Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:16.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ペロラ避妊。.
薬物モデル。® LIBERAは91日間継続的に1テーブルを受け入れます。. パッケージ(ブリスター)に示されている順序で、1日あたり同時に。.
最大の避妊効果を達成するために、薬物は推奨に従って、24時間を超えない間隔で服用する必要があります。.
薬の服用の始まり。
錠剤は少量の液体で毎日服用する必要があります。. 左側の火とエチニルエストラジオールを含む1つのオレンジ色の錠剤を毎日84日間服用し、その後、エチニルエストラジオールを含む1つの白い錠剤に7日間服用します。.
薬物MODELLを服用するその後の各サイクル。® 91日間続くリベラは、前のパッケージから最後の錠剤を服用した翌日に休憩なしで始まり、同じ服用手順に従います。.
前月にホルモン避妊薬がない場合。. 薬の服用は、月経周期の初日から開始する必要があります(つまり、. 月経出血の初日)。. 月経周期の2〜5日目に服用を開始することは許可されていますが、この場合、錠剤を服用してから最初の7日間は避妊のバリア法を追加で使用することをお勧めします。.
他のホルモン併用避妊薬(COC、 ⁇ リング、経皮パッチ)の使用から切り替える場合。. 女性はモデルを服用し始める必要があります。® LIBERAは、彼女が以前に使用した経口避妊薬の最後の有効薬(有効成分を含む最後の薬)を服用した翌日。. ⁇ リングまたは経皮パッチを使用する場合、女性は新しいリングを導入するか、新しいパッチを接着するときに薬の服用を開始する必要があります。.
ゲスターゲンのみを含む避妊薬の使用(ミニピリ、注射可能な形態、インプラント)から、またはゲスターゲン子宮内避妊薬の放出から切り替える場合。. ミニピルの服用からドラッグモデルに行くことができます。® 任意の日(休憩なし)のリベラ、ゲスターゲンを備えたインプラントまたは子宮内避妊薬-除去の日に、避妊薬の注射可能な形態-次の注射が行われる日から。. すべての場合において、錠剤を服用してから最初の7日間は、避妊の追加バリア法を使用する必要があります。.
妊娠中期の妊娠中絶後。. 薬物MODELLの服用を開始できます。® 中絶の日にすぐにリベラ。. この状態を条件として、女性は追加の避妊を必要としません。.
妊娠後期の出産または中絶後。. 準備は、出産後21〜28日(母乳育児がない場合)または妊娠後期の妊娠中絶までに開始する必要があります。. 後でレセプションを開始する場合は、タブレットを服用してから最初の7日間は、避妊の追加バリア法を使用する必要があります。. ただし、薬物MODELLを服用する前に性的接触がある。® リベラは薬を服用する前に妊娠を除外するか、最初の月経を待つべきです。.
逃した錠剤の受け取り。
患者がオレンジ色の錠剤(左-ノンゲストレル+エチニルエストラジオールを含む)を服用するのを忘れた場合、特に患者がブリスターから最初の錠剤を服用するのを忘れた場合、薬物の信頼性は低下する可能性があります。.
薬の服用遅延が12時間未満の場合、避妊薬の保護は低下しません。. 女性はできるだけ早くピルを服用する必要があります。次のタブレットは通常の時間に服用されます。.
1つ以上のオレンジ色の錠剤の受け入れが12時間を超える場合は、避妊薬の保護を減らすことができます。.
この場合、次の2つの主要なルールに従う必要があります。
1。. 薬の服用を7日以上中断しないでください。.
2。. 視床下部-下垂体-ジャコニック調節の適切な抑制を達成するには、錠剤を継続的に摂取するのに7日かかります。.
したがって、錠剤の服用遅延が12時間を超える場合は、次の推奨事項が示される場合があります。
左-ノンゲストレル+エチニルエストラジオールを含むオレンジ色の錠剤の受け入れが逃されました。
第1週(1〜7日目)。. 最初の週に1つ以上の錠剤の摂取量を通過させる場合、低視床-下垂体- ⁇ 痛の調節を抑制するために錠剤を継続的に服用するのに7日かかるため、妊娠のリスクが高まります。.
