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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 06.04.2022
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Insuficiencia cardíaca (aguda, exacerbación crónica), terapia inotrópica para insuficiencia cardíaca, acompañada de baja frecuencia cardíaca en el contexto de infarto de miocardio; en cirugía a corazón abierto, miocardiopatía, shock séptico, shock cardiogénico.
EN. La dosis se selecciona individualmente. La dosis recomendada para adultos es de 2.5–10 μg / kg / min, en algunos casos hasta 40 μg / kg / min; para niños - 1–15 μg / kg / min (Existe evidencia de que la dosis mínima efectiva en niños es mayor que en adultos) cuando se usan dosis altas, Se necesita precaución, t.to. Al mismo tiempo, existe evidencia de que la dosis máxima portátil para niños es menor que para los adultos. A dosis mayores o iguales a 7.5 μg / kg / min, se observó el mayor número de efectos secundarios (especialmente taquicardia).
Tablas para determinar las dosis intravenosas en diferentes tipos de inyecciones y en diferentes concentraciones iniciales:
Dosis para una bomba de infusión 1 ampolla que contiene 250 mg de dobutamina por volumen de solución de 50 ml | |||
Rango de dosis | Velocidad de infusión, ml / h (ml / min) * con peso corporal del paciente | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Bajo - 2.5 mcg / kg / min | 1.5 (0.025) | 2.1 (0.035) | 2.7 (0.045) |
Medio - 5 mcg / kg / min | 3.0 (0.05) | 4.2 (0.07) | 5.4 (0.09) |
Alto - 10 mcg / kg / min | 6.0 (0.10) | 8.4 (0.14) | 10,8 (0,18) |
* a una concentración duplicada, t.e. a 2x250 mg de dobutamina por volumen de solución de 50 ml, la velocidad de inyección debe ser 2 veces más lenta |
Dosis para gotero de infusión 1 ampolla que contiene 250 mg de dobutamina por volumen de solución de 500 ml | |||
Rango de dosis | Velocidad de infusión, ml / h (caída / min) * con peso corporal del paciente | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Bajo - 2.5 mcg / kg / min | 15 (5) | 21 (7) | 27 (9) |
Medio - 5 mcg / kg / min | 30 (10) | 42 (14) | 54 (18) |
Alto - 10 mcg / ml / min | 60 (20) | 84 (28) | 108 (36) |
* a una concentración duplicada, t.e. a 2x250 mg de dobutamina por volumen de solución de 500 ml o 250 mg por volumen de solución de 250 ml, la velocidad de inyección debe ser 2 veces más lenta |
Antes de cancelar el medicamento, es necesario reducir gradualmente su dosis!
Instrucciones para preparar una solución de infusión: Dobutamin-hameln (Dobutamine) como solución para in / en la introducción de ampollas de 50 ml se usa en forma no diluida en goteros de infusión. Alternativamente, el medicamento puede diluirse previamente con una solución de glucosa al 5%, solución fisiológica, solución de lactato de Ringer.
Solicite solo en / en introducción.
Debido al corto período de abstinencia, el medicamento debe administrarse continuamente.
Durante la introducción de Dobutamin Solway, se debe controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la cantidad de orina asignada, la cantidad de infusión y la velocidad de entrada. Si es posible, durante la infusión, se debe controlar el valor del volumen diminuto del corazón, la presión venosa central y la presión en los capilares pulmonares.
La duración de la introducción depende de los síntomas clínicos y es determinada por el médico.
Con el uso continuo del medicamento, la tolerancia puede desarrollarse más de 72 horas, lo que hace que sea necesario aumentar la dosis del medicamento.
B / en forma de infusiones.
Dobutamin-hameln (Dobutamine) es para / en infusiones después de la reproducción preliminar. La velocidad y la duración de la introducción de Dobutamina Hexal se establecen individualmente, teniendo en cuenta la reacción del paciente y la dinámica de los indicadores hemodinámicos.
Dobutamin-hameln (Dobutamine), un liofilizado para preparar una solución para infusiones, se cría inicialmente en 10 ml de agua estéril para inyección, si el medicamento no se disuelve por completo, agregue otros 10 ml.
Si es necesaria una dilatación adicional del concentrado de butamina inferior, se debe usar una solución de glucosa al 5%, una solución de cloruro de sodio al 0.9%, una solución de Ringer o una solución de lactato de sodio.
La solución criada se puede almacenar durante 24 horas, después de lo cual no es aplicable.
