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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
パンデル。® (Hydrocortison probutate)クリーム、0.1%は、18歳以上の患者のコルチコステロイド反応性皮膚炎の炎症緩和とかゆみを伴う症状に適応されます。.
虫刺されと刺す反応。
抗炎症剤。.
プロクトクリーム-HCは、次のような高速で集中的なコルチコステロイド効果を必要とするすべての状態に適応されます。
1。. 内分 ⁇ 障害。
一次または二次副腎不全。
2番目。. コラーゲン病。
全身性エリテマトーデス。
3日。. 皮膚疾患。
多形性紅斑(スティーブンス・ジョンソン症候群)。
4日。. アレルギー状態。
気管支 ⁇ 息、アナフィラキシー反応。
5。. 胃腸障害。
⁇ 瘍性大腸炎、クローン病。
6。. 呼吸器疾患。
胃内容物の吸引。
7。. 医療緊急事態。
プロクトクリーム-HCは、副腎不全またはショック後のショックの治療に適応されます。副腎不全が存在する可能性がある場合、従来の治療には反応しません。.
成人の副腎不全の治療。.
⁇ 瘍性大腸炎、 ⁇ 門炎および ⁇ 粒直腸炎。.
プロクトクリーム-HCタブレットは、次の条件下で表示されます。.
内分 ⁇ 障害。
一次または二次副腎不全(ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンが最初の選択肢です。合成類似体はミネラルコルチコイドと組み合わせて使用 できます。ミネラルコルチコイドの補給は、乳児期に特に重要です)。
先天性副腎過形成。
非化 ⁇ 性甲状腺炎。
がんに伴う高カルシウム血症。
リウマチ障害。
短期投与の追加療法として(急性エピソードまたは悪化について患者に知らせるため):。
乾 ⁇ 関節炎。
若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例では、低用量の維持療法が必要になる場合があります)。
強直性脊椎炎。
急性および亜急性滑液包炎。
急性非特異的テノシノビティス。
急性痛風性関節炎。
外傷後関節症。
変形性関節症の滑膜炎。
精巣炎。
コラーゲン病。
以下の選択されたケースでは、悪化中または維持療法として。
全身性エリテマトーデス。
全身性皮膚筋炎(多発性筋炎)。
急性リウマチ性心炎。
皮膚疾患。
天 ⁇ 。
残忍な皮膚炎ヘルペチフォルミス。
多形性紅斑(スティーブンス・ジョンソン症候群)。
剥離性皮膚炎。
Mycosis fungoides。
重度の乾 ⁇ 。
重度の脂漏性皮膚炎。
アレルギー状態。
従来の治療での適切な検査に不溶である重度または無能力のアレルギー状態の管理:。
季節性または多年生のアレルギー性鼻炎。
血清病。
気管支 ⁇ 息。
接触性皮膚炎。
アトピー性皮膚炎。
薬物過敏反応。
目の病気。
次のような、目とその付属器に影響を与える重度の急性および慢性アレルギーおよび炎症プロセス。
アレルギー性結膜炎。
角膜炎。
アレルギー性角膜 ⁇ 瘍<br />帯状 ⁇ 疹眼 ⁇ 。
尿道炎と ⁇ 彩炎。
⁇ 毛虫炎。
フロントセグメントの炎症。
後部びまん性ブドウ膜炎および脈絡膜炎<br />視神経炎。
交感神経性眼球増加症。
呼吸器疾患。
症候性サルコイドーシス。
ロフラー症候群は他の方法で制御することはできません。
ベリリオシス。
適切な抗結核化学療法と併用した場合の完全または ⁇ 種性肺結核。
誤 ⁇ 性肺炎。
血液疾患。
成人の特発性血小板減少性紫斑病。
成人の二次血小板減少症。
後天性(Autoimmun -)溶血性貧血。
尿道芽球減少症(RBC貧血)。
先天性(赤血球)低形成性貧血。
腫瘍性疾患。
緩和治療のために:。
成人白血病およびリンパ腫。
急性小児白血病。
浮腫状態。
特発性タイプの尿毒症のない、またはエリテマトーデス菌による腎症症候群におけるタンパク尿の誘発または寛解。.
