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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 28.03.2022
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tuberculosis de diferente localización, incluida la meningitis tuberculosa (como parte de la terapia combinada),
granuloma venéreo,
tularemia, brucelosis, peste,
endocarditis bacteriana (solo en combinación con bencilpenicilina o vancomicina),
infecciones intestinales bacterianas agudas, infecciones del tracto urinario (después de establecer la sensibilidad del patógeno).
V / m.
La dosis diaria Máxima de estreptomicina para adultos es de 2 G. con una tolerancia deficiente para pacientes con un peso corporal inferior a 50 kg, así como para personas mayores de 60 años, la dosis diaria es de 750 mg.
Los niños menores de 3 meses reciben una dosis de 10 mg/kg/día, de 3 a 6 meses 15 mg/kg/día, de 6 meses a 2 años 20 mg/kg/día, para niños menores de 13 años y adolescentes 15-20 mg/kg/día, pero no más de 500 mg/día para niños menores de 13 años y 1 G/día para adolescentes.
Dosis máximas de estreptomicina para niños de diferentes edades: 2-4 años de una sola vez 150 mg, 300 mg diarios, 5-6 años de una sola vez-175 mg diarios-350 mg, 7-9 años de una sola vez-200 mg diarios-400 mg, 9-14 años de una sola vez-250 mg diarios-500 mg, más de 14 años de una sola vez 500 mg diarios — 1 G.
Tuberculosis pulmonar y otros órganos - la dosis diaria (15 mg/kg, pero no más de 1 G) se administra 1 vez al día, con poca tolerancia, en 2 dosis, la Duración del tratamiento 3 meses o más (en paralelo con la ingesta de otros medicamentos antituberculosos).
Endocarditis bacteriana:
- etiología estreptocócica (causada por Streptococcus spp., sensible a la penicilina) — la estreptomicina se administra en combinación con bencilpenicilina durante 2 semanas, en la primera semana — 1 G 2 veces al día, durante la segunda semana — 500 mg 2 veces al día, pacientes mayores de 60 años-500 mg 2 veces al día durante 2 semanas,
— etiología enterocócica-la estreptomicina se administra en combinación con bencilpenicilina durante 6 semanas, en las primeras 2 semanas — 1 G 2 veces al día, durante las siguientes 4 semanas — 500 mg 2 veces al día (la Duración del tratamiento se puede acortar con fenómenos de ototoxicidad).
Tularemia - por 0,5 - 1 G 2 veces al día durante 7-14 días hasta 5-7 - ésimo día de ausencia de temperatura febril.
Peste, brucelosis - por 1 G 2 veces al día al menos 7-10 días.
En el granuloma venéreo, infecciones intestinales bacterianas agudas e infecciones del tracto urinario — la dosis diaria se divide en administración 2-4, la Duración del curso es un mínimo de días 10 (no debe exceder los días 14).
En la insuficiencia renal, la dosis diaria de estreptomicina debe reducirse. Con CL de creatinina de 50 a 60 ml / min, la dosis no debe exceder 500 mg/día, de 40 a 50 ml/min, no más de 400 mg/día.
Para pacientes con hipertensión y CHD, la dosis inicial es 250 mg / día, con una buena tolerancia, la dosis aumenta.
Preparación de la solución. El contenido del vial se disuelve en agua estéril para inyección o una solución de cloruro de sodio al 0,9%, o en una solución de procaína al 0,25–0,5% (Novocaína) a razón de 4 ml de disolvente por 1 G de estreptomicina. La solución se prepara inmediatamente antes de la introducción.
hipersensibilidad (incluso a otros antecedentes de aminoglucósidos),
insuficiencia renal crónica grave con azotemia y uremia,
lesiones orgánicas del VIII par de nervios craneoencefálicos,
embarazo.
Con precaución: miastenia gravis, parkinsonismo, botulismo (los aminoglucósidos pueden causar una alteración de la transmisión neuromuscular que conduce a un mayor debilitamiento de la musculatura esquelética), endarteritis obliterante, insuficiencia cardíaca de grado II–III, insuficiencia renal crónica, deshidratación, circulación cerebral alterada, tendencia a sangrar, edad avanzada e infantil, período de lactancia.
Si el paciente tiene una de estas enfermedades, debe consultar a un médico antes de usar el medicamento.
Desde el lado del sistema nervioso: dolor de cabeza, somnolencia, debilidad, neuritis periférica, neuritis del nervio facial (sensación de ardor en la cara o la cavidad oral, entumecimiento, hormigueo), bloqueo neuromuscular cuando se administra simultáneamente con relajantes musculares (dificultad para respirar, apnea nocturna, paro respiratorio), acción neurotóxica (espasmos musculares, parestesias, ataques epilépticos).
Por parte de los sentidos: ototoxicidad (pérdida de audición, zumbido, zumbido o sensación de congestión en los oídos, disminución de la audición hasta sordera irreversible), trastornos vestibulares y laberínticos (discoordinación, mareos, náuseas, vómitos, inestabilidad).
Desde el lado del sistema urinario: nefrotoxicidad (aumento significativo o disminución de la frecuencia urinaria, oliguria, poliuria, sed, anorexia, náuseas, vómitos).
Desde el lado del sistema digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, alteración de la función hepática (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia).
