コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:19.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
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アフトメトプロロールCR
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メトプロロール
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頻脈性不整脈、特に上室性頻脈性不整脈のコントロール。
急性心筋梗塞における後方メトプロロールCRポリマーズセグメント注射による早期介入は、梗塞サイズおよび心室細動の発生率を減少させる。 疼痛緩和はまた、アヘン鎮痛薬の必要性を減らすことができる。
アフトメトプロロールCR I.V.の注射は、女性患者の確率を低下させることが示された。
-高血圧
-狭心症
-頻脈性不整脈、特に上室性頻脈
-心筋梗塞後のメンテナンス治療
-片頭痛の予防
のメトロポリタンクです。
-高血圧
-狭心症
-頻脈性不整脈、特に上室性頻脈
-心筋梗塞後のメンテナンス治療
-片頭痛の予防
メトプロロールは成人に示される。
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ポソロジー
用量は、常に患者の個々の要件に適合させなければならない。 以下はガイドラインです:
不整脈:
最初に5mgまで分1-2mgの速度で噴射した。 注入は5分の間隔で満足な応答が達成されたまで繰り返すことができます。 10-15mgの線量量は一緒に分です。
血圧が著しく低下するリスクがあるため、収縮期血圧が100mmHg以下の患者への後方メトプロロールCRポリマーズセグメント注射の投与は特別な注意を払ってのみ行うべきである。
麻酔中:
2-4mgはゆっくりと注入される誘導の場合には通常、麻酔中の不整脈の発症を予防するのに十分である。 同じ投与量を使用して、麻酔中に発症する不整脈を制御することもできます。 2mgのそれ以上の注入は要求されるように10mgの最高の線量量まであきらめることができます。
心筋梗塞:
静脈内後方メトプロロールCRポリマーズセグメント注入は患者の血行動態の状態が安定したとき冠状心配の単位か同じような単位で始められるべきです. 55mg iるるぶきです。V.圧および数値によって定められる2mgの合計の最高までの15分に。 収縮期血圧が<90mmHgであり、心拍数が<40拍/分であり、P-Q時間が>0である場合、第二または第三の用量を与えるべきではない.26秒、または呼吸困難または冷たい発汗の悪化があれば . 経口療法は、最後の注射の15分後に50mgを6時間ごとに48時間開始する必要があります. 完全な静脈内投与量に耐えられない患者は、提案された経口投与量の半分を受け取るべきである
腎機能障害:
腎機能障害のある患者では、一般的に投与量の調整は必要ありません。
肝機能障害:
メトプロロールは低タンパク質結合(5-10%)を有するため、肝硬変患者では通常、投与量の調整は必要とされない。 しかしながら、重度の肝障害を有する患者では、用量の減少が必要な場合がある。
高齢者:
いくつかの研究は、加齢に関連した生理学的変化がメトプロロールの薬物動態に無視できる影響を及ぼすことを示している。 高齢者では用量調整は必要ないが,注意深い用量滴定はすべての患者において重要である。
小児人口:
小児におけるメトプロロールの安全性および有効性は確立されていない。
後方メトプロロールCR酸剤は口腔内である。
錠剤は空腹時に服用する必要があります。
用量は、常に患者の個々の要件に適合させなければならない。 以下はガイドラインです:
ポソロジー
高血圧
通常の用量は、朝または分割用量(朝および夕方)の単回投与として毎日100mg-200mgである。 一回50mgか100mgから一回まで下さい。 用量の増加は、個々の患者の反応に応じて毎週間隔で行われるべきである。 最高の線量量、通常200mg。 必要に応じて、他の降圧薬と組み合わせて服用することができます。
アンチエイジングケア
通常の使用量は、分割使用量(株および株)で約100-200mgである。 一回50mgで止まります。 用量の増加は、個々の患者の反応に応じて毎週間隔で行われるべきである。 最高の線量、通常200mg㎡(分けられた線量で)。 必要に応じて、他の抗狭心症薬と組み合わせて服用することができます。
不整脈
通常の使用量は、分割使用量(人と人)で、一般あたり100-150mgである。 この量を増すことができる場が必要です。
心筋梗塞
マブテラメンテナンス療法
経口治療は、患者が血行力学的に安定しているとすぐに開始することができる。 支持の線量は100mgの後方のメトプロロールcr塩酸です初回(飲および飲方)。
片頭痛の予防
通常の使用量は、人と人に分けられた使用量で、一般あたり100-200mgである。
腎機能障害
腎機能障害を有する患者では、投与量を調整する必要はない。
肝機能障害
通常、変異体では、後方メトプロロールCRが低タンパク質結合(5-10%)を有するため、作成調整は必要ない。しかしながら、重度の肝障害を有する患者では、用量の減少が必要な場合がある。
高齢者の患者さん
それ以外の場合は健康な高齢患者では投与量の調整は必要ありません。 しかし、高齢の患者では、血圧の低下または過度の徐脈がより強い効果を有する可能性があるため、注意を払うべきである。
子どもたち
小児での経験は限られているため、小児では後方メトプロロールCR-酒石酸塩は推奨されません。
後方メトプロロールCR剤は口腔内されるべきである。
錠剤は空腹時に服用する必要があります。
用量は、常に患者の個々の要件に適合させなければならない。 以下はガイドラインです:
ポソロジー
高血圧
