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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 12.03.2022
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Bactériémie, septicémie (y compris septicémie néonatale), maladies infectieuses graves des voies respiratoires, infections des reins et du système génito-urinaire, peau, tissus mous, OS et articulations, brûlures, plaies, infections postopératoires, infections intrapéritonéales (y compris péritonite), infections gastro-intestinales, gonorrhée.
Indications d'utilisation: traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles au médicament:
- septicémie (y compris les nouveau-nés),
- infections graves des voies respiratoires,
- infections des reins et du tractus génito-urinaire, incl. infection gonococcique aiguë non compliquée chez les hommes (urètre, rectum) et chez les femmes (urètre, col de l'utérus, rectum) avec une fonction rénale normale,
- infections de la peau et des tissus mous,
- infections des OS et des articulations,
- brûlures, plaies, infection postopératoire (y compris le traitement préventif),
- infections abdominales (y compris péritonite),
- infections gastro-intestinales.
B/B ou B / m.
Les doses recommandées pour l'administration intraveineuse et intraveineuse sont identiques. L'administration intraveineuse peut être particulièrement utile dans le traitement des patients atteints de septicémie ou en état de choc, ainsi que des patients présentant une insuffisance cardiaque congestive, des troubles hématologiques, des brûlures graves ou une masse musculaire réduite.
Pour calculer la dose correcte, vous devez déterminer le poids corporel du patient avant le début du traitement. Les doses d'aminoglycosides pour les patients ayant un poids corporel élevé sont calculées sur le poids corporel idéal (C.-à-D., sans tenir compte de l'excès de graisse sous-cutanée).
La durée moyenne du traitement est de 7 à 14 jours, avec des infections graves avec des complications, un traitement plus long peut être nécessaire.
Adultes ayant une fonction rénale normale dose recommandée de Changfu Tian® pour l'injection d'infections des voies urinaires ou d'infections systémiques de gravité modérée-4,0-6,0 mg / kg / jour, divisé en 3 injections égales toutes les 8 heures ou 2 injections toutes les 12 heures, ou 1 administration par jour. Dans ce cas, la dose doit être ajustée en fonction de la gravité de l'infection et de l'état du patient. Adultes avec un poids corporel 50-90 kg le médicament est administré à une dose de 150 mg toutes les 12 heures ou 100 mg toutes les 8 heures. patients Adultes avec un poids corporel plus ou moins la dose est établie à raison de 1 mg/kg de poids corporel idéal.
Dans les infections graves et potentiellement mortelles, il est possible de prescrire le médicament à une dose allant jusqu'à 7,5 mg/kg/jour, divisée en injections 3 toutes les 8 heures.la Dose en fonction de la situation clinique est réduite à 6 mg/kg/jour (généralement après 48 heures).
Avec la gonorrhée chez les hommes et les femmes, une administration intraveineuse unique de Changfu Tianxina est recommandée® l'injection (une solution avec une concentration de 100 mg/ml est utilisée) doit être effectuée profondément dans le Quadrant externe supérieur du muscle fessier, en introduisant la moitié de la dose dans chaque fesse. Pour les patients ayant un poids corporel plus ou moins élevé, il est recommandé de recalculer la dose en fonction du poids corporel idéal.
Avec les infections des voies urinaires non compliquées, en particulier l'évolution chronique ou récurrente et sans signes d'insuffisance rénale, le médicament peut être administré par voie intraveineuse 1 une fois par jour à une dose de 3 mg/kg pendant 7-10 jours.
Enfants le médicament est prescrit en fonction de l'âge. Nouveau-nés (incl. prématuré) à l'âge de 1 semaines ou moins, la dose est établie à raison de 6 mg/kg/jour (3 mg/kg/ administré toutes les 12 heures). Enfants âgés de 1 semaine à 1 an — de 7,5 à 9,0 mg / kg / jour (2,5-3,0 mg/kg sont administrés toutes les 8 heures). Enfants de plus de 1 an - de 6,0 à 7,5 mg / kg / jour (2,0-2,5 mg/kg sont administrés toutes les 8 heures).
Lorsqu'il est utilisé conjointement avec d'autres antibiotiques, les doses recommandées pour les patients présentant une fonction rénale normale ou altérée ne doivent pas être modifiées.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale pour corriger le schéma posologique, il est nécessaire de surveiller la concentration sérique de nétilmycine. Si cela n'est pas possible et que l'état des reins est stable, pour ajuster la dose, il est plus fiable de cibler les indicateurs de clairance de la créatinine (CC) et la teneur en créatinine sérique.
