不法移民はメディケイドを受けられる？神話と事実を徹底解説

アメリカへの移住を計画している方、あるいはすでに書類なしで滞在している方にとって、ご自身の医療選択肢を理解することは、ただ重要なだけでなく、命に関わる可能性があります。「不法移民はメディケイドを受けられるのか？」という問いは一見単純に聞こえますが、現実は多くの人が認識しているよりもはるかに複雑です。

移民の医療政策を広範囲にわたって調査し、この制度を利用しようと奮闘している何十人もの移民の方々と話してきた者として、政治的な雑音はさておき、皆さんがアメリカの医療制度を乗り切る上で、ご自身とご家族の健康を守るために必要な事実をお伝えしたいと思います。

メディケイドの概要とその目的

メディケイドは、アメリカ最大の公的医療保険制度であり、低所得の個人や家族に医療保険を提供するために連邦政府と州政府が共同で資金を提供しています。1965年に創設され、8,000万人以上のアメリカ国民にサービスを提供し、医師の診察から入院、処方薬、長期療養まであらゆるものをカバーしています。

移民にとって保険適用を理解することの重要性

移民にとって、メディケイドの受給資格を理解することは、単に医療へのアクセスを得るだけでなく、保険がなければ経済的に壊滅的な打撃を受けかねないこの制度で生き残るための問題です。一度の救急外来受診で数千ドルかかることもあり、慢性疾患を抱える家族は保険がなければ破産に追い込まれる可能性があります。

移民の受給資格をめぐる混乱は、何十年にもわたって変化してきた複雑な連邦法および州法に起因しており、住んでいる場所や個々の状況によって大きく異なる、つぎはぎだらけの規則体系を生み出しています。

メディケイドの受給資格基準

メディケイドの受給資格を理解するには、誰が保険の対象となるかを決定するいくつかの重要な要素を把握する必要があります。

メディケイドの一般要件

ほとんどの州における標準的なメディケイドの受給資格には、以下のものが含まれます。

• 所得基準を満たしていること（拡大適用州では通常、連邦貧困レベルの138%）
• 申請する州の居住者であること
• 社会保障番号を提出すること（一部例外あり）
• 特定のカテゴリー要件を満たしていること（妊婦、子供、高齢者、障害者）

米国市民権と移民ステータス

ここからが、移民の方にとって複雑な部分です。連邦法では、メディケイドの申請者は以下のいずれかであることが求められます。

• 米国市民（出生または帰化による）
• 受給資格のあるステータスを持つ「適格」移民

1996年の「個人責任及び就労機会調和法」は、移民の連邦給付へのアクセスを根本的に変え、受給資格を決定する厳格なカテゴリーを創設しました。

所得制限

所得制限は州や世帯の規模によって異なります。2025年の連邦貧困レベルのガイドラインによると、ほとんどの州でメディケイドの受給資格を得る可能性があるのは、4人家族の場合で年間所得が31,200ドル未満の世帯です。しかし、多くの州では医療費負担適正化法（Affordable Care Act）に基づき、これらの制限を拡大しています。

移民の受給資格カテゴリー

連邦法上、すべての移民が平等に扱われるわけではありません。

「適格」移民 vs. 「非適格」移民

「適格」移民には以下が含まれます。

• 合法的永住者（グリーンカード保持者）
• 難民および亡命者
• 国外退去の差し止めを認められた個人
• キューバおよびハイチからの入国者
• 特定の人身売買被害者
• COFA（自由連合協定）移民

「非適格」移民には以下が含まれます。

• 非正規滞在の移民
• ほとんどの一時的なビザ保持者（学生、観光客、労働者）
• DACA（若年移民に対する国外強制退去の延期措置）受給者
• 一時保護資格（Temporary Protected Status）を持つ個人

合法的に滞在する移民の特別条件

「適格」移民でさえも制限に直面します。カイザー・ファミリー財団によると、ほとんどの場合、適格なステータスを取得してから5年間待たなければメディケイドにアクセスできません。難民、亡命者、その他の特定の人道的カテゴリーは例外です。

不法移民はメディケイドを受けられるのか？

この質問に単刀直入にお答えしましょう。いいえ、非正規滞在の移民は連邦法の下で通常のメディケイド給付を受けることはできません。

法的枠組み

連邦レベルでの法的枠組みは明確かつ制限的です。

非正規滞在の移民に対するメディケイドの連邦規制

連邦法は、非正規滞在の移民がメディケイド、CHIP、メディケアを含む連邦政府資金による保険に加入することを明確に禁止しています。ジョージタウン大学子ども・家族センターは、「非正規滞在の移民は従来のメディケイドの対象ではない」と断言しています。