胃腸障害。
疾患の重要な期間にわたって患者を治療するには:
⁇ 瘍性大腸炎。
局所腸炎。
神経系。
多発性硬化症の急性増悪。
その他。
適切な抗結核化学療法と同時に使用した場合、くも膜下ブロックまたは脅迫ブロックを伴う結核性髄膜炎。
神経学的または心筋病変を伴う ⁇ 毛虫症。
深刻な病気に応じて、1日1〜2回、患部に薄いPANDELFILMを塗布します。. 薬がなくなるまで軽くマッサージします。.
閉塞性包帯は、乾 ⁇ の難治性病変や限局性神経皮膚炎(リシェシンプレックスクロニクス)などの他の根深い皮膚炎の治療に使用できます。.
コントロールに到達したら、PANDELを停止します。. 2週間以内に改善が見られない場合は、診断の再評価が必要になることがあります。.
医師が指摘しない限り、閉塞性関連のあるPANDELを使用しないでください。. おむつやプラスチック製のズボンは専用の包帯として使用できるため、おむつ領域にPANDELを塗布しないでください。.
局所投与用。.
1日1回または2回、小さな領域に最大2〜3日間塗布します。. 妊娠中の医学的アドバイスなし、または10歳未満の子供には使用しないでください。.
プロクトクリーム-HCは、静脈内注射、静脈内注入、または筋肉内注射によって投与できます。最初の緊急時に推奨される方法は、静脈内注射です。. 最初の緊急期間後、長時間作用型の注射可能な製剤または経口製剤の使用を検討する必要があります。.
投与量は通常、100 mgから500 mgの範囲で、1〜10分の静脈内注射によって投与される深刻な病気によって異なります。. この用量は、患者の反応と臨床状態が示すように、2、4、または6時間の間隔で繰り返すことができます。.
一般に、高用量のコルチコステロイド療法は、患者の状態が安定するまで継続する必要があります-通常48〜72時間以内。. ヒドロコルチゾン療法を48〜72時間継続する必要がある場合、高ナトリウム血症が発生する可能性があるため、ナトリウム貯留がほとんどないかまったくない場合は、プロクトクリームHCをメチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸などのコルチコステロイドに置き換えることが望ましい場合があります。. 高用量の短期間のコルチコイド療法に関連する副作用はまれですが、胃 ⁇ 瘍が発生する可能性があります。. 予防的制酸療法が適応となる場合があります。.
コルチコイド療法後に重度のストレスにさらされた患者は、副腎不全の兆候と症状がないか注意深く監視する必要があります。.
コルチコステロイド療法はサプリメントであり、従来の療法の代わりにはなりません。.
肝疾患の患者では、影響の増加と線量の減少を考慮することができます。.
高齢患者:。 プロクトクリームHCは主に急性短期疾患に使用されます。. 高齢者の投与量を変更することが正当化されることを示唆する情報はありません。. ただし、高齢者の治療は、老年期のコルチコステロイドの頻繁な副作用のより深刻な結果を考慮して計画する必要があり、綿密な臨床モニタリングが必要です。.
小児集団:。 乳幼児の用量は減らされるかもしれませんが、それは年齢や体重よりも患者の厳しい状態と反応に依存しますが、毎日25 mg以上でなければなりません。.
ソリューションの製造:。 静脈内または筋肉内注射の場合、注射用の滅菌水100 mgをProctocream-HCバイアルの内容物に加え、振って使用のために引き出すことにより、無菌で溶液を準備します。.
最初に静脈内注入用の溶液を準備します。, 注射用バイアルに2 mlを超える滅菌水を加えないこと。; この溶液は100 ml-1000 mlにすることができます。 (100 ml以上。) 水中の5%デキストロースの。 (または等張食塩水または等張食塩水の5%デキストロース。, 患者にナトリウム制限がない場合。) 与えられる。.
再構成が正しい場合、溶液のpHは7.0〜8.0です。.
ポソロジー。
プロクトクリーム-HCは維持療法として投与されます。. 経口補充用量は、臨床反応に従って個別化する必要があります。. 通常の維持量は、1日1回、朝に20〜30 mgです。. 内因性コルチゾール産生が残っている患者では、より低い用量で十分な場合があります。. 40 mgが最高維持量です。.. 可能な限り低い維持量を使用する必要があります。. 身体が過度の肉体的および/または精神的ストレスにさらされている状況。, 患者は即時放出ヒドロコルチゾン錠剤を交換する必要があるかもしれません。, 特に午後/夕方。, 「併発疾患への使用」のセクションも参照してください。, これには、ヒドロコルチゾンの用量を一時的に増やすための他のオプションが記載されています。.
