コンポーネント：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：06.04.2022
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コフルアンピシルは、原因となる生物が不明な重度の感染症の治療、および ⁇ ²-ラクタマーゼ産生ブドウ球菌が関与する混合感染症に適応されます。. 典型的な適応症は次のとおりです。
一般的な練習:。 胸部感染症、耳鼻 ⁇ 喉科感染症、皮膚および軟部組織感染症、および基礎病理がそれらを特別なリスクにさらしている患者の感染症。.
病院で。 (検査結果が利用可能になる前):重度の気道感染症、術後の胸部および創傷感染症、敗血症性流産、産 ⁇ 熱;敗血症、大手術での予防、免疫抑制療法を受けている患者の感染症。.
コフルアンピシルの活動のスペクトルは、多くの混合感染症、特に ⁇ ²-ラクタマーゼ産生ブドウ球菌が疑われるか確認される感染症の治療にも適しています。.
非経口投与は不適切である場合に、非経口使用が示されます。.
通常の成人投与量(高齢患者と10歳以上の子供を含む):。
筋肉内/静脈内:。 1日4回500mg。.
通常の子供の投与量:。
筋肉内/静脈内:。 2歳未満:成人の4分の1の線量、1日4回。.
2-10年:成人の半分の投与量、1日4回。.
大人と子供のための上記の投与量は、必要に応じて2倍になることがあります。.
治療は、感染の性質によって示される限り継続することができます。.
管理:。
筋肉内:注射用の水1.5mlをバイアルの内容物に追加します。.
静脈内:注射用水10mlに500mgを溶かします。.
ゆっくりとした静脈内注射で投与します。.
コフルアンピシル注射は、輸液に追加するか、注射して、3〜4分間ドリップチューブに適切に希釈します。.
Co-fluampicilにはペニシリンであるアンピシリンとフルクロキサシリンが含まれており、 ⁇ ²-ラクタム抗生物質に対する過敏症の病歴のある患者には投与しないでください(例:. ペニシリン、セファロスポリン)。.
共同フルアンピシルは、フルクロキサシリン関連の黄 ⁇ /肝機能障害の病歴のある患者には禁 ⁇ です。.
眼球投与。.
コフルアンピシルによる治療を開始する前に、 ⁇ ²-ラクタム抗生物質に対する以前の過敏反応について注意深く検討する必要があります。.
⁇ ²-ラクタム抗生物質を投与されている患者では、重 ⁇ で、時には致命的な過敏反応(アナフィラキシー)が報告されています。. アナフィラキシーは非経口療法後に頻繁に見られますが、経口療法を受けている患者で発生しています。. これらの反応は、 ⁇ ²-ラクタム抗生物質に対して過敏症の個人で発生する可能性が高くなります。.
Co-フルアンピシルにはアンピシリンが含まれており、感染性単核球症および/またはリンパ系起源の急性または慢性白血病が疑われる場合は避けるべきです。. 皮膚の発疹の発生は、アンピシリンの投与後のこれらの状態に関連しています。.
重度で持続的な下 ⁇ の場合、偽膜性大腸炎の可能性を考慮する必要があります。フルクロキサシリン療法を中止する必要があります。.
Jarisch-Herxheimer反応はペニシリンによる治療開始直後に発生する可能性があるため、 ⁇ 毒やレプトスピラ症などのスピロヘータ感染症の一部の患者を治療する場合は注意が必要です。.
Co-fluampicilは、肝機能障害の証拠がある患者には注意して使用する必要があります。.
高ビリルビン血症のリスクがあるため、新生児には特別な注意が必要です。. 研究によると、非経口投与後の高用量では、フルクロキサシリンは血漿タンパク質結合部位からビリルビンを置換する可能性があり、したがって黄 ⁇ の赤ちゃんの核細胞に素因となる可能性があります。. さらに、腎排 ⁇ 率の低下によりフルクロキサシリンの血清レベルが高くなる可能性があるため、新生児には特別な注意が必要です。.
