Composición:
Solicitud:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 29.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Top 20 medicamentos con el mismo uso:
endocarditis.
La vancomicina es efectiva tanto en monoterapia como en combinación con aminoglucósidos para el tratamiento de la endocarditis causada Streptococcus viridans o S. bovis. Con endocarditis causada por enterocococos (p. Ej E. faecalis), la vancomicina es efectiva solo en combinación con aminoglucósidos.
Existe evidencia de que la vancomicina es efectiva en el tratamiento de la endocarditis difteroide. La vancomicina se usa con éxito en combinación con rifampicina, aminoglucósidos o con ambos antibióticos para la endocarditis temprana debida S. epidermidis o difteroides después de prótesis valvulares.
En algunos casos, se muestra vancomicina para la prevención de endocarditis;
sepsis ;
infecciones de huesos y articulaciones;
infecciones del tracto respiratorio inferior;
infecciones de la piel y tejidos blandos.
La vancomicina también se puede usar para infecciones causadas por microorganismos grampositivos en casos de:
- alergias a la penicilina;
- intolerancia o falta de respuesta al tratamiento por otros antibióticos, incluidas las penicilinas o las cefalosporinas;
- infecciones causadas por microorganismos sensibles a la vancomicina, pero resistentes a otros antimicrobianos;
colitis pseudomembranosa: en forma de solución para la ingestión (ver. "Método de aplicación y dosis").
B / v, a una velocidad de entrada de no más de 10 mg / min. La concentración recomendada no es superior a 5 mg / ml; En pacientes a los que se les muestra una limitación en el consumo de fluidos, se puede aplicar una concentración de hasta 10 mg / ml. Sin embargo, con la introducción de tales concentraciones, aumenta la probabilidad de desarrollar efectos secundarios asociados con la inflación.
Adultos: la dosis para pacientes con función renal normal es de 2 g / pulg. (500 mg cada 6 ho 1 g cada 12 h). Cada dosis debe ingresarse a una velocidad de no más de 10 mg / min y durante al menos 60 min. La edad y la obesidad del paciente pueden requerir un cambio en la dosis habitual en función de la determinación de la concentración de vancomicina en el suero.
Niños: la dosis habitual es de 10 mg / kg y se ingresa en / cada 6 horas. Cada dosis debe ingresarse durante al menos 60 minutos.
Para niños pequeños y recién nacidos: para los recién nacidos, la dosis inicial debe ser de 15 mg / kg, y luego de 10 mg / kg cada 12 horas durante la primera semana de su vida. A partir de la segunda semana de vida, cada 8 horas hasta la edad de 1 mes. Cada dosis debe ingresarse durante al menos 60 minutos.
Los pacientes con insuficiencia renal deben seleccionar individualmente una dosis. Para seleccionar una dosis de vancomicina para este grupo de pacientes, puede usar el nivel de creatinina sérica. En pacientes de edad avanzada, la vancomicina tiene un aclaramiento más bajo y más distribución. En este grupo, es aconsejable realizar una selección de dosis basada en la concentración de vancomicina en el suero. En bebés prematuros y en pacientes de edad avanzada como resultado de una función renal reducida, puede ser necesaria una reducción significativa de la dosis. La concentración de vancomicina en el suero debe controlarse regularmente. La siguiente tabla muestra las dosis de vancomicina dependiendo de los cliens de creatinina.
Mesa
dosis de vancomicina para pacientes con insuficiencia renal
Espacio libre de creatinina, ml / min | Dosis de vancomicina, mg / 24 h |
100 | 1545 |
90 | 1390 |
80 | 1235 |
70 | 1080 |
60 | 925 |
50 | 770 |
40 | 620 |
30 | 465 |
20 | 310 |
10 | 155 |
Los datos en esta tabla no se pueden usar para determinar la dosis del medicamento durante una anuria. A estos pacientes se les debe recetar una dosis inicial de 15 mg / kg para crear rápidamente concentraciones terapéuticas del fármaco en suero. La dosis requerida para mantener una concentración estable del fármaco es de 1,9 mg / kg / 24 horas. Es aconsejable introducir dosis de soporte de 250–1000 mg una vez al día con insuficiencia renal grave (con creatinina Cl 10–50 ml / min - 1 g cada 3–7 días, menos de 10 ml / min - 1 g cada 7– 14 días). Para una anuria, se recomienda una dosis de 1 g cada 7-10 días.
Preparación de una solución para administración intravenosa
Se prepara una solución inyectable inmediatamente antes de administrar el medicamento. Para hacer esto, se agrega la cantidad necesaria de agua para inyección al frasco con polvo seco y estéril de vancomicina para obtener una solución con una concentración de 50 mg / ml. Se requiere una mayor dilatación de la solución preparada.
