Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 24.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Top 20 medicamentos con el mismo uso:
El clorhidrato de remifentanilo solo debe administrarse en un entorno totalmente equipado para controlar y apoyar la función respiratoria y cardiovascular, así como a personas específicamente involucradas en el uso de anestésicos y la detección y tratamiento de los efectos secundarios esperados de los opioides potentes, incluyendo respiratorios y reanimación cardíaca. Dicha capacitación debe incluir la instalación y el mantenimiento de una vía aérea patentada y ventilación asistida. No se recomienda el uso de clorhidrato de remifentanilo en pacientes con cuidados intensivos ventilados mecánicamente durante un período de tratamiento de más de 3 días.
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a otros opioides de clase pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad después de la administración de clorhidrato de remifentanilo. Se debe tener precaución antes de usar el clorhidrato de remifentanilo en estos pacientes.
Desplazamiento de impacto más rápido / transición a analgesia alternativa
Debido a la rápida eficiencia del clorhidrato de remifentanilo, no queda actividad opioide dentro de los 5 a 10 minutos posteriores a la interrupción del clorhidrato de remifentanilo. En pacientes sometidos a cirugía que se espera que experimenten dolor postoperatorio, se deben administrar analgésicos antes de suspender el clorhidrato de remifentanilo. La posibilidad de tolerancia, hiperalgesia y cambios hemodinámicos asociados deben considerarse cuando se usan en la unidad de cuidados intensivos. Se deben administrar analgésicos y sedantes alternativos a los pacientes antes de la interrupción del clorhidrato de remifentanilo. Debe quedar suficiente tiempo para lograr el efecto terapéutico del analgésico de acción prolongada. La elección de los medios, la dosis y el tiempo de administración deben planificarse con anticipación y adaptarse individualmente a la intervención quirúrgica del paciente y al nivel de atención postoperatoria.. Si se administran otros agentes opioides como parte del régimen de terapia para la transición a analgesia alternativa, el uso de analgesia postoperatoria adecuada siempre debe sopesarse frente al riesgo potencial de depresión respiratoria con estos agentes.
Interrupción del tratamiento
Los síntomas después de la retirada del clorhidrato de remifentanilo, incluida la taquicardia, la presión arterial alta y la excitación, rara vez se han informado con una terminación abrupta, especialmente después de una administración prolongada durante más de 3 días. Cuando se informó, la reintroducción y el rejuvenecimiento de la infusión fueron beneficiosos. No se recomienda el uso de clorhidrato de remifentanilo en pacientes con cuidados intensivos ventilados mecánicamente durante un período de tratamiento de más de 3 días.
Administración involuntaria
Una cantidad suficiente de clorhidrato de remifentanilo puede estar presente en el espacio muerto de la línea IV y / o cánula para causar depresión respiratoria, apnea y / o rigidez muscular cuando la línea se enjuaga con líquidos intravenosos u otros medicamentos. Esto se puede evitar administrando clorhidrato de remifentanilo en una línea IV de flujo rápido o mediante una línea IV dedicada que se elimina cuando se suspende el clorhidrato de remifentanilo.
Prevención y manejo de la rigidez muscular
La rigidez muscular puede ocurrir a las dosis recomendadas. Al igual que con otros opioides, la incidencia de rigidez muscular depende de la dosis y la tasa de administración. Por lo tanto, las inyecciones en bolo deben administrarse durante no menos de 30 segundos.
La rigidez muscular inducida por el remifentanilo debe tratarse en relación con el estado clínico del paciente con medidas de soporte adecuadas, incluido el soporte de ventilación. La rigidez muscular excesiva que ocurre durante el inicio de la anestesia debe tratarse mediante la administración de un agente bloqueante neuromuscular y / o agentes hipnóticos adicionales. La rigidez muscular observada como analgésico mientras se usa remifentanilo se puede tratar deteniendo o reduciendo la tasa de administración de remifentanilo. La rigidez muscular se resuelve en minutos después de detener la infusión de remifentanilo. Alternativamente, se puede administrar un opioidantagonista, pero esto puede revertir o disminuir los efectos analgésicos del remifentanilo.
Prevención y manejo de la depresión respiratoria
Al igual que con todos los opioides potentes, la analgesia profunda se asocia con depresión respiratoria pronunciada. Por lo tanto, el remifentanilo solo debe usarse en áreas donde hay instalaciones para monitorear y tratar la depresión respiratoria. La depresión respiratoria debe tratarse adecuadamente, incluida una reducción del 50% en la velocidad de infusión o una interrupción temporal de la infusión. A diferencia de otros análogos de fentanilo, se demostró que el remifentanilo no causa depresión respiratoria recurrente incluso después de una administración prolongada. Sin embargo, dado que muchos factores pueden influir en la recuperación postoperatoria, es importante garantizar que se logre la plena conciencia y suficiente ventilación espontánea antes de que el paciente salga del área de recuperación.
