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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 01.04.2022
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- LINGOSPAN FORTE (chlorhydrate de lidocaïne à 2% et injection d'épinéphrine à 1: 50 000) est disponible en boîtes en carton contenant 5 ampoules de cartouches 10 x 1,7 ml. (NDC 51004-1096- 7).
- STANDARD DE LINGOSPAN (chlorhydrate de lidocaïne à 2% et injection d'épinéphrine à 1: 100 000) est disponible en boîtes en carton contenant 5 ampoules de cartouches 10 x 1,7 ml.(NDC 51004- 1095-6)
Conserver à température ambiante contrôlée, en dessous de 25 ° C (77 ° F). Protéger de la lumière. Ne laissez pas geler.
BOÎTES : Pour la protection contre la lumière, conservez dans la boîte jusqu'au moment de l'utilisation. Une fois ouverte, la boîte doit être refermé en fermant le rabat final.
Ne pas utiliser si la couleur est rosâtre ou plus foncée que légèrement jaune ou si elle contient un précipité.
Stérilisation
Stockage et procédures techniques
- Les cartouches ne doivent pas être autoclavées, car les fermetures utilisées ne peuvent pas résister à l'autoclavage températures et pressions.
- Si une désinfection chimique des cartouches anesthésiques est souhaitée, soit de l'alcool isopropylique (91%) soit 70% l'alcool éthylique est recommandé. De nombreuses marques d'alcool à friction disponibles dans le commerce, ainsi que les solutions d'alcool éthylique non de qualité U.S.P contiennent des dénaturants nocifs pour le caoutchouc et, ne doivent donc pas être utilisés. Il est recommandé de réaliser la désinfection chimique avant utilisation en essuyant soigneusement le capuchon de la cartouche avec un gage de coton humidifié avec de l'alcool recommandé.
- Certains ions métalliques (mercure, zinc, cuivre, etc.) ont été liés à un gonflement et à un œdème après anesthésie locale en dentisterie. Par conséquent, les désinfectants chimiques contenant ou libérant ces ions ne sont pas recommandés. Les comprimés d'antirust contiennent généralement du nitrite de sodium ou certains agents similaires qui peuvent être capable de libérer des ions métalliques. Pour cette raison, les cartouches scellées en aluminium ne doivent pas être conservées dans de telles solutions.
- Les sels d'ammonium quaternaire, tels que le chlorure de benzalkonium, sont électrolytiquement incompatibles avec aluminium. Les cartouches de lidocaïne et les injections d'épinéphrine sont scellées avec des capuchons en aluminium et ne doit donc pas être immergé dans une solution contenant ces sels.
- Pour éviter les fuites de solutions pendant l'injection, assurez-vous de pénétrer au centre du caoutchouc
diaphragme lors du chargement de la seringue. Une pénétration décentrée produit une crevaison de forme ovale
qui permet des fuites autour de l'aiguille.
Les autres causes de fuite et de rupture comprennent les seringues mal usées, les seringues aspirantes à courbure harpons, utilisation de seringues non conçues pour prendre des cartouches de 1,7 ml et congélation accidentelle. - Le craquage des cartouches de verre est le plus souvent le résultat d'une tentative d'utiliser une cartouche avec une extrudée piston. Un piston extrudé perd sa lubrification et ne peut être forcé de rentrer que dans la cartouche avec difficulté. Les cartouches avec pistons extrudés doivent être jetées.
- Conserver à température ambiante contrôlée, en dessous de 25 ° C (77 ° F).
Fabriqué par: Novocol Pharmaceutical of Canada, Inc. 25 Wolseley Court Cambridge, Ontario N1R 6X3 Fabriqué au Canada. Révisé: sept. 2015
Les solutions LIGNOSPAN sont indiquées pour la production d'anesthésie locale pour les procédures dentaires par techniques de blocage ou d'infiltration des nerfs.
Seules les procédures acceptées pour ces techniques décrites dans les manuels standard sont recommandées.