Las soluciones preparadas de vancomicina antes de la administración están sujetas a una dilución adicional a una concentración de no más de 5 mg / ml. La dosis requerida de vancomicina divorciada de la manera anterior debe introducirse mediante infusiones / fraccionarias durante al menos 60 minutos. Como disolventes, puede usar una solución inyectable de dextrosa al 5% o una solución inyectable de cloruro de sodio al 0.9%. Antes de la inyección, la solución preparada para la administración parenteral debe verificarse visualmente, si es posible, para detectar impurezas mecánicas y cambios de color.
Preparación de una solución para la ingestión
La vancomicina se puede usar hacia adentro para tratar la colitis pseudomembranosa causada CON. Difficiledebido al uso de antibióticos, así como al tratamiento de enterocolita estafilocócica. La administración de B / vial no tiene ventajas para el tratamiento de estas enfermedades. La vancomicina no es efectiva en el caso de otros tipos de infecciones. La dosis correspondiente (adultos - 0.5–2 g 3–4 veces, niños - 0.04 g / kg 3–4 veces) se puede preparar en 30 ml de agua y dejar que el paciente la beba o ingrese a través de la sonda. Para mejorar el sabor de la solución, puede agregarle jarabes comestibles comunes. La duración del tratamiento es de 7-10 días.
hipersensibilidad a la vanomicina;
embarazo (trimestre);
período de lactancia materna;
sin nervios auditivos;
insuficiencia renal.
Con precaución :
discapacidad auditiva (incluyendo.h. en historia) ;
embarazo (trimestre II y III).
El cuerpo en su conjunto : reacciones anafilactoides.
Sistema cardiovascular : paro cardíaco, mareas, disminución de la presión arterial, shock (estos síntomas se asocian principalmente con infusión rápida del medicamento).
LCD : náuseas, colitis pseudomembranosa.
Sistema sanguíneo: agranulocitosis, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia.
Influencia en los riñones : jade intersticial, cambio en pruebas renales funcionales, insuficiencia renal.
Cubiertas de piel : dermatitis exfoliativa, reacciones de hipersensibilidad, dermatosis vesicular benigna (IgA), dermatosis con picazón, erupción cutánea, síndrome del hombre rojo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria, vasculitis.
Órganos sensoriales : vértigo, tinnitus, efectos ototóxicos.
En varios pacientes que recibieron vancomicina, se observó un efecto otóxico. Puede ser transitorio o permanente. Se informa que la mayoría de estos casos se observaron entre pacientes que recibieron dosis excesivas de vancomicina, con pérdida auditiva en anamnesis o en pacientes que recibieron tratamiento simultáneo con otros medicamentos con el posible desarrollo de exoxicidad, por ejemplo, aminoglucósidos.
Otros: escalofríos, fiebre del fármaco, necrosis tisular en los sitios de inyección, dolor en los sitios de inyección, tromboflebitis.
Durante o poco después de una infusión demasiado rápida, la vancomicina en pacientes puede desarrollar reacciones anafilactoides. La administración rápida de la droga también puede causar el síndrome del "hombre rojo", el enrojecimiento de la parte superior del cuerpo o el dolor y el espasmo de los músculos del pecho y la espalda. Después de la finalización de la infusión, estas reacciones generalmente ocurren dentro de los 20 minutos, pero a veces pueden durar hasta varias horas.
Síntomas : mayor gravedad de los efectos secundarios.
Tratamiento: terapia correctiva dirigida a mantener la filtración de la maraña. La vancomicina se elimina mal durante la diálisis. Existe evidencia de que la hemofiltración y la hemoperfusión a través de la resina de intercambio iónico de polisulfón conducen a un aumento en el aclaramiento de vancomocitos.
El efecto bactericida de la vancomicina se manifiesta como resultado de la inhibición de la biosíntesis de la pared celular. Además, la vancomicina puede cambiar la permeabilidad de las membranas celulares de las bacterias y cambiar la síntesis de ARN. La liberación cruzada entre vancomicina y antibióticos de otras clases está ausente.
In vitro la vancomicina es activa en relación con los microorganismos grampositivos, que incluyen: Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis (incluyendo.h. cepas heterogéneas resistentes a metilcilina), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (incluidas las cepas resistentes a la penicilina), Streptococcus agalactiae, grupo de viridance Streptococcus bovis y enterococos (p. ej Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (p. ej. cepas tóxicas involucradas en el desarrollo de enterocolita pseudomembranosa) y difteroides. A otros microorganismos que son sensibles a la vanocomicina in vitro incluir: Listeria monocytogenes nacimiento de bacterias Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium y Bacillus.
