Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 18.03.2022
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A. A. Ocytocine
Ocytocine
Antepartum
- Induction du travail pour des raisons médicales, par exemple en cas de gestation post-terme, rupture prématurée des membranes, hypertension induite par la grossesse (pré-éclampsie)
- La Stimulation du travail dans l''inertie utérine hypotonique
- Les premières étapes de la grossesse comme traitement d'appel pour la prise en charge de l'avortement incomplet, inévitable ou manqué.
Partum
- Pendant la césarienne, mais après l'accouchement de l'enfant
- Prévention et traitement de l'atonie et de l'hémorragie uterines post-partum
Induction ou amélioration du travail: l'cytocine ne doit pas être commencée pendant 6 heures après l'administration de prostaglandines vaginales.“Special mises en garde et précautions d'usage). Verser assuré de l'ONU mélange uniforme, la bouteille ou le sac doit être retourné plusieurs fois avant utilisation.
Le débit initial de perfusion doit être fixé à 1 à 4 millionits / minute (2 à 8 gouttes / minute). Il peut être augmenté progressivement à des intervalles ne dépassant pas 20 minutes et par incréments ne dépassant pas 1-2 millionits / minute, jusqu'à ce qu'un schéma de contraction similaire à celui du travail normal soit établi. Pendant la grossesse à court terme, cela peut souvent être réalisé avec une perfusion de moins de 10 milliunits/minute (20 gouttes/minute), et le taux maximale recommande est de 20 milliunits/minute (40 gouttes/minute). Dans le cas habité où des taux plus élevés sont nécessaires, comme cela peut se produire dans la gestion de la mort fœtale in utero ou pour l'induction du travail à un stade plus précoce de la grossesse, lorsque l'utérus est moins sensible à l'ocytocine, il est conseillé D'utiliser un A plus concentré.Un. Solution d'ocytocine, e.g., 10 UI dans 500ml
Lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion motorisée qui délivre des volumes plus petits que ceux donnés par perfusion goutte à goutte, la concentration appropriée pour la perfusion dans la plage de dosage recommandée doit être calculée conformément aux spécifications de la pompe.
La fréquence, la force et la durée des contractions ainsi que la fréquence cardiaque fœtale doivent être soigneusement surveillées tout au long de la perfusion. Une fois qu'un niveau adéquat d'activité utérine est atteint, en visant 3 à 4 contractions toutes les 10 minutes, le taux de perfusion peut souvent être réduit. En cas d'hyperactivité urinaire et/ou de détresse fœtale, la perfusion doit être immédiatement interrompue.
Si, chez les femmes à terme ou à court terme, des contractions régulières ne sont pas établies après la perfusion d'une quantité totale de 5 UI, il est recommandé de cesser la tentative d'induire le travail
Avortement incomplet, inévitable ou manquant: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes), if necessary followed by i.v. infusion at a rate of 20 to 40 milliunits/minute.
Césarienne: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes) immediately after delivery.
Prévention de l " hémorragie utérine post-partum: The usual dose is 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes) after delivery of the placenta. In women given A.A. Oxytocine for induction or enhancement of labour, the infusion should be continued at an increased rate during the third stage of labour and for the next few hours thereafter.
Traitement de l " hémorragie utérine post-partum: 5 IU by i.v. infusion (5 IU diluted in physiological electrolyte solution and administered as an i.v. drip infusion or, preferably, by means of a variable-speed infusion pump over 5 minutes), followed in severe cases by i.v. infusion of a solution containing 5 to 20 IU of oxytocin in 500ml of an electrolyte-containing diluent, run at the rate necessary to control uterine atony.
Voie d'administration: Intravenous infusion.
Populations particulières
Insuffisance rénale
Aucune étude n'a été réalisée chez des patients atteints de troubles rénaux.
Insuffisance hépatique
Aucune étude n'a été réalisée chez des patients présentant une insuffisance hépatique.
Population pédiatrique
Aucune étude n 'a été réalisée chez l' enfant.
De la population âgée
Aucune étude n'a été réalisée chez des patients âgés (65 ans et plus).
A. A. L'cytocine peut induire le travail, il faut donc faire preuve de prudence lors de la conduite ou de l'utilisation de machines. Les femmes ayant des contractions utérines ne doivent pas conduire ou utiliser de machines.
Traitement: lorsque des signes ou des symptômes de surdosage apparaissent pendant l'administration continue d'oxytocine A. A., la perfusion doit être interrompue immédiatement et de l'oxygène doit être administré à la mère. En cas d'intoxication à l'eau, il est essentiel de limiter l'apport hydrique, de favoriser la diurèse, de corriger le déséquilibre électrolytique et de contrôler les convulsions qui peuvent éventuellement se produire. En cas de coma, une voie aérienne libre doit être maintenue avec des mesures de routine normalement utilisées dans l'ensemble du patient inconscient.
Classe pharmacothérapeutique: hormones du lobe hypophysaire postérieur
Code ATC: H01B B02
Mécanisme d'action
L'cytocine est un nonapeptide cyclique obtenu par synthèse chimique. Cette forme synthétique est identique à l'hormone naturelle qui est stockée dans l'hypophyse postérieure et libérée dans la circulation systématique en réponse à l'allitement et au travail.
