コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
タブレット。 デカドロン。 効力を区別するために色付けされた、圧縮された五角形の錠剤です。. それらは、一方の側でスコアリングされ、コード化され、もう一方の側でDECADRONでエンボス加工されます。. それらは次のように利用可能です。
番号。. 7601 — 0.75 mg。、青緑色でMSD 63とコード化。.
NDC。 0006-0063-12 5-12 PAK *(12個のパッケージ)。
NDC。 0006-0063-68ボトル100本。.
番号。. 7598 — 0.5 mg。、黄色とコード化されたMSD 41。.
NDC。 0006-0041-68ボトル100本。.
ストレージ。
20〜25°C(68〜77°F)の制御された室温で保管します。.
製造元:Merck Sharp&Dohme Corp.、Merck&Co.の助成金.、株式会社.、ホワイトハウス駅、NJ 08889、米国。改訂:2016年7月。
アレルギー状態。
適切な試験では難治性の重度または無力なアレルギー状態の管理。 ⁇ 息、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、薬物過敏反応の従来の治療。 多年生または季節性アレルギー性鼻炎、および血清病。.
皮膚疾患。
⁇ 毛性皮膚炎ヘルペチフォルミス、剥離性紅斑、真菌症、天 ⁇ 、および重度の多形紅斑(スティーブンスジョンソン症候群)。.
内分 ⁇ 障害。
一次または二次副腎皮質機能不全(ヒドロコルチゾンまたはコルチゾンは選択の薬です;該当する場合は合成ミネラルコルチコイド類似体と併用できます;乳児ではミネラルコルチコイドの補給が特に重要です)、先天性副腎過形成、癌に関連する高カルシウム血症、および非消耗性甲状腺炎。.
胃腸疾患。
地域の腸炎および ⁇ 瘍性大腸炎の疾患の重要な期間にわたって患者を潮 ⁇ する。.
血液疾患。
後天性(自己免疫)溶血性貧血、先天性(赤血球)低形成性貧血(ダイヤモンド-ブラックファン貧血)、成人の特発性血小板減少性紫斑病、純粋な赤血球無形成症、および二次血小板減少症の選択された症例。.
その他。
副腎皮質機能 ⁇ 進の診断テスト、神経学的または心筋病変を伴う ⁇ 毛症、くも膜下ブロックを伴う結核性髄膜炎、または適切な抗結核化学療法で使用した場合の差し迫ったブロック。.
腫瘍性疾患。
白血病とリンパ腫の緩和管理のため。.
神経系。
多発性硬化症、原発性または転移性脳腫瘍に関連する脳浮腫、開頭術、または頭部外傷の急性増悪。.
眼疾患。
交感神経性眼球増加症、側頭動脈炎、ブドウ膜炎、および局所コルチコステロイドに反応しない眼の炎症状態。.
腎疾患。
特発性ネフローゼ症候群またはエリテマトーデスによるタンパク尿の利尿または寛解を誘発するため。.
呼吸器疾患。
⁇ 毒、適切な抗結核化学療法、特発性好酸球性肺炎、症候性サルコイドーシスと同時に使用した場合の完全または ⁇ 種性肺結核。.
リウマチ性障害。
急性痛風性関節炎、急性リウマチ性心炎、強直性脊椎炎、乾 ⁇ 性関節炎、若年性関節リウマチを含む関節リウマチ(選択された症例では低用量が必要になる場合があります)の短期投与(急性エピソードまたは悪化で患者を潮 ⁇ するため)の補助療法として維持療法)。. 皮膚筋炎、多発性筋炎、全身性エリテマトーデスの治療に。.
経口投与用。
初期投与量は、治療する疾患に応じて、1日あたり0.75〜9 mgです。.
投与量の要件は変動し、治療中の疾患と患者の反応に基づいて個別化する必要があることを強調しておく必要があります。.
好ましい反応が認められた後、適切な臨床反応を維持する最低用量に達するまで、適切な時間間隔で小さな減少の初期薬物投与量を減らすことにより、適切な維持投与量を決定する必要があります。.