従来の経口グルココルチコイド治療からプロクトクリームHCへの変更。
プロクトクリーム-HCに1日3回使用される従来の経口ヒドロコルチゾン補充療法から患者を切り替える場合、同一の1日総投与量を投与できます。. 1日3回投与される従来のヒドロコルチゾン錠剤と比較して、プロクトクリーム-HCの1日量のバイオアベイラビリティが低いため、臨床反応を監視する必要があり、さらに用量調整が必要になる場合があります。. 1日2回投与されたヒドロコルチゾン錠、酢酸コルチゾンまたは合成グルココルチコイドの患者のプロクトクリームHCへの変化は研究されていませんが、これらの場合、プロクトクリームHCのヒドロコルチゾン等価1日量に切り替えることをお勧めします。.
併発疾患での使用。
併発疾患の場合、急性副腎不全のリスクに対する高いレベルの認識があるはずです。.
深刻な状況では、直ちに用量の増加が必要であり、ヒドロコルチゾンの経口投与は、非経口、できれば静脈内治療に置き換える必要があります。.
ハイドロコルチゾンの静脈内投与が必要ない、それほど難しくない状況では、例えば。. 低グレードの感染症。, 病因の発熱と軽度の手術などのストレスの多い状況。, 通常の経口1日補充用量を一時的に増やす必要があります。; 1日の総用量を増やす必要があります。, 維持量を1日2回または3回、8±2時間の間隔で投与する。 (管理者の数の増加。, 朝の線量を増やさないでください。). 併発疾患のエピソードが終了するとすぐに、患者は通常の維持量に戻ることができます。.
特別な人口。
古い。
腎障害。
軽度から中等度の腎機能障害のある患者では、用量調整は必要ありません。.
肝機能障害。
軽度から中等度の肝機能障害には用量調整は必要ありません。.
小児集団。
18歳未満の子供/青年におけるProctocream-HCの安全性と有効性はまだ証明されていません。. データはありません。.
適用方法。
患者は、食事の少なくとも30分前に目覚めるとき、できれば直立した状態で午前6時の間に、コップ1杯の水でプロクトクリームHCを経口摂取するように指示されるべきです。. 午前8時. 丸ごと飲み込んでください。錠剤は、分割、噛んだり、つぶしたりしないでください。. 1日2回以上の投与が必要な場合は、指示どおりに朝の投与を行う必要があります。日中に遅く投与する追加の投与量は、食事の有無にかかわらず投与できます。.
すべての年齢層:。
アプリケーターは、2〜3週間、その後隔日で、1日1〜2回直腸に導入されます。.
プロクトクリームHC錠剤の開始用量は、治療する特定の状態に応じて、1日あたり20 mgから240 mgのヒドロコルチゾンの間で変動する可能性があります。. 低線量は一般に、より低い重症度の状況では十分ですが、選択された患者ではより高い初期線量が必要になる場合があります。. 開始用量は、満足のいく反応が見つかるまで維持または調整する必要があります。. 妥当な時間後に満足のいく臨床反応がない場合は、Proctocream-HCを中止し、患者を別の適切な治療に移す必要があります。. 運用する必要があります。, 投与量要件は変動しやすく、治療された病気と患者の反応に基づいて個別化されなければならないこと。好ましい反応が決定された後。, 正しい維持量を決定する必要があります。, 適切な時間間隔で、少量減少の初期薬物用量を減らすことによって。, 最低用量に達するまで。, それは適切な臨床反応を維持します。. 薬物投与の絶え間ない監視が必要であることに注意すべきです。. 状況で。, 線量調整が必要な場合があります。, 疾患過程での寛解または悪化の結果としての臨床状態の変化です。, 患者の個々の薬物反応とストレスの多い状況への患者の曝露の影響。, 治療する疾患に直接関係しないもの。; この後者の状況では、それが必要になる場合があります。, プロクトクリーム-HCの投与量を一定期間増やします。, それは患者の状態と一致しています。.. 長期治療後に薬を中止する場合は、突然ではなく徐々に中止することをお勧めします。.
多発性硬化症。
多発性硬化症の急性増悪の治療では、1週間200 mgのプレドニゾロン、その後1か月おきに80 mgの1日量が有効であることが示されています(20 mgのヒドロコルチゾンは5 mgのプレドニゾロンに相当します)。.