Las soluciones que contienen dobutamina para infusiones pueden producir color rosa, cuya intensidad aumentará con el tiempo (debido a su oxidación, sin embargo, no se produce una pérdida significativa de actividad y un aumento de la toxicidad). Las soluciones preparadas no están destinadas a la selección múltiple del medicamento. Debido a la pequeña vida media de la dobutamina, se deben realizar infusiones continuas a largo plazo.
La duración de las infusiones in / in depende de los resultados de la eficiencia clínica. Durante la introducción de Dobutamin Hexal, es necesario un control constante del NSS, la frecuencia cardíaca, la EA, la cantidad de orina asignada y la velocidad de infusión. Si es posible, durante el tratamiento, también debe controlar el valor del volumen diminuto del corazón, la presión venosa central y la presión en los capilares pulmonares.
En ausencia de otras citas, se recomienda a los adultos que inyecten Dobutamina-hameln (Dobutamina) en dosis de 2.5–10 μg / kg / min. En algunos casos, la dosis es de hasta 40 mcg / kg / min de dobutamina.
Se recomienda a los niños que inyecten dobutamina en dosis de 1 a 15 μg / kg / min. Cuando se usan dosis superiores o iguales a 7,5 μg / kg / min, la mayoría de los efectos secundarios (especialmente taquicardia) comienzan a aparecer. Existe evidencia de que la dosis mínima efectiva en la infancia es mayor que en los adultos. Al mismo tiempo, la dosis máxima portátil en la infancia es menor que en los adultos. Las dosis necesarias en los niños deben lograrse cuidadosamente debido a la presencia de, aparentemente, una menor latitud terapéutica en la infancia!
Recomendaciones para la infusión de Dobutamina Hexal en varias dosis iniciales
Recomendaciones de dosificación para infusión continua * | |||
1 fl. para inyección de 250 mg de dobutamina en 50 ml de disolvente | |||
Áreas de dosis | Datos en ml / h * (ml / min) | ||
Peso corporal 50 kg | Peso corporal 70 kg | Peso corporal 90 kg | |
Bajo (2.5 mcg / kg / min) | 1.5 (0.025) | 2.1 (0.035) | 2.7 (0.045) |
Medio (5 μg / kg / min) | 3 (0.05) | 4.2 (0.07) | 5.4 (0.09) |
Alto (10 mcg / kg / min) | 6 (0.1) | 8.4 (0.14) | 10,8 (0,18) |
* Con una doble concentración, t.e. a 2 × 250 mg de dobutamina en 50 ml de disolvente, es necesario reducir las dosis recomendadas en 2 veces.
Hipersensibilidad, estenosis subaortal hipertrófica idiopática, taponamiento del corazón, pericarditis, miocardiopatía obstructiva hipertrófica, estenosis aorta severa, hipovolemia e ingesta de inhibidores de la MAO.
Taquicardia (incluyendo. H. ventricular), arritmia parpadeante, latidos cardíacos, dolor en el corazón y el pecho, dificultad para respirar, aumento de la presión arterial o hipotensión, dolor de cabeza, náuseas, hipocalemia, sangrado petequial, flebitis, reacciones alérgicas (erupción cutánea, fiebre, broncoespasmo, esofilia, etc.), necrosis de la piel (en el lugar de administración) cuando se trata debajo de la piel.
- Glucósidos cardíacos y agentes cardiotónicos no glucósidos
- Beta-adrenomimetiki
- Medicamento cardiotónico de una estructura no glucosita [Glucósidos de endurecimiento y agentes cardióticos no glucósidos]
- Herramienta cardiotónica de una estructura no glucosita [Beta-adrenomimetiki]
Los adrenoblocadores beta reducen el efecto inotrópico positivo. Los inhibidores de la MAO son impredecibles para aumentar la actividad adrenomimétrica (riesgo de desarrollar hipertensión, alteraciones del ritmo cardíaco). Los vasodilatadores venosos (nitratos, nitroprusiato de sodio), cuando se combinan con dobutamina, aumentan el volumen diminuto del corazón, una disminución pronunciada en el PCUS y la presión de llenar los ventrículos del corazón. Recepción simultánea de inhibidores de la APF (incluyendo. H. captopril) y grandes dosis de dobutamina conducen a un aumento en el volumen diminuto del corazón, aumenta el consumo de oxígeno por el músculo cardíaco (la posibilidad de dolor cardíaco y insuficiencia cardíaca).
En combinación con dopamina, la dobutamina causa, dependiendo de la dosis de dopamina, un aumento pronunciado de la presión arterial.