La posologie de LIGNOSPAN (lidocaïne HCL et épinéphrine) dépend de l'état physique du patient, la zone de la cavité buccale à anesthésier, la vascularisation des tissus buccaux et le technique d'anesthésie utilisée. Le moindre volume de solution qui entraîne une anesthésie locale efficace doit être administré; le temps doit être accordé entre les injections pour observer le patient manifestations d'un effet indésirable. Pour les techniques et procédures spécifiques d'une anesthésie locale en la cavité buccale, se référer aux manuels standard.
Pour la plupart des procédures dentaires de routine, LIGNOSPAN STANDARD (lidocaïne HCI 2% avec un 1: 100 000 concentration d'épinéphrine) est préférée. Cependant, lorsqu'il fait plus de profondeur et plus prononcé une hémostase est requise, LIGNOSPAN FORTE (lidocaïne HCI 2% avec 1: 50 000 épinéphrine concentration) doit être utilisé.
Les exigences posologiques doivent être déterminées sur une base individuelle. En infiltration orale et / ou mandibulaire bloc, doses initiales de 1,0 à 5,0 ml (1/2 à 2,5 cartouches) de LIGNOSPAN (lidocaïne HCI 2% les solutions avec une concentration d'épinéphrine de 1:50 000 ou 1: 100 000) sont généralement efficaces.
Chez les enfants de moins de 10 ans, il est rarement nécessaire d'administrer plus d'une demi-cartouche (0,9- 1,0 ml ou 18-20 mg de lidocaïne) par procédure pour obtenir une anesthésie locale pour une procédure impliquant une seule dent. En infiltration maxillaire, cette quantité suffira souvent au traitement de deux ou même trois dents. Dans le bloc mandibulaire, cependant, une anesthésie satisfaisante obtenue avec cette quantité de médicament permettra le traitement des dents d'un quadrant entier. L'aspiration est recommandée car elle réduit le possibilité d'injection intravasculaire, conservant ainsi l'incidence des effets secondaires et anesthésiques échecs au minimum. De plus, l'injection doit toujours être effectuée lentement.
Dosages maximaux recommandés pour LIGNOSPAN (lidocaïne HCI 2% s olutions avec un 1:50 000 ou une concentration d'épinéphrine de 1: 100 000).
Adulte
Pour les adultes sains et normaux, la quantité de lidocaïne HCI administrée doit être maintenue en dessous de 500 mg, et dans tous les cas, ne doit pas dépasser 7 mg / kg (3,2 mg / lb) de poids corporel.
Pédiatrique
Patients pédiatriques
Il est difficile de recommander une dose maximale de tout médicament pour les patients pédiatriques depuis cela varie en fonction de l'âge et du poids. Pour les patients pédiatriques de moins de dix ans qui en ont un masse corporelle maigre normale et développement corporel normal, la dose maximale peut être déterminée par le application de l'une des formules de médicaments pédiatriques standard (par ex., La règle de Clark). Par exemple, en pédiatrie patients de cinq ans pesant 50 livres, la dose de chlorhydrate de lidocaïne ne doit pas dépasser 75- 100 mg lorsqu'il est calculé selon la règle de Clark. Dans tous les cas, la dose maximale de lidocaïne le chlorhydrate ne doit pas dépasser 7 mg / kg (3,2 mg / lb) de poids corporel.
REMARQUE : Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement à la recherche de particules et de décoloration avant l'administration chaque fois que la solution et le récipient le permettent. Solutions décolorées et / ou ne doit pas être utilisé de particules et toute partie inutilisée d'une cartouche de LINGOSPAN doit être jeté.
LINGOSPAN est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents connus d'hypersensibilité aux anesthésiques locaux du type amide ou de tout composant des formulations injectables.
SURDOS
Les urgences aiguës dues aux anesthésiques locaux sont généralement liées aux taux plasmatiques élevés rencontrés lors de l'utilisation thérapeutique d'anesthésiques locaux ou à l'injection sous-arachnoïdienne involontaire d'anesthésie locale solution (Voir RÉACTIONS INDÉSIRABLES , AVERTISSEMENTS et PRÉCAUTIONS).
Gestion des urgences anesthésiques locales
La première considération est la prévention, mieux réalisée par une surveillance attentive et constante signes vitaux cardiovasculaires et respiratoires et état de conscience du patient après chaque local injection anesthésique. Au premier signe de changement, l'oxygène doit être administré.
