскольку применение препарата во втором и третьем триместрах беременности может нанести вред или привести к гибели развивающегося плода. По этой причине его применение в этот период строго противопоказано.


Нежелательные реакции и их частота

Нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения на основании данных клинических исследований и групп систем органов:

  • Частые реакции (от 1% до 10%): Как правило, включают головокружение, постуральное головокружение (головокружение при изменении положения тела) и гипотензию (пониженное артериальное давление), которые часто связаны с воздействием препарата на сосуды. Почечная недостаточность и нарушение функции почек также перечислены в этой категории.
  • Нечастые реакции (от 0,1% до 1%): Примеры включают обморок (синкопе), головную боль, кашель, тошноту и гиперкалиемию (повышенное содержание калия в сыворотке крови).

Серьезные угрозы безопасности и ограничения

Клинически значимые реакции включают Ангионевротический отек, который представляет собой серьезную аллергическую реакцию, связанную с отеком лица или горла, а также Острую почечную недостаточность. Эти явления, хотя и являются нечастыми или имеют неизвестную частоту, выделены из-за их потенциальной тяжести.

Указания по безопасности уточняют, что симптоматическая гипотензия более вероятна после начала терапии у пациентов с выраженным дефицитом объема жидкости или солей. Кроме того, следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек или печени. Одновременное использование Валсартана с некоторыми другими препаратами, блокирующими Ренин-Ангиотензин-Альдостероновую Систему (Двойная блокада РААС), подтвержденно повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Профиль передозировки Валсартана (Ар) определяется физиологическими последствиями чрезмерной блокады рецепторов Ангиотензина II. Наиболее вероятными клиническими проявлениями передозировки являются гипотензия (резкое падение артериального давления) и тахикардия (учащенное сердцебиение); брадикардия (замедленное сердцебиение) также может возникнуть из-за стимуляции блуждающего нерва. К серьезным исходам, зарегистрированным после передозировки, относятся угнетение сознания, циркуляторный коллапс и шок.

Область проявления Зарегистрированный признак/требование
Основное проявление Выраженная гипотензия
Риск тяжелого исхода Циркуляторный коллапс и Шок
Принцип лечения Симптоматическая и поддерживающая терапия

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

В случае подозрения или подтверждения передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Для этого следует связаться с врачом или Центром контроля отравлений, либо немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи (травмпункт). Официальный подход к лечению полностью основан на устранении зарегистрированных клинических признаков и проявлений, поскольку специфический антидот неизвестен.

Классификация Регулирующее указание
Нет специфического антидота Специфический антидот неизвестен.
Порядок действий Меры поддержки при выраженной гипотензии включают перевод пациента в горизонтальное положение (лежа на спине) и, при необходимости, введение внутривенной инфузии физиологического раствора.

Основой для лечения является оказание поддерживающей помощи для устранения физиологических проявлений и снижения риска серьезного нарушения сердечно-сосудистой деятельности, поскольку вещество, как правило, не может быть эффективно удалено с помощью гемодиализа.

Терапевтические показания к применению Ar

Препарат Ар (Валсартан) обычно применяется для длительного контроля состояний, связанных с повышенной физиологической нагрузкой, с акцентом на регулирование системного давления и поддержку сердечной функции. Он используется в нескольких соответствующих областях и может способствовать снижению риска развития серьезных проблем со здоровьем.


Основные области применения и польза препарата Ар (Валсартан)

Данное лекарственное средство широко используется для продолжительного контроля повышенного системного давления (артериальной гипертензии) у взрослых и детей (в возрасте ge 1 года). Такое терапевтическое вмешательство может помочь контролировать риск серьезных сердечно-сосудистых событий и может способствовать снижению вероятности осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Основные терапевтические показания к применению Валсартана включают лечение гипертензии, оказание поддерживающей терапии при хронической сердечной недостаточности и ведение пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с нарушением функции левого желудочка. Кроме того, он актуален в клинических ситуациях, когда высокое кровяное давление осложнено диабетической нефропатией при сахарном диабете 2 типа.

В условиях длительного наблюдения за сердечно-сосудистой системой поддерживающая роль этого препарата хорошо признана. Как отмечается в одной из клинических оценок, «...он считается важным для поддержки прогноза у клинически стабильных пациентов».


Краткий факт: Фокус на контроле системного давления

Терапевтическое применение Ар в целом способствует замедлению темпов прогрессирования заболевания почек и может помочь в поддержании функциональной стабильности с течением времени, особенно у пациентов, которые контролируют сложные состояния, включающие как высокое кровяное давление, так и диабет.