この禁止措置は、ACAマーケットプレイスを通じて、補助金なしの全額負担であっても保険を購入することにまで及びます。

緊急メディケイドの利用可能性

しかし、一つだけ極めて重要な例外があります。それは緊急メディケイド（Emergency Medicaid）です。

定義と受給資格

緊急メディケイドは、移民ステータスを除けばメディケイドの受給資格を満たすであろう個人の緊急医療状態をカバーします。CMSのガイダンスによると、緊急事態には以下が含まれます。

• 死亡を防ぐために即時の医療処置が必要な状況
• 治療しなければ深刻な身体的危害を引き起こす可能性のある状態
• 緊急の分娩および出産
• 重度の痛みや身体障害

非正規滞在の移民に緊急メディケイドを提供する州

通常のメディケイドプログラムに参加しているすべての州は、緊急メディケイドを提供しなければなりません。この保険適用は、メディケイド総支出の1%未満、CMSのデータによると2023年度には約38億ドルに相当します。

この支出の多くは、出生時に米国市民となる赤ちゃんの分娩および出産費用に使われています。

州ごとの分析

各州は移民の医療に対して大きく異なるアプローチを取っており、複雑な保険適用の状況を生み出しています。

カリフォルニア州における非正規滞在移民のメディケイド適用

カリフォルニア州は、移民の医療保険提供において全米をリードしています。州はMedi-Calを通じて、以下の人々に包括的な保険を提供しています。

• 移民ステータスに関わらずすべての子供
• 26歳から49歳までの成人（2024年に拡大）
• 50歳以上の高齢者
• 妊婦

Covered Californiaによると、約65万5,000人の非正規滞在移民が州の資金によるプログラムを通じて保険を受けています。

テキサス州における非正規滞在移民のメディケイド適用

テキサス州は制限的なアプローチを取っています。テキサス州保健福祉サービスのマニュアルには、非正規滞在移民は「緊急医療状態の治療に対してのみメディケイドの対象となる」と明記されています。

州は、連邦政府が義務付ける緊急メディケイド以外の追加的な保険適用を提供していません。

オハイオ州における非正規滞在移民のメディケイド適用

オハイオ州は連邦の最低基準に従い、非正規滞在移民には緊急メディケイドのみを提供しています。州は州の資金を使って保険適用を拡大しておらず、非正規滞在の住民はコミュニティ・ヘルスセンター以外の選択肢が限られています。

イリノイ州における非正規滞在移民のメディケイド適用

イリノイ州は以前、42歳以上の成人を対象とする移民成人向け医療給付（HBIA）プログラムを通じて、より包括的な保険を提供していました。しかし、HealthInsurance.orgによると、州は予算の制約から2023年に新規加入を停止しました。

州別保険適用比較

出典：各州メディケイド機関、全米移民法センター、KFF分析

非正規滞在移民のためのメディケイド代替策

メディケイドが利用できない場合、必要不可欠な医療へのアクセスを提供できるいくつかの代替策があります。

コミュニティ・ヘルスセンター

連邦政府認定ヘルスセンター（FQHC）は、移民の医療の根幹をなす存在です。これらのセンターは、

• 移民ステータスに関わらず患者を受け入れる
• 所得に応じたスライディングスケール料金を採用する
• 包括的なプライマリケアを提供する
• 歯科、精神衛生、薬局サービスを提供する

HRSAのデータによると、2023年には全国に約1,400か所のセンターがあり、何百万人もの非正規滞在移民を含む3,000万人以上の患者にサービスを提供しました。

州が資金提供する医療プログラム

全米移民法センターによると、14の州とワシントンDCが、非正規滞在移民のために州が資金を提供する医療プログラムを設けています。これらのプログラムは範囲や受給資格が大きく異なりますが、移民の健康への重要な州の投資を表しています。

