Loratadina Hexal

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Loratadina Hexal

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Panoramica su Loratadina Hexal

Cos'è Loratadina Hexal e Qual è la sua Composizione?

Proprietà Descrizione
Principio Attivo Loratadina
Forma Farmaceutica Compressa, Sospensione Orale
Classe Farmacologica Antistaminico di Seconda Generazione
Uso Generale Alleviamento dei Sintomi Allergici
Origine Composto Triciclico di Sintesi

Loratadina Hexal è una preparazione farmaceutica non sedativa il cui principio attivo è la sostanza Loratadina. Si tratta di un composto sintetico triciclico a lunga durata d'azione, concepito per produrre effetti sistemici a seguito di somministrazione orale. Questo medicinale è generalmente disponibile in due forme orali: la compressa e la sospensione orale. La sua composizione è quella di un prodotto monocomponente, contenente unicamente la Loratadina insieme agli eccipienti farmaceutici necessari. All'interno del portafoglio prodotti Hexal, questa preparazione si posiziona spesso come una scelta accessibile per la gestione di routine delle allergie, grazie alle proprietà consolidate del suo principio attivo.


A Quale Classe Farmacologica Appartiene la Loratadina?

La Loratadina è classificata in modo definitivo come un antistaminico di seconda generazione che agisce come un antagonista altamente selettivo dei recettori H1 periferici. Questa classificazione sta a significare che il farmaco è stato sviluppato per bloccare l'istamina attraverso un meccanismo di antagonismo competitivo a livello dei recettori situati principalmente nella periferia del corpo. Questa azione selettiva determina una minima penetrazione della barriera emato-encefalica, una proprietà clinicamente riconosciuta che la differenzia dagli antistaminici più vecchi. Di conseguenza, il medicinale è caratterizzato come non sedativo, elemento chiave per i pazienti che necessitano di un sollievo dai sintomi allergici durante il giorno pur mantenendo la concentrazione.


Scopo Terapeutico Generale della Loratadina

Lo scopo generale di questo agente farmacologico è quello di stabilizzare e attenuare la risposta fisiologica scatenata dal rilascio di istamina durante gli eventi allergici. Ad esempio, il farmaco è comunemente utilizzato per fornire sollievo nelle situazioni in cui i pazienti manifestano sintomi fastidiosi dopo l'esposizione stagionale agli allergeni. Interrompendo attivamente la cascata sintomatica a livello del recettore H1, la Loratadina offre un beneficio generale mirato alla riduzione del disagio associato. Questa azione di legame selettivo costituisce la base per il suo impiego generale nella gestione dei sintomi correlati alle allergie.

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Quali effetti indesiderati sono possibili con Loratadina Hexal?

Possibili Effetti Indesiderati e Informazioni di Sicurezza

Questa sezione illustra le reazioni avverse e le caratteristiche di sicurezza ufficialmente documentate relative alla loratadina (il principio attivo contenuto in Loratadina Hexal), come classificate e pubblicate nei testi regolatori governativi.

Gli effetti indesiderati sono catalogati in base alla frequenza con cui si verificano nell'uso clinico:

  • Comuni (interessano almeno 1 persona su 100): Gli effetti indesiderati più frequentemente segnalati comprendono il mal di testa e la sonnolenza, classificati tra i disturbi del sistema nervoso.
  • Non Comuni (interessano almeno 1 persona su 1.000): Reazioni documentate a questa frequenza includono l'insonnia (disturbi psichiatrici) e l'aumento dell'appetito (disturbi del metabolismo e della nutrizione).

Reazioni Avverse Gravi

Le reazioni documentate come Molto Rare (interessano meno di 1 persona su 10.000) coprono eventi gravi o clinicamente significativi che coinvolgono diversi sistemi organici:

  • Disturbi del sistema immunitario: Reazioni di ipersensibilità grave, tra cui l'anafilassi e l'angioedema.
  • Disturbi epatobiliari: Funzione epatica anormale.
  • Disturbi cardiaci: Eventi come la tachicardia (frequenza cardiaca insolitamente rapida) e le palpitazioni.
  • Disturbi del sistema nervoso: Convulsioni e vertigini.