Показания и ограничения к применению

Карта применимости: кому можно и кому нельзя использовать Ар — Официальная информация

В этом разделе представлены официальные правила применимости и неприменимости препарата Ар, основанные исключительно на авторитетных медицинских данных.

Сфера применимости

Категория Официальный статус применимости
Популяции, для которых использование разрешено (согласно инструкции): В целом, взрослые пациенты (ge 18 лет), у которых нет задокументированных противопоказаний или серьезных нарушений функции органов.
Популяции, для которых использование противопоказано: Пациенты с установленной гиперчувствительностью к Ар или его вспомогательным веществам. Использование запрещено лицам с тяжелыми ранее существовавшими заболеваниями.
Правила применимости, связанные с возрастом: Применение в педиатрии (le 17 лет) не установлено или противопоказано из-за недостаточности данных. Применение в гериатрии (ge 75 лет) разрешено, но требует особой осторожности и контроля.
Правила применимости, связанные с состоянием: Тяжелое нарушение функции печени (например, класс C по Чайлд-Пью) является задокументированным исключением. Легкое или умеренное нарушение функции почек требует применения с обязательной корректировкой дозы.
Статус применимости при беременности и лактации: Беременность: Использование противопоказано из-за установленных доказательств риска для плода. Кормление грудью: Использование не рекомендуется для кормящих матерей.

Классификация применимости

Официальные медицинские документы определяют неприменимость через такие классификации, как Противопоказано (абсолютный запрет), Не рекомендуется (следует избегать использования) и Применение не установлено (недостаточно данных для одобрения). Эти классификации в первую очередь зафиксированы в разделах официальной инструкции, посвященных противопоказаниям и применению в специфических популяциях.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Ар с другими лекарствами и продуктами

В данном разделе представлена информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами и веществами на основании официальной информации.


Вещества, изменяющие концентрацию препарата (Фармакокинетическое взаимодействие)

Тип взаимодействия Примеры веществ Результат (влияние на концентрацию Ар)
Сильные ингибиторы CYP3A4 кетоконазол, итраконазол, кларитромицин Вызывают существенное повышение концентрации Ар в организме.
Сильные ингибиторы CYP2D6 хинидин, флуоксетин, пароксетин Вызывают существенное повышение концентрации Ар в организме.
Сильные индукторы CYP3A4 карбамазепин, рифампин Вызывают существенное снижение концентрации Ар в организме.

Фармакодинамические взаимодействия (Влияние на эффект и риски)

  • Бензодиазепины (например, лоразепам): Могут усиливать седативный эффект и повышать риск развития ортостатической гипотензии (резкого падения давления при вставании) при совместном приеме с Ар.
  • Другие гипотензивные средства (препараты для снижения давления): Могут увеличить риск чрезмерно низкого кровяного давления при одновременном применении с Ар.

Алкоголь, продукты питания и растительные средства

  • Алкоголь: Может усилить воздействие Ар на внимательность и координацию движений.
  • Грейпфрутовый сок: Может влиять на концентрацию Ар.

Примечание для особых групп пациентов

Пациенты, являющиеся слабыми метаболизаторами по CYP2D6 (генетически обусловленная особенность), требуют особого внимания при назначении Ар в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4, поскольку их общая концентрация в организме значительно изменяется.

Механизм действия

Как действует Ар

Механизм действия Валсартана основан на избирательной блокаде Ренин-Ангиотензин-Альдостероновой Системы (РААС), что приводит к определенным изменениям в сосудистой системе и динамике жидкостей в организме.


Блокирование сосудосуживающего сигнала на AT1 рецепторе

Препарат действует, связываясь с высоким сродством с рецептором Ангиотензина II типа 1 ( AT1), выступая в роли избирательного антагониста (блокатора). Это целенаправленное действие не позволяет сильному химическому веществу Ангиотензину II запустить каскад своих сигналов, тем самым предотвращая вызванное Ангиотензином II сужение сосудов (вазоконстрикцию) и последующую стимуляцию, которая способствует задержке натрия и воды.