1つのオレンジ色の錠剤の受け取りを逃した場合、女性がこれを覚えたらすぐに、見逃したオレンジ色の錠剤を服用する必要があります(これのために2錠を服用する必要がある場合でも)。. 同時に)。. 次の錠剤は通常の時間に服用されます。.
2つのオレンジ色の錠剤を見逃した場合、女性は2つの錠剤を服用する必要があります。. 彼女がパスを思い出した日、そして次の日にさらに2つ。. その後の錠剤は通常の時間に服用されます。. 7日間は、避妊の追加バリア法(コンドームなど)を使用する必要があります。.
3つのオレンジ色の錠剤を見逃した場合、それらは服用されず、後続の錠剤はパッケージの指示に従って通常の時間に服用されます。. タブレットを渡してから翌週に、女性がキャンセル出血を開始することがあります。. いずれの場合も、避妊のバリア法(コンドームなど)を今後7日以内に追加で使用する必要があります。. 錠剤を逃す前の週に性的接触が行われた場合、妊娠の可能性を考慮する必要があります。.
2〜12週目(8〜84日目)。. 2錠を服用する必要がある場合でも、スキップしたオレンジ色の錠剤をできるだけ早く服用してください。. 同時に。. その後の錠剤は通常の時間に服用されます。. 追加の避妊方法の使用は必要ありません。.
2つのオレンジ色の錠剤を見逃した場合、女性は2つの錠剤を服用する必要があります。. 彼女がパスを思い出した日、そして次の日にさらに2つ。. その後の錠剤は通常の時間に服用されます。. 7日間は、避妊の追加バリア法(コンドームなど)を使用する必要があります。.
3つのオレンジ色の錠剤を見逃した場合、それらは服用されず、後続の錠剤はパッケージの指示に従って通常の時間に服用されます。. タブレットを渡してから翌週に、女性がキャンセル出血を開始することがあります。.
7日間、避妊の追加のバリア法を使用する必要があります。.
エチニルエストラジオール(13日近く)を含む白い錠剤の受け入れが逃されました。. 患者が服用するのを忘れた錠剤はスキップする必要があります。. その後の錠剤は、パッケージの最後まで、通常の時間に服用する必要があります。. 避妊の追加方法は必要ありません。.
13週目に女性に出血が止まらなかった場合(エチニルエストラジオールを含む白い錠剤を服用している場合)、薬を服用する新しい91日間のコースを開始する前に、妊娠の可能性を排除する必要があります。.
胃腸障害の推奨事項。. LCDによる重大な違反の場合(たとえば、錠剤を服用してから最大3〜4時間後に ⁇ 吐または下 ⁇ )、薬物の吸収が不完全になる可能性があり、追加の避妊方法が必要になる場合があります。.
これらの場合、タブレットをスキップするときは、上記の推奨事項に焦点を当てる必要があります。.
薬物のいずれかの成分に対する過敏症;。
現在または既往期の血栓症(静脈および動脈)および血栓塞栓症(h。. 深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症、心筋 ⁇ 塞、脳血管障害);。
血栓症に先行する状態(h。. 一時的な虚血性発作、狭心症)現在または既往症;。
静脈または動脈血栓症の複数のまたは顕著な危険因子(参照。. "特別な指示");。
静脈または動脈血栓症の遺伝性または後天性素因:活性化プロテインCに対する耐性、高ホモシステイン血症、アンチトロンビンIIIの欠乏、プロテイン欠乏C、プロテイン欠乏S、抗体抗体(カルジオリピンに対する抗体、ループス抗凝固剤);
現在または歴史上、限局性神経症状を伴う片頭痛;。
制御されていない動脈高血圧;。
糖尿病;。
現在または既往症で重度の高トリグリセリド血症を伴う ⁇ 炎;。
肝不全と重度の肝疾患(機能性肝サンプルの正常化前);。
現在または歴史上の肝腫瘍(広大または悪性);。
重度の異脂肪減少症;。
特定されたホルモン依存性悪性疾患(h。. 性器または乳腺)またはそれらの疑い;
不明確な創世記の ⁇ からの出血;。
穴あきペリクムの薬物との同時使用;。
ガラクトース、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良(すなわち、. 薬物には乳糖が含まれます);。
閉経後の期間;。
妊娠またはそれの疑い;。
母乳育児の期間;。
18歳までの年齢(18歳未満の思春期の少女における薬物の使用の有効性と安全性に関するデータが不足しているため)。.
