Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 23.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
La clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida) está indicada como una terapia adicional para el edema en relación con insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática y corticosteroide y terapia con estrógenos.
La clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida) también se ha considerado útil en el edema debido a diversas formas de insuficiencia renal, como el síndrome nefrótico, la glomerulonefritis aguda y la insuficiencia renal crónica.
La clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida) está indicada en el tratamiento de la presión arterial alta, ya sea como el único agente terapéutico o para mejorar la efectividad de otros medicamentos antihipertensivos en formas más severas de hipertensión.
Uso en el embarazo
El uso rutinario de diuréticos durante el embarazo normal no es adecuado y expone a la madre y al feto a peligros innecesarios. Los diuréticos no previenen el desarrollo de la toxemia del embarazo y no hay evidencia satisfactoria de que sea útil en el tratamiento de la toxemia.
El edema durante el embarazo puede surgir de causas patológicas o de las consecuencias fisiológicas y mecánicas del embarazo. Las tiazidas se indican durante el embarazo cuando el edema se debe a causas patológicas, así como a la ausencia de embarazo (ver PRECAUCIONESEmbarazo). El edema dependiente durante el embarazo, que resulta de la restricción del reflujo venoso por el útero grávido, se trata correctamente aumentando las extremidades inferiores y utilizando medias de soporte. En este caso, el uso de diuréticos para reducir el volumen intravascular es ilógico e innecesario. Durante el embarazo normal hay hipervolemia, que no es perjudicial para el feto o la madre en ausencia de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, puede estar asociado con edema, rara vez edema generalizado. Si causa una incomodidad tan estéril, un sofá elevado a menudo traerá alivio. Raramente puede este edema causar enfermedades extremas que no se alivian con el descanso. En estos casos, la terapia diurética corta puede aliviar y ser apropiada.
La terapia debe individualizarse de acuerdo con la reacción del paciente. Use la dosis más pequeña requerida para lograr la respuesta requerida.
Adultos
con edema
La dosis habitual para adultos es de 500 mg a 1000 mg (10 ml a 20 ml) una o dos veces al día. Muchos pacientes con edema responden a la terapia intermitente, la administración de D.H.en días alternos o de tres a cinco días a la semana. Con un horario intermitente, es menos probable que ocurra una respuesta excesiva y el desequilibrio electrolítico indeseable resultante.
Para controlar la presión arterial alta
La dosis inicial habitual para adultos es de 500 mg o 1000 mg (10 ml a 20 ml) por día como dosis única o parcial. La dosis aumenta o disminuye según la reacción a la presión arterial. En raras ocasiones, algunos pacientes necesitan hasta 2000 mg (40 ml) por día en dosis divididas.
Bebés y niños
para diuresis y para controlar la presión arterial alta
La dosis pediátrica habitual es de 5 mg a 10 mg por libra (10 mg / kg a 20 mg / kg) por día en dosis únicas o dos parciales, No más de 375 mg por día (2.5 ml a 7.5 ml o ½ a 1½ cucharaditas de suspensión para uso diario) en lactantes de hasta 2 años o 1000 mg por día en niños de 2 a 12 años. En bebés menores de 6 meses de edad, se pueden requerir dosis de hasta 15 mg por libra (30 mg / kg) por día en dos dosis divididas. (Ver PRECAUCIONES, Aplicación pediátrica.)
Anuria.
Hipersensibilidad a este producto u otros medicamentos derivados de sulfonamida.
ADVERTENCIAS
Usar con precaución en la enfermedad renal grave. La azotemia tiazídica puede desencadenarse en pacientes con enfermedad renal. Se pueden desarrollar efectos acumulativos del fármaco en pacientes con insuficiencia renal.
Las tiazidas deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o enfermedad hepática progresiva, ya que los cambios menores en el equilibrio de líquidos y electrolitos pueden desencadenar el coma hepático.
Las tiazidas pueden aumentar o aumentar los efectos de otros medicamentos antihipertensivos.
Se pueden producir antecedentes de reacciones de sensibilidad en pacientes con o sin alergia o asma bronquial. Se ha informado de la posibilidad de empeorar o activar el lupus eritematoso sistémico.