投与量の調整が必要になる可能性のある状況は、疾患プロセスの寛解または悪化に続発する臨床状態の変化、患者の個々の薬物反応性、および治療中の疾患実体に直接関係のないストレスの多い状況への患者の曝露の影響です。. この後者の状況では、患者の状態と一致する期間、コルチコステロイドの投与量を増やす必要があるかもしれません。. 長期治療後に薬を中止する場合は、突然ではなく徐々に中止することをお勧めします。.
多発性硬化症の急性増悪の治療では、1週間30 mgのデキサメタゾンの1日量に続いて、1か月おきに4〜12 mgの1日量が有効であることが示されています(参照)。 注意。, 神経精神医学。).
小児患者では、デキサメタゾンの初期用量は、治療される特定の疾患実体によって異なる場合があります。. 初期用量の範囲は、3または4分割用量(0.6〜9 mg / m)で0.02〜0.3 mg / kg /日です。2bsa /日)。.
比較のために、以下はさまざまなコルチコステロイドの同等のミリグラム投与量です。
コルチゾン、25。 | トリアムシノロン、4。 |
ヒドロコルチゾン、20。 | パラメタゾン、2。 |
プレドニゾロン、5。 | ベタメタゾン、0.75。 |
プレドニゾン、5。 | デキサメタゾン、0.75。 |
メチルプレドニゾロン、4。 |
これらの用量関係は、これらの化合物の経口または静脈内投与にのみ適用されます。. これらの物質またはその誘導体が筋肉内または関節腔に注入されると、それらの相対特性が大幅に変化する可能性があります。.
急性、自己限定アレルギー性疾患または慢性アレルギー性疾患の急性増悪では、 非経口療法と経口療法を組み合わせた次の投与スケジュールが推奨されます。
デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、USP 4 mg / mL:。
初日。
筋肉内1または2 mL。
DECADRONタブレット、0.75 mg:。
二日目。
2回に分けて4錠。
三日目。
2回に分けて4錠。
4日目。
2つの分割された用量で2錠。
5日目。
1錠。
6日目。
1錠。
7日目。
治療なし。
8日目。
フォローアップ訪問。
このスケジュールは、慢性症例での過剰摂取のリスクを最小限に抑えながら、急性エピソードの間に適切な治療を確実にするように設計されています。.
に。 脳浮腫。、デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、USPは通常、最初は静脈内10 mgの用量で投与され、その後、脳浮腫の症状が治まるまで6時間ごとに4 mgが筋肉内に投与されます。. 応答は通常12〜24時間以内に記録され、2〜4日後に投与量が減少し、5〜7日かけて徐々に中止される場合があります。. 再発性または手術不可能な脳腫瘍の患者の緩和管理には、デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射、USPまたはDECADRON錠剤を2 mgを1日2〜3回投与した維持療法が効果的です。.
デキサメタゾン抑制試験。
- クッシング症候群の検査午後11時に1.0 mgのデカドロンを経口投与します。. 血漿コルチゾール測定のために血液が採取されます。
午前8時. 翌朝。.
精度を上げるには、0.5 mgのデカドロンを6時間ごとに48時間経口投与します。. 17-ヒドロキシコルチコステロイド排 ⁇ の測定のために、24時間の尿採取が行われます。. - 下垂体ACTH過剰によるクッシング症候群と他の原因によるクッシング症候群を区別するためにテストします。.
2.0 mgのデカドロンを6時間ごとに48時間経口投与します。. 17-ヒドロキシコルチコステロイド排 ⁇ の測定のために、24時間の尿採取が行われます。.
全身性真菌感染症(参照。 警告。, 真菌感染症。).
DECADRONタブレットは、この製品のコンポーネントに対して過敏症の患者には禁 ⁇ です。.
警告。
一般的な。
アナフィラキシー様反応のまれな例は、コルチコステロイド療法を受けている患者で発生しています(参照)。 逆の反応。).
急速に作用するコルチコステロイドの投与量の増加は、ストレスの多い状況の前、最中、後に異常なストレスを受けたコルチコステロイド療法の患者に適応されます。.
