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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 01.04.2022
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2% de xilocaína com adrenalina 1: 80 000
Adrenalina
Xilocaína 1% com adrenalina está indicado para a anestesia regional em adultos e Criancas com mais de 1 ano de idade.
Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade
A dose é ajustada de acordo com a resposta do doente e o local de administração. Deve ser administrada a menor concentração e a menor dose que produz o efeito necessário. A dose única máxima de xilocaína quando administrada com adrenalina é de 500 mg.
A tabela seguinte é um guia para as técnicas mais comuns utilizadas no adulto médio. Os valores refletem o valor de dose médio esperado necessário. Devem ser consultados livros didácticos normalizados para os factores que afectam as técnicas de blocos específicos e para as necessidades individuais dos doentes.
A experiência clínica e o conhecimento do estado físico do doente são importantes para o cálculo da dose necessária. Os doentes mentais ou debilitados necessitam de doses inferiores, proporcionais à finalidade e ao estado físico.
Doentes pediátricos dos 1 aos 12 anos de idade (xilocaína 1 % com Adrenalina)
As doses com base no peso em ml / kg, até 0, 7 ml (7 mg / kg), devem ser consideradas como directivas para a utilização em doentes pediátricos. Considere a idade e o peso para o cálculo das dosagens. Em crianças com um peso corporal elevado, uma redução gradual da dose é muitas vezes traz necessidade e deve básico-se no peso corporal ideal. Devem ser consultados livros didácticos normalizados para os factores que afectam as técnicas de blocos específicos e para as necessidades individuais dos doentes.
Apenas para anestesia local.
Como soluções contendo conservantes não devem ser utilizadas intracisternalmente, epiduralmente, intratecalmente uo por qualquer via que dê acesso ao líquido cefalorraquidiano uo intra - ou retro-bulbar. O volume a injectar numa dose única não deve exceder 15 ml, salvo justificação em contrário.
Em geral, a anestesia cirgica requer a utilização de concentrações e doses mais elevadas. Quando for necessário um bloco menos intenso, é indicada a utilização de uma concentração mais baixa. O volume do fármaco utilizado afetará a extensão e a propagação da anestesia.
Deve ter-se o cuidado de reações evitadas devido a injeção intravascular. Recomendação-se aspiração cuidadosa antes e durante a injecção. Uma injecção ácido intravascular pode ser reconhecida por um aumento temporário da frequência cardíaca. A dose principal, deve ser injectada. lentamente, a uma velocidade de 100-200 mg/min, ou em doses incrementais, mantendo-se em contacto verbal constante com o doente. Se ocorrerem sintomas tóxicos, a injecção deve ser imediatamente interrompida.
Hipersensibilidade ao metil e/ou para-hidroxibenzoato de propilo (parabeno de metilo/propilo) ou ao seu metabolito ácido para amino benzóico (PABA). As formulações de lidocaína conto parabenos devem ser evitadas em causas a testes locais éster ou ao seu metabolismo PABA.
A utilização de um vasoconstritor está contra-indicada para a anestesia de determinados das mães, dos pés, da ponta do nariz, das orilhas e do pénis.
Os procedimentos anestésicos regionais devem ser sempre realizados numa área devidamente equipada e dotada de pessoal. O equipamento e os medicamentos necessários para a monitorização e reanimação de emergência devem estar imediatamente disponíveis. Ao executar os blocos principais, ou utilizando doses elevadas, deve inserir-se uma cântula IV antes da injecção do anestésico local. Os médicos devem ter recebido formação adequada e adequada nenhum procedimento a ser realizado e devem estar familiarizados com o diagnóstico e tratamento de efeitos secundários, Toxicidade sistémica uo outras complicações.
A xilocaína com adrenalina não deve ser administrada por via intravenosa.
O efeito dos anestésicos locais pode ser reduzido se uma injecção para a administração numa zona inflamada ou infectada.
Devem ser feitas tentativas para optimizar o estado do doente antes dos grandes bloqueios.
Embora a anestesia regional seja frequentemente a técnica anestésica ideal, alguns factores necessitam de atenção especial para reduzir o risco de efeitos secundários. :
- Doentes com epilepsia.
- Doentes com segurança respiratória.
- Vamos e vamos em Mais estado geral.
- Doentes com bloqueio parcial ou completo da condução cardíaca - devido ao facto de os anestésicos locais poderem privirmir a condução do miocárdio.
- Doentes com doença hepática avançada ou desfinanciamento renal grave.
- Os doentes tratados com lamas anti-arrítmicos de classe III (por ex. amiodarona) devem ser sujeitos a vigilância apertada e a monitorização do ECG considerada, uma vez que os efeitos cardíacos podem ser aditivos.
