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Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 31.03.2022
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Ganciclovir
IV, par perfusion.
Dosage standard pour le traitement de la rétinite à CMV
Thérapie initiale: perfusion intraveineuse à une dose de 5 mg / kg de poids corporel pendant 1 h, toutes les heures 12 (10 mg / kg / jour) pendant 14-21 jours (pour les patients ayant une fonction rénale normale).
Traitement d'entretien: 5 mg / kg de poids corporel par perfusion intraveineuse pendant 1 h, tous les jours pendant 7 jours par semaine ou 6 mg/kg par jour pendant 5 jours par semaine.
Dosage standard pour la prophylaxie chez les patients après la transplantation
Thérapie initiale: perfusion intraveineuse à une dose de 5 mg / kg de poids corporel pendant 1 h, toutes les 12 heures, pendant 7-14 jours (pour les patients ayant une fonction rénale normale).
Traitement d'entretien: 5 mg / kg de poids corporel par perfusion intraveineuse pendant 1 h, tous les jours pendant 7 jours par semaine ou 6 mg/kg par jour pendant 5 jours par semaine.
Instructions de dosage spécifiques
Patients atteints d'insuffisance rénale les doses doivent être ajustées comme indiqué dans le tableau.
La clairance de la créatinine peut être calculée à partir de la créatinine sérique selon la formule suivante:
pour les hommes = (140-âge [ans]) × poids corporel [kg]: 72 × 0,011 × créatinine sérique [umol / l]
pour les femmes = 0,85 × pour les hommes
Tableau
Schémas posologiques pour les patients atteints d'insuffisance rénale
Clairance de la créatinine | Dose initiale, mg / kg | Dose d'entretien, mg / kg par jour |
≥70 | 5,0 toutes les 12 h | 5,0 |
50–69 | 2,5 toutes les 12 h | 2,5 |
25–49 | 2,5 par jour | 1,25 |
10–24 | 1,25 par jour | 0,625 |
<10 | 1,25 mg / kg 3 fois par semaine après hémodialyse | 0,625 mg / kg 3 fois par semaine |
Étant donné que chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose de ganciclovir doit être ajustée, il est nécessaire de surveiller attentivement les concentrations sériques de créatinine ou la clairance de la créatinine.
Patients atteints de leucopénie, de neutropénie sévère, d'anémie et de thrombocytopénie. Chez les patients recevant du ganciclovir, des cas de leucopénie sévère, de neutropénie, d'anémie, de thrombocytopénie, de myélosuppression et d'anémie aplasique ont été observés.
Ne commencez pas le traitement avec un nombre absolu de neutrophiles de moins de 500 cellules dans 1 µl ou de plaquettes — moins de 25000 cellules dans 1 µl, ou à un taux d'hémoglobine inférieur à 8 g/DL.
Patients âgés et séniles: comme la fonction rénale est souvent réduite chez les personnes séniles, le ganciclovir doit être administré strictement en tenant compte de la fonction rénale (voir tableau).
Enfants: l'efficacité et la sécurité du ganciclovir chez les enfants de moins de 12 ans, y compris l'infection à CMV congénitale et néonatale, n'ont pas été établies. En raison de la probabilité d'une cancérogénicité à long terme et d'un effet toxique sur le système reproducteur, les avantages du traitement doivent prévaloir sur le risque possible.
Méthode de préparation de la solution
1. La poudre lyophilisée de ganciclovir est dissoute en injectant 10 ml d'eau stérile pour injection dans un flacon. L'eau bactériostatique pour injection contenant des parabènes (parahydroxybenzoates) ne doit pas être utilisée, car elle est incompatible avec la poudre stérile de ganciclovir et peut provoquer une précipitation.
2. Secouez le flacon pour dissoudre le médicament.
Inspecter la solution préparée pour la présence d'impuretés mécaniques.
La solution préparée dans le flacon est stable à température ambiante pendant 12 heures.vous ne pouvez pas le Mettre au réfrigérateur.
Instructions pour la manipulation du médicament
En cas de contact avec le médicament, des précautions doivent être prises.
Étant donné que le ganciclovir est considéré comme un cancérigène et un mutagène potentiel pour l'homme, il faut faire preuve de prudence lors de sa manipulation. L'inhalation ou le contact direct avec la poudre contenue dans les flacons ou le contact direct de la solution avec la peau et les muqueuses doivent être évités. La solution de Cimeven a une réaction alcaline (pH 11). En cas de contact avec le ganciclovir sur la peau ou les muqueuses, cet endroit doit être soigneusement rincé à l'eau et au savon. En cas de contact avec les yeux, ils sont soigneusement lavés simplement avec de l'eau.
Préparation et administration de la solution de perfusion
À partir d'un flacon de ganciclovir (concentration de 50 mg/ml), la dose calculée (en tenant compte du poids corporel du patient) du médicament est prélevée et ajoutée à la solution de perfusion de base (solution saline de chlorure de sodium, solution aqueuse à 5% de glucose, solution de Ringer ou Ringer-lactate). Il n'est pas recommandé d'administrer du ganciclovir à une concentration supérieure à 10 mg/ml.
Ganciclovir ne peut pas être mélangé avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse.
Étant donné que le ganciclovir est dilué avec de l'eau stérile non bactériostatique, pour réduire le risque de contamination bactérienne, la solution de perfusion doit être utilisée dans les 24 heures suivant la préparation.
La solution de perfusion doit être conservée au réfrigérateur, il n'est pas recommandé de la congeler.
Le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse rapidement ou rapidement! Des concentrations excessives de ganciclovir dans le plasma peuvent augmenter sa toxicité. In/m ou n / a l'injection peut provoquer une forte irritation des tissus due à un pH élevé (environ 11) de la solution de ganciclovir.
Ne pas dépasser la dose recommandée, ainsi que de changer le mode d'administration ou la vitesse de perfusion.
- Antiviraux (à l'exception du VIH)