通常の用量は、朝または分割用量(朝および夕方)の単回投与として毎日100mg-200mgである。 一回50mgか100mgから一回まで下さい。 用量の増加は、個々の患者の反応に応じて毎週間隔で行われるべきである。 最高の線量量、通常200mg。 必要に応じて、他の降圧薬と組み合わせて服用することができます。
アンチエイジングケア
通常の使用量は、分割使用量(株および株)で約100-200mgである。 一回50mgで止まります。 用量の増加は、個々の患者の反応に応じて毎週間隔で行われるべきである。 最高の線量、通常200mg㎡(分けられた線量で)。 必要に応じて、他の抗狭心症薬と組み合わせて服用することができます。
不整脈
通常の使用量は、分割使用量(人と人)で、一般あたり100-150mgである。 この量を増すことができる場が必要です。
心筋梗塞
マブテラメンテナンス療法
経口治療は、患者が血行力学的に安定しているとすぐに開始することができる。 支持の線量回回100mgの後方のメトプロロールcrです(両および両方)。
片頭痛の予防
通常の使用量は、人と人に分けられた使用量で、一般あたり100-200mgである。
腎機能障害
腎機能障害を有する患者では、投与量を調整する必要はない。
肝機能障害
通常、メトプロロールは低タンパク質結合(5-10%)を有するため、肝硬変患者では投与量の調整は必要ない。しかしながら、重度の肝障害を有する患者では、用量の減少が必要な場合がある。
高齢者の患者さん
それ以外の場合は健康な高齢患者では投与量の調整は必要ありません。 しかし、高齢の患者では、血圧の低下または過度の徐脈がより強い効果を有する可能性があるため、注意を払うべきである。
子どもたち
小児での治療は限られているため、小児では後方メトプロロールCRは認められません。
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後方のMetoprolol CR I.V.の注入は、他のベータ遮断薬と同じように、次の何れかの患者で使用されるべきではないです:
-
-低血圧
-アヴァンギャルド第二弾。
-うっ血性心不全(肺水腫、低灌流または低血圧)。
-ベータ受容器のアゴニズムによって機能する連続的でか断続的な変力性療法。
-(<45) (
-洞不全症候群(永久的なペースメーカーが存在しない限り)。
-心原性ショック
-自動車の運転代行
-未治療の褐色細胞腫。
-メタボリックアシドーシス
アフトメトプロロールCR I.V.注射または他のβ遮断薬の成分に対する眼の通過。
急性心筋梗塞の疑いが徐脈(<45bpm)、第一度心ブロックまたは収縮期血圧<100mmHgおよび/または重度の心不全によって複雑になる場合、後方メトプロロールCR
-、、のic2のいる。
-第二次ブロック
-不安定または急性代償不全の心不全(肺水腫、低灌流または低血圧)を有する患者であり、その場合には静脈内変力療法が示される
-持続的または安定的変力性IG2受容体アニスト法を受けている患者
-のの(<50)
-シックスシンドローム
心原性ショック
-重度の末梢動脈疾患
-喘息または気管支痙攣の病歴
-未治療の褐色細胞腫
-代謝性アシドーシス
-低血圧、AV伝導障害または左心室不全のリスクに起因するベラパミルおよびジルチアゼムのカルシウム拮抗薬の同時静脈内投与
-低血圧
後方メトプロロールCRは、心筋梗塞および<50拍/分の心拍数、>0.24秒のP-Q間隔、または<100mg Hgおよび/または重度のうっ血性心不全の収縮期血圧を有する
-、、のic2のいる。
-第二次ブロック
-不安定または急性代償不全の心不全(肺水腫、低灌流または低血圧)を有する患者であり、その場合には静脈内変力療法が示される
-持続的または安定的変力性IG2受容体アニスト法を受けている患者
-のの(<50)
-シックスシンドローム
心原性ショック
-重度の末梢動脈疾患
-喘息または気管支痙攣の病歴
-未治療の褐色細胞腫
-代謝性アシドーシス
-低血圧、AV伝導障害または左心室不全のリスクに起因するベラパミルおよびジルチアゼムのカルシウム拮抗薬の同時静脈内投与
-低血圧
メトプロロールは、心筋梗塞および<50拍/分の心拍数、>0.24秒のP-Q間隔、または<100mg Hgおよび/または重度のうっ血性心不全の収縮期血圧を有する患者
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疑わしい心筋梗塞を有する患者の治療において、患者の血行力学的状態は、5mgの三つの静脈内投与のそれぞれの後に注意深く監視されるべきで心拍数が<40拍/分であり、収縮期血圧が<90mmHgであり、P-Q時間が>0.26秒である場合、または呼吸困難または冷たい発汗の悪化がある場合、第二または第三
他のベータ診断と同じように後方のメトプロロールCR I.V.の購入、:
-経口治療中に突然撤回すべきではありません。 と思ったのですが、後方メトプロロールCRポリマーズセグメントは、10-14日の期間にわたって徐々に注入されるべきであり、最後の25日間は毎日6mgに減少する用量である。 離脱中、患者、特に既知の虚血性心疾患を有する患者を注意深く監視すべきである。 突然死を含む冠動脈事象のリスクは、ベータ遮断の撤退中に増加する可能性がある。
-全身麻酔の前に麻酔科医に報告されなければなりません. 一般に後方のメトプロロールCR Iを読むことを忘れません。V.手を受けている患者における注射。 メトプロロールの回収が望ましいと考えられる場合は、可能であれば全身麻酔の少なくとも48時間前にこれを完了する必要があります. 非心臓外科を経ている患者の高用量のmetoprololの定期的な開始は心血管の危険率の患者の徐脈、低血圧、打撃および高められた死亡率と関連付けられたの. しかし誰かの患者ではpremedicationとしてベータブロッカーを使用することは望ましいかもしれません。 そのような場合、心筋うつ病のリスクを最小限に抑えるために、負の変力活性の低い麻酔薬を選択する必要があります.