La première étape de la gestion des convulsions consiste en une attention immédiate au maintien d'un voies respiratoires brevetées et ventilation assistée ou contrôlée avec de l'oxygène et un système de livraison capable de permettant une pression positive immédiate des voies respiratoires par masque.
Immédiatement après l'institution de ces mesures de ventilation, l'adéquation de la circulation devrait être évalué, en gardant à l'esprit que les médicaments utilisés pour traiter les convulsions dépriment parfois la circulation lorsque administré par voie intraveineuse. Les convulsions doivent-elles persister malgré un soutien respiratoire adéquat, et si le état des permis de circulation, petits incréments d'un barbiturique à action ultra courte (comme le thiopental ou thiamylal) ou une benzodiazépine (telle que le diazépam) peut être administrée par voie intraveineuse. Le clinicien doit être familier, avant l'utilisation d'anesthésiques locaux, avec ces médicaments anticonvulsivants. Soucieux le traitement de la dépression clrculatoire peut nécessiter l'administration de fluides intraveineux et, quand approprié, un vasopresseur selon la situation clinique (par ex., éphédrine).
S'ils ne sont pas traités immédiatement, les convulsions et la dépression cardiovasculaire peuvent entraîner une hypoxie acidose, bradycardie, arythmies et arrêt cardiaque. En cas d'arrêt cardiaque, cardiopulmonaire standard des mesures de réanimation devraient être instituées. Intubation endotrachéale, consommation de drogues et des techniques familières au clinicien peuvent être indiquées, après administration initiale d'oxygène par masque, si des difficultés sont rencontrées dans l'entretien d'une voie aérienne brevetée ou si un support ventilateur prolongé (assisté ou contrôlé) est indiqué.
La dialyse a une valeur négligeable dans le traitement du surdosage aigu avec la lidocaïne.
Le LD intraveineux50 de lidocaïne HCI chez la souris femelle est de 26 (21-31) mg / kg et la LD sous-cutanée50 est de 264 (203-304) mg / kg.
AVERTISSEMENTS
PRATITIONNAIRES DENTAUX QUI DEVRAIENT ÊTRE DES AGENTS ANESTHÉTIQUES LOCAUX EMPLOYÉS BIEN VERSÉ EN DIAGNOSTIC ET GESTION DES ÉMERGENCES QUI PEUVENT ARISER DE LEUR UTILISATION. ÉQUIPEMENT RESUSCITATIF, OXYGÈNE ET AUTRE RESUSCITATIF LES DROGUES DEVRAIENT ÊTRE DISPONIBLES À UNE UTILISATION IMMÉDIATE
Pour minimiser la probabilité d'injection intravasculaire, l'aspiration doit être effectuée avant le local une solution anesthésique est injectée. Si du sang est aspiré, l'aiguille doit être repositionnée jusqu'à ce qu'il n'y ait pas de retour le sang peut être provoqué par l'aspiration. Notez cependant que l'absence de sang dans la seringue ne le fait pas assurer que l'injection intravasculaire sera évitée.
Les procédures anesthésiques locales doivent être utilisées avec prudence en cas d'inflammation et / ou de septicémie dans le région de l'injection proposée.
Les solutions LIGNOSPAN contiennent de la métabisulfite de potassium, un sulfite qui peut provoquer des réactions de type allergique y compris les symptômes anaphylactiques et les épisodes asthmatiques potentiellement mortels ou moins graves dans certains personnes sensibles. La prévalence globale de la sensibilité au sulfite dans la population générale est inconnue et probablement bas. La sensibilité au sulfite est observée plus fréquemment chez les asthmatiques que chez les personnes non asthmatiques.
LIGNOSPAN, avec d'autres anesthésiques locaux, est capable de produire une méthémoglobinémie. Les signes cliniques de méthémoglobinémie sont des cyanos des lits et des lèvres des ongles, de la fatigue et faibles s. Si la méthémoglobinémie ne répond pas à l'administration d'oxygène, l'administration de 1 à 2 mg / kg de poids corporel intraveineux bleu méthylène sur une période de 5 minutes est recommandé.