カーディオ・レナール。
コルチコステロイドの平均および大量投与は、血圧の上昇、ナトリウムおよび水分貯留、およびカリウムの排 ⁇ の増加を引き起こす可能性があります。. これらの影響は、大量に使用された場合を除いて、合成誘導体で発生する可能性が低くなります。. 食事制限とカリウム補給が必要な場合があります。. すべてのコルチコステロイドはカルシウム排 ⁇ を増加させます。.
文献レポートは、最近の心筋 ⁇ 塞後のコルチコステロイドの使用と左心室自由壁の破裂との明らかな関連を示唆しています。したがって、これらの患者ではコルチコステロイドによる治療を慎重に使用する必要があります。.
内分 ⁇ 。
コルチコステロイドは、治療を中止した後、グルココルチコステロイド不全の可能性を伴う、可逆的な視床下部-下垂体副腎(HPA)軸抑制を引き起こす可能性があります。. 副腎皮質機能不全は、コルチコステロイドの離脱が速すぎることが原因である可能性があり、投与量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます。. このタイプの相対的不全は、治療の中止後数か月間続くことがあります。したがって、その期間中に発生するストレスの状況では、ホルモン療法を再構成する必要があります。. 患者がすでにステロイドを受けている場合は、投与量を増やす必要があるかもしれません。.
コルチコステロイドの代謝クリアランスは、甲状腺機能低下症の患者では減少し、甲状腺機能 ⁇ 進症の患者では増加します。. 患者の甲状腺の状態の変化は、投与量の調整を必要とするかもしれません。.
感染症。
一般的な。
コルチコステロイドを服用している患者は、健康な個人よりも感染しやすい。. コルチコステロイドを使用すると、抵抗が低下し、感染を特定できなくなる可能性があります。. 体の任意の場所での病原体(ウイルス、細菌、真菌、原虫または ⁇ 虫)の感染は、コルチコステロイドの単独の使用または他の免疫抑制剤との併用に関連している可能性があります。. これらの感染症は軽度から重度である可能性があります。. コルチコステロイドの用量を増やすと、感染性合併症の発生率が増加します。. コルチコステロイドはまた、現在の感染のいくつかの兆候を隠すかもしれません。.
真菌感染症。
コルチコステロイドは全身性真菌感染症を悪化させる可能性があるため、生命にかかわる薬物反応を制御する必要がない限り、そのような感染症の存在下で使用すべきではありません。. アンフォテリシンBとヒドロコルチゾンの併用に続いて、心肥大とうっ血性心不全が報告された症例が報告されています(参照)。 薬物相互作用。, アンフォテリシンB注射およびカリウム欠乏剤。).
特別な病原体。
潜伏疾患が活性化したり、病原体による併発感染が悪化したりすることがあります。 アメーバ、カンジダ、クリプトコッカス、マイコバクテリウム、ノカルディア、ニューモシスチス、トキソプラズマ。.
熱帯地方で過ごした患者や原因不明の下 ⁇ のある患者でコルチコステロイド療法を開始する前に、潜伏性アメビア症または活動性アメビア症を除外することをお勧めします。.
同様に、コルチコステロイドは、既知の、または疑われるストロングイロイド(糸虫)の蔓延がある患者には、細心の注意を払って使用する必要があります。. そのような患者では、コルチコステロイド誘発免疫抑制は、Strongyloidesの超感染と広範囲にわたる幼虫の移動を伴う ⁇ 種につながり、しばしば重度の腸炎と致命的なグラム陰性敗血症を伴います。.
コルチコステロイドは脳マラリアに使用すべきではありません。.
結核。
活動性結核におけるコルチコステロイドの使用は、コルチコステロイドが適切な抗結核療法と併せて疾患の管理に使用される、劇症または ⁇ 種性結核の症例に限定されるべきです。.
潜在性結核またはツベルクリン反応性の患者にコルチコステロイドが適応となる場合、疾患の再活性化が発生する可能性があるため、綿密な観察が必要です。. 長期のコルチコステロイド療法中、これらの患者はケモプロフィラキシーを受ける必要があります。.