L'cytocine stimule le muscle lisse de l'utérus, plus puissamment vers la fin de la grossesse, pendant le travail et immédiatement après l'accouplement. Dans ces moments, les récepteurs de l'cytocine dans le myomètre sont augmentés.
Les récepteurs de l'cytocine sont des récepteurs couplés aux protéines G. l'activation du récepteur par l'cytocine déclenche la libération de calcium des réserves intracellulaires et conduit ainsi à la contraction myométrique.
L'cytocine provoque des contractions rythmiques dans le segment supérieur de l'utérus, similaires en fréquence, en force et en durée à celles observées pendant le travail.
Étant synthétique, l'cytocine dans les AA L'cytocine ne contient pas de vasopressine, mais même sous sa forme pure, l'cytocine possède une faible activité antidiurétique intrinsèque de type vasopressine.
Sur la base d'études in vitro, une exposition prolongée à l'cytocine a été rapportée pour provoquer une désensibilisation des récepteurs de l'cytocine probablement en raison de la régulation à la baisse des sites de liaison à l'cytocine, de la déstabilisation des ARNm des récepteurs de l'cytocine et de l'internalisation des récepteurs de l'cytocine.
Taux plasmatiques et début/durée de l'effet
La Perfusion intraveineuse. Lorsqu'Un.ONU. L'ocytocine hne donnée par je continu.v. perfusion aux doses appropriées pour l'instruction ou l'amélioration du travail, la réponse utérine s'installe progressivement et atteint généralement un État d'équilibre dans les 20 à 40 minutes. Les taux plasmatiques correspondants d'cytocine sont comparables à ceux mesurés lors du premier travail spontané. Par exemple, les taux plasmatiques d'cytocine chez 10 femmes enceintes à terme recevant une perfusion intraveineuse de 4 milliunits par minute étaient de 2 à 5 microunits / mL. À l'arrêt de la perfusion, ou à la suite d'une réduction substantielle du débit de perfusion, e.g. en cas de surstimulation, l'activité utérine diminue rapidement mais peut se poursuivre à un niveau inférieur adéquat
Absorption
Les taux plasmatiques d'cytocine après perfusion intraveineuse à 4 milliunits par minute chez la femme enceinte à terme étaient de 2 à 5 microunits/mL.
Distribution
Le volume de distribution à l'état d'équilibre déterminé chez 6 hommes en bonne santé après injection intraveineuse est de 12,2 L ou 0,17 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques est obligatoire pour l'cytocine. Il traverse le placenta dans les deux sens. L'cytocine peut être trouvée en petites quantités dans le lait maternel.
Biotransformation / Métabolisme
L'cytocinase est une glycoprotéine aminopeptidase qui est produite pendant la grossesse et apparaît dans le plasma. Il est capable de dégrader l'ocytocine. Il est produit à partir de la mère et du fœtus. Le foie et les rênes jouent un rôle majeur dans la métabolisation et l'élimination de l'cytocine du plasma. Ainsi, le foie, les rênes et la circulation systématique contribuent à la biotransformation de l'cytocine.
Élimination
La demi-vie plasmatique de l'cytocine varie de 3 à 20 min. Les métabolites sont excrétées dans l'urine alors que moins de 1% de l'cytocine est excrétée sous forme inchangée dans l'urine. Le taux de clairance métabolique s'élève à 20 mL/kg/ min chez la femme enceinte.
Insuffisance rénale
Aucune étude n'a été réalisée chez des patients atteints de troubles rénaux. Cependant, compte tenu de l'excrétion de l'cytocine et de son excrétion urinaire réduite en raison de propriétés anti-diurétiques, l'accumulation possible d'cytocine peut entraîner une action prolongée.
Insuffisance hépatique
Aucune étude n'a été réalisée chez des patients présentant une insuffisance hépatique. Une altération pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance hépatique est peu probable car l'enzyme métabolisante, l'ocytocinase, n'est pas limitée au seul foie et les taux d'ocytocinase dans le placenta au cours du terme ont augmenté de manière significative. Par conséquent, la biotransformation de l'cytocine dans une altération de la fonction hépatique peut ne pas entraîner de modifications substantielles de la clairance métabolique de l'cytocine.
Hormones du lobe hypophysaire postérieur
Les données précliniques relatives à l'cytocine n'ont révélé aucun danger particulier pour l'homme sur la base des études conventionnelles de toxicité aiguë, de génotoxicité et de mutagène à dose unique.
A. A. L'cytocine ne doit pas être perfusée par le même appareil que le sang ou le plasma, car les liaisons peptidiques sont rapidement inactivées par les enzymes inactivant l'cytocine. A. A. L'cytocine est incompatible avec les solutions contenant du métabisulfite de sodium comme stabilisant.
Ampoules Snap: aucun fichier requis.
A. A. L'cytocine est compatible avec les fluides de perfusion suivants, mais une attention particulière doit être accordée à l'opportunité d'utiliser des fluides électrolytiques chez des patients individuels: chlorure de sodium/potassium (103mmol Na et 51mmol K ), bicarbonate de sodium 1.39%, chlorure de sodium 0.9%, lactate de sodium 1.72%, dextrose 5%, laevulose 20%, macrodex 6%, rheomacrodex 10%, solution de Ringer.