L'American Heart Association a formulé les recommandations suivantes concernant l'utilisation du local anesthésiques avec vasoconstricteurs chez les patients atteints d'une cardiopathie ischémique: "Agents vasoconstricteurs ne doit être utilisé dans les solutions d'anesthésie locales pendant la pratique dentaire que s'il est clair que le la procédure sera raccourcie ou l'analgésie rendue plus profonde. Quand un vasoconstricteur l'est indiqué, des précautions extrêmes doivent être prises pour éviter l'injection intravasculaire. Le montant minimum possible de vasoconstricteur doit être utilisé."(Kaplan, EL, éditeur: Maladies cardiovasculaires en pratique dentaire, Dallas 1986, American Heart Association.)
PRÉCAUTIONS
Général
L'innocuité et l'efficacité de la lidocaïne dépendent d'un dosage approprié, d'une technique correcte, adéquate précautions et préparation aux urgences. Consultez des manuels standard pour des techniques spécifiques et précautions pour diverses procédures anesthésiques régionales. Équipement réanimation, oxygène et autres des médicaments réanimation devraient être disponibles pour une utilisation immédiate (voir AVERTISSEMENTS et RÉACTIONS INDÉSIRABLES).
La posologie la plus faible qui entraîne une anesthésie efficace doit être utilisée pour éviter des taux plasmatiques élevés et effets indésirables graves. Des doses répétées de lidocaïne peuvent entraîner une augmentation significative des taux sanguins à chaque dose répétée en raison de la lente accumulation du médicament ou de ses métabolites. Tolérance à élevée les taux sanguins varient selon le statut du patient. Patients âgés affaiblis, patients gravement malades, et les enfants doivent recevoir des doses réduites proportionnelles à leur âge et à leur condition physique.
Si des sédatifs sont utilisés pour réduire l'appréhension des patients, des doses réduites doivent être utilisées depuis le local les agents anesthésiques, comme les sédatifs, sont des dépresseurs du système nerveux central qui peuvent avoir en combinaison un effet additif. Les jeunes enfants doivent recevoir des doses minimales de chaque agent.
La lidocaïne doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant un choc ou un blocage cardiaque sévère. La lidocaïne devrait être également utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire. Solutions anesthésiques locales contenant un vasoconstricteur doit être utilisé avec prudence dans les zones du corps fournies par les artères d'extrémité ou ayant autrement compromis l'approvisionnement en sang. Patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique et ceux-ci avec une maladie vasculaire hypertensive peut présenter une réponse vasoconstrictrice exagérée. Blessure ischémique (telles que des lésions exfoliantes ou ulcéreuses) ou une nécrose peut en résulter. Préparations contenant un vasoconstricteur doit être utilisé avec prudence chez les patients pendant ou après l'administration de puissant agents anesthésiques généraux, car des arythmies cardiaques peuvent survenir dans de telles conditions.
Signes vitaux cardiovasculaires et respiratoires (adéquation de la ventilation) et état du patient la conscience doit être surveillée après chaque injection d'anesthésie locale. Agitation, anxiété acouphène, des étourdissements, une vision trouble, des tremblements, une dépression ou une somnolence devraient alerter le praticien possibilité de toxicité pour le système nerveux central. Signes et symptômes de la dépression cardiovasculaire la fonction peut généralement résulter d'une réaction vasovagale, en particulier si le patient est en position verticale position: placer le patient en position couchée est recommandé lorsqu'une réponse indésirable est notée après injection d'un anesthésique local (voir RÉACTIONS INDÉSIRABLES - Cardiovasculaire Système ) Les réactions vasovagales peuvent provoquer une gamme de manifestations cliniques, du pré-syncope (par ex., étourdissements, pâleur, nausées, transpiration, troubles visuels, faiblesse) à une brève perte de conscience (c.-à-d., syncope).
La lidocaïne doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'une maladie hépatique, car de type amide local les anesthésiques sont métabolisés par le foie. Patients atteints d'une maladie hépatique sévère, en raison de leur incapacité pour métaboliser les anesthésiques locaux normalement, ils courent un plus grand risque de développer des concentrations plasmatiques toxiques.
