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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 16.03.2022
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Cardease (Dobutamine)
Dobutamine
Insuficiencia cardíaca (aguda, exacerbación crónica), terapia inotrópica con insuficiencia cardíaca acompañada de un bajo gasto cardíaco en el contexto de infarto de miocardio, cirugía a corazón abierto, miocardiopatía, shock séptico, shock cardiogénico.
V / V. La dosis se selecciona individualmente. La dosis recomendada para adultos es de 2,5 a 10 mcg / kg / min, en algunos casos hasta 40 mcg / kg / min, para niños de 1 a 15 mcg / kg / min (se ha demostrado que la dosis mínima efectiva en niños es más alta que en adultos), se requiere precaución cuando se usan dosis altas, ya que al mismo tiempo hay evidencia de que la dosis máxima tolerada para niños es más baja que para adultos. A dosis mayores o iguales a 7,5 µg/kg/min, se observó el mayor número de eventos adversos (especialmente taquicardia).
Tablas para determinar las dosis intravenosas en diferentes tipos de infusiones y en diferentes concentraciones iniciales:
Dosis para bomba de infusión 1 ampolla que contiene 250 mg de dobutamina por volumen de solución 50 ml | |||
Rango de dosis | Velocidad de infusión, ml / h (ml/min) * para el peso corporal del paciente | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Bajo-2,5 µg / kg / min | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Promedio — 5 µg / kg / min | 3,0 (0,05) | 4,2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Alto-10 mcg / kg / min | 6,0 (0,10) | 8,4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
* con el doble de concentración, es decir, con 2x250 mg de dobutamina por volumen de solución de 50 ml, la velocidad de administración debe ser 2 veces más lenta |
Dosis para gotero de infusión 1 ampolla que contiene 250 mg de dobutamina por volumen de solución 500 ml | |||
Rango de dosis | Velocidad de infusión, ml / hora (gotas/min) * para el peso corporal del paciente | ||
50 kg | 70 kg | 90 kg | |
Bajo-2,5 µg / kg / min | 15 (5) | 21 (7) | 27 (9) |
Promedio — 5 µg / kg / min | 30 (10) | 42 (14) | 54 (18) |
Alto-10 mcg / ml / min | 60 (20) | 84 (28) | 108 (36) |
* con el doble de concentración, es decir, con 2x250 mg de dobutamina por volumen de solución de 500 ml o 250 mg por volumen de solución de 250 ml, la velocidad de administración debe ser 2 veces más lenta |
¡Antes de cancelar el medicamento, debe reducir gradualmente su dosis!
Instrucciones para la preparación de la solución de infusión: Cardease (Dobutamine) En forma de solución de inyección B/B en ampollas con una capacidad de 50 ml se utiliza sin diluir en goteros de infusión. Alternativamente, el medicamento se puede diluir previamente con una solución de glucosa al 5%, solución salina, solución de lactato de Ringer.
Aplicar sólo para in/in introducciones.
Debido al corto período de eliminación, el medicamento debe administrarse en/en forma continua.
Durante la administración de Dobutamina, Solvay debe controlar la frecuencia cardíaca, la PA, el volumen de orina excretada, el volumen de infusión y la velocidad de administración. Si es posible, durante la infusión, se debe controlar la cantidad de volumen cardíaco minuto, la presión venosa central y la presión en los capilares pulmonares.
La Duración de la administración B/B depende de los síntomas clínicos y es determinada por el médico.
Con el uso continuo del medicamento durante más de 72 h, se puede desarrollar tolerancia, lo que hace necesario aumentar la dosis del medicamento.
En / en forma de infusiones.
Cardease (Dobutamine) es solo para infusiones por vía intravenosa después de la dilución previa. La velocidad y la Duración de la administración de Dobutamina Hexal se establecen individualmente teniendo en cuenta la respuesta del paciente y la dinámica de los indicadores hemodinámicos.
Cardease (Dobutamina), un liofilizado para preparar una solución de infusión, se diluye inicialmente en 10 ml de agua estéril para inyección, si el medicamento no se ha disuelto por completo, se agregan otros 10 ml.
Si es necesario diluir aún más el concentrado de dobutamina, se debe usar una solución de glucosa al 5%, una solución de cloruro de sodio al 0,9%, una solución de Ringer o una solución de lactato de sodio.
La solución diluida se puede almacenar durante 24 horas, después de eso no se puede usar.