-重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、重篤ではない末梢動脈circulatory環障害を悪化させることもある。
-心不全がコントロールされたときに投与されることがある。 心不全の病歴を有する患者または心臓予備力が乏しい患者においても、デジタル化および/または利尿療法を考慮すべきである。 後方メトプロロールCR I.V.の注射は、力の低い患者には介して使用する必要があります。
-患者に徐脈の増加を引き起こす可能性があり、そのような場合には、後方メトプロロールCRポリマーズセグメント注射用量を減らすか、徐々に撤回する必要があります。
-伝導時間に悪影響を及ぼすため、第一度の心臓遮断を有する患者は慎重に治療されるべきである。
-冠動脈の切れ目のないアルファ受容体媒介血管収縮によるPrinzmetal狭心症の患者における狭心症の発作の数および持続時間を増加させることができる。 後方向向けメトロプロロールCR I.V.の購入はベータです1 -従って選択的なベータブロッカー、使用は細心の注意が助言されるが考慮することができます。
-急性低血糖、特に頻脈の初期の徴候を隠すことがあります。 後方メトプロロールCRポリマーズセグメント注射による治療中、carbohydrate化物代謝を破壊するか、または低血糖をマスキングするリスクは、非選択的β遮断薬よりも低い。
-甲状腺中毒症の症状を隠すことができます。
-アレルゲンに対する感受性およびアナフィラキシー反応の重症度を高めることができる。
すべてのβ遮断薬と同様に、心臓選択的β遮断薬は非選択的β遮断薬よりも肺機能に対する影響が低いかもしれないが、可逆性閉塞性気道疾患の患者では、その使用に説得力のある臨床的理由がない限り、避けるべきである。 投与が必要な場合は、これらの患者を注意深く監視する必要があります。 ベータ版の使用2 -気管炎(例えばテルブタリン)はほかの患者で認められるかもしれません。 ベータの投与量2 -アニストは後方のメトプロロールCR I.V.の注入との処置が止まれば追加を要求するかもしれません。
ラベルは示すべきです-喘鳴、喘息または他の呼吸困難の病歴を有する患者には注意してâユーロ住宅、同封のパッケージのリーフレットを参照してください。aの€の€の€の€の€の€の€の€の€の€の€の€の€の€
すべてのベータ遮断薬と同じように後方のMetoprolol CR I.V.の管理前に乾癬の患者で注意深い考察を取られるべきです。
褐色細胞腫の患者では、アルファ遮断薬を同時に投与すべきである。
不安定でインスリン依存性糖尿病の場合、低血糖療法を調整する必要があるかもしれません。
ベラパミル型カルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に投与すべきではない。
ベータ遮断の突然の中止は危険である可能性があり、したがって避けるべきである. AFT Metoprolol CR Tartrateによる治療を中止する必要がある場合、これは通常、少なくとも2週間、患者が用量あたり25mgのAFT Metoprolol CRを服用するまで徐々に用量を半減させることによって行われるべきである(50mgの錠剤の半分)。). この最も低い線量は処置が完全に中断されるまで少なくとも4日間取られるべきです. この期間中、特に虚血性心疾患を有する患者は、ベータ遮断が中止されている間に突然の心臓死を含む冠動脈事象のリスクが増加するため、注意深く. 高血圧や不整脈も起こることがあります.