腎毒性および/または神経毒性のリスクがあるため、特に腎機能が低下している場合は、非常に高用量のフルクロキサシリンを投与する場合は注意が必要です。. 髄腔内経路は避けるべきです。. 腎機能障害または心不全の患者に大量のナトリウム(塩)を投与する場合にも注意が必要です。. フルクロキサシリンは、肝機能障害の証拠がある患者には注意して使用する必要があります。. 腎、肝臓、血液の状態は、長期および高用量療法中に監視する必要があります(例:. 骨髄炎、心内膜炎)。. 長期間の使用は、非感受性生物の異常増殖をもたらすことがあります。.
ナトリウム含有量:Co-フルアンピシル500mgバイアルには、バイアルあたり29.9mg(1.3 mmol)のナトリウムが含まれています。. これは、ナトリウム制限食を摂取している患者の1日の手当に含まれるべきです。.
機械を運転または操作する能力への悪影響は観察されていません。.
血液およびリンパ系障害。
可逆性白血球減少症を含む他の ⁇ ²-ラクタム抗生物質の血液学的影響と同様に、可逆性血小板減少症および溶血性貧血はめったに報告されていません。.
免疫系障害:。
アナフィラキシー(項目4.4警告を参照)はめったに報告されていません。.
過敏反応が発生した場合は、治療を中止する必要があります。.
後期感受性反応には、血清病様反応(関節痛、発疹、じんま疹、発熱、血管性浮腫、リンパ節腫 ⁇ などの症状の ⁇ 出)、溶血性貧血、急性間質性腎炎などがあります。.
代謝と栄養障害:。
大量のナトリウムの投与による低カリウム血症などの電解質障害。
精神障害:。
フルクロキサシリンでは幻覚がめったに起こらない可能性があります。.
神経系障害。
けいれんは、腎不全の根本的な患者への高用量のIV投与に関連している可能性があります。.
⁇ 睡は、高用量のフルクロキサシリンで発症する可能性があります。.
呼吸器、胸部および縦隔障害:。
気管支 ⁇ はペニシリンアレルギーの結果として発生する可能性があります。.
フルクロキサシリンでは、急性、重度の呼吸困難が発生する可能性があります。.
胃腸障害:。
治療中に時折吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ などの軽度の胃腸障害が発生することがあります。. 偽膜性大腸炎はめったに報告されていません。.
肝胆道系障害:。
肝炎と胆 ⁇ うっ滞黄 ⁇ はめったに報告されていません。. これらは、治療の中止後、最大2か月間遅れることがあります。. 場合によっては、これらの状態の経過が長期化し、数か月続きました。. 肝への影響による死亡が報告されることはほとんどありませんが、深刻な基礎疾患のある患者に限定されています。.
他のほとんどの抗生物質と同様に、トランスアミナーゼの適度な一時的な増加が報告されています。.
皮膚および皮下組織障害:。
皮膚の発疹、純粋炎およびじんま疹が報告されています。. 発疹の発生率は、感染性単核球症およびリンパ系起源の急性または慢性白血病に ⁇ 患している患者で高くなっています。. 紫斑病、発熱、好酸球増加症、時には血管神経性浮腫も報告されています。. まれに、多形紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症などの皮膚反応が報告されています。. 発熱、関節痛、筋肉痛などの反応は、治療開始後48時間以上経過する可能性があります。.
結節性紅斑は、フルクロキサシリンではめったに発生しません。.
⁇ 形様反応がフルクロキサシリンでめったに起こらない可能性。.
非血小板減少性紫斑病がフルクロキサシリンでめったに発生しない可能性があります。.
血管炎はフルクロキサシリンではめったに発生しません。.
腎および尿路障害。
間質性腎炎が発生する可能性がありますが、治療を中止すると可逆的です。.
