Composición:
Usado en tratamiento:
Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 24.03.2022
¡Atención! ¡La información en la página es solo para profesionales médicos! ¡La información se recopila en Fuentes abiertas y puede contener errores significativos! ¡Tenga cuidado y vuelva a verificar toda la información de esta página!
Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Para adultos :
blefaroespasmo ;
espasmo hemifacial;
estrabismo paralítico;
distonía cervical (curvoshey espástico);
espasmo muscular local;
suavizado de interbrov y arrugas excelentes.
Para niños mayores de 2 años:
espasmo muscular local con parálisis cerebral.
V / m. Dosis de botox® y los puntos de inyección se determinan individualmente para cada paciente de acuerdo con la naturaleza, expresión y localización de la hiperactividad muscular. En algunos casos, el control electromiográfico (EMG) se usa para localizar con mayor precisión los músculos inyectables.
A tratamiento del blefaroespasmo bilateral Solución de botox® se administran superficialmente en / m en las partes superior, lateral e inferior del músculo circular del ojo en ambos lados. Áreas adicionales para inyección son la parte retaral del músculo circular del ojo, el área de las cejas y la región frontal. Se debe insertar 2.5–5 ED del medicamento en cada punto. La dosis inicial promedio es de 15 a 25 ED por lado. El efecto del medicamento ocurre del 2 al 7 días después del procedimiento y persiste durante 3 a 6 meses. Para un efecto clínico estable, es necesario introducir el fármaco en la dosis especificada cada 3-6 meses. En el tratamiento del blefaroespasmo, la dosis total durante 12 semanas no debe exceder las 100 unidades.
Tratamiento de pacientes con espasmo hemifacial Se lleva a cabo como con blefaroespasmo unilateral.
En el tratamiento salva a los torcidos La solución del medicamento se administra a los músculos del cuello más tensos en una dosis total de 25–75 ED a 2–3 puntos de cada músculo. Con un fármaco curvo rotacional, se administra en el músculo esternón-soclavo de la rotación contralateral y en el músculo de la correa de la rotación epsilateral. En casos acompañados de un levantamiento de hombros, el medicamento también debe introducirse en el músculo trapecio homolateral y el músculo que eleva el omóplato. Si hay una inclinación de la cabeza hacia atrás, el medicamento se inserta tanto en el cinturón como en los músculos trapecios. Cuando la cabeza está inclinada hacia adelante, el fármaco se inserta en los músculos del esternón-clavicular-sociático. Las inyecciones bilaterales pueden aumentar el riesgo de debilidad muscular del cuello.
Con la introducción posterior, las dosis del medicamento pueden llevarse a la óptima de acuerdo con el efecto clínico anterior y los efectos secundarios observados. El efecto mioreláctico después de la inyección del medicamento ocurre después de 7-14 días (posiblemente hasta 21 días) y dura de 3 a 6 meses, después de lo cual se debe hacer una segunda administración del medicamento. El tratamiento de la curvochea depende de la experiencia clínica de un especialista. En todos los casos de formas complejas de curvachea o en el caso de un bajo efecto de inyección, se requiere un EMG de los músculos del cuello para localizar con mayor precisión los músculos tensos.
A parálisis cerebral con espasticidad y deformación ecvino-varus del pie y marcha idiopática de puntillas, La solución del fármaco se inserta en 2 puntos de cada cabeza del músculo de la pantorrilla; con hemiplejia, el fármaco se puede insertar en los músculos que doblan el antebrazo; al cruzar las caderas, además puede inyectar la droga en los muslos musculosos. La dosis total para 1 procedimiento, que es de 4 a 6 ED / kg de peso corporal (pero no> 300 ED por 1 procedimiento), se distribuye uniformemente en todos los músculos interesados. Con espasticidad pronunciada, la dosis total puede ser de 10 a 12 ED / kg. La mejoría clínica se observa después de 7-14 días y puede persistir hasta 6-12 meses. Las inyecciones repetidas deben realizarse con una disminución del efecto clínico a la mitad. La corrección ortopédica, el estiramiento y la fisioterapia contribuyen a mejorar el efecto clínico de la administración del fármaco.
Para eliminar las arrugas entrecruzadas el medicamento generalmente se administra en m.corrugator supercilii y m.procerus quienes participan en su formación. Para determinar el sitio de inyección, se le pide al paciente que frunza el ceño, en este momento palpita bien m.corrugator Al mismo tiempo, el punto de la actividad muscular más pronunciada debe estar a 0.5 cm del borde medial superior de la ceja. Del mismo modo, el marcado se realiza en el otro lado. La aguja se inserta en el grosor del abdomen, la dirección de la aguja está en un ángulo de 45 ° frente a la espalda, medialmente o en un ángulo de 90 °. La profundidad de la aguja es de 7–10 mm. Si la aguja se reprocha al periostio, debe extraerse 1 mm y luego ingresar al medicamento. En varios pacientes (la mayoría hombres y varias mujeres) m.procerus en su parte medial es muy ancha, forma un surco interbrovalado profundo y largo, que requiere una introducción adicional de 2.5–5 ED a puntos ubicados a 5–7 mm por encima de los puntos primarios. La profundidad de la aguja es de 2–3 mm, la dirección es vertical hacia abajo. Punto de introducción a m.procerus ubicado en el centro de la línea que conecta los bordes mediales de las cejas. De 2.5 a 7.5 ED del medicamento se administra a cada punto marcado, dependiendo de la edad y el sexo. La posición de la aguja está delante de la parte posterior, la profundidad de la aguja es de 2–3 mm. La cantidad total del medicamento introducido en esta área, por regla general, no excede las 25 unidades.