Reacciones alérgicas: picazón, hiperemia de la piel, erupción cutánea, angioedema, fiebre.
Reacciones locales: hiperemia y dolor en el sitio de administración.
Si alguno de los efectos secundarios mencionados se agrava o se observa cualquier otro efecto secundario que no se indique en las instrucciones, se debe informar a su médico.
Síntomas: reacciones tóxicas (pérdida de audición, ataxia, mareos, trastornos urinarios, sed, anorexia, náuseas, vómitos, zumbido o sensación de colocación en los oídos, respiración alterada hasta que se detiene).
Tratamiento: para aliviar el bloqueo de la transmisión neuromuscular y sus consecuencias: hemodiálisis o diálisis peritoneal, prescripción de inhibidores de la colinesterasa, sales de calcio, ventilación, otras terapias sintomáticas y de apoyo.
Antibiótico de amplio espectro del grupo de aminoglucósidos. Se forma en el proceso de la actividad vital de los hongos radiantes Streptomyces globisporus u otros tipos de Streptomyces spp. En bajas concentraciones tiene un efecto bacteriostático: penetrando en la célula microbiana, se une a proteínas receptoras específicas EN la subunidad 30s del ribosoma bacteriano, interrumpiendo la formación del complejo iniciador "matriz DE ARN 30s subunidad del ribosoma", lo que conduce a la descomposición de los poliribosomas. Como resultado, hay defectos en la lectura de información del ADN, se sintetizan proteínas defectuosas, lo que finalmente conduce a la detención del crecimiento y desarrollo de la célula microbiana. En concentraciones más altas, la estreptomicina tiene un efecto bactericida (daña las membranas citoplásmicas, causando la muerte de la célula microbiana)
Tiene un amplio espectro de acción antimicrobiana. Activo en relación con Mycobacterium tuberculosis. la mayoría de las bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Klebsiella spp. (incl. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (incl. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis. algunos microorganismos Gram-positivos (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae).
Moderadamente activo en relación con Streptococcus spp. (incl. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.
En combinación con bencilpenicilina o vancomicina, la estreptomicina es efectiva en el tratamiento de la endocarditis causada por Enterococcus faecalis o Streptococcus grupos viridans.
Estable en un ambiente ligeramente ácido, pero se descompone fácilmente en soluciones ácidas y alcalinas cuando se calienta. La resistencia secundaria de las bacterias se desarrolla rápidamente.
La estreptomicina está inactiva contra las bacterias anaeróbicas, SEM. Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Pseudomonas aeruginosa.
Después de la inyección B / m, la estreptomicina se absorbe rápida y completamente del sitio de inyección. Tmax en sangre-0,5-1,5 h, Cmax después de la inyección B / m, 1 G es de 25-50 µg / ml. Enlace a proteínas plasmáticas-menos del 10%.
Se distribuye en todos los tejidos del cuerpo (excepto el tejido cerebral), incluido el líquido extracelular, el líquido absceso, el derrame pleural, los fluidos ascitis, pericárdicos, sinoviales, linfáticos y peritoneales. Se crean altas concentraciones en los riñones, el hígado, los pulmones, bajas en los tejidos óseos y grasos.
Vd en adultos-0,26 l / kg, en niños-0,2-0,4 l / kg, en recién nacidos de menos de 1 semana de edad y peso corporal inferior a 1500 G-hasta 0,68 l/kg, en edades inferiores a 1 semana y peso corporal superior a 1500 G — hasta 0,58 l/kg, en pacientes con fibrosis quística — 0,3–0,39 l / kg. no penetra a través de la HEB intacta. Penetra a través de la placenta y en la leche materna.
El metabolismo no está sujeto.
T1/2 en adultos-2-4 h, en recién nacidos-5-8 h, en niños mayores-2,5 - 4 h. T Final1/2 - más de 100 h (liberación de depósitos intracelulares).
En pacientes con insuficiencia renal T1/2 varía según el grado de insuficiencia, hasta 100 h, en pacientes con fibrosis quística, 1-2 h, en pacientes con quemaduras e hipertermia puede ser más corto en comparación con los promedios debido al aumento del aclaramiento. Excretado por los riñones (95%) sin cambios por filtración glomerular.
- Antibiótico, aminoglucósido [Aminoglucósidos]
La mezcla en una jeringa con antibióticos de penicilina y cefalosporinas es inaceptable. Cuando se usa simultáneamente con otros medicamentos nefro y ototóxicos (incluidos otros aminoglucósidos, polimixinas, capreomicina), aumenta el riesgo de desarrollar efectos oto y nefrotóxicos.
La estreptomicina muestra sinergia cuando se usa simultáneamente con antibióticos beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas).
La estreptomicina reduce la efectividad de los medicamentos antimiasténicos.
El metoxiflurano aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios de la estreptomicina.
Medicamentos para la anestesia inhalada (hidrocarburos que contienen halógenos), analgésicos opioides, transfusión de grandes cantidades de sangre con conservantes de citrato como anticoagulantes y otros LS que bloquean la transmisión neuromuscular: cuando se usan simultáneamente con estreptomicina, es posible aumentar el bloqueo neuromuscular.
La administración de indometacina reduce el aclaramiento renal de estreptomicina, aumentando la concentración en la sangre y aumentando la T1/2.
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