先天性、家族性、遺伝性疾患:。
フルクロキサシリンでポルフィリンが急性発症する可能性があります。.
一般的な障害と投与部位の状態:。
⁇ 毒やレプトスピラ症などのスピロヘータ感染症の一部の患者は、ペニシリンによる治療が開始された直後に、ジャリッシュヘルクスハイマー反応を経験する可能性があります。. 症状には、発熱、悪寒、頭痛、病変部位での反応などがあります。. 反応は、心血管 ⁇ 毒や、視神経 ⁇ 縮などの局所的な損傷の増加の深刻なリスクがある場合に危険です。
疑わしい副作用の報告。
医薬品の承認後に疑わしい副作用を報告することは重要です。. これにより、医薬品の利益/リスクバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードスキームを介して疑わしい副作用を報告するよう求められます。 www.mhra.gov.uk/yellowcard。.
吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ などの胃腸への影響は明白である可能性があり、症状のある治療が必要です。.
コフルアンピシルにはフルクロキサシリンが含まれています。. 血液透析はフルクロキサシリンの血清レベルを低下させません。.
Co-fluampicilにはアンピシリンが含まれており、血液透析によって循環から除去される可能性があります。.
コフルアンピシルは、原因となる生物が不明な重度の感染症の治療、および ⁇ ²-ラクタマーゼ産生ブドウ球菌が関与する混合感染症に適応されます。.
共同フルアンピシルは腎臓を介して排 ⁇ され、血漿半減期は約1時間です。.
関連なし。
コフルアンピシルは、血液製剤や他のタンパク性液体と混合しないでください(例:. タンパク質加水分解物)または静脈内脂質乳 ⁇ 液。.
コフルアンピシルがアミノグリコシドと同時に処方されている場合、抗生物質は注射器で混合しないでください。アミノグリコシドの活性が失われるため、静脈内液体容器またはセットを与えることはこれらの条件下で発生する可能性があります。.
以下の薬は、注射または輸液用のマグナペン®250mg / 250mg粉末または注射または輸液用の溶液用のコフルアンピシル250mg / 250mg粉末と互換性がありません。
アミカシン硫酸塩。
アミオダロン。
アンフォテリシンBコレステリル硫酸塩複合体。
アトロピン硫酸塩。
ブプレノルフィン。
グルコン酸カルシウム。
塩酸クロルプロマジン。
シプロフロキサシン。
クラリスロマイシン。
ジアゼパム。
塩酸ドブタミン。
塩酸ドーパミン。
エリスロマイシンラクトビオネート。
ゲンタマイシン硫酸塩。
ヘパリンナトリウム。
塩酸ヒドララジン。
コハク酸ヒドロコルチゾンナトリウム。
硫酸カナマイシン。
塩酸リンコマイシン。
モルヒネスルフェート。
メトクロプラミド塩酸塩。
硫酸ネチルミシン。
オフロキサシン。
パパベレトゥム。
塩酸ペチジン。
ポリミキシンB硫酸塩。
プロクロルペラジンエディシル酸塩。
メシル酸プロクロルペラジン。
塩酸プロメタジン。
重炭酸ナトリウム。
トブラマイシン。
塩酸ベラパミル。
注射用のコフルアンピシル溶液はすぐに使用する必要があります。. Co-fluampicilは、ほとんどの静脈内液に追加できます(例:. 注射用水、塩化ナトリウム0.9%、グルコース5%、塩化ナトリウム0.18%、グルコース4%)。. グルコースまたは他の炭水化物を含む静脈内溶液では、コフルアンピシルを準備から2時間以内に注入する必要があります。. 注射用水または塩化ナトリウム0.9%のコフルアンピシルの静脈内溶液は、準備から24時間以内に注入する必要があります。. 詳細については、パッケージエンクロージャーのリーフレットに記載されています。. コフルアンピシル輸液の調製は、これらの長期保管期間が必要な場合は、適切な無菌条件下で行う必要があります。.
