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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 22.03.2022
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tuberculosis de diversas localizaciones, incluyendo.h. meningitis por tuberculosis (como parte de la terapia combinada);
granulema venéreo;
tularemia, brucelosis, peste;
endocarditis bacteriana (solo en combinación con bencilpenicilina o vanomicina);
infecciones intestinales bacterianas agudas, infecciones del tracto urinario (después de establecer la sensibilidad del patógeno).
V / m.
Adultos dosis única a / m de administración - 0.5–1 g, diariamente - 1–2 g. La dosis diaria máxima de estreptomicina para un adulto es de 2 g. Con poca tolerancia para pacientes con un peso corporal de menos de 50 kg, así como para personas mayores de 60 años, la dosis diaria es de 750 mg.
Niños menores de 3 meses — en una dosis de 10 mg / kg / día, de 3 a 6 meses — 15 mg / kg / día, de 6 meses a 2 años — 20 mg / kg / día, para niños menores de 13 años y adolescentes — 15-20 mg / kg / día, pero no más de 500 mg / día — para niños menores de 13 años y 1 g / día — para adolescentes.
Las dosis máximas de estreptomicina a niños de diferentes edades: 2–4 años, 150 mg, diariamente 300 mg; 5–6 años de edad por única vez - 175 mg, diariamente - 350 mg; 7–9 años - 200 mg, diariamente - 400 mg; 9 - 14 años de edad por única vez.
Tuberculosis de los pulmones y otros órganos - una dosis diaria (15 mg / kg, pero no más de 1 g) se administra una vez al día, con poca tolerancia - en 2 dosis; la duración del tratamiento es de 3 meses o más (en paralelo con el uso de otros medicamentos anti-TB).
Endocarditis bacteriana :
- etiología estreptocócica (llamada Streptococcus spp. sensible a la penicilina): la estreptomicina se introduce en combinación con bencilpenicilina durante 2 semanas; en la primera semana - 1 g 2 veces al día; durante la segunda semana - 500 mg 2 veces al día; pacientes mayores de 60 años - 500 mg 2 veces al día durante 2 semanas;
- etiología enterococo - estreptomicina se introduce en combinación con bencilpenicilina durante 6 semanas; en las primeras 2 semanas - 1 g 2 veces al día; durante las próximas 4 semanas - 500 mg 2 veces al día (La duración del curso del tratamiento puede reducirse con los fenómenos de salida).
Tularemia - 0.5–1 g 2 veces al día durante 7–14 días hasta el día 5–7 de la ausencia de temperatura fabril.
Plaga, brucelosis - 1 g 2 veces al día durante al menos 7-10 días.
Con granuloma venéreo, infecciones intestinales bacterianas agudas e infecciones del tracto urinario - la dosis diaria se divide en 2-4 introducciones, la duración del curso es de al menos 10 días (no debe exceder los 14 días).
En caso de insuficiencia renal, se debe reducir la dosis diaria de estreptomicina. En Cl creatinina de 50 a 60 ml / min, la dosis no debe exceder los 500 mg / día; de 40 a 50 ml / min - no más de 400 mg / día.
Para pacientes con hipertensión arterial e SII, la dosis inicial es de 250 mg / día, con buena tolerancia, la dosis aumenta.
Preparación de la solución. El contenido de la botella se disuelve en agua estéril para inyección o solución al 0.9% de cloruro de sodio, o en una solución al 0.25–0.5% de la sonda (Novokain) a una velocidad de 4 ml de disolvente por 1 g de estreptomicina. La solución se prepara inmediatamente antes de la introducción.
hipersensibilidad (incluyendo.h. a otros aminoglucósidos en la historia);
insuficiencia renal crónica grave con nitrógeno y uremia;
lesiones orgánicas del VIII par de nervios craneocerebrales;
embarazo.
Con precaución : miastenia; parkinsonismo; botulismo (los aminoglucósidos pueden causar una transmisión neuromuscular deteriorada, lo que conduce a un mayor debilitamiento de los músculos esqueléticos); endarteritis borradora; insuficiencia cardíaca II - III grado; insuficiencia renal crónica; deshidratación; accidente cerebrovascular; tendencia a sangrar; edad avanzada e infantil ;.
Si el paciente tiene una de las enfermedades enumeradas, definitivamente debe consultar a su médico antes de usar el medicamento.
Desde el lado del sistema nervioso : dolor de cabeza, somnolencia, debilidad, neuritis periférica, neuritis del nervio facial (sensación del cinturón en la cara o la boca, entumecimiento, hormigueo), bloqueo neuromuscular con administración simultánea con miolelaxantes (respiración de la epiola, apnea nocturna, paro respiratorio), efecto neurotóxico (poddergation de músculos.
Del lado de los sentidos: éxodo (pérdida de audición, zumbido, zumbido o sensación de congestión en los oídos, pérdida auditiva hasta sordera irreversible), trastornos vestibulares y laberínticos (descoordinación, mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad).
Del sistema urinario: nefrotoxicidad (aumento o disminución significativa en la frecuencia de micción, oliguria; poliuria, sed, anorexia, náuseas, vómitos).
Del sistema digestivo : náuseas, vómitos, diarrea, insuficiencia hepática (aumento de la actividad de la transaminasa hepática, hiperbilirrubinemia).