上記の疾患または状態のいずれかが薬を服用することを背景に初めて発生した場合、それは直ちにキャンセルされるべきです。.
注意して。
以下の疾患/状態またはリスク要因が存在する場合、個々のケースでCOCを使用することの潜在的なリスクと期待される利点を慎重に検討する必要があります。
-血栓症および血栓塞栓症の発症の危険因子:喫煙、血栓症の遺伝的素因(血栓症、心筋 ⁇ 塞、または近親者のいずれかにおける若年期の脳血管障害)、過剰な体重(IMT <30 kg / m。2)、異脂肪タンパク血症、制御された動脈性高血圧、限局性神経症状のない片頭痛、合併症のない心臓弁疾患;。
-末 ⁇ 血循環障害が発生する可能性のある他の疾患:糖尿病性血管障害のない真性糖尿病、全身性赤ループス(SCV)、溶血性尿毒症症候群、クローン病および ⁇ 瘍性大腸炎、 ⁇ 状赤血球貧血、表静脈静脈炎;
-高トリグリセリド血症;。
-機能性肝サンプルの正常な指標を伴う軽度から中等度の重症度の肝臓の疾患;。
-前の妊娠中に、または性ホルモンの以前の摂取を背景に最初に発生または悪化した疾患(たとえば、黄 ⁇ 、胆 ⁇ うっ滞、胆 ⁇ 疾患、聴覚障害を伴う耳硬化症、ポルフィリン症、妊娠中のヘルペス、Sidengama corea); 。
-遺伝性血管神経性浮腫、クロラズマ、うつ病、てんかんの女性。.
薬物MODELLの安全性と有効性を評価するパイロット臨床試験。® 12か月続くLIBERAは、18〜40歳の女性を含むオープンな無作為化多施設研究でした。. そのうち2185は少なくとも1回のMODELLを服用した。® リベラ。薬物の使用に関連する最も一般的な副作用は、頭痛、非環式および/または豊富な子宮出血、月経様の痛みを伴う血液分 ⁇ /出血、吐き気および/または ⁇ 吐および腰痛でした。.
2%以上の患者で発生するすべての副作用は、システムオーガニッククラスのメンバーシップと発生頻度に基づいて以下にリストされています。.
副作用の頻度は次のように決定されます。多くの場合(≥1/ 10);多くの場合(≥1/ 100から<1/10):まれに(≥1/ 1000から<1/100);まれに(≥1/ 10000から<1/1000);ごくまれに(<1/1000)は不明です。.
感染症と侵襲:。 多くの場合-真菌感染症、鼻 ⁇ 頭炎。.
サイケから:。 多くの場合-うつ病。.
神経系の側面から:。 非常に頻繁に-頭痛;しばしば-片頭痛。.
LCDの側面から:。 多くの場合-吐き気、腹痛。.
皮膚の側から、皮下および軟部組織:。 しばしば-にきび。
筋骨格系と結合組織の側から:。 多くの場合-腰痛。.
生殖器系と乳腺から:。 非常に頻繁に-月経のような痛みを伴う血液排出/出血;しばしば- ⁇ 縮、乳腺の感受性。.
研究:。 多くの場合-体重の増加。.
他のCOCの受け入れと同様に、女性における以下の副作用の発達が可能です。
-静脈血栓症;。
-動脈血栓症;。
-脳血管障害;。
-ADを増やす;。
-高トリグリセリド血症;。
-肝腫瘍;。
-肝臓の機能指標の違反;。
-グルコースに対する耐性の侵害または末 ⁇ インスリン抵抗性への影響;
-状態の発生または悪化。, 経口避妊薬の摂取への依存は確認されていません:クローン病。, ⁇ 瘍性大腸炎。, てんかん。, 片頭痛。, 子宮筋腫。, 子宮 ⁇ がん。, 胆 ⁇ 結石の形成。, ポルフィリン症。, SLE。妊娠中のヘルペス。, シデンガム・チェラ。, 溶血性尿毒症症候群。, 胆 ⁇ うっ滞黄 ⁇ 。, ヘルクター症に伴う難聴。, 胆 ⁇ うっ滞に関連する黄 ⁇ および/またはかゆみ。;
-めまい;。
-胆 ⁇ 炎;。
-急性 ⁇ 炎;。
-視覚障害;。
-クラズマ。.