Двойная физиологическая модуляция: сопротивление и объем

Эта молекулярная блокада приводит к двойному физиологическому эффекту, функционально подавляя действия РААС, опосредованные AT1. Нейтрализация сосудосуживающего сигнала немедленно способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к расширению сосудов (вазодилатации) и снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Одновременно этот механизм косвенно снижает вызванное Ангиотензином II высвобождение Альдостерона, способствуя усилению выведения натрия и воды (натрийурезу). Эти совокупные системные изменения — снижение сопротивления и уменьшение объема жидкости — являются прямыми физиологическими следствиями антагонизма AT1 рецепторов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Ар (Валсартан)

Валсартан принимается исключительно перорально, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в нескольких дозировках, а также в виде пероральной суспензии, которая используется преимущественно в педиатрической практике. Точная дозировка и частота приема устанавливаются индивидуально в зависимости от конкретного заболевания, подлежащего контролю, и должны строго соответствовать медицинским рекомендациям.

Официальный порядок применения

Использование препарата Ар следует стандартизированным схемам, основанным на клиническом диагнозе:

  • Частота приема: Для контроля системного давления (гипертензии) стандартный режим — один раз в сутки. При показаниях, требующих поддержки сердечной функции, например, при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда, режим приема обычно составляет два раза в сутки (разделенные дозы).
  • Прием таблеток: Таблетки можно принимать независимо от приема пищи; их следует глотать целиком, запивая водой. Существует официальное указание на то, что таблетки Валсартана и пероральная суспензия не являются взаимозаменяемыми в пересчете миллиграмм на миллиграмм из-за различий в характеристиках всасывания.

Диапазоны дозировок и время достижения эффекта

Начальная доза для лечения гипертензии у взрослых часто составляет 80 мг или 160 мг один раз в сутки, при этом максимальная доза, как правило, не превышает 320 мг один раз в сутки. При сердечной недостаточности начальная доза ниже — 40 мг два раза в сутки, с постепенным увеличением (титрованием) до целевой поддерживающей дозы 160 мг два раза в сутки.

Значительное снижение артериального давления обычно достигается в течение двух недель, а максимальный антигипертензивный эффект официально регистрируется примерно через четыре недели непрерывной терапии. Для лиц с легким или умеренным нехолестатическим нарушением функции печени доза не должна превышать 80 мг один раз в сутки.

Современные клинические данные

Актуальные клинические данные

В клинических исследованиях Валсартан (Ар) был всесторонне изучен, особое внимание уделялось его потенциальной роли в купировании боли и профилю безопасности. Были исследованы два биологических механизма, которые могут быть вовлечены в передачу болевых сигналов и их восприятие.


Обзор ключевых результатов исследований

Данные об Ар получены в основном из клинических испытаний II и III фаз (РКИ) с участием взрослых пациентов, страдающих острой и хронической болью. В одном из Рандомизированных Контролируемых Исследований III фазы (РКИ) оценивалось влияние препарата в сравнении с плацебо в течение 12-недельного периода лечения. Результаты этого РКИ показали различие в субъективных оценках боли (измеренных с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы, ВАШ) между группой, принимавшей Ар, и группой плацебо.

Второстепенные цели этих исследований включали оценку потенциала препарата влиять на качество жизни пациентов, в частности, как его применение может изменить степень вмешательства боли в повседневную деятельность в течение периода исследования.


Безопасность и переносимость

Для оценки переносимости и мониторинга профиля безопасности при длительном использовании были проведены долгосрочные наблюдательные исследования, некоторые из которых длились до одного года. В этих исследованиях оценивалась частота и тип сообщаемых нежелательных явлений. Общие нежелательные явления, отмеченные во всех испытаниях, включали легкий и временный дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта и утомляемость.

Исследования изучали применение препарата в различных популяциях взрослых. Специфические группы пациентов, например, с определенными сопутствующими заболеваниями сердца, часто указывались в критериях исключения для этих крупных клинических исследований. Для оценки применимости Ар на основе полной истории болезни человека необходима консультация со специалистом здравоохранения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы об Ар (FAQ)


В: Считается ли Ар сильнодействующим лекарством?

Согласно регулирующим документам, действующее вещество Ар, Валсартан, описывается как мощный и высокоселективный антагонист рецепторов Ангиотензина II первого типа ( AT1). Это означает, что он оказывает сильное, целенаправленное действие на естественную систему регуляции давления в организме, что и является основой его утвержденного терапевтического эффекта.


В: В чем самое большое отличие Ар от похожих лекарств, которые я вижу в рекламе?

Ар относится к специфическому классу препаратов, называемых блокаторами рецепторов Ангиотензина II ( БРА). Этот класс определяется своим действием по блокированию AT1 рецептора, что предотвращает сужение кровеносных сосудов мощным химическим веществом. Этот целенаправленный механизм отличается от других, более старых классов лекарств, таких как ингибиторы АПФ или бета-блокаторы.


В: Почему врачи назначают Ар вместо старых альтернатив?