後方メトプロロールCRは、通常の投与量で非選択的β遮断薬よりも気管支筋に対する悪影響が少ないが、それにもかかわらず注意を払うべきである。 AFTメトプロロールCRでわかれた気管室の患者では、選択的にΒ2である気管室2 ----------- 2を持っている場合2 -受容体刺激剤、時には投与量を調整する必要があるかもしれません。
Β遮断薬はグルコース代謝に影響を与えることができるので、糖尿病の患者では警戒が望ましい。 グルコース代謝に及ぼす影響および低血糖の症状に対するマスキング効果は、非選択的β遮断薬(特に頻脈)で治療された患者よりも後方メトプロロールCRで治療された患者ではあまり顕著ではない。
AFTメトプロロールCR酒石酸錠剤は、未治療の心不全の患者に投与すべきではない。 うっ血性心不全する必要があった。 同時にジゴキシンで治療する場合、両方の薬物がAV移行を遅らせ、したがってAV解離のリスクがあることを考慮する必要があります。 さらに、めまい、徐脈、および虚脱傾向に現れる軽度の心血管合併症が起こり得る。
ベータ遮断薬を服用すると、特に心臓の作用がsympathetic神経系の支持に依存する患者において、心臓機能の重大な、時には生命を脅かす悪化につながる可. これは、たとえこの減少が小さくても、限界心機能を有する患者がsympathetic神経系の活性の低下によって忍容性が低いという事実よりも、過剰なベータブロッキング効果によるものではないためである。. これにより収縮率はavラインを減らし、減速するために予め、個数を引き起こします。 この結果は、清水、AVブロックおよびショックであり得る。 場合によっては、人のAVラインの動作が強化し、AVブロックにつながる可能性があります。
徐脈を増加させる場合は、投与量を減らすか、治療を徐々に中止する必要があります。
重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、主に薬物の降圧効果により、レイノー病または末梢動脈疾患などの末梢circulatory環障害において臨床像が悪化する可能性がある。 臨床像が悪化する可能性がある場合は、β遮断薬を非常に注意して投与する必要があります。
褐色細胞腫の患者に後方メトプロロールCR-酒石酸塩を処方する場合は、α遮断薬も投与しなければならない。
のメトロプロロールcrである。 手術を受けなければならない患者では、ベータ遮断薬による治療を中止することは推奨されない。 非心臓手術を受けている患者における高用量後方メトプロロールCRの急性開始は、心血管危険因子を有する患者の致命的な転帰を含む徐脈、低血圧および脳卒中と関連しているため、避けるべきである。
Β遮断薬を服用している患者では、アナフィラキシーショックの発生がより深刻である。
Β遮断薬は、甲状腺中毒症の臨床徴候のいくつかをマスクする。 ると、後方のMetoprolol CRは甲状腺中毒症または疑われた甲状腺中毒症の患者で注意して使用され甲状腺剤および心機能両方は注意深く監視されるべき
Β遮断を受けている患者へのエピネフリンの投与は、血圧および徐脈の増加をもたらす可能性があるが、これはΒ2で起こり得る 1-選択的な薬剤はにより少なく本当らしいです
ベータ遮断薬は、プリンツメタル狭心症(異型狭心症)患者のangina症発作の数および持続時間を増加させることができる。 しかし、このような患者では、比較的選択的なΦ21-AFTメトプロロールCRなどの受容体断片は、細片の幅を越えてのみ適用することができます。
知られていた乾癬の歴史の患者は注意深い考察の後でだけベータ遮断薬を取るべきです。
アフトメトプロロールCRの生物学的利用能力が増加する可能性がある。
不安定でインスリン依存性糖尿病の場合、低血糖療法を調整する必要があるかもしれません。
ベラパミル型カルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に投与すべきではない。
重度の悪性高血圧の初期治療は、自己調節機構の障害を伴う拡張期血圧の急激な低下を避けるように設計されるべきである。
単独でまたは時折発疹とのドライアイは起こりました。 ほとんどの場合、AFTメトプロロールCRによる治療が中止されたときに症状が解消されました。 患者は、眼の影響の可能性について注意深く観察されるべきである。 、、、、、、、、、、、
ベータ遮断の突然の中止は危険である可能性があり、したがって避けるべきである. 後方メトプロロールCRによる治療を中止する必要がある場合、これは通常、少なくとも2週間、患者が用量あたり25mgのメトプロロールを服用するまで、徐々に投与量を半分にすることによって行われるべきである(50mgの錠剤の半分)。). この最も低い線量は処置が完全に中断されるまで少なくとも4日間取られるべきです. この期間中、特に虚血性心疾患を有する患者は、ベータ遮断が中止されている間に突然の心臓死を含む冠動脈事象のリスクが増加するため、注意深く. 高血圧や不整脈も起こることがあります.