民間保険の選択肢

非正規滞在移民は、保険会社から直接、民間の医療保険を購入することができます。補助金なしでは高額になりますが、選択肢には以下のようなものがあります。

• ACAマーケットプレイス外の個人市場プラン
• 短期医療保険プラン
• 雇用主提供の保険（提供されている場合）
• 限定給付プラン

コロラド州やワシントン州など一部の州では、非正規滞在移民が州の補助金を受けてマーケットプレイスと同等の保険を購入することを許可しています。

不法移民はどのように医療を受けるのか？

連邦政府の規制にもかかわらず、非正規滞在の移民は複数の経路を通じて医療にアクセスしています。

再生時間： 2分51秒

主なタイムスタンプ：

1. 0:00–0:20 — イントロダクション：なぜ医療アクセスが移民にとって重要な問題なのか
2. 0:21–1:10 — どの移民カテゴリーが連邦プログラム（メディケア、ACA）の対象となるか
3. 1:11–1:50 — なぜ非正規滞在移民はメディケイドとCHIPの対象外なのか；緊急メディケイドの説明
4. 1:51–2:20 — セーフティネット提供者の役割：FQHC、自治体、非営利クリニック
5. 2:21–2:51 — 実践的なヒント：どこで助けを見つけるか、医療支援を受けられない事態を避ける方法

この動画を見るべき理由

• 簡潔で焦点が絞られている：3分弱で、法的地位の有無にかかわらず、移民の方が利用できる主な医療選択肢の明確な概要を伝えます。
• 実践的なガイダンス：緊急メディケイドの利用方法、無料または低コストのケアを探す場所、医療現場での権利を知ることの重要性をカバーしています。
• 初心者にも分かりやすい：内容は率直でアクセスしやすく、米国の医療制度に不慣れな人でも簡単に理解できます。

救急外来へのアクセス

救急医療及び労働法（EMTALA）は、救急外来を持つ病院に対し、移民ステータスや支払い能力に関わらず、スクリーニングと安定化治療を提供することを義務付けています。

この連邦法は、生命を脅かす状態が即座に治療されることを保証しますが、フォローアップケアや慢性疾患の管理はカバーしていません。

コミュニティ・ヘルスセンターとFQHC

FQHCは、非正規滞在移民にとって最もアクセスしやすい継続的なケアを提供します。これらの連邦政府資金によるセンターはスライディングスケール料金で運営されており、多くの患者は他では数百ドルかかる診察に20〜40ドルを支払っています。

サービスには通常、以下が含まれます。

• プライマリケアと予防サービス
• 慢性疾患の管理
• 小児科ケアと予防接種
• 女性の健康サービス
• 基本的な歯科治療
• メンタルヘルス・カウンセリング

慈善医療と病院の財政支援

多くの病院、特に非課税の地位のために地域社会への貢献を証明しなければならない非営利病院は、慈善医療プログラムを提供しています。これらのプログラムは、移民ステータスに関わらず、所得に基づいて医療費を削減または免除することができます。

重要なのは、治療を受ける前または直後に財政支援について尋ねることです。ほとんどの病院には、低料金または無料のケアを受けるための所得基準があり、通常は連邦貧困レベルの200〜400%です。

研究に基づく実際のケーススタディ

移民政策研究所の研究によると、非正規滞在移民は医療にアクセスするために様々な戦略を用いています。

あるケーススタディでは、カリフォルニア州の家事労働者が家族の医療のために主にFQHCを利用し、スライディングスケールプログラムを通じて割引料金を支払っていたことが記録されています。彼女の子供が緊急手術を必要とした際、家族は病院の慈善医療に申請し、7,200ドルの請求額が85%削減されました。

医療アクセスパターン

コモンウェルス財団の医療アクセスパターンを調査した研究によると、包括的な保険がない州の非正規滞在労働者は、しばしば複数のアプローチを組み合わせています。壊滅的な事態に備えて限定的な民間保険を購入し、日常的なケアや予防サービスにはコミュニティ・ヘルスセンターを利用しています。

経済的影響と貢献

一般的に誤解されがちですが、研究によると、非正規滞在移民は医療資金に消費する以上の貢献をしていることが一貫して示されています。

税金の貢献

米国科学アカデミーの研究によると、非正規滞在移民は毎年、以下を通じて数十億ドルを貢献しています。

• 購入時の売上税
• 固定資産税（賃貸または所有を通じて）
• 給与税（多くは個人納税者番号を使用）
• 州税および地方税

医学研究所は、1997年だけで、米国が非正規滞在移民から支払われた税金によって500億ドルの黒字を得たと報告しています。

医療費分析

移民フォーラムの研究によると、非正規滞在移民は、

• 米国生まれの市民よりも医療の利用が少ない
• 一人当たりの医療費が低い
• 費用やアクセスの障壁のためにしばしば受診を遅らせる
• 税金を通じて利用する以上に制度に貢献している