La acción del medicamento se desarrolla del 2 al 7 días después del procedimiento y dura de 3 a 6 meses. Para un efecto clínico estable, es necesario introducir el fármaco en las dosis indicadas después de 3-6 meses.
La dosis total máxima del medicamento no debe exceder los 250 DE por procedimiento.
Reglas para la preparación e introducción de una solución inyectable
Al criar la droga, está prohibido abrir la botella, quitando el corcho. Antes de reproducir el contenido de la botella, la parte central del corcho de goma debe tratarse con alcohol. Para la punción, se usa una aguja estéril que mide 23–25 G. Para diluir el contenido de la botella, se usa una solución de cloruro de sodio al 0.9% para inyecciones por la cantidad de 2–4 ml. El disolvente debe administrarse cuidadosamente, con ligeros movimientos rotacionales de la botella, mezclando el polvo con el disolvente durante un minuto. La cantidad de solvente utilizada debe proporcionar la posibilidad de introducir todas las dosis recomendadas (en DE) del medicamento. El temblor áspero y la formación de espuma pueden conducir a la desnaturalización de la droga. Si no se introduce disolvente en una botella bajo la acción de un vacío, la botella se destruye. La solución resultante es un líquido transparente, incoloro o ligeramente amarillento sin ninguna inclusión, es posible una ligera opalescencia.
Después de la reproducción, el medicamento puede almacenarse en el refrigerador a una temperatura de 2 a 8 ° C no más de 4 horas antes de su uso. La solución inyectable preparada se inyecta con una jeringa de insulina con una aguja no extraíble con un diámetro de 0.27–0.29 mm. La posición del paciente cuando el medicamento se introduce en los músculos de la cara y el cuello: sentado en una silla, la parte posterior de la cabeza está fija.
hipersensibilidad a los componentes del fármaco;
síndromes miastenicos y miastenoides (incluyendo.h. Síndrome de Lambert-Eton);
proceso inflamatorio en el sitio de inyección;
fase aguda de enfermedades infecciosas;
alto grado de miopía (según el oftalmólogo);
anamnesis alérgica cargada (especialmente hipersensibilidad a medicamentos que contienen proteínas);
tomar antibióticos del grupo de aminoglucósidos, macrólidos, tetraciclina, toxinas polimicas que mejoran el efecto de la toxina (si no han pasado más de 2 semanas desde el curso de la terapia), así como medicamentos que aumentan la concentración intracelular de calcio, benzodiacepinas, anticoagulantes y antiagantes;
abuso de alcohol ;
ptosis gravitacional pronunciada de tejidos faciales;
hernias expresadas en los párpados superior e inferior;
un período de menos de 3 meses después de una cirugía en la cara;
embarazo;
lactancia (amamantamiento).
Reacciones locales : 2–5% de los casos: microgematomas (hasta 7 días), dolor en el sitio de inyección (hasta 1 día).
Reacciones del sistema: debilidad total insignificante durante 1 semana (llegó cuando usó el medicamento en dosis superiores al máximo permitido - más de 250 ED).
Reacciones asociadas con la propagación del fármaco a grupos musculares ubicados cerca del sitio de inyección: extremadamente raramente: la enésima edad, la omisión de la región interbrovial, las secciones laterales de las cejas, el alojamiento deteriorado, la asimetría de las esquinas de la boca, la articulación deteriorada, el entumecimiento de los labios.
Como regla general, estos efectos secundarios no requieren terapia adicional y retroceden dentro de 1 mes después de la inyección.
Las complicaciones después de la inyección son extremadamente raras y pueden ocurrir cuando la aguja de los nervios o vasos se lesiona en caso de ejecución no calificada del procedimiento. Las complicaciones en forma de anafilaxia no se describen, sin embargo, al realizar una inyección, es necesario tener los medios para comprar urgentemente reacciones anafilácticas.
Síntomas : debilidad general, es posible una paresia de músculos inecados.
Tratamiento: es necesario un monitoreo constante de la dinámica de los síntomas; El nombramiento de medicamentos anticolinisterosos, si es necesario, lleva a cabo medidas de reanimación. La introducción de antitoxina específica (suero anti-freetulina tipo A) de acuerdo con las instrucciones de uso efectivo durante 30 minutos después de la inyección de toxina botulínica.