通常の投与量のメトプロロールは、非選択的β遮断薬よりも気管支筋に対する悪影響が少ないが、それにもかかわらず注意を払うべきである。 メトプロロールで治療された気管支喘息の患者では、選択的にΒ2である気管支拡張薬2 ----------- 2を持っている場合2 -受容体刺激剤、時には投与量を調整する必要があるかもしれません。
Β遮断薬はグルコース代謝に影響を与えることができるので、糖尿病の患者では警戒が望ましい。 グルコース代謝への影響および低血糖の症状に対するマスキング効果は、非選択的β遮断薬(特に頻脈)で治療された患者よりも、メトプロロールで治療された患者ではそれほど顕著ではない。
AFTメトプロロールCR錠は、未治療の心不全の患者に投与すべきではない。 うっ血性心不全する必要があった。 同時にジゴキシンで治療する場合、両方の薬物がAV移行を遅らせ、したがってAV解離のリスクがあることを考慮する必要があります。 さらに、めまい、徐脈、および虚脱傾向に現れる軽度の心血管合併症が起こり得る。
ベータ遮断薬を服用すると、特に心臓の作用がsympathetic神経系の支持に依存する患者において、心臓機能の重大な、時には生命を脅かす悪化につながる可. これは、たとえこの減少が小さくても、限界心機能を有する患者がsympathetic神経系の活性の低下によって忍容性が低いという事実よりも、過剰なベータブロッキング効果によるものではないためである。. これにより収縮率はavラインを減らし、減速するために予め、個数を引き起こします。 この結果は、清水、AVブロックおよびショックであり得る。 場合によっては、人のAVラインの動作が強化し、AVブロックにつながる可能性があります。
徐脈を増加させる場合は、投与量を減らすか、治療を徐々に中止する必要があります。
重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、主に薬物の降圧効果により、レイノー病または末梢動脈疾患などの末梢circulatory環障害において臨床像が悪化する可能性がある。 臨床像が悪化する可能性がある場合は、β遮断薬を非常に注意して投与する必要があります。
AFTメトプロロールCRが褐色細胞腫の患者に処方されている場合、α遮断薬も投与されなければならない。
患者が手術を受ける前に、麻酔科医はメトプロロールが服用されていることを知らされなければならない。 手術を受けなければならない患者では、ベータ遮断薬による治療を中止することは推奨されない。 心血管の危険率の患者の致命的な結果を含む徐脈、低血圧および打撃と関連付けられたので非心臓外科を経ている患者の高用量のmetoprololの激しい導入
Β遮断薬を服用している患者では、アナフィラキシーショックの発生がより深刻である。
Β遮断薬は、甲状腺中毒症の臨床徴候のいくつかをマスクする。 したがって、メトプロロールは、甲状腺中毒症または甲状腺中毒症の疑いのある患者には注意して使用すべきであり、甲状腺および心機能の両方を注意
Β遮断を受けている患者へのエピネフリンの投与は、血圧および徐脈の増加をもたらす可能性があるが、これはΒ2で起こり得る 1-選択的な薬剤はにより少なく本当らしいです
ベータ遮断薬は、プリンツメタル狭心症(異型狭心症)患者のangina症発作の数および持続時間を増加させることができる。 しかし、そのような患者では、比較的選択的なIC21-メトプロロールなどの受容体遮断薬は、細心の注意を払ってのみ使用できます。
知られていた乾癬の歴史の患者は注意深い考察の後でだけベータ遮断薬を取るべきです。
肝硬変の場合、メトプロロールの生物学的利用能が増加する可能性がある。
不安定でインスリン依存性糖尿病の場合、低血糖療法を調整する必要があるかもしれません。
ベラパミル型カルシウム拮抗薬の静脈内投与は、β遮断薬で治療された患者に投与すべきではない。
重度の悪性高血圧の初期治療は、自己調節機構の障害を伴う拡張期血圧の急激な低下を避けるように設計されるべきである。
単独でまたは時折発疹とのドライアイは起こりました。 ほとんどの場合、メトプロロール治療が中止されたときに症状が解消された。 患者は、眼の影響の可能性について注意深く観察されるべきである。 このような効果が生じた場合は、メトプロロールの中止を考慮する必要があります。
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後方のmetoprolol CR I.V.の購入に機械を運転し、使用する機能のマイナーな万があります。 時折めまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります。
すべてのベータ遮断薬と同様に、後方メトプロロールCRは、めまいや疲労のために機械を運転して使用する能力に影響を与えます。 これは、治療の開始時により大きな程度に適用される。 患者はそれに応じて警告されるべきです。
すべてのベータ遮断薬と同様に、メトプロロールは、めまいや疲労のために機械を運転して使用する能力に影響を与えます。 これは、治療の開始時により大きな程度に適用される。 患者はそれに応じて警告されるべきです。
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以下の事象が、臨床試験または日常的な使用における有害事象として報告された。
周波数の次の定義が使用されます:
非常に一般的(>1/10)、一般的(>1/100から<1/10)、珍しい((>1/1,000から<1/100)、まれ(>1/10,000 -<1/1,000) そして非常にまれです(<1/10,000)。
*0の頻度に.4%との研究でプラセボと比較して46.心原性ショックの頻度があった急性心筋梗塞の000人の患者は2.メトプロロール群では3%、1.ショックリスク指数の低い患者のサブグループにおけるプラセボ群の9%. キリップクラスの患者に対する対応する過度の濃度は0であった。7%(メトプロロール3.5%とプラセボ2.8%). 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および歴史から得られる個々の患者の絶対衝撃の危険に基づい. 低ショックリスク指数を有する患者群は、メトプロロールが急性心筋梗塞における使用が示されている患者群に対応する.