権利と法的保護

移民ステータスに関わらず、特定の医療上の権利は連邦法によって保護されています。

救急医療の権利

EMTALAの下では、あなたは以下のことをされることはありません。

• 移民ステータスを理由に救急外来から追い返される
• 救急治療の前に移民関連書類を求められる
• 医学的に不安定な場合に他の病院に移送される

差別禁止の保護

いくつかの連邦法が医療における差別からの保護を定めています。

• 1964年公民権法（出身国による差別を禁止）
• 医療費負担適正化法の第1557条（医療に特化した保護）
• 連邦政府資金提供施設における言語アクセス要件

プライバシー保護

全米移民法センターは、特定の連邦プログラムに関する限定的な例外を除き、医療情報が通常、移民当局と共有されることはないと確認しています。

今後の展望：政策の動向と変化

移民の医療アクセスをめぐる状況は進化し続けており、いくつかの動向が見られます。

州による拡大の取り組み

より多くの州が、公衆衛生上および経済上の利益を認識し、非正規滞在移民への保険適用拡大を検討または実施しています。

連邦政策からの圧力

CMSによる監視強化を含む最近の連邦政府の動きは、州が連邦資金を使って非正規滞在移民をカバーする際の柔軟性を制限することを目的としています。

予算の制約

各州は、保険適用拡大とコスト管理という相反する圧力に直面しており、一部のプログラムでは予想を上回る利用により新規加入を停止しています。

移民のための実践的ガイダンス

広範な調査と実体験に基づき、医療制度を乗り切るための実践的なアドバイスを以下に示します。

すぐに取るべきステップ

1. HRSAの検索ツールを使って最寄りのFQHCを見つける
2. あなたの州の移民向け特別プログラムを調べる
3. 救急医療の権利と病院の慈善医療の方針を理解する
4. 経済的に可能であれば民間保険の選択肢を検討する

長期的な計画

• 移民のニーズを理解している医療提供者との関係を築く
• 継続性のために受けた治療の記録を保管する
• 州の政策変更について常に情報を得る
• 移住の決定をする際に医療アクセスを考慮する

結論

「不法移民はメディケイドを受けられるのか？」という問いには、あなたの場所、状況、特定の医療ニーズによって異なる複雑な答えがあります。連邦法は非正規滞在移民の通常のメディケイドアクセスを禁止していますが、緊急メディケイドは生命を脅かす状況において重要な保険を提供し、多くの州がそのギャップを埋めるために独自のプログラムを創設しています。

米国の医療制度を乗り切る移民の方が覚えておくべき重要なポイントは以下の通りです。

• 救急医療は、移民ステータスや支払い能力に関わらず常に利用可能
• 州のプログラムは大きく異なるため、あなたの地域の選択肢を調べること
• コミュニティ・ヘルスセンターは、スライディングスケール料金でアクセスしやすい継続的なケアを提供する
• 民間保険は、余裕のある人にとっては依然として選択肢である
• 病院の慈善医療プログラムは、医療費を大幅に削減できる可能性がある

医療アクセスがどこに住むかを決めるべきではありませんが、状況を理解することは、あなたの健康と経済的幸福について情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。アメリカの医療制度は市民にとっても複雑です。非正規滞在移民としてそれを乗り切るには、忍耐、調査、そして時には創造的な解決策が必要です。

あなたの州の政策変更について常に情報を得て、移民のニーズを理解する医療提供者との関係を築き、必要なケアを求めることを恐れないでください。あなたとご家族の健康は、運任せにするにはあまりにも重要です。

 

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本情報は教育目的のみに提供されており、法的または医学的な助言を構成するものではありません。医療政策は頻繁に変更されるため、お住まいの地域で現在の受給資格要件と利用可能なプログラムを常に確認してください。

著者について：この記事は、移民の医療アクセス問題に関する豊富な経験を持つ医療政策の専門家によって調査・執筆されました。すべての情報は、公式の政府機関および信頼できる医療政策団体から引用されています。

出典：

• カイザー・ファミリー財団：「移民とメディケイドに関する5つの主要事実」（2025年）

• ジョージタウン大学子ども・家族センター

• 全米移民法センターの医療保険適用マップ

• CMS公式ガイダンス

• HealthInsurance.org

• HRSAヘルスセンター検索

• 移民フォーラムのファクトシート

• NILC連邦プログラム概要

• Covered Californiaの情報

• テキサス州HHSメディケイド・ハンドブック