急性または慢性障害のある肝機能は、機能性肝サンプルのパフォーマンスを正常化する前に、COCの廃止を必要とする場合があります。.
遺伝性血管神経性浮腫の女性では、エストロゲンが疾患の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。.
症状:。 吐き気、 ⁇ 吐、 ⁇ または ⁇ 骨からの血痕性分 ⁇ 物(COCの使用経験に基づいて決定)。. 過剰摂取による深刻な副作用は報告されていません。.
治療:。 対症療法を実施しています。. 特定の解毒剤はありません。.
モデル。® LIBERAは、91日間継続して使用するための経口エストロゲン-ゲスターゲン避妊薬です。. 薬物の避妊効果は、活性物質の補完的なメカニズムによるものです。, その中で最も重要なのは排卵の抑制です。, ⁇ 部の秘密の粘度の増加。, 精子が子宮腔に侵入するのを困難にします。, 受精卵の着床を防ぐ子宮内膜の変化。.
薬物MODELLを使用する場合。® リベラ、月経様出血の量は年間4に減少します。. 薬物の長期使用の最後の7日間。 (85〜91日の日。) プラセボの代わりに10μgのエチニルエストラジオールを背景にして。, 卵巣の卵胞装置の抑制が増加し、排卵感染のリスクが減少します。. 子宮内膜にプロゲスチンの影響がないために、薬物の廃止に伴う月経出血が発生します。, しかし、女性は、卵巣の機能的活動を制御するために少量のエチニルエストラジオールを使用しているため、低刺激性システムの残留抑制があります。.
臨床研究データに基づいて、パールインデックスはMODELLを使用するときに使用されます。® リベラは2.74でした。. このパール指数は、薬物使用障害に起因する妊娠を考慮して計算されました。.
吸引。. エチニルアストラジオールと左ヒットストレルは、LCDからすばやく吸収されます。マックス。 血漿中投与は経口投与の2時間後に達成されます。. 左ヒットショットは経口投与後に完全に吸収され(バイオアデス-約100%)、システム前の代謝を受けません。.
エチニルエストラジオールは消化管から完全に吸収されますが、肝臓と腸粘膜の全身前代謝により、そのバイオアベイラビリティは約43%です。.
分布。. Vd 左-ノンゲストレルとエチニルエストラジオールはそれぞれ1.8および4.3 l / kgです。. 左派の矢の97.5〜99%は、主にGSPGを含む血漿タンパク質に関連していますが、アルブミンにはあまり関連していません。.
エチニルエストラジオールはGSPGに結合しませんが、血漿中のGSPGの濃度を増加させます。その結果、GSPGに関連する左ノルゲストレル画分が増加し、アルブミンに関連する画分が減少します。. 97.5〜99%のエチニルエストラジオールは血漿のアルブミンに結合します。.
MODELLの毎日の継続的な摂取の結果として。® 血漿中の左ノルゲストレルとエチニルエストラジオールのリベラ濃度は、薬物の単回投与の導入と比較して増加します。.
代謝。. 吸引後、左ホルセグレルを代謝してグルクロニドと硫酸塩を形成し、グルクロニドを血漿中に結合させます。. エチニルエストラジオールは、腸粘膜と肝臓の両方で全身前抱合を受けます。. 代謝の主な経路は ⁇ 香族ヒドロキシル化ですが、遊離代謝物の形とグルクロニドと硫酸塩との共役の形の両方に存在する、ヒドロキシル化およびメチル化代謝産物の幅広い範囲が形成されます。.
結論。. 左ハンドル車とその代謝産物の約45%が腎臓から除去され、約32%が主にグルクロニド抱合体の形で腸から排 ⁇ されます。.
エチニルエストラジオールは、腎臓から、および腸を介してグルクロニドと硫酸塩の共役の形で排 ⁇ され、その後、腸と肝臓の再循環を受けます。.