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 健康プロの報告を求められた疑いのある副作用の黄色のカードシステム。
ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard-----
後者のメトプロロールのcrはよく許容され、望ましくない効果は一般的に言やか、リバーシブルです。 治療中に最も一般的に報告されている副作用は疲労です。 壊疽(重度の末梢circulatory環障害を有する患者において)、血小板減少症および無ran粒球症は非常にまれに起こり得る(1患者あたり1,0000例未満)。次の副作用は臨床調査の間にまたは定期的な使用の後で報告されました。 その他の成分としては以下のようなものがある。
発生率の次の定義が使用されました:
非常に一般的(>1/10)、一般的(>1/100、<1/10)、一般的ではありません(> 1/1, 000,< 1/100), まれに(> 1/10,000, <1/1,000) そして非常にまれです(<1/10,000)。 のデータも報告を個人ある。
*0の頻度に.プラセボと比較して4%、コミット研究では46%でした.心原性ショックの発生率は、急性心筋梗塞を有する約000人の患者において観察され、心原性ショックの発生率は2であった.後方メトプロロールCRを受けている患者の3%(体内最大15mg、次いで口で200mg)および1.ショックリスク指数の低い患者のサブグループにおけるプラセボ群の9%. 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および歴史から得られる個々の患者の絶対衝撃の危険に基づい. 低い衝撃の危険の索引のグループは後方のMetoprolol CRが激しい心筋梗塞の使用のために推薦されるそれらの患者に対応する
マーケティング後の経験
承認の後の後方のMetoprolol CRの使用の間に、次の副作用は報告されました:血のトリグリセリドの混乱の状態、増加および高密度リポ蛋白質(HDL)の減少。 これらのレポートは、サイズが不確実な集団から来ており、混乱する要因の影響を受けるため、その頻度を確実に推定することはできません。
メトプロロールはよく許容され、作用は一概に悪やか、リバーシブルです。 治療中に最も一般的に報告されている副作用は疲労です。 壊疽(重度の末梢circulatory環障害を有する患者において)、血小板減少症および無ran粒球症は非常にまれに起こり得る(1患者あたり1,0000例未満)。次の副作用は臨床調査の間にまたは定期的な使用の後で報告されました。 多くの場合、メトプロロール(酒石酸塩)の使用との関連は確立されていない。
発生率の次の定義が使用されました:
非常に一般的(>1/10)、一般的(>1/100、<1/10)、一般的ではありません(> 1/1, 000,< 1/100), まれに(> 1/10,000, <1/1,000) そして非常にまれです(<1/10,000)。 のデータも報告を個人ある。
*0の頻度に.プラセボと比較して4%、コミット研究では46%でした.心原性ショックの発生率は、急性心筋梗塞を有する約000人の患者において観察され、心原性ショックの発生率は2であった.メトプロロールを飲んでいる患者の3%(体内で15mgまで、口で200mgまで)および1.ショックリスク指数の低い患者のサブグループにおけるプラセボ群の9%. 衝撃の危険の索引は高血圧の年齢、性、タイム-ディレイ、killipのクラス、血圧、心拍数、ECGの異常および歴史から得られる個々の患者の絶対衝撃の危険に基づい. 低ショックリスク指数群は、メトプロロールが急性心筋梗塞での使用に推奨される患者に対応する
マーケティング後の経験
承認後のメトプロロールの使用中に、混乱した状態、血中トリグリセリドの増加および高密度リポタンパク質(HDL)の減少という副作用が報告された。 これらのレポートは、サイズが不確実な集団から来ており、混乱する要因の影響を受けるため、その頻度を確実に推定することはできません。
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シンプトム
過剰摂取の症状には、徐脈、低血圧、急性心不全および気管支痙攣が含まれ得る。
一般的な治療には、:
密接なモニタリング、集中治療室での治療、胃洗浄、活性炭および胃腸管にまだ存在する薬物の吸収を防止するための下剤の使用、低血圧およびショックを治療するための血漿または血漿代替物の使用。
過度の徐脈は、静脈内および/またはペースメーカーでアトロピン1-2mgで打ち消すことができる。 必要ならば、静脈内でグルカゴン10mgの膠灰粘土の線量は続くかもしれません。 必要に応じて、これを応答に応じて繰り返すか、またはグルカゴン1-10mg/時間の静脈内注入に続いて繰り返すことができる。 グルカゴンへの応答がないか、またはグルカゴンが利用できなければ、ベータadrenoceptor興奮剤(dobutamine、isoprenaline、ノルエピネフリン)は管理することができます。 ドブタミンは、2.5-10マイクログラム/kg/分の静脈内注入によって投与することができる。
また肯定的な変力作用、dobutamineが原因で低血圧および激しい心不全を扱うのに使用できます。 これらの用量は、大きな過剰摂取が取られたときにベータ遮断の心臓効果を逆転させるのに十分ではない可能性がある。 従ってドブタミンの線量は患者の臨床状態に従って必須の応答を達成するために必要ならば高められるべきです。