El litio generalmente no debe administrarse con diuréticos (ver PRECAUCIONES : EFECTOS DE CAMBIO MEDICINAL ).
PRECAUCIONES
general
Todos los pacientes que reciben terapia diurética deben ser observados para detectar signos de desequilibrio de líquidos o electrolitos: hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e hipocalemia. Las determinaciones de electrolitos séricos y urinarios son particularmente importantes si el paciente recibe vómitos excesivos o líquidos parenterales. Los signos o síntomas de advertencia de desequilibrio de líquidos y electrolitos, independientemente de la causa, incluyen boca seca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, confusión, convulsiones, dolor muscular o calambres, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos.
La hipocalemia puede desarrollarse especialmente con una diuresis viva si hay cirrosis severa o después de una terapia prolongada.
Los trastornos con suficiente absorción de electrolitos orales también contribuyen a la hipocalemia. La hipocalemia puede causar arritmias cardíacas y también sensibilizar o exagerar la reacción del corazón a los efectos tóxicos de la digital (p. Ej. aumento de la irritabilidad ventricular). La hipocalemia puede evitarse o tratarse con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio, como alimentos con alto contenido de potasio.
Aunque un déficit de cloruro es generalmente leve y normalmente no requiere un tratamiento específico, excepto en circunstancias excepcionales (como enfermedad hepática o renal), puede ser necesario reemplazar el cloruro en el tratamiento de la alcalosis metabólica.
La hiponatremia por dilución puede ocurrir en pacientes edematosos en climas cálidos; La terapia adecuada es la restricción del agua en lugar de la administración de sal, excepto en casos raros cuando la hiponatremia pone en peligro la vida. Si la sal se descompone realmente, un reemplazo adecuado es la terapia de elección.
La hiperuricemia o gota aguda puede ocurrir en ciertos pacientes que reciben tiazida.
Los diabéticos pueden necesitar ajustar la insulina o los agentes hipoglucemiantes orales. La hiperglucemia puede ocurrir con los diuréticos tiazídicos. Esto permite que la diabetes mellitus latente se manifieste durante la terapia con tiazidas.
Los efectos reductores de la presión arterial del medicamento pueden aumentar en pacientes después de la simpatectomía.
Si la insuficiencia renal progresiva se hace evidente, considere retener o suspender la terapia diurética.
Se ha demostrado que las tiazidas aumentan la excreción urinaria de magnesio; Esto puede conducir a hipomagnesemia.
Las tiazidas pueden reducir la excreción de calcio en la orina. Las tiazidas pueden causar un aumento intermitente y leve en el calcio sérico si no hay trastornos conocidos del metabolismo del calcio. La hipercalcemia pronunciada puede indicar hiperparatiroidismo oculto. Las tiazidas deben suspenderse antes de realizar pruebas para la función paratiroidea.
Un aumento en los niveles de colesterol y triglicéridos puede estar asociado con la terapia diurética tiazídica.
Pruebas de laboratorio
La determinación periódica de electrolitos séricos para demostrar un posible desequilibrio electrolítico debe realizarse a intervalos adecuados.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios de carcinogenicidad con clorotiazida.
La clorotiazida no fue mutagénica in vitro en la prueba de mutágeno microbiano Ames (usando una concentración máxima de 5 mg / placa y las cepas de Salmonella typhimurium TA98 y TA100) y no indujo una unión mitótica en cepas diploides de Aspergillus nidulans.
La clorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad en ratas hembras a dosis de hasta 60 mg / kg / día y no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad en ratas macho a dosis de hasta 40 mg / kg / día. Estas dosis son 1.5 y 1 veces * * la dosis humana máxima recomendada en comparación con una base de peso corporal.
Embarazo
Efectos teratogénicos
Categoría de embarazo C: aunque estudios de reproducción con dosis de clorotiazida de 50 mg / kg / día en conejos, 60 mg / kg / día en ratas y 500 mg / kg / día en ratones no mostraron anomalías externas del feto o un deterioro del crecimiento y la supervivencia del feto debido a la clorotiazida, dichos estudios no contenían estudios completos sobre anomalías viscerales y esqueléticas. No se sabe si la clorotiazida puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer embarazada; sin embargo, las tiazidas cruzan la barrera de la placenta y aparecen en la sangre del cordón umbilical. La clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida) solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario (ver INDICACIONES y APLICACIÓN).