De nombreux médicaments utilisés pendant la conduite de l'anesthésie sont considérés comme des agents déclencheurs potentiels hyperthermie maligne familiale. Comme on ne sait pas si des anesthésiques locaux de type amide peuvent se déclencher cette réaction, et puisque le besoin d'anesthésie générale supplémentaire ne peut être prédit à l'avance, il l'est a suggéré qu'un protocole standard pour la gestion soit disponible. Premiers signes inexpliqués de la tachycardie, la tachypnée, la pression artérielle labile et l'acidose métabolique peuvent précéder la température élévation. Le succès dépend d'un diagnostic précoce, de l'arrêt rapide du suspect agent (s) déclencheur (s) et traitement rapide, y compris l'oxygénothérapie, le dantrolène (consulter le dantrolène insert d'emballage intraveineux en sodium avant utilisation) et autres mesures de soutien.
La lidocaïne doit être utilisée avec prudence chez les personnes ayant une sensibilité connue aux médicaments. Patients allergiques à dérivés de l'acide para-aminobenzoïque (procaïne, tétracaïne, benzocaïne, etc.) n'ont pas montré de croix sensibilité à la lidocaïne.
Utiliser dans la zone de tête et de cou
De petites doses d'anesthésiques locaux ont été injurées dans la zone de la tête et du cou, y compris rétrobulbar, dentaire et les blocs de ganglions stellaires peuvent produire des effets indésirables similaires à la toxicité systémique observée avec injections intravasculaires involontaires de doses plus importantes. Confusion, convulsions, dépression respiratoire et / ou arrêt respiratoire, une stimulation cardiovasculaire ou une dépression ont été rapportés. Ceux-ci les réactions peuvent être dues à l'injection intra-artérielle de l'anesthésique local avec un flux rétrograde vers le circulation cérébrale. Les patients recevant ces blocs doivent avoir leur circulation et leur respiration surveillé et constamment observé. Équipement et personnel réanimation pour le traitement des effets indésirables les réactions doivent être immédiatement disponibles. Les recommandations posologiques ne doivent pas être dépassées (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION).
Interactions médicamenteuses cliniquement significatives
L'administration de solutions anesthésiques locales contenant de l'épinéphrine ou de la noradrénaline aux patients recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des antidépresseurs tricycliques ou des phénothiazines peuvent produire hypotension ou hypertension prolongée sévère.
L'utilisation simultanée de ces agents doit généralement être évitée. Dans les situations où la thérapie simultanée l'est une surveillance nécessaire et attentive du patient est essentielle.
L'administration concomitante de vasopresseurs et de médicaments oxytociques de type ergot peut provoquer des graves hypertension persistante ou accidents vasculaires cérébraux.
Comme les solutions LIGNOSPAN STANDARD et LIGNOSPAN FORTE contiennent toutes deux un vasoconstricteur (épinéphrine), utilisation simultanée de l'un ou l'autre avec un agent bloquant bêta-adrénergique (propranolol, timolol, etc.) peut entraîner une hypertension dose-dépendante et une bradycardie avec possible bloc cardiaque.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Études sur la lidocaïne chez les animaux pour évaluer le potentiel cancérigène et mutagène ou l'effet sur la fertilité n'a pas été réalisée.
Grossesse
Effets tératogènes
Catégorie de grossesse B
Des études de reproduction ont été réalisées chez le rat à des doses allant jusqu'à 6,6 fois la dose humaine et l'ont fait n'a révélé aucun signe de préjudice au fœtus causé par la lidocaïne. Il n'y a cependant pas de adéquate et études bien contrôlées chez la femme enceinte. Les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives réponse humaine. Une attention générale devrait être accordée à ce fait avant d'administrer de la lidocaïne femmes en âge de procréer, en particulier pendant les grossesses précoces en cas d'organogenèse maximale a lieu.
Mères infirmières
On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Parce que de nombreux médicaments sont excrétés chez l'homme lait, la prudence est de mise lorsque la lidocaïne est administrée à une femme qui allaite.
Utilisation pédiatrique
Les doses dans la population pédiatrique doivent être réduites, proportionnées à l'âge, au poids corporel et au physique état (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION).