Efectos cardiovasculares
El riesgo de efectos cardiovasculares como la hipotensión y la bradicardia, que rara vez pueden conducir a un paro asistolado / cardíaco, puede reducirse reduciendo la velocidad de infusión de clorhidrato de remifentanilo o la dosis de anestésicos simultáneos o utilizando fluidos IV, vasopresores o anticolinérgicos de manera adecuada.
Los pacientes debilitados, hipovolémicos y ancianos pueden ser más sensibles a los efectos cardiovasculares del remifentanilo.
Recién nacidos / niños pequeños
Solo hay datos limitados sobre el uso en recién nacidos / bebés menores de 1 año de edad.
Abuso de drogas
Al igual que con otros opioides, el remifentanilo puede generar adicción.
Ultiva solo debe administrarse en un entorno totalmente equipado para controlar y apoyar la función respiratoria y cardiovascular, así como a personas específicamente diseñadas para usar anestésicos y para detectar y tratar los efectos secundarios esperados de los opioides potentes, incluida la reanimación respiratoria y cardíaca, están capacitados. Dicha capacitación debe incluir la instalación y el mantenimiento de una vía aérea patentada y ventilación asistida. No se recomienda el uso de Ultiva en pacientes con cuidados intensivos ventilados mecánicamente durante un período de tratamiento de más de 3 días.
Los pacientes con hipersensibilidad conocida a otros opioides de clase pueden experimentar una reacción de hipersensibilidad después de la administración de Ultiva. Se debe tener precaución antes de usar Ultiva en estos pacientes.
Desplazamiento de impacto más rápido / transición a analgesia alternativa
Debido a la rápida eficiencia de Ultiva, ya no hay actividad opioide dentro de los 5 a 10 minutos posteriores a la interrupción de Ultiva. En pacientes sometidos a cirugía que se espera que experimenten dolor postoperatorio, se deben administrar analgésicos antes de suspender la ultiva. La posibilidad de tolerancia, hiperalgesia y cambios hemodinámicos asociados deben considerarse cuando se usan en la unidad de cuidados intensivos. Se deben administrar analgésicos y sedantes alternativos a los pacientes antes de la interrupción de la ultiva. Debe quedar suficiente tiempo para lograr el efecto terapéutico del analgésico de acción prolongada. La elección de los medios, la dosis y el tiempo de administración deben planificarse con anticipación y adaptarse individualmente a la intervención quirúrgica del paciente y al nivel de atención postoperatoria.. Si se administran otros agentes opioides como parte del régimen de terapia para la transición a analgesia alternativa, el uso de analgesia postoperatoria adecuada siempre debe sopesarse frente al riesgo potencial de depresión respiratoria con estos agentes.
Interrupción del tratamiento
Los síntomas después de las úlceras, como taquicardia, presión arterial alta y excitación, rara vez se han informado con interrupción abrupta, especialmente después de una administración prolongada durante más de 3 días. Cuando se informó, la reintroducción y el rejuvenecimiento de la infusión fueron beneficiosos. No se recomienda el uso de Ultiva en pacientes con cuidados intensivos ventilados mecánicamente durante un período de tratamiento de más de 3 días.
Administración involuntaria
Puede haber una cantidad suficiente de ultiva en el espacio muerto de la línea IV y / o cánula para causar depresión respiratoria, apnea y / o rigidez muscular cuando la línea se enjuaga con líquidos intravenosos u otros medicamentos. Esto se puede evitar administrando Ultiva en una línea IV de flujo rápido o mediante una línea IV dedicada que se elimina cuando se suspende Ultiva.
Prevención y manejo de la rigidez muscular
La rigidez muscular puede ocurrir a las dosis recomendadas. Al igual que con otros opioides, la incidencia de rigidez muscular depende de la dosis y la tasa de administración. Por lo tanto, las inyecciones en bolo deben administrarse durante no menos de 30 segundos.
La rigidez muscular inducida por el remifentanilo debe tratarse en relación con el estado clínico del paciente con medidas de soporte adecuadas, incluido el soporte de ventilación. La rigidez muscular excesiva que ocurre durante el inicio de la anestesia debe tratarse mediante la administración de un agente bloqueante neuromuscular y / o agentes hipnóticos adicionales. La rigidez muscular observada como analgésico mientras se usa remifentanilo se puede tratar deteniendo o reduciendo la tasa de administración de remifentanilo. La rigidez muscular se resuelve en minutos después de detener la infusión de remifentanilo. Alternativamente, se puede administrar un opioidantagonista, pero esto puede revertir o disminuir los efectos analgésicos del remifentanilo.
Prevención y manejo de la depresión respiratoria
Al igual que con todos los opioides potentes, la analgesia profunda se asocia con depresión respiratoria pronunciada. Por lo tanto, el remifentanilo solo debe usarse en áreas donde hay instalaciones para monitorear y tratar la depresión respiratoria. La depresión respiratoria debe tratarse adecuadamente, incluida una reducción del 50% en la velocidad de infusión o una interrupción temporal de la infusión. A diferencia de otros análogos de fentanilo, se demostró que el remifentanilo no causa depresión respiratoria recurrente incluso después de una administración prolongada. Sin embargo, dado que muchos factores pueden influir en la recuperación postoperatoria, es importante garantizar que se logre la plena conciencia y suficiente ventilación espontánea antes de que el paciente salga del área de recuperación.