Las soluciones que contienen dobutamina para infusiones pueden dar un color rosado, cuya intensidad aumentará con el tiempo (debido a su oxidación, pero no se produce una pérdida significativa de actividad y un aumento de la toxicidad). Las soluciones preparadas no están diseñadas para la selección múltiple del medicamento. Debido a la pequeña vida media de la dobutamina, se deben realizar infusiones continuas y prolongadas.
La Duración de las infusiones B/B depende de los resultados de la eficacia clínica. Durante la administración de Dobutamina Hexal, se necesita un control constante de la frecuencia cardíaca, la frecuencia cardíaca, la cantidad de PA, la cantidad de orina excretada y la velocidad de las infusiones. Si es posible, en el curso del tratamiento, también se debe controlar la cantidad de volumen cardíaco minuto, la presión venosa central y la presión en los capilares pulmonares.
En ausencia de otras citas, se recomienda que los adultos administren Cardease (Dobutamina) en dosis de 2,5–10 mcg/kg/min.en algunos casos, la dosis es de hasta 40 mcg/kg/min dobutamina.
Se recomienda a los niños administrar dobutamina en dosis de 1 a 15 mcg/kg/min.cuando se usan dosis superiores o iguales a 7,5 mcg/kg/min, la mayoría de los eventos adversos (especialmente taquicardia) comienzan a aparecer. Hay evidencia que sugiere que la dosis mínima efectiva en la infancia es mayor que en los adultos. Al mismo tiempo, la dosis máxima tolerada en la infancia es menor que en los adultos. ¡El logro de las dosis necesarias en los niños debe hacerse con cuidado debido a la presencia de una latitud terapéutica aparentemente más baja en la infancia!
Recomendaciones para la realización de infusiones de Dobutamina Hexal en varias dosis iniciales
Recomendaciones de dosificación para infusión discontinua* | |||
1 FL. para inyección de 250 mg de dobutamina en 50 ml de solvente | |||
Áreas de dosis | Datos en ml / h *(ml / min) | ||
Peso corporal 50 kg | Peso corporal 70 kg | Peso corporal 90 kg | |
Bajo (2,5 µg / kg / min) | 1,5 (0,025) | 2,1 (0,035) | 2,7 (0,045) |
Promedio (5 µg / kg / min) | 3 (0,05) | 4,2 (0,07) | 5,4 (0,09) |
Alto (10 µg / kg / min) | 6 (0,1) | 8,4 (0,14) | 10,8 (0,18) |
*A la concentración duplicada, es decir, a 2 × 250 mg de dobutamina en 50 ml de disolvente, es necesario reducir las dosis recomendadas en 2 veces.
Hipersensibilidad, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, taponamiento cardíaco, pericarditis, miocardiopatía obstructiva hipertrófica, estenosis aórtica severa, hipovolemia, ingestión de inhibidores de la MAO.
Taquicardia (incluido ventricular), fibrilación auricular, palpitaciones, dolor en el corazón y el pecho, dificultad para respirar, aumento de la presión ARTERIAL o hipotensión, dolor de cabeza, náuseas, hipocalemia, sangrado petequial, flebitis, reacciones alérgicas (erupción cutánea, fiebre, broncoespasmo, eosinofilia, etc.), necrosis de la piel (en el lugar de inserción) si se encuentra debajo de la piel.
- Glucósidos cardíacos y cardiotónicos no glucósidos
- Beta-adrenomiméticos
- Agente cardiotónico de estructura no glucosídica [glucósidos Cardíacos y agentes cardiotónicos no glucósidos]
- Agente cardiotónico de estructura no glucosídica [beta-adrenomiméticos]
Los bloqueadores beta reducen el efecto inotrópico positivo. Los inhibidores de la MAO aumentan de manera imprevisible la actividad adrenomimética (riesgo de crisis hipertensiva, trastornos del ritmo cardíaco). Los vasodilatadores venosos (nitratos, nitroprusiato de sodio) cuando se combinan con dobutamina aumentan el aumento del volumen cardíaco minuto, una disminución pronunciada en la opss y la presión de llenado de los ventrículos del corazón. Administración simultánea de inhibidores de la ECA (en T.h.. captopril) y grandes dosis de dobutamina conduce a un aumento en el volumen del corazón minuto, aumenta el consumo de oxígeno del músculo cardíaco (posible aparición de dolor en el corazón y alteración del ritmo cardíaco)
En combinación con la dopamina, la dobutamina causa, dependiendo de la dosis de dopamina, un aumento pronunciado de la PA.