EFFETS CÔTÉ
Les expériences indésirables suite à l'administration de lidocaïne sont de nature similaire à celles observées avec d'autres agents anesthésiques locaux de type amide. Ces expériences indésirables sont, en général, liées à la dose et peut résulter de taux plasmatiques élevés (qui peuvent être causés par une posologie excessive, une absorption rapide injection intravasculaire involontaire ou dégradation métabolique lente), technique d'injection, volume de injection, hypersensibilité, idiosyncrasie ou diminution de la tolérance de la part du patient. Sérieux les expériences indésirables sont généralement de nature systémique. Les types suivants sont les plus courants signalé :
Système nerveux central
Les manifestations du SNC sont excitatrices et / ou dépressives et peuvent être caractérisées par des étourdissements nervosité, appréhension, euphorie, confusion, étourdissements, somnolence, acouphènes, flous ou doubles vision, vomissements, sensations de chaleur, froid ou engourdissement, contractions, tremblements, convulsions, inconscience, dépression respiratoire et arrestation. Les manifestations excitatrices peuvent être très brèves ou peut ne pas se produire du tout, auquel cas la première manifestation de toxicité peut être une somnolence fusionnant inconscience et arrêt respiratoire.
La somnolence après l'administration de lidocaïne est généralement un signe précoce d'un taux sanguin élevé de le médicament et peut survenir à la suite d'une absorption rapide.
Système cardiovasculaire
Les manifestations cardiovasculaires en réponse à la lidocaïne sont généralement dépressives et se caractérisent par bradycardie, hypotension et effondrement cardiovasculaire, qui peuvent conduire à un arrêt cardiaque l'action stimulant les récepteurs bêta-adrénergiques de l'épinéphrine peut conduire à une cardiovasculaire excitative des réponses, telles que la tachycardie, les palpitations et l'hypertension.
Les signes et symptômes d'une fonction cardiovasculaire déprimée peuvent généralement résulter d'un vasovagal réaction, en particulier si le patient est en position verticale. Moins communément, ils peuvent résulter d'un effet direct du médicament. Ne pas reconnaître les signes prémonitoires tels que la transpiration, un sentiment de la faiblesse, les changements d'impulsion ou de sensorium peuvent entraîner une hypoxie cérébrale progressive et des convulsions ou catastrophe cardiovasculaire grave. La prise en charge consiste à placer le patient dans le couché position et ventilation avec de l'oxygène. Un traitement de soutien de la dépression circulatoire peut nécessiter le administration de fluides intraveineux et, le cas échéant, d'un vasopresseur (par exemple, éphédrine) selon les directives la situation clinique.
Réactions allergiques
Les réactions allergiques sont caractérisées par des lésions cutanées, de l'urticaire, un œdème, des réactions anaphylactoïdes ou dyspnée due à une bronchoconstriction. Les réactions allergiques résultant de la sensibilité à la lidocaïne sont extrêmement rare et, s'ils se produisent, doivent être gérés par des moyens conventionnels. La détection de la sensibilité par les tests cutanés est d'une valeur douteuse.
Réactions neurologiques
L'incidence des effets indésirables (par ex., déficit neurologique persistant) associé à l'utilisation de les anesthésiques locaux peuvent être liés à la technique utilisée, la dose totale d'anesthésie locale administré, le médicament particulier utilisé, la voie d'administration et l'état physique du patient.
Des paresthésies persistantes des lèvres, de la langue et des tissus oraux ont été rapportées avec l'utilisation de lidocaïne avec récupération lente, incomplète ou nulle. Ces événements post-commercialisation ont été signalés principalement les blocs nerveux suivants dans la mandibule et ont impliqué le nerf trijumeau et ses branches.
INTERACTIONS DE DROGUES
L'injection intramusculaire de lidocaïne peut entraîner une augmentation des taux de créatine phosphokinase. Ainsi, l'utilisation de cette détermination enzymatique, sans séparation isoenzyme, comme test de diagnostic pour le la présence d'un infarctus aigu du myocarde peut être compromise par l'injection intramusculaire de lidocaïne.