Une façon de corriger le schéma posologique consiste à augmenter l'intervalle entre les injections aux doses moyennes recommandées. Pour ce faire, l'intervalle entre les injections (en heures) est déterminé en multipliant le taux sérique de créatinine (mg/100 ml) par 8.
Les patients présentant des infections graves et une insuffisance rénale peuvent nécessiter une administration plus fréquente d'un antibiotique, mais à une dose réduite.
Après l'administration de la dose initiale ou de charge moyenne pour déterminer la dose réduite lorsqu'elle est administrée toutes les 8 heures, vous pouvez diviser la valeur de la dose moyenne par la valeur de la créatinine sérique (voir tableau.)
Si le CC est connu, la dose d'entretien administrée toutes les 8 heures est déterminée par la formule:
Dose d'entretien = CC Observé / CC Normal × dose d'entretien Standard.
La dose initiale ou de charge correspond à celle recommandée chez les patients ayant une fonction rénale normale.
Tableau
Créatinine sérique, mg / 100 ml | Valeur approximative du CC, mg / min / 1,73 m2 | Pourcentage de dose standard |
≤1 | >100 | 100 |
1,1–1,3 | 70–100 | 80 |
1,4–1,6 | 55–70 | 65 |
1,7–1,9 | 45–55 | 55 |
2,0–2,2 | 40–45 | 50 |
2,3–2,5 | 35–40 | 40 |
2,6–3,0 | 30–35 | 35 |
3,1–3,5 | 25-30 | 30 |
3,6–4,0 | 20–25 | 25 |
4,1–5,1 | 15–20 | 20 |
5,2–6,6 | 10–15 | 15 |
6,7–8,0 | <10 | 10 |
Les schémas posologiques ci-dessus sont indicatifs et sont utilisés dans les cas où la détermination du taux sérique de nétilmycine n'est pas possible.
Avec une détérioration de la fonction rénale pendant le traitement, une réduction supplémentaire de la dose peut être nécessaire.
Lors de l'hémodialyse chez les adultes, la dose recommandée du médicament à administrer à la fin de la procédure de dialyse est de 2 mg/kg, pour les enfants — de 2 à 2,5 mg/kg, en fonction de la gravité de l'infection.
Règles pour la préparation et l'introduction de la solution pour l'administration intraveineuse
Pour l'administration intraveineuse d'adultes, la dose nécessaire du médicament est diluée dans 50-200 ml d'une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une solution aqueuse de dextrose à 5%, pour les enfants et les nourrissons, le volume de solvant dépend des besoins du patient en liquide. La solution résultante est administrée goutte à goutte pendant 0,5-2 heures. dans certains cas, l'introduction de la solution dans une veine ou dans un cathéter veineux est autorisée lentement pendant 3-5 minutes.
Hypersensibilité.
Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, malaise, désorientation, paresthésie, déficience visuelle, fonction vestibulaire et cochléaire.
Du système cardiovasculaire et du sang (Hématopoïèse, hémostase): tachycardie, hypotension, palpitations, thrombocytose, leucémie, thrombocytopénie, anémie, augmentation du temps de prothrombine.
De la part des organes GASTRO-intestinaux: vomissements, diarrhée, altération de la fonction hépatique, hyperglycémie.
Et autres: éruption cutanée, frissons, fièvre, insuffisance rénale, rétention d'eau dans le corps, hyperkaliémie, douleur au site d'injection, réactions allergiques.
Très actif contre les micro-organismes Gram-négatifs: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Citrobacter sp., Proteus spp. (индолположительные et индолотрицательные), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa et Neisseria gonorrhoeae et de certaines bactéries à gram positif micro-organismes, en particulier Staphylococcus spp. (souches productrices et non productrices de pénicillinase, ainsi que de souches résistantes à la méthicilline).
- Aminoglycosides
La néphro-et l'ototoxicité augmentent d'autres médicaments qui affectent les reins (par exemple, les céphalosporines) et l'appareil audiovestibulaire (par exemple, l'acide éthacrynique, le furosémide). Les relaxants musculaires et les anesthésiques augmentent le risque de blocage neuromusculaire et de paralysie respiratoire.