ワクチン接種。
生または生で弱毒化されたワクチンの投与は、コルチコステロイドの免疫抑制用量を受けている患者には禁 ⁇ です。. 殺された、または不活化されたワクチンを投与することができる。. しかし、そのようなワクチンに対する反応は予測できません。. 予防接種手順は、コルチコステロイドを補充療法として受けている患者で行うことができます。.、アディソン病のため。.
ウイルス感染症。
水 ⁇ とはしかは、コルチコステロイドの小児および成人患者でより深刻または致命的なコースを持つ可能性があります。. これらの疾患に ⁇ 患していない小児および成人の患者では、曝露を避けるために特別な注意を払う必要があります。. 基礎疾患および/または以前のコルチコステロイド治療のリスクへの貢献も不明です。. 水 ⁇ に曝された場合、水 ⁇ 帯状 ⁇ 疹免疫グロブリン(VZIG)による予防が示されることがあります。. はしかに曝された場合、免疫グロブリン(IG)による予防が示されることがあります。. (完全な処方情報については、VZIGとIGのそれぞれのパッケージ挿入を参照してください。.)水 ⁇ が発生した場合は、抗ウイルス剤による治療を検討する必要があります。.
眼科。
コルチコステロイドを使用すると、視神経に損傷を与える可能性のある後部皮下白内障、緑内障が発生し、細菌、真菌、またはウイルスによる二次眼感染症の確立が促進される可能性があります。. 経口コルチコステロイドの使用は、視神経炎の治療には推奨されておらず、新しいエピソードのリスクの増加につながる可能性があります。. コルチコステロイドは、活動性眼ヘルペスシンプレックスでは使用しないでください。.
注意。
一般的な。
治療中の状態を制御するには、可能な限り低い用量のコルチコステロイドを使用する必要があります。. 投与量の減少が可能であれば、減少は緩やかでなければなりません。.
コルチコステロイドによる治療の合併症は、投与量と治療期間に依存するため、治療の日量と期間、および毎日の治療と断続的な治療のいずれかについて、個々のケースでリスク/利益の決定を行う必要があります。.
カポジ肉腫は、コルチコステロイド療法を受けている患者で発生することが報告されており、ほとんどの場合、慢性状態です。. コルチコステロイドの中止は、臨床的改善をもたらす可能性があります。.
カーディオ・レナール。
コルチコステロイドを投与されている患者では、結果として浮腫やカリウムの損失を伴うナトリウム貯留が発生する可能性があるため、うっ血性心不全、高血圧、または腎不全の患者では、これらの薬剤を注意して使用する必要があります。.
内分 ⁇ 。
薬物誘発性の二次性副腎皮質不全は、投与量を徐々に減らすことで最小限に抑えることができます。. このタイプの相対的不全は、治療の中止後数か月間続くことがあります。したがって、その期間中に発生するストレスの状況では、ホルモン療法を再構成する必要があります。. ミネラロコルチコイド分 ⁇ が損なわれる可能性があるため、塩および/またはミネラロコルチコイドを同時に投与する必要があります。.
消化器。
ステロイドは、 ⁇ 孔のリスクを高める可能性があるため、活動性または潜伏性の消化性 ⁇ 瘍、憩室炎、新鮮な腸 ⁇ 合、非特異的な ⁇ 瘍性大腸炎では注意して使用する必要があります。.
コルチコステロイドを投与されている患者の消化管 ⁇ 孔後の腹膜刺激の兆候は、最小限であるか、存在しない可能性があります。.
肝硬変患者のコルチコステロイドの代謝の低下による効果が高まっています。.
筋骨格。
コルチコステロイドは、カルシウム調節への影響(すなわち、.、吸収の減少と排 ⁇ の増加)および骨芽細胞の機能の阻害。. これは、タンパク質異化の増加に続発する骨のタンパク質マトリックスの減少、および性ホルモン産生の減少とともに、小児患者の骨成長を抑制し、あらゆる年齢で骨粗しょう症を発症する可能性があります。. 骨粗しょう症のリスクが高い患者には、特別な配慮が必要です(例:.、閉経後の女性)コルチコステロイド療法を開始する前。.