Considerazioni sulla Sicurezza in Popolazioni Specifiche

Il profilo regolatorio ufficiale stabilisce specifici contesti che richiedono cautela:

  • Compromissione Epatica Grave: A causa di un'alterazione nel metabolismo del farmaco, è richiesta cautela nei pazienti con grave compromissioni epatica, che potrebbe necessitare di un aggiustamento nel programma di somministrazione ufficiale.
  • Anziani (Geriatria): La cautela è consigliata in questa popolazione a causa della possibilità di una ridotta eliminazione (clearance) del farmaco.

Vincoli Normativi

L'uso del farmaco è formalmente controindicato negli individui con ipersensibilità nota alla loratadina o a qualsiasi eccipiente. Inoltre, è richiesta cautela quando il medicinale viene somministrato contemporaneamente a farmaci noti per inibire specifici sistemi enzimatici epatici (CYP3A4 o CYP2D6), poiché ciò potrebbe portare a un aumento delle concentrazioni plasmatiche di loratadina, con conseguente impatto sul profilo di sicurezza. L'uso della loratadina deve anche essere sospeso temporaneamente per circa 48 ore prima di specifici test diagnostici cutanei per prevenire interferenze con i risultati.

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Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

I documenti regolatori ufficiali definiscono il profilo di sovradosaggio della loratadina basandosi sulle manifestazioni cliniche documentate e sulle azioni di emergenza obbligatorie.

Proprietà Dichiarazione Regolatoria Ufficiale
Manifestazioni Documentate Le manifestazioni cliniche includono principalmente effetti sul sistema nervoso centrale (SNC) e cardiovascolari, come sonnolenza, tachicardia (battito cardiaco accelerato) e mal di testa. È anche documentato che uno stato di sovradosaggio aumenta l'incidenza di sintomi anticolinergici.
Esiti Gravi Tra gli esiti potenzialmente fatali menzionati nelle panoramiche regolatorie vi sono il rischio di aritmie cardiache, il prolungamento dell'intervallo QT e le crisi convulsive.
Obbligo di Ricerca d'Aiuto La documentazione regolatoria richiede agli individui di cercare immediatamente assistenza medica o di contattare subito un Centro Antiveleni. I servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente se l'individuo ha perso conoscenza, ha difficoltà a respirare o non può essere risvegliato.

Gestione e Monitoraggio del Sovradosaggio

Non è noto alcun antidoto specifico per il sovradosaggio di loratadina. La gestione richiede l'istituzione di misure generali sintomatiche e di supporto. Possono essere considerati interventi procedurali come la somministrazione di carbone attivo e il lavaggio gastrico. È richiesto il monitoraggio cardiaco costante in seguito alla gestione di emergenza, in particolare a causa del potenziale documentato di complicanze cardiovascolari. Le informazioni regolatorie sottolineano inoltre un aumento del rischio di sonnolenza nelle persone anziane e in quelle con compromissione epatica o renale in scenari di sovradosaggio.

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Usi terapeutici di Loratadina Hexal

Loratadina Hexal contiene il principio attivo loratadina, che appartiene alla classe dei farmaci antistaminici. Questo medicinale agisce bloccando gli effetti di una sostanza naturale, l'istamina, che il corpo produce durante una reazione allergica.

L'uso principale di Loratadina Hexal è il trattamento sintomatico delle condizioni allergiche. Viene impiegato per dare sollievo ai sintomi associati a due condizioni specifiche:

  • Rinite Allergica (ad esempio, febbre da fieno): Questo include il sollievo da sintomi tipici come starnuti, naso che cola o pruriginoso, e bruciore o prurito agli occhi.
  • Orticaria Cronica Idiopatica: Il farmaco è anche indicato per alleviare i sintomi cutanei di questa forma di orticaria, che si manifestano con prurito e la formazione di pomfi (eruzioni cutanee rialzate e arrossate).
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Criteri di utilizzo e restrizioni

Popolazioni Non Idonee all'Uso

L'uso del farmaco è controindicato per gli individui con ipersensibilità nota alla sostanza attiva, la Loratadina, al suo metabolita Desloratadina, o a uno qualsiasi degli eccipienti contenuti nel prodotto. La formulazione in compresse è inoltre rigorosamente vietata ai pazienti con alcuni disturbi metabolici ereditari, tra cui l'intolleranza al galattosio, il deficit di lattasi di Lapp o il malassorbimento di glucosio-galattosio. Il medicinale non è raccomandato in gravidanza per ragioni precauzionali. Non è inoltre raccomandato per le donne che stanno allattando, poiché è noto che la sostanza viene escreta nel latte materno.