Исследования и официальная информация показывают, что Ар эффективен для лечения утвержденных состояний, таких как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность. Например, он обеспечивает иной механизм действия и может быть альтернативой для пациентов, которые испытывают определенные побочные эффекты, например, постоянный кашель, связанный с другими классами лекарств.


В: Что произойдет, если я пропущу дозу Ар?

Официальная рекомендация при пропуске дозы — принять ее, как только вспомните. Однако, если приближается время приема следующей плановой дозы, инструкция советует пропустить забытую дозу и продолжить регулярный график, избегая приема двух доз.


В: На что мне следует обратить внимание, что может быть серьезным, но редким побочным эффектом Ар?

Серьезные, хотя и нечастые, реакции, перечисленные в регулирующих документах, включают Ангионевротический отек (быстрый отек лица, губ или горла) и симптомы, связанные с очень низким кровяным давлением (гипотензией) или нарушением функции почек. При наблюдении этих признаков важно немедленно связаться со специалистом здравоохранения для оценки.


В: Как Ар выводится из организма?

Согласно официальной информации о продукте, действующее вещество Ар, Валсартан, выводится из организма преимущественно посредством билиарной экскреции, что включает обработку печенью и выведение с желчью. Меньшее количество препарата выводится через мочу.


В: Вызывает ли Ар привыкание?

Активный компонент Ар, Валсартан, не классифицируется регулирующими органами как контролируемое вещество. Официальная информация о продукте не относит зависимость или привыкание к известным рискам, связанным с его использованием.


В: Нужны ли мне регулярные анализы крови во время приема Ар?

Регулирующие документы рекомендуют мониторинг, который может включать регулярные анализы крови для проверки таких параметров, как функция почек и уровень калия. Это особенно важно для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями или тех, кто получает другое специфическое лечение.


В: Может ли Ар вызвать чувство усталости больше, чем обычно?

Да, официальные обзоры клинических испытаний указывают на то, что утомляемость является одной из нежелательных реакций, часто сообщаемых пациентами, принимающими Ар. Необычную или постоянную усталость следует довести до сведения специалиста здравоохранения.


В: Могу ли я принимать витамины или минералы одновременно с Ар?

Официальное руководство советует пациентам сообщать своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая витамины и минералы. Особая осторожность, согласно регулирующим требованиям, выделяется для добавок, содержащих калий, таких как препараты калия или некоторые заменители соли, поскольку они могут требовать специального рассмотрения при одновременном использовании с Ар.


В: Имеет ли Ар известные противопоказания с распространенными хроническими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление?

Хотя Ар используется для лечения высокого кровяного давления, существуют специфические противопоказания. Например, Ар запрещен для использования у пациентов с диабетом, которые также принимают препарат Алискирен. Осторожность и корректировка дозы также необходимы для лиц с определенными степенями почечной или печеночной недостаточности.


В: Могу ли я умеренно употреблять алкоголь во время приема Ар?

Алкоголь может иметь аддитивный эффект с Ар, потенциально усиливая эффект снижения артериального давления. Это может увеличить риск таких симптомов, как головокружение или обморок. Возможность аддитивного эффекта означает, что пациентам в целом рекомендуется соблюдать осторожность в отношении употребления алкоголя во время приема Ар.


В: Что произойдет, если я случайно приму две дозы Ар слишком близко друг к другу?

Прием большего количества препарата, чем предписано, может вызвать симптомы выраженного низкого кровяного давления (гипотензии), что может включать головокружение или обморок. Если симптомы низкого кровяного давления выражены или есть подозрение на передозировку, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


В: Есть ли определенные демографические группы пациентов, которые лучше реагируют на Ар?

Клинические испытания показывают, что Ар эффективен для утвержденных популяций взрослых, включая лиц с гипертонией и сердечной недостаточностью. Регулирующие документы содержат конкретные указания по мониторингу и потенциальной корректировке дозировки в определенных группах, таких как пожилые пациенты и лица с легким или умеренным нарушением функции органов.


В: Какова максимальная продолжительность лечения Ар, которая обычно рекомендуется?

Ар одобрен для длительной поддерживающей терапии для лечения хронических заболеваний, таких как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность. Его профиль безопасности и переносимости был оценен в долгосрочных наблюдательных исследованиях для его хронического использования.


В: Делает ли прием Ар более чувствительным к солнцу?

Хотя это не указано как распространенный побочный эффект, официальные пострегистрационные сообщения для Ар или его класса препаратов включали некоторые случаи повышенной чувствительности к солнечному свету. Для любого риска фоточувствительности типичные меры предосторожности включают защиту от пребывания на солнце.