- 避妊薬の組み合わせ(エストロゲン+ゲスターゲン)[エストロゲン、ゲスターゲン;それらの同族体と ⁇ 抗薬の組み合わせ]。
経口避妊薬と他の薬物との相互作用は、画期的な出血や避妊の信頼性の低下につながる可能性があります。.
相互作用は薬物MODELLの有効性の低下につながります。® リベラ。
肝代謝への影響。
肝臓のミクロソーム酵素を誘導する薬物を使用すると、性ホルモンのクリアランスが増加し、その結果、画期的な出血や避妊の信頼性の低下につながる可能性があります。. これらの薬物には、フェニトイン、ボセンタン、ベムラフェニブ、バルビツール酸塩、プリメドン、カルバマゼピン、リファンピシン、リファブチンが含まれます。. オスカーバゼピン、トピラマット、ファルバマット、グリゼオフルビン、および過熱穴を含む薬物を使用することも可能です。. 酵素の最大誘導は10日後に達成され、誘導剤の使用終了後4週間続きます。. 肝臓のミクロソーム酵素に影響を与える薬物の摂取中、および廃止後28日以内に、避妊のバリア法をさらに使用する必要があります。.
HIVプロテアーゼの阻害剤(例:.、リトナビル)およびNNYOT(例:. ネビラピン)とその組み合わせも、肝代謝に影響を与える可能性があります。.
リファンピシンを除いて、上記の薬物のいずれかの短期治療コースを受けている女性は、経口避妊薬に加えて、避妊のバリア法を一時的に使用する必要があります。. 併用療法の使用中、および完了後7日以内。.
リファンピシンとグリゼオフルビンを服用している女性は、リファンピシンの摂取中および廃止後28日以内に、経口避妊薬に加えて避妊のバリア法を使用する必要があります。.
肝臓のミクロソーム酵素を誘発する活性物質を含む薬物による長期治療コースを経験している女性は、避妊のバリア法を使用することをお勧めします。.
腸のリサイクルの影響。
一部の抗生物質(例:. ペニシリンとテトラサイクリン)は、エストロゲンの腸内焼成循環を低下させ、それによってエチニルエストラジオールの濃度を低下させます。.
COCは他の薬物の代謝に影響を与える可能性があり、血漿および組織中の濃度の増加(たとえば、シクロスポリン)または減少(たとえば、ラモトリジン)につながります。.
経口避妊薬を服用すると血漿中の甲状腺ホルモンを結ぶグロブリンの濃度が増加するため、甲状腺ホルモンの補充療法を受けている女性は甲状腺ホルモンの用量を増やす必要があるかもしれません。.
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物モデルの貯蔵寿命。® リベラ。3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
フィルムシェルでコーティングされた錠剤(セット)。 | |
フィルムシェル(左ノルゲストレル+エチニルエストラジオール)でコーティングされたピル。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
左ノルゲストレル。 | 0.1 mg。 |
エチニルアストラジオール。 | 0.02 mg。 |
補助物質:。 | |
コア:。 水を含まない乳糖-58 mg;ヒプロメローシス-8 mg; MCC-8 mg;コーンスターチ-5 mg;ステアリン酸マグネシウム-0.88 mg。 | |
シェル:。 オパドリー。 IIオレンジ(32K13357)(ラクトース一水和物-40%;ヒプロメラ症15sR-28%;二酸化チタン-22.5%;トリアセチン-8%;染料ソーラーサンセットイエローアルミニウムワニス-1.5%)-5 *。 | |
フィルムシェル(エチニルエストラジオール)でコーティングされた錠剤。 | 1テーブル。. |
活性物質:。 | |
エチニルアストラジオール。 | 0.01 mg。 |
補助物質:。 | |
コア:。 水を含まない乳糖-69.2 mg;ポリクリリンカリウム-2.5 mg; MCC-8 mg;ステアリン酸マグネシウム-0.29 mg。 | |
シェル:。 オパドリー。 II白(Y-22-7719)(二酸化チタン30%、多発性デキストローシス24%、3sR低メル症-18%、低メル症6sR-15.43%;トリアセチン-7.5%;低メル症50sR-マクロ2.5%。 | |
⁇ シリーズのサイズにより、コーティングの量は異なります。. |
フィルムシェルでコーティングされた錠剤のセット、0.1 mg + 0.02 mgおよび0.01 mg。. 2 PVC / TE / PVDH / 28錠のブリスターのアルミホイル。. 左-ノンゲストレルとエチニルエストラジオール、および28錠用の1 PVC / TE / PVDH /アルミホイルブリスター。. 左-ノンゲストレルとエチニルエストラジオールと7錠。. 段ボールのブリスターホルダーをしっかりと装着したエチニルエストラジオールと、ホイルバッグに吸着剤。. ステッカーカードと一緒に1つのホイルバッグを段ボールパックに入れます。.