Reacciones alérgicas : picazón, hiperemia de la piel, erupción cutánea, hinchazón angioneurótica, fiebre.
Reacciones locales : hiperemia y dolor en el lugar de administración.
Si alguno de estos efectos secundarios se exacerba o se observan otros efectos secundarios no especificados en las instrucciones, se debe informar al médico al respecto.
Síntomas : reacciones tóxicas (pérdida auditiva, ataxia, mareos, trastornos de la micción, sed, anorexia, náuseas, vómitos, zumbidos o inclinación en los oídos, insuficiencia respiratoria hasta su parada).
Tratamiento: para levantar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias: hemodiálisis o diálisis peritoneal; nombramiento de inhibidores de la colinesterasa, sales de calcio; conducir IVL; otra terapia sintomática y de apoyo.
Antibiótico de una amplia gama de acciones del grupo de aminoglucósidos. Se forma en el proceso de la vida de los hongos radiantes Streptomyces globisporus u otros tipos de Streptomyces spp. En bajas concentraciones, tiene un efecto bacteriostático: penetrando la célula microbiana, se une a proteínas receptoras específicas en la subunidad 30S del ribosoma bacteriano, interrumpiendo la formación del complejo iniciador "ARN matricial + subunidad 30S del ribosoma", que conduce a la descomposición de los polirribos. Como resultado de esto, los defectos ocurren al leer información del ADN, se sintetizan proteínas inferiores, lo que finalmente conduce a un alto en el crecimiento y desarrollo de la célula microbiana. En concentraciones más altas, la estreptomicina tiene un efecto bactericida (daña las membranas citoplasmáticas, causando la muerte de una célula microbiana).
Tiene una amplia gama de efectos antimicrobianos. Activo en relación Mycobacterium tuberculosisLa mayoría de las bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Klebsiella spp. (incluyendo.h. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Salmonella spp.Shigella spp., Yersinia spp. (incluyendo.h. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidisalgunos microorganismos grampositivos (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae).
Moderadamente activo en relación Streptococcus spp. (incluyendo.h. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.
En combinación con bencilpenicilina o vancomicina, la estreptomicina es efectiva en el tratamiento de la endocarditis causada Enterococcus faecalis o Estreptococos grupos viridans.
Estable en un ambiente ligeramente ácido, pero fácilmente destruido en las soluciones de ácidos y álcalis cuando se calienta. La estabilidad secundaria de las bacterias se desarrolla rápidamente.
La estreptomicina es inactiva en relación con las bacterias anaerobias, sem. Spirochaetaceae, Rickettsia spp.Pseudomonas aeruginosa.
Después de la introducción de estreptomicina, se absorbe rápida y completamente desde el sitio de inyección. Tmax en sangre - 0.5–1.5 h, Cmax después de la introducción de 1 g es de 25–50 μg / ml. La conexión con proteínas plasmáticas es inferior al 10%.
Se distribuye en todos los tejidos del cuerpo (excepto el tejido cerebral), incluido. en líquido extracelular, líquido absceso, sudor pleural, en fluidos ascicos, pericárdicos, sinoviales, linfáticos y peritoneales. Se crean altas concentraciones en los riñones, el hígado y los pulmones; bajo - en hueso y tejido adiposo.
Vd en adultos - 0.26 l / kg, en niños - 0.2–0.4 l / kg, en recién nacidos menores de 1 subsuelo y peso corporal inferior a 1500 g - hasta 0,68 l / kg, menos de 1 semana y peso corporal más de 1500 g - hasta 0.58 l / kg, en pacientes con mukovitsidosis - 0. No penetra el GEB intacto. Penetra a través de la placenta y en la leche materna.
El metabolismo no está expuesto.
T1/2 en adultos - 2–4 horas, en recién nacidos - 5–8 horas, en niños mayores - 2.5–4 horas. Fin T1/2 - más de 100 horas (liberación de depósitos intracelulares).
En pacientes con insuficiencia renal T1/2 varía según el grado de insuficiencia - hasta 100 horas, en pacientes con mukovizsidosis - 1-2 horas, en pacientes con quemaduras e hipertermia puede ser más corto en comparación con el promedio debido al aumento del aclaramiento. Los riñones lo muestran sin cambios (95%) por filtrado de bolas.
- Antibiótico, aminoglucósido [Aminoglucósidos]
Desmezclar en una jeringa con antibióticos de penicilina y cefalosporinas es inaceptable. Con uso simultáneo con otros medicamentos nefróicos y ototóxicos (incluyendo. H. otros aminoglucósidos, polimicinas, capreomicina) aumentan el riesgo de desarrollar efectos oto y nefrotóxicos.
La estreptomicina muestra sinergia mientras se usa con antibióticos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas).
La estreptomicina reduce la efectividad de los medicamentos antimiasténicos.
El metoxiflurano aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios de la estreptomicina.
Medicamentos para la anestesia por inhalación (hidrocarburos que contienen halógeno), analgésicos opioides, transfusión de grandes cantidades de sangre con conservantes de citrato como anticoagulantes y otros medicamentos que bloquean la transmisión neuromuscular; mientras se usa estreptomicina, es posible fortalecer el bloqueo neuromuscular.
En / en administración, la indometacina reduce el aclaramiento renal de estreptomicina, aumentando la concentración sanguínea y aumentando la T1/2.
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