Restrizioni per Età e Condizioni Specifiche

Il medicinale è ufficialmente approvato per l'uso in adulti e adolescenti di età pari o superiore a 12 anni e in bambini di età pari o superiore a 2 anni, con la scelta della formulazione appropriata che dipende dall'età del bambino. Tuttavia, la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite per i bambini al di sotto dei 2 anni di età. L'uso è condizionale e richiede un intervallo di dosaggio ridotto per i pazienti con grave compromissione epatica o grave compromissione renale cronica. Inoltre, per prevenire interferenze con i risultati dei test, il medicinale deve essere sospeso almeno 48 ore prima di eseguire test cutanei allergici. I pazienti affetti da Fenilchetonuria (PKU) devono essere consapevoli che alcune formulazioni orali contengono fenilalanina e devono essere usate con cautela.

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Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

Il profilo ufficiale delle interazioni della loratadina (la sostanza attiva contenuta in Loratadina Hexal) è definito dalle interazioni farmacocinetiche che modificano l'esposizione sistemica al farmaco, come dettagliato nella documentazione regolatoria.

Interazioni Farmaco-Farmaco e Metaboliche

Alcuni medicinali sono documentati come inibitori della clearance metabolica della loratadina, agendo principalmente sugli enzimi del Citocromo P450 (CYP). La somministrazione concomitante con Ketoconazolo, Eritromicina o Cimetidina innesca un'interazione farmacocinetica che provoca un aumento sostanziale della concentrazione di loratadina nel plasma. Questo accumulo è formalmente collegato a un potenziale incremento di una specifica conseguenza farmacodinamica: la sonnolenza. Non sono elencati altri medicinali come rigorosamente controindicati a causa del rischio di interazione nell'etichettatura regolatoria centrale.

Interazioni Farmaco-Cibo e con Sostanze

Un'interazione farmaco-cibo documentata indica che il consumo di cibo aumenta l'esposizione sistemica (AUC) della loratadina di circa il 48% e ne ritarda il tempo necessario per raggiungere la concentrazione massima. D'altro canto, studi ufficiali sulla performance psicomotoria hanno dimostrato che la loratadina non presenta effetti potenzianti sugli effetti dell'alcol a livello del sistema nervoso centrale, un risultato documentato nelle fonti regolatorie.

Note Specifiche per Popolazioni

Il profilo di interazione include note riguardanti i pazienti con compromissione epatica grave o compromissione renale grave (GFR inferiore a 30 mL/min). A causa della ridotta capacità di eliminazione, queste popolazioni di pazienti possono presentare un rischio accentuato di accumulo quando assumono in concomitanza medicinali che inibiscono il metabolismo della loratadina.

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Meccanismo d’azione

Loratadina Hexal opera attraverso meccanismi molecolari che modulano le vie infiammatorie per produrre risposte fisiologiche modificate.

Blocco Selettivo del Recettore H1

Il farmaco funziona come antagonista competitivo e agonista inverso mirando principalmente al recettore H1 dell'istamina ( H1 R) periferico. Questo legame stabilizza il recettore in una conformazione inattiva, interrompendo la cascata di segnalazione che viene normalmente attivata dall'istamina. L'azione che ne deriva riduce la dilatazione vascolare mediata dall'istamina e diminuisce la stimolazione delle fibre nervose sensoriali.

Modulazione Predominante della Via Periferica

La struttura della loratadina limita la sua capacità di attraversare facilmente la barriera emato-encefalica (BEE), concentrando la sua attività nei tessuti periferici. Questo contribuisce a un basso coinvolgimento dei recettori H1 R nel sistema nervoso centrale (SNC), pur modificando le risposte localizzate all'istamina nella periferia del corpo.