Efectos cardiovasculares
El riesgo de efectos cardiovasculares como la hipotensión y la bradicardia, que rara vez pueden provocar asístole / paro cardíaco, puede reducirse reduciendo la velocidad de infusión de ultiva o la dosis de anestésicos concomitantes o utilizando fluidos IV, vasopresores o anticolinérgicos.
Los pacientes debilitados, hipovolémicos y ancianos pueden ser más sensibles a los efectos cardiovasculares del remifentanilo.
Recién nacidos / niños pequeños
Solo hay datos limitados sobre el uso en recién nacidos / bebés menores de 1 año de edad.
Abuso de drogas
Al igual que con otros opioides, el remifentanilo puede generar adicción.
Al igual que con todos los analgésicos opioides potentes, una sobredosis se manifestaría expandiendo los efectos farmacológicamente predecibles del remifentanilo. Debido a la corta duración de la acción del clorhidrato de remifentanilo, el potencial de efectos nocivos debido a una sobredosis se limita al período inmediato después de la administración del medicamento. La respuesta a la interrupción del medicamento es rápida, con un retorno al valor inicial dentro de los diez minutos.
En caso de sobredosis o sospecha de sobredosis, tome las siguientes medidas: suspender la administración de clorhidrato de remifentanilo, mantener una vía aérea normal, iniciar la ventilación asistida o controlada con oxígeno y mantener una función cardiovascular adecuada. Si la respiración depresiva se acompaña de rigidez muscular, se puede requerir un agente bloqueante neuromuscular para facilitar la respiración asistida o controlada. Los fluidos intravenosos y los vasopresores se pueden usar para tratar la hipotensión y otras medidas de apoyo.
La administración intravenosa de un opioidantagonista como la naloxona se puede administrar como un antídoto específico además del soporte respiratorio para el tratamiento de la depresión respiratoria severa. Es poco probable que la duración de la depresión respiratoria después de una sobredosis con clorhidrato de remifentanilo exceda la duración de la acción del opioidantagonista.
Al igual que con todos los analgésicos opioides potentes, una sobredosis se manifestaría expandiendo los efectos farmacológicamente predecibles del remifentanilo. Debido a la corta duración de la acción de Ultiva, el potencial de efectos nocivos debido a una sobredosis se limita al período inmediato después de la administración del medicamento. La respuesta a la interrupción del medicamento es rápida, con un retorno al valor inicial dentro de los diez minutos.
En caso de sobredosis o sospecha de sobredosis, tome las siguientes medidas: deje de tomar Ultiva, mantenga un tracto respiratorio normal, inicie la ventilación asistida o controlada con oxígeno y mantenga una función cardiovascular adecuada. Si la respiración depresiva se acompaña de rigidez muscular, se puede requerir un agente bloqueante neuromuscular para facilitar la respiración asistida o controlada. Los fluidos intravenosos y los vasopresores se pueden usar para tratar la hipotensión y otras medidas de apoyo.
La administración intravenosa de un opioidantagonista como la naloxona se puede administrar como un antídoto específico además del soporte respiratorio para el tratamiento de la depresión respiratoria severa. Es poco probable que la duración de la depresión respiratoria después de una sobredosis con Ultiva exceda la duración de la acción del antagonista opioide.
El clorhidrato de remifentanilo solo debe reconstituirse y diluirse con las soluciones de infusión recomendadas.
No debe reconstituirse, diluirse ni mezclarse con la inyección del luchador lactado o la inyección de luchador lactado y la inyección de dextrosa al 5%.
El clorhidrato de remifentanilo no debe mezclarse con propofol en la misma bolsa de infusión antes de la administración.
No se recomienda la administración de clorhidrato de remifentanilo en la misma línea intravenosa con sangre / suero / plasma. Las esterasas inespecíficas en los productos sanguíneos pueden conducir a la hidrólisis de remifentanilo a su metabolito inactivo.
El clorhidrato de remifentanilo no debe mezclarse con otros agentes terapéuticos antes de la administración.
Ultiva solo debe reconstituirse y diluirse con las soluciones de infusión recomendadas.
No debe reconstituirse, diluirse ni mezclarse con la inyección del luchador lactado o la inyección de luchador lactado y la inyección de dextrosa al 5%.
Ultiva no debe mezclarse con propofol en la misma bolsa de infusión antes de la administración.
No se recomienda la administración de Ultiva en la misma línea intravenosa con sangre / suero / plasma. Las esterasas inespecíficas en los productos sanguíneos pueden conducir a la hidrólisis de remifentanilo a su metabolito inactivo.
Ultiva no debe mezclarse con otros agentes terapéuticos antes de la administración.