Effets tératogènes
Catégorie de grossesse B
Des études de reproduction ont été réalisées chez le rat à des doses allant jusqu'à 6,6 fois la dose humaine et l'ont fait n'a révélé aucun signe de préjudice au fœtus causé par la lidocaïne. Il n'y a cependant pas de adéquate et études bien contrôlées chez la femme enceinte. Les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives réponse humaine. Une attention générale devrait être accordée à ce fait avant d'administrer de la lidocaïne femmes en âge de procréer, en particulier pendant les grossesses précoces en cas d'organogenèse maximale a lieu.
Les expériences indésirables suite à l'administration de lidocaïne sont de nature similaire à celles observées avec d'autres agents anesthésiques locaux de type amide. Ces expériences indésirables sont, en général, liées à la dose et peut résulter de taux plasmatiques élevés (qui peuvent être causés par une posologie excessive, une absorption rapide injection intravasculaire involontaire ou dégradation métabolique lente), technique d'injection, volume de injection, hypersensibilité, idiosyncrasie ou diminution de la tolérance de la part du patient. Sérieux les expériences indésirables sont généralement de nature systémique. Les types suivants sont les plus courants signalé :
Système nerveux central
Les manifestations du SNC sont excitatrices et / ou dépressives et peuvent être caractérisées par des étourdissements nervosité, appréhension, euphorie, confusion, étourdissements, somnolence, acouphènes, flous ou doubles vision, vomissements, sensations de chaleur, froid ou engourdissement, contractions, tremblements, convulsions, inconscience, dépression respiratoire et arrestation. Les manifestations excitatrices peuvent être très brèves ou peut ne pas se produire du tout, auquel cas la première manifestation de toxicité peut être une somnolence fusionnant inconscience et arrêt respiratoire.
La somnolence après l'administration de lidocaïne est généralement un signe précoce d'un taux sanguin élevé de le médicament et peut survenir à la suite d'une absorption rapide.
Système cardiovasculaire
Les manifestations cardiovasculaires en réponse à la lidocaïne sont généralement dépressives et se caractérisent par bradycardie, hypotension et effondrement cardiovasculaire, qui peuvent conduire à un arrêt cardiaque l'action stimulant les récepteurs bêta-adrénergiques de l'épinéphrine peut conduire à une cardiovasculaire excitative des réponses, telles que la tachycardie, les palpitations et l'hypertension.
Les signes et symptômes d'une fonction cardiovasculaire déprimée peuvent généralement résulter d'un vasovagal réaction, en particulier si le patient est en position verticale. Moins communément, ils peuvent résulter d'un effet direct du médicament. Ne pas reconnaître les signes prémonitoires tels que la transpiration, un sentiment de la faiblesse, les changements d'impulsion ou de sensorium peuvent entraîner une hypoxie cérébrale progressive et des convulsions ou catastrophe cardiovasculaire grave. La prise en charge consiste à placer le patient dans le couché position et ventilation avec de l'oxygène. Un traitement de soutien de la dépression circulatoire peut nécessiter le administration de fluides intraveineux et, le cas échéant, d'un vasopresseur (par exemple, éphédrine) selon les directives la situation clinique.
Réactions allergiques
Les réactions allergiques sont caractérisées par des lésions cutanées, de l'urticaire, un œdème, des réactions anaphylactoïdes ou dyspnée due à une bronchoconstriction. Les réactions allergiques résultant de la sensibilité à la lidocaïne sont extrêmement rare et, s'ils se produisent, doivent être gérés par des moyens conventionnels. La détection de la sensibilité par les tests cutanés est d'une valeur douteuse.
Réactions neurologiques
L'incidence des effets indésirables (par ex., déficit neurologique persistant) associé à l'utilisation de les anesthésiques locaux peuvent être liés à la technique utilisée, la dose totale d'anesthésie locale administré, le médicament particulier utilisé, la voie d'administration et l'état physique du patient.
Des paresthésies persistantes des lèvres, de la langue et des tissus oraux ont été rapportées avec l'utilisation de lidocaïne avec récupération lente, incomplète ou nulle. Ces événements post-commercialisation ont été signalés principalement les blocs nerveux suivants dans la mandibule et ont impliqué le nerf trijumeau et ses branches.