- Doentes com porfiria aguda. A solução injectável de xilocaína é provavelmente porfirinógénica e só deve ser prescrita a data com porfiria aguda em indicações fortes ou urgentes. Devem ser tomadas precauções apropriadas para todos os agentes porfíricos.
Alguns procedimentos históricos locais podem estar associados a reacções adversas graves, independentemente do medicamento utilizado local, por exemplo,:
- As injecções nas regiões da cabeça e do peso podem ser feitas inadvertidamente numa arte, causando sintomas cerebrais mesmo em doses baixas.
- Por vezes, o bloqueio Paracervical pode provocar bradicardia/taquicardia fetal e é necessária uma monitorização cuidadosa da frequência cardíaca fetal.
- Houve notificações pós-comercialização de contratos em dias a receber perfusão contínua intra-articular pós-operação de testes locais. A maioria dos casos notificados de restrições envolveram a articulação dos ombros. Devido a multiplos fatores contribuintes e inconsistência na literatura científica em relação ao mecanismo de ação, a escassez não foi estabelecida. A perfusão contínua intra-articular não é uma indicação aprovada para a xilocaína.
Como soluções que contêm adrenalina devem ser utilizadas com precaução em doentes com hipertensão, doença cardíaca, insuficiência cerebrovascular hipertiroidismo, diabetes avançada e qualquer outra doença patológica que possa ser agravada pelos efeitos da adrenalina.
Um xilocaina com adrenalina contém metabissulfito de sódio, que pode causar reacções alérgicas incluindo sintomas anafilácticos e episódios asmáticos de risco de vida uo menos graves em certas pessoas susceptíveis. A prevalência global da sensibilidade ao enxofre na população em geral é descrita e provavelmente baixa. A sensibilidade ao enxofre é observada mais frequentemente em pessoas asmáticas do que em pessoas não asmáticas.
Apenas para anestesia local.
Como soluções contendo conservantes não devem ser utilizadas intracisternalmente, epiduralmente, intratecalmente uo por qualquer via que dê acesso ao líquido cefalorraquidiano uo intra - ou retro-bulbar. O volume a injectar numa dose única não deve exceder 15 ml, salvo justificação em contrário.
Para além do efeito anestésico directo, os anestésicos locais podem ter um efeito muito ligeiro na função mental e na coordenação, mesmo na ausência de toxicidade evidente não SNC, e podem temporariamente prejudicar a locomoção e a vigilância.
Tal como outros anestésicos locais, como reacções adversas à xilocaína com adrenalina são raras e são geralmente o resultado de concentrações sanguíneas excessivamente elevadas devido a injecção intravascular inadvertida, dosagem excessiva, absorção rapida uo ocasionalmente hipersensibilidade, idiossincrasia uo tolerância diminuída por parte do doente. Em tais circunstâncias ocorrem efeitos sistemas envolvendo o sistema nervoso central e / ou o sistema cardiovascular.
O perfil de reacções adversas da xilocaína com adrenalina é semelhante ao de outros acidentes locais amidos. As Reacções adversas causadas pelo cármaco por si só são difíceis de distinguir dos efeitos fisiológicos do bloco nervoso (por exemplo, diminuição da pressão arterial, bradicardia), dos acontecimentos causados directamente (por exemplo, trauma nervoso) ou indirectamente pela punção da agulha.
Lista tabulada de reacções adversas
As freqüências são definidas como muito comum (>1/10), comum (>1/100, <1/10), incomum (>1/1 .000, <1 / 100), raros (>1 / 10 .000,<1/1 .000)
A tabela seguinte apresenta uma lista das freqüências dos efeitos indesejáveis:
4.8.1 Toxicidade sistémica aguda
As reacções tóxicas sistemicas envolvem principalmente o sistema nervoso central (SNC) e o sistema cardiovascular (CVS). Estas reacções são causadas por concentrações sanguíneas elevadas de um anestésico local, que podem parecer devidas de uma injecção intravascular (acidental), sobredosagem uo absorção excepcionalmente rápida a partir de áreas altamente vascularizadas. As reacções do SNC são semelhantes para todos os anos locais amidas, enquanto as reacções cardíacas são mais dependentes do fármaco, tanto quantitativa como qualitativamente. Os sinais de toxicidade no sistema nervoso central precedem geralmente os efeitos tóxicos cardiovasculares, a menos que o doente esteja a receber um anestésico geral ou esteja fortemente sedado com fármacos como a benzodiazepina ou o barbiturato.