カルシウムイオンの投与も考慮することができる。 気管支痙攣は、通常、気管支拡張薬によって逆転することができる。
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薬物療法グループ:β遮断薬、選択的
ATCコード:C07AB02
行為のメカニズム
メトプロロールは、力のあるβ-アドレナリン受容体抗薬である。 (ある特定のcardioselectivityを与える)ベータadrenoceptorsを禁じることを優先的に働き、本質的なsympathomimetic活動(部分的なアゴニストの活動)がないし、propranololと有効性で対等な活動を妨げるベータadrenoceptorがあります。
薬力学的効果
心臓に対する負の慢性栄養効果は、メトプロロール投与の一貫した特徴である。 したがって、急性投与後に心臓容積および収縮期血圧が急速に低下する。
臨床有効性および安全
実験患者を治療する意図は、45を含んでいました.852人の患者は疑われた激しい心筋梗塞(i)の徴候の手始めの24時間以内に支持ECGの異常と入院しました.メール. STの高さ、STの不名または名のブロック)。 患者にランダムにメトプロロール(静脈内15mgまで、次いで経口200mgまで)またはプラセボを割り当て、退院または4週間まで病院で治療した。. 二つの主要な転帰は、(1)死因、reinfarctionまたは心停止、および(2)計画された治療期間中の何らかの理由で死亡であった. メトプロロールによって共同一次結果のいずれも有意に減少しなかった. しかし、メトプロロールによる治療は、再梗塞および心室細動を有する少数の人々と関連していたが、入院後の最初の日に心原性ショックの割合が増加し. 血行力学的に不安定な患者において有意な純リスクがあった. 特に0-1日後に安定していた人の間で中等度の正味の利益があった
ATC:C07AB02
後ろメトロプロールCRは力のある2です1 -選択的なベータブロッカーそれはブロック21 -Β2を遮断するために使用されるものよりもはるかに低い投与量の受容体2 受容体が必要です。
これらの特性のために、後方メトプロロールCRは、特発性拡張型心筋症患者における高血圧、狭心症、不整脈の様々なタイプ、甲状腺機能亢進症および中等度から重度の心不全の治療に適しており、心筋梗塞を有する患者およびそれ以上の梗塞または突然の心臓死の重大なリスクがある患者における梗塞および死亡率の再発の予防のために適している。
後方のMetoprolol CRは非有意な膜の安定の効果をもたらし、部分的なアゴニストの活動を示しません. 後者のメトプロロールCRは中枢に対するカテコールアミンのアニスト効果を減少させるか、または感じます。 カテコールアミンは人が物理的なか精神圧力の下にあるとき解放されます . これはカテコールアミンのレベルの激しい増加によって引き起こされる心拍数、中心の分の容積、中心のcontractilityおよび血圧の通常の増加が後方のmetoprololによ. 高い内生アドレナリンのレベルで、後方のMetoprolol CRは血圧制御と非選択的なベータ遮断薬よりより少しずっと干渉します. 後方のMetoprolol CRに非選択的なベータ遮断薬よりインシュリン解放および炭水化物の新陳代謝のより少ない影響があります. 後方のMetoprolol CRに非選択的なベータ遮断薬よりhypoglycemiaへの心血管の応答の大いにより少ない影響があります. 短期調査は後方のMetoprolol CRにより血でトリグリセリドのレベルのわずかな増加および脂肪酸なしの減少を引き起こすことができることを示しました. いくつかのケースでは、HDL画分(高密度リポタンパク質)のわずかな減少が観察されたが、これは非選択的β遮断薬よりも顕著ではなかった.
ATC:C07AB02
メトプロロールは競争力のあるΦ2です1 -選択的なベータブロッカーそれはブロック21 -Β2を遮断するために使用されるものよりもはるかに低い投与量の受容体2 受容体が必要です。
これらの特性のために、メトプロロールは、高血圧、狭心症、不整脈の様々なタイプ、甲状腺機能亢進症、および特発性拡張型心筋症患者における中等度から
メトプロロールは、有意でない膜安定化効果を有し、部分的なアゴニスト活性を示さない. メトプロロールは、心臓に対するカテコールアミンのアゴニスト効果を減少または阻害する. カテコールアミンは人が物理的なか精神圧力の下にあるとき解放されます . これは、カテコールアミンレベルの急性増加によって引き起こされる心拍数、心臓分量、心臓収縮性および血圧の通常の増加が、メトプロロールによって. 高い内生アドレナリンのレベルで、metoprololは血圧の制御とより少しにより非選択的なベータ遮断薬ずっと干渉します. メトプロロールは、非選択的β遮断薬よりもインスリン放出およびcarbohydrate化物代謝に対する影響が少ない. メトプロロールは、非選択的β遮断薬よりも低血糖に対する心血管反応に対する影響がはるかに少ない. 短期調査によりmetoprololにより血のトリグリセリドのレベルのわずかな増加そして脂肪酸なしの減少を引き起こすことができることを示しました. いくつかのケースでは、HDL画分(高密度リポタンパク質)のわずかな減少が観察されたが、これは非選択的β遮断薬よりも顕著ではなかった.