Efectos no teratogénicos
La clorotiazida puede causar ictericia fetal o neonatal, trombocitopenia y posiblemente otros efectos secundarios que han ocurrido en adultos.
Lactancia materna
Debido al potencial de efectos secundarios graves en los lactantes causados por la clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida), se debe decidir si se debe suspender el cuidado o suspender el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre.
Uso pediátrico
No hay ensayos clínicos bien controlados en pacientes pediátricos. La información sobre la dosis en este grupo de edad está respaldada por evidencia del uso empírico en pacientes pediátricos y literatura publicada sobre el tratamiento de la presión arterial alta en dichos pacientes. (Ver DOSIS Y ADMINISTRACIÓN, Bebés y niños).
Aplicación geriátrica
Los estudios clínicos con clorotiazida (clorotiazida) (clorotiazida) no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si respondió de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otras experiencias clínicas informadas no han encontrado diferencias en las reacciones entre los pacientes de edad avanzada y los más jóvenes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cuidadosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosis, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, y una enfermedad complementaria u otra terapia farmacológica.
Se sabe que este medicamento se excreta esencialmente a través del riñón y el riesgo de reacciones tóxicas a este medicamento puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal. Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida, se debe tener precaución al seleccionar una dosis y puede ser útil controlar la función renal (ver ADVERTENCIAS).
* * Cálculos basados en un peso corporal humano de 50 kg
Los siguientes efectos secundarios se han informado y enumerado en cada categoría en el orden de disminución severa.
Cuerpo en su conjunto : Debilidad.
Cardiovascular: Hipotensión que incluye hipotensión ortostática (puede exacerbarse con alcohol, barbitúricos, narcóticos o medicamentos antihipertensivos).
Digestión: Pancreatitis, ictericia (ictericia colestática intrahepática), diarrea, vómitos, sialadenitis, calambres, estreñimiento, irritación gástrica, náuseas, anorexia.
Hematológico : Anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. Hipersensibilidad: reacciones anafilácticas, angiitis necrotizante (vasculitis y vasculitis cutánea), falta de aliento, incluyendo neumonitis y edema pulmonar, sensibilidad a la luz, fiebre, urticaria, erupción cutánea, púrpura.
Metabólico: desequilibrio electrolítico (ver Precauciones), Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia.
Musculoesquelético -: Calambres musculares.
Sistema nervioso / psiquiatría: Mareos, parestesia, mareos, dolor de cabeza, inquietud.
Riñones: Insuficiencia renal, disfunción renal, nefritis intersticial. (Ver ADVERTENCIAS.)
Piel: Eritema multiforme, incluido el síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, incluida la necrólisis epidérmica tóxica, alopecia.
Sentidos especiales: Ver temporalmente borroso, xantopsia.
Urogenital : Impotencia.
Si los efectos secundarios son moderados o graves, la dosis de tiazida debe reducirse o suspenderse la terapia.
Los signos y síntomas más comunes observados son los causados por deficiencia de electrolitos (hipocalemia, hipocloremia, hiponatremia) y deshidratación debido a diuresis excesiva. Si también se ha administrado digital, la hipocalemia puede aumentar los latidos cardíacos irregulares.
En caso de sobredosis, se deben tomar medidas sintomáticas y de apoyo. La emesis debe ser inducida o se debe realizar un lavado gástrico. Corrija la deshidratación, el desequilibrio electrolítico, el coma hepático y la hipotensión a través de procedimientos establecidos. Si es necesario, administre oxígeno o ventilación artificial para dificultades respiratorias.
No se ha establecido el grado en que la hemodiálisis elimina la clorotiazida sódica.
La DL oral50 de clorotiazida es de 8,5 g / kg, más de 10 g / kg y más de 1 g / kg para ratones, ratas y perros.