神経精神医学。
対照臨床試験では、コルチコステロイドが多発性硬化症の急性増悪の解決を速めるのに効果的であることが示されていますが、疾患の最終的な結果や自然史に影響を与えることは示されていません。. 研究では、有意な効果を示すには比較的高用量のコルチコステロイドが必要であることを示しています。. (見る。 投与量と投与。.)
高用量のコルチコステロイドの使用により急性ミオパシーが観察されており、最も頻繁に神経筋伝染症の患者で発生します(例:.、重症筋無力症)、または神経筋遮断薬との併用療法を受けている患者(例:.、パンクロニウム)。. この急性ミオパシーは一般化されており、眼筋や呼吸筋が関与し、四肢麻痺を引き起こす可能性があります。. クレアチニンキナーゼの上昇が起こることがあります。. コルチコステロイドの停止後の臨床的改善または回復には、数週間から数年かかる場合があります。.
陶酔感は、陶酔感、不眠症、気分のむら、人格の変化、重度のうつ病から率直な精神病の症状に至るまで、コルチコステロイドが使用されるときに現れることがあります。. また、既存の感情的不安定性または精神病性傾向は、コルチコステロイドによって悪化する可能性があります。.
眼科。
一部の個人では眼内圧が上昇することがあります。. ステロイド療法が6週間以上継続される場合は、眼圧を監視する必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
コルチコステロイドが発がん性または変異誘発性の可能性があるかどうかを判断するための適切な研究は動物で行われていません。.
一部の患者では、ステロイドが運動性と精子の数を増減することがあります。.
妊娠。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC .
コルチコステロイドは、ヒトの用量と同等の用量で投与された場合、多くの種で催奇形性であることが示されています。. 妊娠中のマウス、ラット、ウサギにコルチコステロイドが投与された動物実験では、子孫の口蓋裂の発生率が増加しています。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中にコルチコステロイドを使用する必要があります。. 妊娠中にかなりの量のコルチコステロイドを受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの兆候がないか注意深く観察する必要があります。.
授乳中の母親。
全身投与されたコルチコステロイドは母乳に現れ、成長を抑制したり、内因性コルチコステロイド産生を妨害したり、他の有害な影響を引き起こしたりする可能性があります。. コルチコステロイドの授乳中の乳児に深刻な副作用が生じる可能性があるため、母親にとっての薬物の重要性を考慮して、看護を中止するか、薬物を中止するかを決定する必要があります。.
小児用。
小児集団におけるコルチコステロイドの有効性と安全性は、小児集団と成人集団で類似しているコルチコステロイドの確立された効果の過程に基づいています。. 発表された研究は、腎症症候群(2歳以上の患者)、および侵攻性リンパ腫と白血病(1か月以上の患者)の治療に対する小児患者の有効性と安全性の証拠を提供します。. コルチコステロイドの小児用の他の適応症、例えば.、重度の ⁇ 息と ⁇ 鳴は、疾患の経過とその病態生理学が両方の集団で実質的に類似していると考えられる敷地内で、成人を対象に実施された適切で適切に管理された試験に基づいています。.
小児患者におけるコルチコステロイドの悪影響は、成人のそれと同様です(参照)。 逆の反応。)。. 成人と同様に、小児患者は、血圧、体重、身長、眼圧の頻繁な測定、および感染、心理社会的障害、血栓塞栓症、消化性 ⁇ 瘍、白内障、骨粗しょう症の存在に関する臨床評価で注意深く観察する必要があります。. 全身投与されたコルチコステロイドを含む、任意の経路でコルチコステロイドで治療されている小児患者は、成長速度の低下を経験する可能性があります。. 成長に対するコルチコステロイドのこの負の影響は、低全身用量で、視床下部-下垂体-副腎(HPA)軸抑制(すなわち、.、コシントロピン刺激と基礎コルチゾール血漿レベル)。. したがって、成長速度は、HPA軸関数の一般的に使用されるいくつかのテストよりも、小児患者における全身コルチコステロイド曝露のより敏感な指標である可能性があります。. コルチコステロイドで治療された小児患者の線形成長を監視する必要があり、長期治療の潜在的な成長効果を、得られた臨床的利点と代替治療の利用可能性と比較検討する必要があります。. コルチコステロイドの潜在的な成長効果を最小限に抑えるために、小児患者は最低有効量まで滴定されるべきです。.