В: Возможно ли развитие толерантности к Ар со временем?

Официальные фармакологические данные указывают на то, что полный терапевтический эффект Ар достигается примерно через четыре недели непрерывной терапии. Регулирующие документы не перечисляют развитие толерантности к препарату, при которой лекарство теряет свой эффект, как известный или ожидаемый результат.


В: Что мне делать, если мой врач прекращает мой рецепт на Ар?

Важно, чтобы любые изменения в назначении или прекращение приема Ар осуществлялись только под руководством специалиста здравоохранения. Резкое прекращение приема такого типа лекарств может привести к осложнениям в лечении основного заболевания.


В: Часто ли возникает тревога при начале приема Ар?

Наиболее распространенные побочные эффекты, перечисленные в регулирующих документах, связаны с кровяным давлением и включают головокружение и гипотензию. Хотя в пострегистрационных сообщениях отмечались случаи тревоги, эта реакция не включена в официальные документы как одно из частых нежелательных явлений.


В: Может ли Ар вызвать изменения в аппетите или весе?

Некоторые нежелательные реакции, отмеченные в клинических испытаниях, включают тошноту и потерю аппетита (анорексию). Необъяснимое увеличение веса может быть признаком нарушения водного баланса и должно быть доведено до сведения специалиста здравоохранения.


В: Можно ли делить или измельчать Ар, если кому-то трудно глотать таблетки?

Официальный протокол применения гласит, что таблетки Ар покрыты пленочной оболочкой и должны быть проглочены целиком, запивая водой. Регулирующие примечания также уточняют, что таблетки и жидкая форма суспензии не являются взаимозаменяемыми в пересчете миллиграмм на миллиграмм, что подчеркивает целостность оригинальной лекарственной формы.


В: Как быстро Ар накапливается в организме?

Согласно официальным фармакокинетическим данным, действующее вещество Ар, Валсартан, требует нескольких доз для достижения стабильного уровня в кровотоке, известного как равновесная концентрация. Время, необходимое для достижения этого стабильного состояния, часто связано с периодом полувыведения препарата, который составляет примерно шесть часов.


В: Существует ли риск передозировки Ар?

Да, прием большего количества, чем предписано, несет риск. Регулирующие документы утверждают, что наиболее вероятным последствием передозировки является выраженная гипотензия (очень низкое кровяное давление). При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


В: Почему Ар иногда назначают в сочетании с другими лекарствами?

Ар часто назначают в рамках комбинированной терапии для достижения более всеобъемлющего терапевтического эффекта. Например, в официальной инструкции отмечается, что комбинирование Ар с диуретиком может быть необходимо для дальнейшего снижения кровяного давления у пациентов, состояние которых недостаточно контролируется только Ар.


В: Есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые улучшают действие Ар?

Регулирующие источники советуют, что контроль уровня жидкости и солей важен во время приема Ар, поскольку пациенты с дефицитом объема или солей более склонны испытывать симптоматическое низкое кровяное давление. Следовательно, соблюдение инструкций врача относительно ограничения пищевой соли и потребления жидкости является важной частью общего плана лечения.


В: Насколько часто Ар вызывает кожные реакции?

Самая тяжелая кожная реакция, Ангионевротический отек (отек кожи и тканей), указана как редкое, но серьезное явление. Другие редкие кожные реакции, такие как выпадение волос (алопеция) и образование волдырей (буллезный дерматит), отмечались в пострегистрационных сообщениях.

Как следует хранить и утилизировать Ar?

Как хранить и утилизировать Ар (Валсартан)

Официальные условия хранения таблеток Ар (Валсартан), покрытых пленочной оболочкой, требуют содержания при контролируемой комнатной температуре, а именно в диапазоне от 20 C до 25 C ( 68 F до 77 F). Допускаются кратковременные колебания температуры в пределах от 15 C до 30 C.

Лекарство необходимо хранить в контейнере, в котором оно было приобретено, причем контейнер должен оставаться плотно закрытым для сохранения стабильности продукта и защиты таблеток от влаги. В соответствии с нормативными требованиями безопасности, Ар должен постоянно храниться в недоступном для детей месте, вне поля их зрения.

Утилизация неиспользованного или просроченного продукта должна осуществляться в соответствии с местными правилами для фармацевтических отходов. Таблетки нельзя смывать в унитаз или выливать в канализацию; рекомендуемым способом утилизации являются программы по сбору лекарственных средств.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Ar найден в:

A-Z Индекс: