治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
2ワールドセフォタキシム
セフォタキシム
抗菌剤の適切な使用に関する公式ガイダンスに配慮する必要があります。
2つの世界のCefotaximeナトリウムは次の厳しい伝染の処置のために知られているか、または2つの世界のCefotaximeに敏感である有機体が原因であるために非常に
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特にペニシリンが失敗したか、または不適当であるとき、淋菌によって引き起こされる–½の生殖の伝染
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ライム-ボレリア語(特にステージIIおよびIII)
別の適切な抗生物質と組み合わせてグラム陰性微生物の場合の急性髄膜炎
他の適切な抗生物質と組み合わせたグラム陰性微生物の場合の敗血症
別の適切な抗生物質と組み合わせてグラム陰性微生物の場合の心内膜炎
ポストoperative伝染の明確な危険がある患者のcolorectal、胃腸、前立腺、u生殖器および婦人科の外科のような外科的処置のperi操作中の予防法。 2世界セフォタキシムは、腹腔内感染症の治療に嫌気性カバーを提供することができる別の抗生物質と組み合わせて使用する必要があります。 2つの世界のCefotaximeはシュードモナスによって引き起こされる伝染の処置でaminoglycosideを伴って使用されるべきです。
保護は汚染が起こるために本当らしい時に十分なローカルティッシュの集中の達成によって最もよく保証さ
管理は通常24時間以内に外科的処置の大半のあらゆる抗生物質の継続使用がそれに続く伝染の発生を減らさないので停止されるべきです。
2世界セフォタキシムナトリウムは、静脈内、ボーラス注射または注入によって、または筋肉内に投与することができる。 投与の投与量、経路および頻度は、感染の重症度、原因生物の感受性および患者の状態によって決定されるべきである。 感受性テストの結果が知られる前に療法は始められるかもしれません。
臨床医は淋病、Pseudomonasの伝染およびCNSの伝染のような特定の条件の適量の養生法の情報のための出版された議定書に相談するべきです。
投与量および投与のタイプは、感染の重症度、細菌の感受性および患者の状態に依存する。
治療の期間は、疾患の経過に依存する。 一般的なルールとして2ワールドセフォタキシムは、症状の改善/退行後さらに3-4日間投与される。
大綱と12個以上の子供は、一般的に1g2world Cefotaximeを12時間後とに受け取ります。 重度の症例では、毎日の用量は12gまで増加させることができ、6gまでの毎日の用量は、12時間間隔で少なくとも二つの個々の投与に分けることがより高い毎日の線量は少なくとも3から4の個々の管理にそれぞれ8か6時間間隔分けられなければなりません。
次の表は、投与量のガイドとして役立つかもしれません:
大人の淋病の処置のため、注入のための1つの世界のセフォタキシムナトリウムの2つのガラスびん500mgは単一の管理として管理しました。
ほとんどの場合より少なく敏感な伝染性の細菌が原因で、増加は必要、すなわち1つのg2の世界のCefotaximeであるかもしれません。 梅毒の検査は、治療を開始する前に行う必要があります。
周術期予防
Peri操作中の伝染の予防法のために操作前の1から2g2の世界のcefotaxime30から60分の単一の線量の管理は推薦されます。 嫌気性生物をカバーするための別の抗生物質が必要である。 手術の持続時間が90分を超える場合は、繰り返し用量が必要です。
特別な線量の推薦
ライムborrelisosis:の日用量6グラム2世界セフォタキシム(14へ21日の期間). 日用量は、一般的に3つの部分に分けて投与された(2g2世界セフォタキシム3回毎日)。
12年までの乳児および子供は、50-100mgの2世界セフォタキシムを受け取ります(最大150mg)一日あたりの体重のキログラム当たり,等用量に分け,で投与12(最大6)時間間隔. 個々のケースでは-特に生命にかかわる状態で-体重のキログラムごとの200mg2の世界のCefotaximeに毎日の線量を高めることは必要かもしれません。
新生児および乳児では、50mgの用量2日あたりの体重のキログラム当たりの世界セフォタキシムは、完全に成熟していない腎臓クリアランスの観点から超えるべきではありません。
生命を脅かす状況の場合、毎日の用量を増やす必要があるかもしれません。
このような状況では、次の表が推奨されます。
未熟児と正常妊娠児を区別する必要はありません。
腎機能障害の場合の投与量
20ml/分以下のクレアチニンクリアランスを有する患者では、維持用量は正常用量の約分に減少する。 5ml/分以下のクレアチニンクリアランスを有する患者では、1g2世界セフォタキシム(2時間間隔で12個の個々の投与に分けられる)への維持用量の記載された推奨事項は、大人との経験に基づいています。
2世界セフォタキシムは血液透析によって大部分が排除されるので、透析手順の後、透析されている患者に追加の用量を投与する必要があります。
高齢者の患者さん
正常な機能を有する患者では、投与量の調整は必要ない。
その他の助言
注入の解決の電解物の内容:2つの世界のCefotaximeがナトリウムの塩として利用できるので、線量ごとのナトリウムの内容は全面的な療法のそして特別なバランスの点検とのフレームワークの中で考慮に入れられるべきです。
計算のための基礎:1つのg2世界のCefotaxime(1.04g2世界のCefotaximeナトリウムと同等)は48mgナトリウムと同等の2.1mmolナトリウムとして計算されるべきです。
ポソロジーおよび投与方法
静脈注射
IVのために、注入のための2つの世界のCefotaximeナトリウム500mgは注入のための少なくとも2つの世界のcefotaximeナトリウム1つの少なくとも4つのmlの水で分解し、続いて3から5分にわたるまたは管の遠位端に注入の管の締め金で止めることの後で静脈に直接注入されます。
市販後の監視の間に、潜在的に生命を脅かす不整脈は中心静脈のカテーテルを通して2つの世界のcefotaximeの急速な静脈内の管理を受け取った非常に少数
輸液
短い注入のために注入のための2つの世界のCefotaximeナトリウムの2gは等張塩化ナトリウムまたはブドウ糖の解決の100つのmlで分解し、続いてIV50から60分に注ぎこまれます。 別の適合性のある注入溶液もまた、溶液に使用することができる。
筋肉内注射
筋肉内注入のため. 注入のための2つの世界のCefotaximeナトリウム500mgは注入のための2つの世界のcefotaximeナトリウム1つのgで注入のための4つのml水それぞれ分解します. その後、注射は臀筋の深部に行われるべきである. IMの注入との苦痛は注入のための2つの世界のCefotaximeナトリウム500mgを2mlまたは注入のための2つの世界のcefotaximeナトリウム1gの4つのml1%のリドカインの解決の分解することによって避けることができます. この場合、血管内投与では、リドカインが不安、頻脈、心臓伝導の障害、ならびに嘔吐および痙攣を引き起こす可能性があるため、血管内注射は避けるべき. リドカインと構成される2つの二のcefotaximeは30か月以下に管理される引きではないです
一方的に噴射することは4ml以下であることが認められる。 毎日の線量が2g2世界のCefotaximeを超過すればまたは2世界のcefotaximeが一日あたり二度より頻繁に注入されれば、IVルートは推薦されます。
併用療法
重度の生命を脅かす感染症の場合、2つの世界セフォタキシムとアミノグリコシドとの併用療法は、抗生物質の入手可能性なしに示される。 そのような組合せの使用法で腎臓機能は見なければならない。 2つの細胞のcefotaximeおよびaminoglycosidesは同じスポイトまたは注入の液体で混合される引きではないです。
緑膿菌の場合緑膿菌に対して有効な他の抗生物質との併用も示すことができる。
弱められた防衛メカニズムを持つ患者の伝染の予防法(大腸、胃腸内、prostatic、u生殖器の、obstetricおよび婦人科外科のような外科的処置のperi操作中の予防法)のために、組合せはまた他の適した抗生物質と示すことができます。
2つの世界のセフォタキシムまたは他のセファロスポリンに対する既知または疑いのある過敏症。 アレルギーの交差反応はペニシリンとセファロスポリンの間にあることができます。
リドカインの注入bpと構成される2つの二のcefotaximeは介して使用されてはなりません:
-静脈内経路による
-生後30ヶ月未満の乳児
-リドカインまたはアミド型の他の局所麻酔薬に対する過敏症の既往歴を有する被験者
-ペースのない心臓ブロックを有する患者において
-重度の心不全を有する患者において。
他の抗生物質と同じように、2つの世界のセフォタキシムの使用は、特に延長されたら、非感受性生物の繁殖過多で起因するかもしれません。 患者の状態を繰り返し評価することが不可欠である。 治療中に重感染が起こった場合は、適切な措置を講じる必要があります。
アナフィラキシー反応
2つの世界のCefotaximeはアレルギーまたは喘息の歴史の人で注意して使用されるべきです。
ペニシリンおよび他のΒ2-ラクタムの抗生物質への過敏症についての予備調査はケースの5-10%に十字のアレルギーが起こるのでセファロスポリンを規定する前に必要です。 セファロスポリンの使用は、ペニシリン感受性の被験者において細心の注意を払って実施されるべきである
二つのタイプの抗生物質で起こる過敏反応(アナフィラキシー)は深刻で時には致命的である可能性があります。 過敏反応が起こった場合は、治療を中止する必要があります。
2世界セフォタキシムの使用は、セファロスポリンに対する即時型過敏症の病歴を有する被験者には厳しく禁忌である。
深刻な水疱反応
スティーブンス-ジョンソン症候群や有毒な表皮壊死融解症などの重篤な水疱性皮膚反応の症例は、2つの世界のセフォタキシムで報告されている。 患者は、皮膚および/または粘膜反応が起こる場合、治療を継続する直前に医師に連絡することをお勧めする必要があります。
クロストリジウム-ディフィシル関連疾患(例:偽膜性大腸炎)
下痢は、特に処置の間にまたは処置の後の最初の週に起こる厳しいおよび/または耐久性があれば、徴候のかもしれませんClostridium difficile関連疾患(CDAD). CDADは軽度から生命を脅かすまでの重症度の範囲があり、そのうちの最も重篤な形態は偽膜性大腸炎である。
このまれではあるが潜在的に致命的な状態の診断は、内視鏡検査および/または組織学によって確認することができる。 2つの二のcefotaximeの管理の間にまたはそれに続く下宿と示す患者のこの判断を促すことは重要です。
偽膜性大腸炎の診断が疑われる場合は、2世界セフォタキシムを直ちに停止し、適切な特定の抗生物質療法を遅滞なく開始する必要があります。
クロストリジウムのdifficile準の病気は糞便のうっ滞によって支持することができます。 蠕動を阻害する医薬品は与えるべきではありません。
血液学的反応
白血球減少症、neut球減少症およびよりまれに、無ran粒球症は、特に長期に与えられたら2つの世界のCefotaximeとの処置の間に、成長するかもしれません。 7-10日より長く持続する治療コースでは、血液白血球数を監視し、neut球減少症の場合に治療を中止する必要があります。
Eos球増加症および血小板減少症のいくつかの症例が報告されており、治療を中止すると急速に可逆的である。 溶血性貧血の症例も報告されている。
腎不全患者
適量は計算されるクレアチニンの整理に従って変更されるべきです。
2つの世界のセフォタキシムがaminoglycosidesか他の腎毒性の薬剤とともに管理されれば注意は行使されるべきです。 腎機能は、これらの患者、高齢者および既存の腎障害を有する患者において監視されなければならない。
神経毒性
腎不全の患者の2つの世界のCefotaximeを含むベータラクタムの抗生物質の大量服用は、特に脳症(意識、異常な動きおよび動乱の例えば減損)で、起因するかもし患者はそのような反作用が起これば継続処置の直前に彼らの医者に連絡するように助言されるべきです。
管理のための注意
市販後の監視の間に、潜在的に生命を脅かす不整脈は中心静脈のカテーテルを通して2つの世界のcefotaximeの急速な静脈内の管理を受け取った非常に少数注射または注入の推奨時間に従うべきである。
実験室試験への影響
他のセファロスポリンと同じように、2つの世界のセフォタキシムと扱われる何人かの患者で肯定的なCoombsテストは見つけられました。 この現象は、血液のクロスマッチングを妨げる可能性があります。
非特異的還元剤による尿中グルコース試験は偽陽性の結果をもたらす可能性がある。 この現象は、グルコースオキシダーゼ特異的方法を使用した場合には見られない。
ナトリウム摂取
実験制限を必要とする患者に処置する際には、この製品のナトリウム含有量(48.2mg/g)を要する必要があります。
2つの世界のセフォタキシムが機械を運転または操作する能力を損なうという証拠はありません。