老人用。
臨床試験には、65歳以上の被験者が若い被験者とは異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な数が含まれていませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応の違いを特定していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は慎重に行う必要があります。通常、投与範囲の低い端から始まり、肝機能、腎機能、または心臓機能の低下、および付随する疾患やその他の薬物療法の頻度が高くなります。. 特に、コルチコステロイドで治療された高齢患者における糖尿病、体液貯留、高血圧のリスクの増加を考慮する必要があります。.
副作用。
DECADRONまたは他のコルチコステロイドでは、以下の副作用が報告されています。
アレルギー反応。
アナフィラキシー様反応、アナフィラキシー、血管性浮腫。.
心血管。
徐脈、心停止、不整脈、心肥大、循環虚脱、うっ血性心不全、脂肪塞栓症、高血圧、未熟児の肥大性心筋症、最近の心筋 ⁇ 塞後の心筋破裂(参照)。 警告。, カーディオ・レナール。)、浮腫、肺水腫、失神、頻脈、血栓塞栓症、血栓性静脈炎、血管炎。.
皮膚科。
にきび、アレルギー性皮膚炎、乾燥 ⁇ 状の皮膚、斑状出血と点状出血、紅斑、創傷治癒障害、発汗の増加、発疹、線条、皮膚検査に対する反応の抑制、薄い壊れやすい皮膚、薄皮毛、じんま疹。.
内分 ⁇ 。
炭水化物と耐糖能の低下。, クシンゴイド状態の発達。, 高血糖。, 糖尿。, 多毛症。, 多毛症。, 糖尿病におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の要件の増加。, 潜在的な糖尿病の発現。, 月経異常。, 二次的な副腎皮質および下垂体の無反応。 (特にストレスの時に。, 外傷のように。, 手術。, または病気。) 小児患者の成長の抑制。.
流体および電解質障害。
感受性患者のうっ血性心不全、体液貯留、低カリウム血症性アルカローシス、カリウム損失、ナトリウム貯留、腫瘍溶解症候群。.
消化器。
腹部膨満、血清肝酵素レベルの上昇(通常は中止すると可逆的)、肝腫大、食欲増進、吐き気、 ⁇ 炎、 ⁇ 孔および出血の可能性のある消化性 ⁇ 瘍、小腸および大腸の ⁇ 孔(特に炎症性腸疾患の患者)、 ⁇ 瘍性食道炎。.
代謝。
タンパク質異化による負の窒素バランス。.
筋骨格。
大 ⁇ 骨および上腕骨頭の無菌壊死、筋肉量の減少、筋力低下、骨粗しょう症、長骨の病理学的骨折、ステロイドミオパシー、 ⁇ 破裂、脊椎圧迫骨折。.
神経学的/精神医学的。
けいれん、うつ病、情緒不安定、陶酔感、頭痛、通常は治療の中止後の乳頭腫(脳性偽腫瘍)による頭蓋内圧の上昇、不眠症、気分のむら、神経炎、神経障害、感覚異常、人格の変化、精神障害、めまい。.
眼科。
外眼球、緑内障、眼圧の上昇、後部皮下白内障。.
その他。
異常な脂肪沈着、感染への抵抗力の低下、しゃっくり、運動性の増加または減少、精子の数、 ⁇ 怠感、月の顔、体重増加。.
薬物相互作用。
アミノグルテチミド。
アミノグルテチミドは、コルチコステロイドによる副腎抑制を減少させる可能性があります。.
アンフォテリシンB注射およびカリウム欠乏剤。
コルチコステロイドがカリウム枯渇剤と同時に投与される場合(例:.、アンフォテリシンB、利尿薬)、低カリウム血症の発症について患者を注意深く観察する必要があります。. さらに、アンフォテリシンBとヒドロコルチゾンの併用に続いて、心臓の拡大とうっ血性心不全が報告された症例があります。.