情報なし。
特別な注意や解毒剤は必要ありません。.
急性コルチコステロイドの過剰摂取の臨床症候群はありません。. ヒドロコルチゾンは透析可能です。. 過剰摂取の場合、特定の解毒剤は入手できません。治療は支持的で症状があります。.
ヒドロコルチゾンの過剰摂取後の急性毒性および/または死亡報告はまれです。. 解毒剤はありません。. 症状は、覚 ⁇ /覚 ⁇ から ⁇ 病または精神病にまで及びます。. 兆候は、高血圧、血漿グルコースレベルの上昇、低カリウム血症です。. 患者が彼/彼女を異常にヒドロコルチゾンの副作用にかかりやすくする状態でない限り、治療は慢性中毒反応で示される可能性は低いです。. この場合、必要に応じて対症療法を開始する必要があります。.
該当なし。.
利用できる情報はありません。.
Vasoconstrictorアッセイ。
PANDELで実施された研究は、他の局所コルチコステロイドと比較して健康なボランティアの血管収縮研究に示されているように、それが平均効力範囲にあることを示しています。. ただし、同様の分岐値は、必ずしも治療上の同等性を意味するものではありません。.
視床下部-下垂体-副腎軸(HPA)の抑制。
開hPa軸抑制研究では、体表面積が20%を超えるアトピー性皮膚炎またはプラーク乾 ⁇ の成人被験者19人(23〜82歳)が、PANDELで1日2回21日間治療され、 hPa軸抑制。. ベースライン時、私の病気のBSA関与は36%でした。. HPa軸抑制の基準は、コシントロピン刺激後30分後のデシリットルあたり18マイクログラム以下の血清コルチゾールレベルでした。. これらの被験者のうち、15人は治療後の副腎機能に関して評価可能であると考えられていました。. 評価可能な被験者の1人(6.7%)は、22日目に抑圧の誤った証拠を示しました。. この被験者はベースラインでBSAの48%の乾 ⁇ があり、21日間の治療期間中にPANDELの1日2回の使用の98%を受け取ったと伝えられています。. 追跡試験が行われなかったため、この被験者が副腎機能の回復を示したかどうかは不明です。.
プロクトクリーム-HCは、抗炎症作用を持つコルチコステロイドです。.
薬物療法グループ:グルココルチコイド、ATCコード:H02AB09。
天然に存在する合成のグルココルチコイドは、副腎皮質ステロイドです。.
生理食塩水特性も持つ天然のグルココルチコイド(ヒドロコルチゾンとコルチゾン)は、副腎皮質欠乏状態の補充療法として使用されます。. それらの合成類似体は、それらの抗炎症効果のために、主に多くの臓器系の疾患に使用されます。
コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウムは、ヒドロコルチゾンと同じ代謝効果と抗炎症効果があります。. 非経口および等モル量が与えられた場合、2つの化合物は生物活性において同等です。. 水溶性の高いヒドロコルチゾンのコハク酸ナトリウムエステルは、少量の希釈剤にハイドコルチゾンを直ちに静脈内投与することを可能にし、血中の高レベルのヒドロコルチゾンがすぐに必要になる場合に特に役立ちます。. コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウムの静脈内注射後、検出可能な影響は1時間以内に明らかになり、さまざまな期間持続します。.
グルココルチコイドは、深みと多様な代謝効果を引き起こします。. また、さまざまな刺激に対する体の免疫応答を変更します。.
静脈内投与後の好酸球数の低下によって示されるように、メチルプレドニゾロンナトリウムコハク酸ナトリウムとヒドロコルチゾンナトリウムコハク酸ナトリウムの相対的有効性は5対1です。. これは、メチルプレドニゾロンとヒドロコルチゾンの相対的な経口効果と一致しています。.
薬物療法グループ:全身用コルチコステロイド、グルココルチコイド。. ATCコード:H02AB09。.
薬力学的効果。
ヒドロコルチゾンはグルココルチコイドであり、内因的に生成されたコルチゾールの合成形態です。. グルココルチコイドは、物質間、免疫機能、筋骨格系、結合組織および脳にとって重要なステロイドです。. コルチゾールは、副腎皮質から分 ⁇ される主要なグルココルチコイドです。.