La molécula de toxina botulínica tipo A consiste en un puente de disulfuro unido a disulfuro pesado (con un peso molecular de 100,000 sí) y cadenas ligeras (con un peso molecular de 50,000 sí). La cadena pesada tiene una alta afinidad de unión con receptores específicos ubicados en la superficie de las neuronas objetivo. La cadena ligera tiene Zn2+-actividad proteasa dependiente específica para áreas citoplasmáticas de proteína unida a sineptosomal, que tiene un peso molecular de 25000 Sí (SNAP-25) y participa en procesos de exocitosis. La primera etapa de la acción de la toxina botulínica de tipo A es la unión específica de una molécula con una membrana presinaptica. Este proceso lleva 30 minutos. La segunda etapa es la penetración de la toxina asociada en el citosol del nervio a través de la endocitosis. La cadena de luz celular actúa como Zn2+-proteasa de citosol dependiente, dividida selectivamente SNAP-25, que en la tercera etapa conduce a un bloqueo de la liberación de acetilcolina de terminales presinápticas de neuronas colinérgicas. El efecto final de este proceso es la quimiodenervación persistente.
Con la introducción de Botox® Se desarrollan 2 efectos: inhibición directa de las fibras musculares extrafusales al inhibir las alfa-moto-neuronas a nivel de las sinapsis neuromusculares e inhibir la actividad de los husillos musculares al inhibir las sinapsis colinérgicas gamma-motonearónicas en la fibra intrafusal. La reducción de la actividad gamma conduce a la relajación de las fibras intrafusales del huso muscular y reduce la actividad de los que aquejan 1a. Esto conduce a una disminución en la actividad de los receptores de tracción muscular, así como a la actividad epferente de las moto-neuronas alfa y gamma. Clínicamente, esto se manifiesta por una pronunciada relajación de los músculos inyectados y una disminución significativa del dolor en ellos. Junto con el proceso de denervación, se produce un proceso de reinervación en estos músculos por la aparición de procesos laterales de terminaciones nerviosas, lo que conduce a la restauración de las contracciones musculares después de 4 a 6 meses después de la inyección.
Con administración local en dosis terapéuticas de Botox® no penetra en el GEB y no causa efectos sistémicos significativos. Aparentemente, hay un agarre presináptico mínimo y transporte axonal inverso desde el lugar de su introducción.
Los anticuerpos para un complejo de toxina botulínica de tipo A con hemaglutinina se forman en el 1–5% de los pacientes después de inyecciones repetidas de Botox® La formación de anticuerpos se ve facilitada por la introducción del fármaco en dosis altas (> 250 ED) y las inyecciones repetidas en dosis pequeñas a intervalos cortos. En el caso de anticuerpos contra la toxina botulínica de tipo A, el efecto de la reacción posterior puede reducirse.
Datos farmacocinéticos para Botox® no proporcionado.
- Medios que afectan la transmisión neuromuscular
Acción de botox® se intensifica con el uso simultáneo de antibióticos del grupo de aminoglucósidos, sangre roja, tetraciclina, lyncomicina, polimicinas; significa que reduce la transmisión neuromuscular (incluyendo.h. myorelaksants tipo curare).
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil de Botox®2 años.No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
Liofilizado para preparar una solución para administración intramuscular | 1 fl. |
La toxina botulínica de tipo A es la hemaglutinina | 100 ED |
sustancias auxiliares : albúmina de plasma humano - 500 mcg; cloruro de sodio - 900 mcg |
en botellas de 100 unidades; en un paquete de cartón 1 botella.
Botox® contraindicado para su uso durante el embarazo y durante la lactancia.
Inyecciones de botox® debe ser realizado por un médico altamente calificado con capacitación especial y permiso del fabricante. Las inyecciones se pueden realizar de forma ambulatoria en una sala de tratamiento.
Botox® se libera, almacena y aplica exclusivamente en instituciones médicas especializadas. El medicamento se almacena en una caja sellada separada en el refrigerador.
Inmediatamente después de la inyección, la solución que queda en el frasco o en la jeringa debe estar inactivada por una solución de hipoclorito de sodio (que contenga 1% de cloro activo). Todos los materiales auxiliares en contacto con el medicamento deben eliminarse de acuerdo con las normas para la destrucción de residuos biológicos. La solución derramada del medicamento debe limpiarse con una servilleta adsorbente sumergida en una solución diluida de hipoclorito de sodio.
Todos los casos de mayor reatogenicidad o el desarrollo de complicaciones posteriores a la objeción deben informarse al Instituto Estatal de Investigación para la Normalización y el Control de Medicamentos Biológicos. L.AND.Tarasevich (119002, Moscú, Sivtsev Vrazhek, 41) y distribuidores oficiales de ZAO Family Health.
Impacto en la capacidad de conducir vehículos y gestionar mecanismos
No se observó el efecto de la droga sobre la capacidad de participar en actividades potencialmente peligrosas que requieren mayor atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.
Para venta gratuita a través de la red de farmacias Botox® no ingresa y se libera solo a instituciones médicas especializadas.
- G24.3 Curvoshey espástico
- G24.5 Blefaroespasmo
- G24.8.0 * Hipertono muscular
- G51.3 Espasmo hemifacial clínico
- G80.0 Parálisis cerebral espástica
- H49 Estrabismo paralítico
- L99.8 Otros cambios actualizados en la piel y el tejido subcutáneo para enfermedades clasificadas en otros títulos
- R25.2 Calambre y espasmo