抗生物質。
マクロライド抗生物質は、コルチコステロイドクリアランスの大幅な減少を引き起こすと報告されています(参照)。 薬物相互作用。, 肝酵素誘導剤、阻害剤および基質。).
抗コリン作用。
抗コリン薬とコルチコステロイドの併用は、重症筋無力症の患者に重度の脱力感をもたらす可能性があります。. 可能であれば、コルチコステロイド療法を開始する少なくとも24時間前に抗コリンエステラーゼ剤を回収する必要があります。.
抗凝固剤、経口。
コルチコステロイドとワルファリンの同時投与は、通常、ワルファリンへの反応の阻害をもたらしますが、いくつかの矛盾する報告があります。. したがって、凝固指数は、望ましい抗凝固効果を維持するために頻繁に監視する必要があります。.
抗糖尿病薬。
コルチコステロイドは血糖値を上昇させる可能性があるため、抗糖尿病薬の用量調整が必要になる場合があります。.
抗結核薬。
イソニアジドの血清濃度が低下することがあります。.
コレスチラミン。
コレスチラミンはコルチコステロイドのクリアランスを増加させる可能性があります。.
シクロスポリン。
シクロスポリンとコルチコステロイドの両方の活性の増加は、2つを同時に使用すると発生する可能性があります。. この同時使用により、けいれんが報告されています。.
デキサメタゾン抑制試験(DST)。
インドメタシンで治療されている患者のデキサメタゾン抑制試験(DST)における偽陰性の結果が報告されています。. したがって、DSTの結果は、これらの患者では注意して解釈する必要があります。.
ジギタリスグリコシド。
ジギタリス配糖体の患者は、低カリウム血症により不整脈のリスクが高くなる可能性があります。.
エフェドリン。
エフェドリンはコルチコステロイドの代謝クリアランスを高め、血中濃度を低下させ、生理学的活性を低下させる可能性があるため、コルチコステロイドの投与量を増やす必要があります。.
経口避妊薬を含むエストロゲン。
エストロゲンは特定のコルチコステロイドの肝代謝を低下させ、それによってそれらの効果を高める可能性があります。.
肝酵素誘導剤、阻害剤および基質。
シトクロムP450 3A4(CYP 3A4)酵素活性を誘発する薬物(。例えば.、バルビツール酸塩、フェニトイン、カルバマゼピン、リファンピン。)コルチコステロイドの代謝を高め、コルチコステロイドの投与量を増やす必要がある場合があります。. CYP 3A4を阻害する薬物(。例えば.、ケトコナゾール、エリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質。)コルチコステロイドの血漿中濃度を増加させる可能性があります。. デキサメタゾンはCYP 3A4の中程度の誘導剤です。. CYP 3A4によって代謝される他の薬物との同時投与(例:.、インディナビル、エリスロマイシン)はクリアランスを高め、血漿濃度を低下させる可能性があります。.
ケトコナゾール。
ケトコナゾールは、特定のコルチコステロイドの代謝を最大60%減少させ、コルチコステロイド副作用のリスクを高めると報告されています。. さらに、ケトコナゾールだけでも副腎コルチコステロイド合成を阻害する可能性があり、コルチコステロイド離脱中に副腎不全を引き起こす可能性があります。.
非ステロイド性抗炎症剤(NSAIDS)。
アスピリン(または他の非ステロイド性抗炎症剤)とコルチコステロイドの併用は、消化管の副作用のリスクを高めます。. アスピリンは、低プロトロンビン血症のコルチコステロイドと組み合わせて慎重に使用する必要があります。. サリチル酸塩のクリアランスは、コルチコステロイドの同時使用で増加する可能性があります。.
フェニトイン。
市販後の経験では、デキサメタゾンの同時投与によるフェニトインレベルの増加と減少の両方の報告があり、発作制御の変化につながっています。.
皮膚テスト。
コルチコステロイドは皮膚テストへの反応を抑制するかもしれません。.
サリドマイド。
毒性の表皮壊死症が併用で報告されているため、サリドマイドとの併用は慎重に採用する必要があります。.