In vitro Algunas cepas aisladas de enterocococos y estafilococos muestran resistencia a la vanomicina. La vancomicina y los aminoglucósidos actúan como sinergistas in vitro en relación con muchas cepas Staphylococcus aureus, estreptococos que no pertenecen al grupo D, enterocococos y bacterias del grupo Estreptococos (Grupo de viridanos).
La vancomicina es inactiva in vitro en relación con microorganismos gramnegativos, micobacterias y hongos.
Las personas con función renal normal tienen múltiples in / en la introducción de 1 g de vancomicina (15 mg / kg) (infusión durante 60 minutos) creó concentraciones promedio en plasma aproximadamente 63 mg / l inmediatamente después del final de la infusión; 2 horas después de la perfusión, concentraciones promedio en plasma — aproximadamente 23 mg / l, y 11 horas después de la perfusión — aproximadamente 8 mg / l. Infusiones múltiples de 500 mg (introducción en 30 min) creó concentraciones promedio en plasma aproximadamente 49 mg / l después del final de la infusión; 2 horas después de la perfusión, Las concentraciones promedio en plasma son de aproximadamente 19 mg / l, y después de 6 horas - aproximadamente 10 mg / l. Las concentraciones plasmáticas con administración múltiple son similares a las concentraciones plasmáticas con entrada única.
T. medio1/2 bañera de plasma: 4-6 horas en pacientes con función renal normal. Alrededor del 75% de la dosis introducida de vancomicina se excreta por la orina debido al filtrado de la bola en las primeras 24 horas. El Cl plasmático promedio es de aproximadamente 0.058 l / kg / h, y el Cl renal promedio es de aproximadamente 0.048 l / kg / h. El aclaramiento renal de vancomicina es bastante constante y garantiza su eliminación en un 70-80%. El volumen de distribución varía de 0.3 a 0.43 l / kg. El fármaco prácticamente no se metaboliza. Como lo ha demostrado la ultrafiltración, a una concentración de vancomicina en suero de 10 a 100 mg / l, el 55% de la bañera se encuentra en una condición relacionada con las proteínas.
Después de la administración, el clorhidrato de vancomicina se encuentra en fluidos pleurales, pericárdicos, aszíticos, sinoviales y en el tejido de la aurícula, así como en la orina y el líquido peritoneal en concentraciones que inhiben el crecimiento de microorganismos. La vancomicina penetra lentamente en el líquido cefalorraquídeo. Durante la meningitis, el fármaco se penetra en el líquido cefalorraquídeo. La vancomicina penetra a través de la barrera placentaria y en la leche materna.
La violación de la función de los riñones ralentiza la eliminación de la bathomicina. En pacientes con riñones faltantes, el promedio T1/2 - 7.5 días. El aclaramiento sistémico y renal total de vancomicina puede reducirse en pacientes de edad avanzada como resultado de una desaceleración natural del filtrado de bolas.
- Glucopéptidos
Con la introducción simultánea de anestésicos comunes de vancomicina y no inhalación, se observó eritema, enrojecimiento de la piel y reacciones anafilactoides, existe el riesgo de una disminución de la presión arterial o el desarrollo de un bloqueo neuromuscular. La introducción de vancomicina en forma de infusión de 60 minutos antes de la introducción de anestésico puede reducir la probabilidad de estas reacciones.
Con el uso sistémico o local simultáneo y / o secuencial de otros medicamentos potencialmente tóxicos y / o nefrotóxicos (aminoglucósidos, anfotericina B, ASK u otros salicilatos, bacitrazina, capreomicina, carmomicina, ciclosporina, diuréticos de asa, polimicina B, cisplateína, se requieren ácidos.
Los antihistamínicos, la meclosina, las fenotiazinas y los tioxantenos pueden enmascarar los síntomas del efecto ototóxico de la vancomicina (ruido del arbusto, vértigo).
La solución de vancomicina tiene un pH bajo, lo que puede causar inestabilidad física o química cuando se mezcla con otras soluciones. Se debe evitar la mezcla con soluciones alcalinas.
Las variedades de vancomicina y antibióticos beta lactámicos son incompatibles cuando se mezclan. La probabilidad de preposición aumenta con un aumento en la concentración de vanomicina. Es necesario enjuagar adecuadamente el sistema entre el uso de estos antibióticos. Además, se recomienda reducir la concentración de vancomicina a 5 mg / ml o menos.