A toxicidade no sistema nervoso Central é uma resposta classificada com sintomas e sinais de agravamento da gravidade. Os primeiros sintomas são geralmente, parestesia circumoral, dormência da língua, cabeça leve, hiperacusia, zumbido e distúrbios visuais.. Disartria, contracções musculares ou tremores são mais graves e precedem o início de convulsões generalizadas. Estes sinais não devem ser confundidos com um comportamento neurótico.. Perda de consciência e convulsões de grande mal podem seguir - se que podem durar de alguns segundos a vários minutos. Hipoxia e hipercarbia ocorrem rapidamente após convulsões devido ao aumento da actividade muscular, juntamente com a interferência com a respiração e possível perda de vias respiratórias funcionais. Em casos graves pode ocorrer apneia. Acidose hipercaliemia, hipocalcemia e hipoxia aumento e extensão dos efeitos tóxicos dos anestésicos locais
A recuperação deve-se à redistribuição do peixe anestésico local do sistema nervoso central e subsequentemente metabolismo e excreção. A recuperação pode ser rápida, a menos que grandes quantidades da droga tenham sido prejudicadas.
A toxicidade do sistema Cardiovascular pode ser observada em casos graves e é geralmente precedida por sinais de toxicidade no sistema nervoso central. Em doentes sob sedação pesada ou a receber um anestésico geral, os sintomas do SNC prodromal podem estar ausentes. Pode ocorrer hipotensão, bradicardia, arritmia e até mesmo paragem cardíaca em resultado de elevadas concentrações sistémicas de anestésicos locais, mas em casos raros ocorreu uma paragem cardíaca sem efeitos pró-digitais no SNC.
Nas crianças, os segundos precoces de toxicidadaestésica local podem ser diferentes de detectar nos casos em que o bloqueio é administrado durante a anestesia geral.
4.8.2 tratamento da toxicidade aguda
Se surgirem sinais de toxicidade sistémica aguda, uma injecção da anestesia local deve ser imediatamente interrompida e os sintomas não SNC (convulsões, depressão fazer SNC) devem ser prontamente tratados com o apoio respiratório/respiratório adequado e com uma administração de fármacos anticonvulsivantes.
Secorrer paragem circulatória, deve ser instituida uma reanimação cardiopulmonar imediata. A oxigenação óptima, a ventilação e o apoio circulatório, bem como o tratamento da acidose, são de importação vital.
Se ocorrer depressão cardiovascular (hipotensão, bradicardia), deve considerar-se um tratamento adequado com fluidos intravenosos, vasopressores, cronotrópicos e uo inotrópicos. As criancas devem receber doses proporcionais à distância e ao peso.
Notificação de suspeitas de reacções adversas
A notificação de suspeições de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação beneficio/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas através do sistema de cartões amarelos: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Como injecções intravasculares acidentais de anestésicos locais podem causar reacções tóxicas sistémicas imediatas (dentro de segundos a alguns minutos). Em caso de sobredosagem, aparece Toxicidade sistémica mais tarde (15-60 minutos após a injecção) devido ao aumento mais lento da concentração sanguínea anestésica local.
Grupo farmacoterapêutico (código ATC): N01B B52
A lidocaína é um anestésico local do tipo amida. Em doses elevadas, a lidocaína tem uma ação semelhante à da quinidina no miocárdio, ou seja, um depressor cardíaco. Todos os anos locais estimulam o SNC e podem produzir ansiedade, agitação e tremores.
A lidocaína é espontaneamente absorvida pelo traco gastrointestinal, pelas membranas mucosas e pela Pelé danificada. É rapidamente absorvida a partir dos locais de injecção, incluindo o músculo.
A semi-vida de eliminação é de 2 horas.
A lidocaína sofre metabolismo de primeira passagem no fígado.
Menos de 10% de uma dose é excretada inalterada pelo rim.
A velocidade de início e a duração de acção da lidocaína são aumentadas pela dose de um vasoconstritor e a absorção no local de injecção é reduzida.
A lidocaína e a adrenalina são ingredientes activos bem estabelecidos.
Em estudos em animais, os sinais e sintomas de toxicidade observam doses elevadas de lidocaína são os resultados dos efeitos nos sistemas nervosos central e cardiovascular. Não foram observados efeitos adversos relacionados com o fármaco nos estudos de toxicidade reprodutiva, nem a lidocaína demonstrou qualquer potencial mutagénico em testes de mutagenicidade in vitro ou in vivo. Não foram realizados estudos iniciais com lidocaína, devido à área e duração do uso terapêutico para este medicamento.
Os testes de genotoxicidade com lidocaína não mostram evidência de mutagénico potencial. Um metabolito da lidocaína, 2,6-dimetilanilina, mostrou fraca evidencia de actividade em alguns testes de genotoxicidade. O metabolito 2,6-dimetilanilina demonstrou ter potencial carcinogénico em estudos toxicológicos pré-clínicos que avaliam a exposição crónica. Como avaliações de risco comparando a exposição humana a máxima calculada a partir da utilização intermitente de lidocaína com uma exposição utilizada em estudos pré-clínicos indicam uma ampla margem de segurança para a utilização clínica.
Não aplicável.
Não existem requisitos especiais. Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.
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