特に腎不全の患者における2世界セフォタキシムの高用量は、脳症(意識障害、異常な動きおよび痙攣など)を引き起こす可能性がある。 患者にはお勧めいたしておりません駆動または機械を操作する場合などの症状が発生します。
2つの世界のセフォタキシムナトリウムへの不利な反作用は比較的まれに起こり、一般に穏やか、一時的でした。
*マーケティング後の経験
ヤリッシュ-ヘルクスハイマー反応
ボレリア人の人のために、jarisch-Herxheimer反応は、人の最後の人に発生する可能性があります。 皮膚発疹、かゆみ、発熱、白血球減少症、肝酵素の増加、呼吸困難、関節の不快感:以下の症状の一つ以上の発生は、ボレリア症の治療の数週間後に報告され
肝胆道障害
肝酵素(ALAT、ASAT、LDH、γ-GTおよび/またはアルカリホスファターゼ)および/またはビリルビンの増加が観察されている。 これらの実験室の異常はまれに正常範囲の上限を二度超過し、レバー傷害のパターンを、通常胆汁うっ滞および最も頻繁にasymptomatic引き出すかもしれません。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard
過剰摂取の症状
最も厳密な意味での中毒は、人間には知られていません。 過剰摂取の症状は、主に副作用のプロファイルに対応している可能性があります。 特定のリスクパターンおよび非常に高用量の投与により、他のベータラクタムについて記載されているように、可逆性脳症、中枢神経系の興奮状態、ミオクロニアおよびけいれんのリスクがある。 これらの望ましくない効果の出現のリスクは、重度に制限された腎機能、てんかんおよび髄膜炎を有する患者において増加する。
緊急対策
過量の場合には、2つの世界のCefotaximeは中断されなければなり、不利な反作用の例えば動乱の除去そして徴候の処置を加速する手段を含んでいる支え
薬物開始痙攣は、ジアゼパムまたはフェノバルビタールで治療することができるが、フェニトインでは治療できない。 アナフィラキシー反応では、通常の緊急措置を開始しなければならず、好ましくは最初の適応症を有する。
特定の解毒剤は存在しない。 2つの二のcefotaximeの押し込うレベルはhaemodialysisか塗膜系によって減らすことができます
ATC分類
薬物療法グループ:Β-ラクタム系抗生物質、セファロスポリン。
ATCコード:J01D D01
行為のモード
2つの世界のセフォタキシムは、ペニシリン結合タンパク質(PBPs)の一つ以上に結合することによってその作用を発揮し、細菌の細胞壁におけるペプチドグリカン合成の最終トランスペプチド化ステップを阻害し、それによって細胞壁合成を阻害する。
抵抗のメカニズム
2つの世界セフォタキシムに対する耐性は、以下のメカニズムのいずれかまたはいくつかによるものである:
-エクステンデッドスペクトルβラクタマーゼの産生()
-AmpC β-ラクタマー群の誘導および/または構成的発現
-外膜透過性の低下
-流出ポンプメカニズム。
-ターゲット酵素の巻(変更されたpbps)
これらのメカニズムの一つ以上は、単一の細菌に共存することができます。
PK/PD関係
効力は扱われるべき病原体のための2つの世界のセフォタキシムの最低の抑制的な集中の上の時間によって主に決まります(T/MIC)。
ブレークポイン:
2つのセファタキシム感受性データを解析するために使用される現在のミクブレークポイントを以下に示します。
抗菌感受性試験に関する欧州委員会(EUCAST)臨床MICブレークポイント(V1.1、31/03/2006)
1. 非種関連のブレークポイントは主にPK/PDデータに基づいて決定され,特定の種のMIC分布とは無関係である。 これらは、種固有のブレークポイントが備えられていない種にのみ使用され、感受性テストが備えられていない種には使用されません(表中に--または
2. 腸内細菌科のセファロスポリンブレークポイントは、腸内細菌科におけるほとんどのESBLsおよび他の臨床的に重要なβ-ラクタマーゼによって媒介される抵抗助いくつかのESBL産生株は、これらのブレークポイントと感受性または中間表示される実験室はESBLの存在のためにとりわけ選別するテストを使用したいと思うかもしれない。
3. セファロスポリンに対するブドウ球菌の感受性は、メチシリン感受性(ブドウ球菌感染に使用すべきではないセフタジジムを除く)から推測される。
4. S/iブレークポイント以上のmic値を有する値は非常にまれであるか、ま報告されていない。 そのような隔離物の同一証明および抗菌感受性テストは繰り返されなければなり、結果が確認されれば参照の実験室に送られる隔離物。 現在の耐性ブレークポイント(斜体)の上にMICを有する確認された分離株の臨床応答に関する証拠があるまで、それらは耐性と報告されるべきである。
--=感受性のテストは種が薬剤との療法のための悪いターゲットであるので推薦されません。
IE=問題の種が薬物による治療のための良好な標的であるという証拠が不十分である。
RD=付ドキュメントの概要からデータを使用するブレークポイント。
一般に感受性の高い種
*臨床有効性は公認の臨床徴候の敏感な分離株のために示されました。
^メチシリン(オキサシリン)耐性ブドウゴ(mrsa)は非常に2つの細胞のセファタキシムに耐性がある。
ペニシリン耐性肺炎連鎖球菌は、2つの世界のセフォタキシムのようなセファロスポリンに対して可変的な程度の抵抗性を示す。
1000mgの静脈内の膠灰粘土の後で、2世界のCefotaximeの平均のピーク血しょう集中は通常81そして102マイクログラム/mlの間で及びます。 500mgおよび2000mgの使用量は、それぞれ38および200マイクログラム/mlの濃度を生成する。 1000mgの内部または500mgの内部に10または14期間続いた後の蓄積はない。
2つの二のセファタキシムの定常状態でのほかけの分布容量は21.6リットル/1.73mである。2 1g静脈内注入後30分。
2つの世界のセフォタキシムの集中は人体のティッシュおよび液体の広い範囲で(通常非選択的な試金によって定められる)調査されました. 髄膜が炎症を起こさない場合、脳脊髄液濃度は低いが、髄膜炎の小児では3-30マイクログラム/mlである. 2つの世界のCefotaximeは通常共通の敏感な病原体のMICの上のレベルで髄膜が燃え上がるとき血頭脳の障壁を渡します. 濃度(0.2-5.4マイクログラム/ml)は、ほとんどのグラム陰性細菌に対して阻害性であり、1または2gの投与後に膿性痰、気管支分泌物および胸水中で達成される. ほとんどの敏感な有機体に対して有効であるために本当らしい集中は通常の治療上の線量の後で女性の生殖器、中耳炎の浸出、prostaticティッシュ、間質液、腎のティッシュ、腹膜の液体および胆嚢の壁で、同様に達成されます. 2つの世界のセフォタキシムおよびdesacetyl-2世界のセフォタキシムの高い濃度は胆汁で達成されます
2つの世界のセフォタキシムは排泄前に部分的に代謝される。 主要な代謝産物は微生物学的に活動的なプロダクト、desacetyl-2世界のセフォタキシムです。 2つの世界のcefotaximeの線量のほとんどは変わらない薬剤として尿で約60%およびdesacetyl-2世界のCefotaximeとして更に24%排泄されます。 クリアランスは260-390ml/分およびクリアランス145-217ml/分の間であると報告されている。
健康な大人への2つの世界のCefotaximeの静脈内の管理の後で、親混compoundの除去の半減期は0.9から1.14時間およびdesacetylの代謝物質のそれ、約1.3時間です。
新生児では、薬物動態は妊娠および年代によって影響され、半減期は同じ年齢の早期および低出生体重新生児で延長される。
重度の腎機能障害では、2世界セフォタキシム自体の排除半減期は約2.5時間に最小限に増加するが、デセチル-2世界セフォタキシムの排除半減期は約10時間に増加する。 2つの世界のセフォタキシムおよび主要な代謝物質の総尿の回復は腎機能の減少と減ります。
Β-ラクタム系抗生物質、セファロスポリン
この製品特性の要約の他のセクションで既に提供されているデータに追加されている処方者との関連性の前臨床データはありません。
知られていない
次の構成:2つの二のcefotaximeナトリウムは次の薬剤と互換性があります:
注射のための水
塩化ナトリウム0.9%
デキストロース5および10%
リンガーソリューション
リンゲル-乳酸液
リグノカイン1%(新たに準備された解決だけ使用されるべきです)
化学的および物理的使用中の安定性は24時間2°C-8°Cで実現されていますが、生物学的視点からは、製品は直接に使用する必要があります。 すぐに使用されなかったら、使用中の貯蔵時間および使用前の条件はユーザーの責任であり、24時間2℃から8℃で超過するべきではないです。
24時間後に未使用の解決は放棄されるべきです。
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