Soppressione della Cascata Antinfiammatoria

Influenzando la fase iniziale della cascata infiammatoria acuta, il meccanismo d'azione riduce la permeabilità vascolare e sopprime la stimolazione nervosa. Questa azione localizzata contribuisce al risultato fisiologico di una diminuzione dell'edema tissutale (gonfiore) e alla riduzione della segnalazione sensoriale nervosa.

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Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Indicazioni Ufficiali per la Somministrazione

L'uso della loratadina, il principio attivo di Loratadina Hexal, è rigorosamente definito dai documenti regolatori e prevede la somministrazione per via orale per ottenere un effetto sistemico. Il regime di dosaggio ufficiale è concepito per un'assunzione una sola volta al giorno, in virtù della lunga durata d'azione del farmaco.

Regimi di Dosaggio Standard Indicati

Il dosaggio giornaliero standard viene determinato in base all'età e al peso e, nell'arco di 24 ore, non deve essere mai superato.

Popolazione Dose Giornaliera Standard Frequenza Massima
Adulti e Bambini ge 6 anni 10 mg Una volta al giorno
Bambini dai 2 ai 5 anni 5 mg Una volta al giorno

Contesto e Vincoli Procedurali

La loratadina può essere assunta con o senza cibo. Qualora si utilizzino le forme liquide, come la soluzione orale o lo sciroppo, è obbligatorio impiegare un dispositivo di dosaggio graduato per garantire l'accurata somministrazione della dose prescritta di 5 mg o 10 mg.

Per specifiche popolazioni, sono necessari aggiustamenti ufficiali rispetto al regime standard. Ad esempio, nei casi di grave compromissione epatica o di grave compromissione renale (clearance della creatinina < 30 mL/min), il protocollo ufficiale richiede che la dose venga ridotta. Tipicamente, per gli adulti, si raccomanda una dose di 10 mg a giorni alterni.

Un vincolo procedurale critico è che la somministrazione deve essere interrotta almeno 48 ore prima di eseguire un test cutaneo allergico, al fine di evitare interferenze con i risultati diagnostici. Se si dimentica una dose regolare, è necessario prenderla non appena ci si ricorda. Tuttavia, i pazienti devono attenersi scrupolosamente al limite di una singola dose giornaliera e non prendere due dosi nello stesso momento.

Il protocollo di utilizzo strutturato assicura la conformità con l'assunzione massima giornaliera stabilita, definendo al contempo le condizioni specifiche – inclusi gli stati fisiologici e i test diagnostici – in cui il farmaco può essere somministrato.

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Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli Studi per Loratadina Hexal

Evidenza per l'Uso nella Rinite Allergica

La ricerca ha esaminato Loratadina Hexal nei contesti associati alla rinite allergica, una condizione caratterizzata da manifestazioni fluttuanti o episodiche. La base di evidenza è costituita principalmente da Studi Controllati Randomizzati (RCT), in cui i partecipanti allo studio sono assegnati casualmente a ricevere il medicinale, un placebo inattivo o, talvolta, un altro trattamento attivo. Questi RCT si sono concentrati spesso sulla valutazione dei modelli di sintomi a breve termine o episodici durante i periodi di maggiore attività sintomatica.

Questi studi hanno monitorato diversi esiti correlati al disagio fisico e parametri che riflettono il funzionamento quotidiano. I ricercatori hanno esaminato come i punteggi relativi a sintomi specifici come starnuti, prurito nasale e naso che cola si sono evoluti nelle popolazioni osservate nel corso del periodo di studio. La valutazione clinica è vincolata principalmente a periodi di osservazione brevi e intermedi, che tipicamente durano solo poche settimane o un mese. Ciò significa che gli esiti a lungo termine a seguito di osservazioni estese non sono ampiamente caratterizzati negli specifici studi.

Evidenza per l'Uso nell'Orticaria Cronica

Loratadina Hexal è stato studiato per il suo impiego nella gestione dei sintomi dell'Orticaria Idiopatica Cronica (OIC), o orticaria cronica – una condizione in cui i sintomi possono variare in intensità e includere episodi di gonfiore e prurito. La valutazione ha coinvolto principalmente RCT, strutturati per confrontare il farmaco con un placebo, aiutando i ricercatori a comprendere come i sintomi si sono evoluti nelle popolazioni osservate.