薬物モデル。® LIBERAは妊娠中および授乳中は禁 ⁇ です。.
MODELLの摂取中に妊娠が検出された場合。® リベラ、薬はすぐに元に戻されるべきです。. 広範な疫学研究では、妊娠前にCOCを受けた母親から生まれた子供における先天性奇形のリスクの増加、または妊娠初期にCOCが誤って入院した場合の催奇形性の影響は明らかになりませんでした。.
COCの受け取りは母乳の量を減らし、その組成を変える可能性があるため、母乳育児が停止するまでそれらの使用は禁 ⁇ です。. 少量のKOC物質および/またはその代謝物が母乳に侵入すると、子供に影響を与える可能性があります。.
レシピによると。.
以下にリストされている州、疾患、およびリスク要因のいずれかが現在利用可能な場合、個々のケースでCOCを使用することの潜在的なリスクと期待される利益は、彼女が薬の服用を開始することを決定する前に、慎重に検討され、女性と議論されるべきです。.
重み付け、増幅、またはリスク要因の最初の症状により、薬物が必要になる場合があります。.
CCC疾患。
疫学研究の結果は、COCの使用と、静脈血栓症、TELA、心筋 ⁇ 塞、脳血管疾患などの静脈および動脈血栓症および血栓塞栓症の発症頻度の増加との関係を示しています。.
VTEのリスクは、COCの使用の最初の年に特に高くなります。
女性の推定VTE頻度。, エストロゲンの低用量でCOCをホストします。 (50 mcg未満のエチニルエストラジオール。) 女性の生殖年数10万あたり20例からです。 (薬物用。, 左の騎士を含む。) 女性の生殖年数10万あたり最大40例。 (薬物用。, デゾゲストレル/ヒストデンを含む。) 患者の女性の生殖年数10万年あたり5〜10例と比較。, COCを受け入れません。, 妊娠10万人あたり60例。. VTEは症例の1〜2%で死に至ります。.
COCをホストしている女性は、肝臓、腸間膜、腎動脈、静脈または静脈動脈、網膜動脈などの他の血管の血栓症の非常にまれなケースを説明しています。. これらのケースとCOCの受信との関係は証明されていません。. 女性は静脈血栓症または動脈血栓症の症状を発症するとき、薬の服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。, 下肢の片道痛や腫れなどがあります。; 放射線の有無にかかわらず突然の激しい胸の痛み。; 突然の息切れ。; 突然の咳発作。; 珍しい。, 強い。, 長い頭痛。; 片頭痛の頻度と重症度の増加。; 突然の部分的または完全な視力喪失。; 複視。; ⁇ えないスピーチまたは失語症。; めまい。; けいれんの発作の有無にかかわらず失神。; 弱さまたは感度の非常に大きな損失。, 突然片側または体の一部に現れます。; 運動障害。; 鋭い腹。.
血栓症のリスク。 (静脈および/または動脈。) そして血栓塞栓症は増加します:年齢とともに。, 喫煙者の間で。 (スモークタバコの数の増加または年齢の増加。, 将来のリスクが高まります。, 特に35歳以上の女性。) 家族の歴史がある場合。 (つまり. 比較的若い年齢の近親者または親における静脈または動脈血栓塞栓症)、肥満(IMTが30 kg / mを超える。2)、異脂肪タンパク血症、動脈性高血圧、心臓弁疾患、長期固定化、広範な外科的介入、下限手術または広範囲の損傷、心房細動。.