ワクチン。
コルチコステロイド療法を受けている患者は、抗体反応の阻害により、トキソイドや生ワクチンまたは非活化ワクチンに対する反応が低下する可能性があります。. コルチコステロイドはまた、弱毒生ワクチンに含まれるいくつかの生物の複製を増強する可能性があります。. ワクチンまたはトキソイドの定期的な投与は、可能であればコルチコステロイド療法が中止されるまで延期する必要があります(参照)。 警告。, 感染症、予防接種。).
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC .
コルチコステロイドは、ヒトの用量と同等の用量で投与された場合、多くの種で催奇形性であることが示されています。. 妊娠中のマウス、ラット、ウサギにコルチコステロイドが投与された動物実験では、子孫の口蓋裂の発生率が増加しています。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中にコルチコステロイドを使用する必要があります。. 妊娠中にかなりの量のコルチコステロイドを受けた母親から生まれた乳児は、低アドレナリズムの兆候がないか注意深く観察する必要があります。.
DECADRONまたは他のコルチコステロイドでは、以下の副作用が報告されています。
アレルギー反応。
アナフィラキシー様反応、アナフィラキシー、血管性浮腫。.
心血管。
徐脈、心停止、不整脈、心肥大、循環虚脱、うっ血性心不全、脂肪塞栓症、高血圧、未熟児の肥大性心筋症、最近の心筋 ⁇ 塞後の心筋破裂(参照)。 警告。, カーディオ・レナール。)、浮腫、肺水腫、失神、頻脈、血栓塞栓症、血栓性静脈炎、血管炎。.
皮膚科。
にきび、アレルギー性皮膚炎、乾燥 ⁇ 状の皮膚、斑状出血と点状出血、紅斑、創傷治癒障害、発汗の増加、発疹、線条、皮膚検査に対する反応の抑制、薄い壊れやすい皮膚、薄皮毛、じんま疹。.
内分 ⁇ 。
炭水化物と耐糖能の低下。, クシンゴイド状態の発達。, 高血糖。, 糖尿。, 多毛症。, 多毛症。, 糖尿病におけるインスリンまたは経口血糖降下薬の要件の増加。, 潜在的な糖尿病の発現。, 月経異常。, 二次的な副腎皮質および下垂体の無反応。 (特にストレスの時に。, 外傷のように。, 手術。, または病気。) 小児患者の成長の抑制。.
流体および電解質障害。
感受性患者のうっ血性心不全、体液貯留、低カリウム血症性アルカローシス、カリウム損失、ナトリウム貯留、腫瘍溶解症候群。.
消化器。
腹部膨満、血清肝酵素レベルの上昇(通常は中止すると可逆的)、肝腫大、食欲増進、吐き気、 ⁇ 炎、 ⁇ 孔および出血の可能性のある消化性 ⁇ 瘍、小腸および大腸の ⁇ 孔(特に炎症性腸疾患の患者)、 ⁇ 瘍性食道炎。.
代謝。
タンパク質異化による負の窒素バランス。.
筋骨格。
大 ⁇ 骨および上腕骨頭の無菌壊死、筋肉量の減少、筋力低下、骨粗しょう症、長骨の病理学的骨折、ステロイドミオパシー、 ⁇ 破裂、脊椎圧迫骨折。.
神経学的/精神医学的。
けいれん、うつ病、情緒不安定、陶酔感、頭痛、通常は治療の中止後の乳頭腫(脳性偽腫瘍)による頭蓋内圧の上昇、不眠症、気分のむら、神経炎、神経障害、感覚異常、人格の変化、精神障害、めまい。.
眼科。
外眼球、緑内障、眼圧の上昇、後部皮下白内障。.
その他。
異常な脂肪沈着、感染への抵抗力の低下、しゃっくり、運動性の増加または減少、精子の数、 ⁇ 怠感、月の顔、体重増加。.
過剰摂取の治療は、支持療法と対症療法によるものです。. 急性の過剰摂取の場合、患者の状態に応じて、支持療法には胃洗浄または ⁇ 吐が含まれる場合があります。.
However, we will provide data for each active ingredient