I principali esiti esaminati sono stati i cambiamenti negli esiti riferiti dai pazienti che descrivono il disagio percepito, in particolare i punteggi medi di prurito (pruritus) e il numero di pomfi (wheal counts). Le durate del follow-up sono state limitate in molti degli studi chiave per l'orticaria cronica, raramente estendendosi oltre i tre mesi. Di conseguenza, ci sono informazioni limitate per gli esiti a lungo termine riguardo alla durabilità del controllo dei sintomi nel corso di molti mesi o anni. Inoltre, quando è stata osservata un'evidenza comparativa rispetto ad altri trattamenti standard in alcuni studi, i dati relativi alla soppressione completa dell'orticaria erano talvolta incerti.

Durata e Follow-up dello Studio a Lungo Termine

Sebbene esistano ampi dati di esposizione dal momento della sua introduzione sul mercato, la ricerca chiave che esplora gli esiti correlati a uno squilibrio sistemico o funzionale si concentra su periodi definiti e limitati. Pertanto, le osservazioni a lungo termine non sono completamente stabilite nel contesto di questi studi specifici e la durabilità dei risultati in più stagioni o anni non è completamente caratterizzata.

Punti Ancora Incerti sulla Ricerca Relativa a Loratadina Hexal

Nell'orticaria cronica, i dati per esiti funzionali specifici, come il modo in cui sono stati studiati i punteggi del Dermatology Life Quality Index, sono limitati o incoerenti tra i vari studi. L'evidenza comparativa è insufficiente per dichiarazioni definitive e complete sulle differenze di performance tra loratadina e altri antistaminici di seconda generazione. Nel complesso, la ricerca fornisce un contesto ma non predizioni individuali e i risultati descrivono modelli di gruppo, non esiti personali.

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Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Loratadina Hexal (FAQ)


D: Loratadina Hexal è lo stesso di Claritin?

R: Loratadina Hexal contiene la sostanza attiva loratadina. Questo è lo stesso ingrediente a lunga durata d'azione e non sedativo che si trova nel medicinale di marca comunemente noto Claritin.

I documenti regolatori confermano che entrambi i prodotti sono basati su questo composto antistaminico di seconda generazione ben consolidato.


D: Quanto velocemente inizia ad agire Loratadina Hexal?

R: Secondo studi clinici e informazioni ufficiali sul prodotto, gli effetti antistaminici della loratadina iniziano tipicamente ad essere osservati entro una a tre ore dopo l'assunzione.

Il tempo preciso per raggiungere l'effetto massimo può variare.


D: Quanto durano gli effetti di Loratadina Hexal?

R: Il medicinale è classificato come a lunga durata d'azione e la sua azione farmacologica è descritta nei documenti ufficiali come persistente per oltre 24 ore.

Questa lunga durata d'azione è coerente con il protocollo di somministrazione ufficiale una volta al giorno per il farmaco.


D: Loratadina Hexal è disponibile senza ricetta in alcuni luoghi?

R: In molti Paesi, i medicinali contenenti la sostanza attiva loratadina sono disponibili per l'acquisto senza prescrizione medica (da banco o over-the-counter).

Questa disponibilità è generalmente associata al suo utilizzo per la gestione routinaria delle allergie.


D: Loratadina Hexal può influenzare la mia capacità di guidare?

R: Sebbene Loratadina Hexal sia caratterizzato come non sedativo, gli effetti collaterali comuni possono includere sonnolenza.

I documenti ufficiali consigliano che gli individui debbano essere cauti quando guidano o usano macchinari fino a quando non sono consapevoli di come il medicinale influenzi la loro concentrazione e vigilanza.


D: Cosa dovrei sapere sull'assunzione di Loratadina Hexal con altri medicinali per l'allergia?

R: Si consiglia cautela nel somministrare loratadina con altri medicinali che possono causare effetti collaterali simili, come sonnolenza o secchezza delle fauci, poiché ciò potrebbe aumentare la probabilità o l'intensità di tali effetti.

La guida ufficiale indica che la co-somministrazione può potenzialmente aumentare la probabilità o l'intensità di questi effetti.