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バイオトランスフォーメ
メトプロロールは、米にCYP2D6アイソザイムによって酸化的糖を受ける。
除去法
メトプロロールは主に肝代謝によって排除され、平均排除半減期は3.5時間(範囲、1-9時間)である。 代謝率は個人によって異なり、貧しい代謝物質(約10%)は血漿濃度が高く、広範な代謝物質よりも排泄が遅い。 しかしながら、個体内では、血漿濃度は安定であり、再現可能である。
吸収
後者向けのメトプロロールCRは山口県の後で完全に吸収されます。 治療用量範囲内では、血漿濃度は投与量に関連して直線的に増加する. ピーク幅レベルは、caに従って測定される。 1.5-2時間. プラズマプロファイルは、より広い個人間の変動を有するが、これは、個々の基準で容易に再現可能であるように思われます. 広範な最初パスの効果が原因で、単一の口頭線量の後の生物学的利用能はおよそに量ります。. 50%. 反復後、用量の完全的利用可能性はcaに添加する。 70%. 食物との経口投与後、経口用量の全身的利用可能性は[SIC]によって増加する]. 30-40%.
配布
この薬物は、血漿タンパク質に約5-10%結合している。
新陳代謝および除去
後者のメトプロロールCRはCYP2D6アイソザイムによってレバーの酸化によって起こします。 三つの主要な代謝産物が同定されているが、それらのいずれも臨床的に重要なβ遮断効果を有していません。 一般に、経口投与量の95%が尿中に見出される。 用量のわずか5%が腎臓を通して変化せずに排泄され、個々の症例では、この数は最大30%に達することができる。 後方メトプロロールCRの減少は平均3.5時間である(末端な1時間および9時間)。 総距離は約1リットル/分です。
特別な人口
高齢者:
若年患者への投与と比較して、AFTメトプロロールCRの薬物動態は、高齢患者に投与した場合に有意差を示さなかった。
腎障害:
腎機能障害は、後方メトプロロールCRの生物学的利用能にほとんど影響を及ぼさない。 しかしながら、代謝産物の排泄は減少する。 糸球体濾過速度が5ml/分未満の患者では、代謝産物の有意な蓄積が観察された。 しかしながら、この代謝産物の蓄積は、ベータ遮断の増加をもたらさない。
肝機能障害:
AFTメトプロロールCRの動物挙動は、機能性の低下による影響を最小限に抑えるだけである。 但し、レバーおよびportacaval分路の厳しい肝硬変の患者では、後方のmetoprolol CRの生物学的利用能は増加するかもしれ、総整理は減るかもしれません。 Portacaval吻合を有する患者は、約0.3リットル/分の総クリアランスおよび健常者よりも6倍高かったAUC値を有していた。
吸収
メトプロロールは経口投与後に完全に吸収される. 治療用量範囲内では、血漿濃度は投与量に関連して直線的に増加する. ピーク幅レベルは、caに従って測定される。 1.5-2時間. プラズマプロファイルは、より広い個人間の変動を有するが、これは、個々の基準で容易に再現可能であるように思われます. 広範な最初パスの効果が原因で、単一の口頭線量の後の生物学的利用能はおよそに量ります。. 50%. 反復後、用量の完全的利用可能性はcaに添加する。 70%. 食物との経口投与後、経口用量の全身的利用可能性は[SIC]によって増加する]. 30-40%.
配布
この薬物は、血漿タンパク質に約5-10%結合している。
新陳代謝および除去
メトプロロールは、株にCYP2D6アイヤザイムによって株の酸化によって株される。 三つの主要な代謝産物が同定されているが、それらのいずれも臨床的に重要なβ遮断効果を有していません。 一般に、経口投与量の95%が尿中に見出される。 用量のわずか5%が腎臓を通して変化せずに排泄され、個々の症例では、この数は最大30%に達することができる。 メトプロロールの除去半減期は平均3.5時間である(極端な1時間および9時間)。 総距離は約1リットル/分です。
特別な人口
高齢者:
若年患者への投与と比較して、メトプロロールの薬物動態は、高齢患者に投与した場合に有意差を示さない。
腎障害:
腎機能障害は、メトプロロールの生物学的利用能にほとんど影響を及ぼさない。 しかしながら、代謝産物の排泄は減少する。 糸球体濾過速度が5ml/分未満の患者では、代謝産物の有意な蓄積が観察された。 しかしながら、この代謝産物の蓄積は、ベータ遮断の増加をもたらさない。
肝機能障害:
メトプロロールの薬物動態は、肝機能の低下によって最小限の影響を受けるだけである。 但し、レバーおよびportacaval分路の厳しい肝硬変の患者では、metoprololの生物学的利用能は増加するかもしれ、全面的な整理は減るかもしれません。 Portacaval吻合を有する患者は、約0.3リットル/分の総クリアランスおよび健常者よりも6倍高かったAUC値を有していた。
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ベータブロッカー、選択的
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非臨床データは、反復用量毒性試験、遺伝毒性、発癌性および生殖毒性に基づいて、ヒトに特別な危険を示さない。
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特別な要件はありません。
未使用製品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
However, we will provide data for each active ingredient