生理食塩水特性も持つ天然のグルココルチコイド(ヒドロコルチゾンとコルチゾール)は、副腎不全の補充療法として使用されます。. それらは強力な抗炎症効果のために多くの臓器系の疾患にも使用されます。. グルココルチコイドは、深みと多様な代謝効果を引き起こします。. また、体の免疫反応をさまざまな刺激に変えます。.
臨床効果。
中央研究は、原発性副腎不全の64人の患者を対象としたランダム化された2週間の12週間のクロスオーバー多施設研究であり、そのうち11人は糖尿病と11人の高血圧を併用していた。. この研究では、ヒドロコルチゾン(20〜40 mg)を1日3回投与する従来の錠剤と1日1回、放出調節錠剤を比較しました。.
1日3回投与された従来の錠剤と比較して、1日1回の放出調節錠剤は、朝の摂取後の最初の4時間はコルチゾールの曝露を増加させましたが、午後遅く/夕方および24時間の曝露は減少しました(図1)。.
図1。. プロクトクリームHCを1日1回、1日3回ヒドロコルチゾンを経口投与した後の原発性副腎不全(n = 62)患者の単回および複数回投与後の時間と比較して、平均血清コルチゾール濃度が観察されました。.
⁇ 瘍性大腸炎、直腸炎および ⁇ 粒直腸炎の治療における局所適用ステロイドの使用が知られています。.
消費者に関連する前臨床安全性データはありません。.
発がん:。
ヒドロコルチゾンは、2年間の発がん性試験中に雄および雌ラットの腫瘍発生率を高めませんでした。.
突然変異誘発:。
ヒドロコルチゾンを含むステロイドホルモンのクラスであるコルチコステロイドは、細菌変異原性試験で一貫して陰性です。. ヒドロコルチゾンとデキサメタゾンは、in vitroのヒトリンパ球とin vivoのマウスに染色体異常を誘発しました。. ただし、ヒドロコルチゾンは2年間の発がん性試験中に雄および雌ラットの腫瘍発生率を高めなかったため、これらの結果の生物学的関連性は明確ではありません。. フルドロコルチゾン(9 ⁇ ±-フルオロヒドロコルチゾン、構造的にヒドロコルチゾンに類似)は、ヒトリンパ球染色体異常試験で陰性でした。.
生殖毒性:。
コルチコステロイドは、ラットに投与すると生殖能力を低下させることが示されています。. 雄ラットは、0、10、25 mg / kg /日の用量で、皮下注射により1日1回6週間コルチコステロンを受け、未治療の女性とペアになりました。. 高用量は15日目に20 mg / kg /日に減少しました。. 副操縦プラグの減少が観察されましたが、これは付属品の重量の減少に続発した可能性があります。. 着床と生きている胎児の数が減少しました。. コルチコステロイドは、ヒトの用量に対応する用量で投与した場合、多くの種で催奇形性であることが示されています。. 動物生殖研究は、グルココルチコイドが奇形( ⁇ の ⁇ 間、骨格奇形)胚、胎児致死(e)の頻度を増加させることを示しています。.、吸収の増加)および子宮内発育遅延。. 臓器形成中に妊娠中のマウスやハムスターに投与すると、ヒドロコルチゾンで口蓋裂が観察されています。
動物実験では、出生前の糖質コルチコイドへの曝露が奇形(腸の ⁇ 間、骨格奇形)を引き起こす可能性があることが示されています。. 動物実験では、高用量のグルココルチコイドへの出生前曝露(ただし催奇形性の用量よりも低い)は、子宮内発育の遅延、成人期の心血管疾患、グルココルチコイド受容体密度の永続的な変化、神経伝達物質の販売および行動のリスクの増加に関連していることも示されています。.
「なし」が指定されています。.
"無し。.
特別な要件はありません。.
未使用の薬物または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。.
価格表を参照してください。.
1使用する前に、キャニスターを激しく振ってください。.
2つのアプリケーターは、フォームがアプリケーター本体の約1 ⁇ 4を満たすように充填します。. 必要なのは、短いプレスを押すことだけです。.
3泡が膨張しないように待ちます。.
4フォームが膨張して「塗りつぶし」ラインに到達するまで、ステップ2を繰り返します。. これには通常、2〜4回の短いプレス/待機が必要です。.
5片方の足を椅子に乗せて立つか、左側に横になります。. 後部通路を注意深く挿入し、プランジャーを完全にアプリケーターに押し込みます。.
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