D: È possibile sviluppare una tolleranza a Loratadina Hexal?

R: Studi clinici hanno esaminato specificamente se il corpo sviluppa una tolleranza (nota anche come subsensibilità o tachifilassi) alla loratadina.

I risultati hanno indicato che non è stata osservata alcuna evidenza di tolleranza per quanto riguarda l'effetto antistaminico durante l'uso continuo giornaliero fino a 12 settimane.


D: Loratadina Hexal perde la sua efficacia nel tempo?

R: La ricerca che ha valutato il medicinale per periodi continui di diverse settimane non ha riscontrato alcuna evidenza che l'efficacia dell'effetto antistaminico sia diminuita o persa.

I dati ufficiali sono coerenti con la durabilità dell'effetto per la durata studiata.


D: Ci sono integratori comuni che interagiscono con Loratadina Hexal?

R: La guida ufficiale raccomanda cautela riguardo a potenziali interazioni con alcuni integratori a base di erbe, che potrebbero alterare la concentrazione del medicinale nel corpo.

Ad esempio, integratori come l'Erba di San Giovanni sono citati come potenzialmente in grado di influenzare il metabolismo, il che potrebbe ridurre l'efficacia complessiva della loratadina.


D: Loratadina Hexal è sicuro per gli anziani?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto consigliano cautela nella popolazione anziana.

Ciò è dovuto al fatto che gli studi hanno dimostrato che l'esposizione del corpo alla sostanza attiva e al suo metabolita può essere aumentata in questo gruppo a causa di un metabolismo alterato, potendo richiedere un attento monitoraggio.


D: È corretto usare Loratadina Hexal durante la gravidanza?

R: La loratadina non è raccomandata per l'uso durante la gravidanza come misura precauzionale.

La posizione ufficiale generalmente ne sconsiglia l'uso. Viene descritta come appropriata solo se il potenziale beneficio è considerato superiore al potenziale rischio.


D: È meglio prendere Loratadina Hexal al mattino o alla sera?

R: Essendo un medicinale ufficiale da assumere una volta al giorno, Loratadina Hexal ha effetti che durano oltre 24 ore.

Le linee guida ufficiali di somministrazione stabiliscono che il medicinale può essere assunto a qualsiasi ora del giorno, con o senza cibo, offrendo flessibilità nei tempi di assunzione.


D: Loratadina Hexal aiuta con i sintomi oculari come prurito e lacrimazione?

R: Sì, le informazioni ufficiali sul farmaco e gli studi clinici confermano che la loratadina è indicata per il sollievo temporaneo dei sintomi associati alla rinite allergica.

Ciò include comunemente sintomi oculari come arrossamento, prurito e lacrimazione degli occhi causati dalle allergie.


D: Qual è la differenza tra loratadina e desloratadina?

R: La desloratadina è il principale metabolita attivo della loratadina.

Quando viene assunta la loratadina, il corpo la metabolizza in desloratadina, che è il composto responsabile di gran parte dell'effetto antistaminico risultante.


D: Loratadina Hexal è menzionato nelle linee guida ufficiali sui farmaci per le allergie?

R: Il principio attivo, loratadina, è frequentemente citato e raccomandato nelle linee guida cliniche internazionali e nazionali.

È incluso nelle indicazioni per la gestione delle condizioni allergiche, come l'orticaria cronica e la rinite allergica.

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Come deve essere conservato e smaltito Loratadina Hexal?

Requisiti di Conservazione e Smaltimento

Loratadina Hexal deve essere conservato in condizioni specifiche per mantenere la stabilità e la sicurezza del prodotto. Il medicinale deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini per prevenire l'ingestione accidentale. Le compresse devono essere conservate a una temperatura non superiore a 25 C e protette dall'eccessiva umidità.

Vincolo di Conservazione Requisito
Temperatura Non conservare al di sopra di 25 C
Confezionamento Conservare nella confezione originale
Sicurezza per i bambini Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini

È proibito utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata. Per lo smaltimento, il prodotto inutilizzato o scaduto e i relativi rifiuti non devono essere gettati nelle acque di scarico o nei rifiuti domestici, ma devono essere smaltiti secondo i requisiti locali.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

Disponibile in paesi:

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