静脈血栓塞栓症の発生における静脈 ⁇ と表面血栓性静脈炎の役割の可能性についての疑問は、議論の余地があります。. 計画された手術の場合、薬物はその少なくとも4週間前に停止し、固定化の終了後2週間以内に摂取量を更新しないでください。.
産後の血栓塞栓症のリスク増加を検討する必要があります。. 末 ⁇ 血循環の障害は、糖尿病、SLE、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患(クローン病または ⁇ 瘍性大腸炎)および ⁇ 状赤血球貧血でも見られます。.
COCの使用中の片頭痛発作の頻度と重症度の増加(脳血管障害の前にある可能性があります)は、これらの薬物の摂取を直ちに停止するための基礎となります。.
1つの顕著な危険因子または複数の危険因子の存在は、経口避妊薬の使用に対する禁 ⁇ です。. 抗凝固療法の可能性を考慮する必要があります。. 避妊の適切な代替方法を選択する必要があります。. リスクと利益の比率を評価する場合、対応する状態を適切に処理することで、関連する血栓症のリスクを軽減できることに留意する必要があります。.
腫瘍。
COCの長期使用により、子宮 ⁇ がんのリスクが増加するという報告があります。ただし、COCの受け入れとの関連は証明されていません。. これらのデータが子宮 ⁇ 部病理学または性行動のスクリーニングに関連している程度については、矛盾が残っています(避妊のバリア法のよりまれな使用)。. 子宮 ⁇ がんの最も重要な危険因子は、パピローマウイルス感染です。. 54の疫学研究のメタアナリシスは、現在COCをホストしている女性で診断された乳がんを発症する相対リスクがわずかに増加していることを示しました(相対リスク1.24)。. リスクの増加は、これらの薬物の摂取が停止してから10年以内に徐々に消えます。. 40歳未満の女性では乳がんがめったに観察されないという事実により、現在COCを受け入れている、または最近服用している女性の乳がんの診断数の増加は、この疾患の全体的なリスクとの関連で無視できます。. 乳がんの発生とCOCの受け入れとの関係は証明されていません。. 観察されたリスクの増加は、COCを使用している女性の乳がんの早期診断だけでなく、性ホルモンの生物学的影響またはこれら2つの要因の組み合わせによるものです。. COCを使用したことがある女性は、一度も使用したことがない女性よりも乳がんの初期段階にあります。.
まれに、COCの使用を背景に、良性の発症、および非常にまれな肝臓の悪性腫瘍が観察され、場合によっては生命にかかわる腹腔内出血につながりました。. 激しい腹痛、肝臓の肥大、または腹腔内出血の兆候が発生した場合、鑑別診断を行う際にこれを考慮する必要があります。.
その他の条件。
高トリグリセリド血症(または家族歴におけるこの状態の存在)の女性では、COCの受容中に ⁇ 炎を発症するリスクを高めることが可能です。. COCをホストしている多くの女性で血圧のわずかな増加が説明されているという事実にもかかわらず、臨床的に有意な動脈性高血圧はめったに言及されませんでした。. それにもかかわらず、COCの入院中に持続的で臨床的に有意な血圧の上昇が生じた場合、薬物を停止し、動脈性高血圧の治療を開始する必要があります。. 低血圧療法の助けを借りて通常のAD値を達成した場合、COCの受信を継続できます。.
以下の状態は、妊娠中およびCOCを服用している時の両方で発症または悪化することが報告されています。, しかし、COCの受信との関係は証明されていません。黄 ⁇ および/または胆 ⁇ うっ滞に関連するかゆみ。; 胆 ⁇ 結石の形成。; ポルフィリン症。; SLE。; 溶血性尿毒症症候群。; シデンガマ・チェラ。; 妊娠中のヘルペス。; 関連する難聴。.
COCの入院中に内因性うつ病、てんかん、クローン病、 ⁇ 瘍性大腸炎の経過が悪化したという報告を受けました。
遺伝性の血管神経性浮腫の女性では、外因性エストロゲンが血管神経性浮腫の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。.
急性または慢性障害のある肝機能では、機能性肝サンプルのパフォーマンスが正常化するまで、薬剤をキャンセルする必要がある場合があります。. 妊娠中または以前の性ホルモンの摂取中に初めて発症する胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ の再発には、COC摂取の中止が必要です。.
COCはインスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、原則として、糖尿病患者の低血糖薬の計量レジメンの修正は必要ありません。. それにもかかわらず、糖尿病の女性は使用中に血糖値を注意深く監視する必要があります。.
薬物を使用する場合、特に歴史に妊娠中のクロラズマが存在する女性では、クロラズマを発症する可能性があります。. COCを受けているときにクラズマになる傾向がある女性は、長期にわたる日光への曝露と紫外線への曝露を避ける必要があります。.
効率の低下。
COCの有効性は、錠剤をスキップしたり、 ⁇ 吐や下 ⁇ をしたり、関連薬物との薬物相互作用の結果として低下する可能性があります。.
健康診断。
薬物MODELLの使用を開始または再開する前。® リベラは、生活史、女性の家族歴に精通し、徹底的な一般医療(血圧の測定、CSW、BMIの定義を含む)と婦人科検査を実施する必要があります。子宮 ⁇ 部(パパニコロウ検査)、妊娠を除外します。. 追加の研究の量と管理検査の頻度は個別に決定されます。. 通常、対照試験は6か月に少なくとも1回実施する必要があります。.
薬物はモデルであることを女性に知らせる必要があります。® LIBERAは、HIV(AIDS)やその他の性感染症から保護しません。.
月経周期への影響。
COCの使用を背景に、特に使用の最初の3か月間に、不規則な(無環式)出血(血痕の喪失または画期的な出血)が観察されます。. したがって、不規則な出血は、約3サイクルの適応期間の後にのみ評価する必要があります。.
薬物MODELLの臨床試験中。® LIBERAは月経のような出血(こすりキャンセル)および/または軟 ⁇ 血株分 ⁇ 物の出現を計画し、比較的一定であり、91日間続く各サイクルで平均3日間続きました。.
計画外の出血のキャンセルと計画外の低血中排水の頻度は、91日間続くサイクル中に減少しました。. 控えめな血筋分 ⁇ が現れた場合、または計画外の出血が現れた場合は、同じ治療の後にMODELLを行う必要があることに注意してください。® リベラ。出血が一定であるか長すぎる場合、女性は医師に相談する必要があります。.
13週目に女性に出血が止まらなかった場合(エチニルエストラジオールを含む白い錠剤を服用している場合)、妊娠の可能性は除外する必要があります。.
実験室試験指標への影響。
COCの使用は、肝臓、腎臓、甲状腺、副腎、血漿中の輸送タンパク質の濃度、炭水化物代謝の指標、凝固パラメーター、線溶の指標など、いくつかの臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。. 変更は通常、通常の値を超えません。.
医学的アドバイスを必要とする国。
健康状態の変化、特に「確認」および「注意」のセクションに記載されている状態の出現:。
-乳腺のローカルシール;。
-他の薬物の同時服用(参照。. また「相互作用」);。
-長期的な固定が予想される場合(たとえば、石 ⁇ が下肢に重ねられる場合)、入院または手術が計画されます(提案された手術の少なくとも4〜6週間前)。
- ⁇ からの異常に激しい出血;。
-タブレットはパッケージ摂取の最初の週に合格し、その7日以内に対性接触がありました。
-別の月経様出血が2回連続して存在しないか、妊娠の疑いがある(医師に相談する前に、次のパッケージから錠剤を服用しないでください)。.
血栓症、心筋 ⁇ 塞または脳卒中の兆候がある場合は、女性は薬の服用を中止し、直ちに医師に相談してください(参照)。. "特別な指示")。.
車両とメカニズムを運転する能力への影響。. 車両とメカニズムを運転する能力に対する薬物の影響は明らかにされていません。.
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左ノルゲストレルとエチニルエストラジオールの錠剤、0.1 + 0.02 mg:。 丸みを帯びた、二重ブランドの、オレンジ色のフィルムシェルで覆われ、錠剤の片側に「455」、反対側に「T」と表記されています。.
断面-白からほぼ白までの錠剤のコア。.
エチニルエストラジオールピル、0.01 mg :。 丸みを帯びた、二重ブランドの白いフィルムシェルで覆われ、錠剤の片側に「173」、反対側に「T」と表記されています。.