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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 28.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Betacor (antiarrítmico)
Sotalol
Sotalol está indicado para:
Arritmias ventriculares:
- Tratamiento de taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales,
- Tratamiento de taquiarritmias ventriculares sintomáticas no sostenidas,
Arritmias supraventriculares:
- Profilaxis de taquicardia auricular paroxística, fibrilación auricular paroxística, taquicardia reentrante ganglionar A-V paroxística, taquicardia reentrante A-V paroxística mediante vías accesorios y taquicardia supraventricular paroxística tras cirugía cardíaca,
- Mantenimiento del ritmo sinusal normal tras la conversión de la fibrilación auricular o aleteo auricular.
Betacor (antiarrítmico) 40 mg comprimidos están indicados para:
1. Arritmias ventriculares:
- Tratamiento de taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales,
- Tratamiento de taquiarritmias ventriculares sintomáticas no sostenidas
2. Arritmias supraventriculares:
- Profilaxis de taquicardia auricular paroxística, fibrilación auricular paroxística, taquicardia reentrante ganglionar A-V paroxística, taquicardia reentrante A-V paroxística mediante vías accesorios y taquicardia supraventricular paroxística tras cirugía cardíaca,
- Mantenimiento del ritmo sinusal normal tras la conversión de la fibrilación auricular o el aleteo auricular
Posología
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Sotalol en niños menores de 18 años.
No existe una recomendación de uso específica para Sotalol en la población pediátrica.
Al igual que con otros agentes antirrítmicos, se recomienda iniciar el tratamiento con sotalol y aumentar las dosis en un centro capaz de monitorear y evaluar el ritmo cardínico. La dosis debe ser individualizada y basada en la respuesta del paciente. Los acontecimientos proarrítmicos pueden ocurrir no solo al inicio de la terapia, sino también con cada ajuste ascendente de la dosis.
Forma de administración
Se puede recomendar la siguiente pauta posológica:
La dosis inicial es de 80 mg, administrada individualmente o dividida en dos tomas.
La dosis Oral de sotalol debe ajustarse gradualmente, dejando 2-3 días entre incrementos de dosis para alcanzar el estado estacionario y para permitir la monitorización de los intervalos QT.).
Posología en pacientes con insuficiencia renal
Debido a que sotalol se excreta principalmente en la orina, la dosis debe reducirse cuando el aclaramiento de creatinina es inferior a 60 ml / min de acuerdo con la siguiente tabla:
El aclaramiento de creatinina se puede estimar a partir de la creatinina sérica mediante la fórmula de Cockroft y Gault:
Cuando la creatinina sérica se administra en µmol/l, divide el valor por 88,4 (1 mg/dl = 88,4 µmol/l).
Posología en pacientes con insuficiencia hepática
Como Sotalol no está sujeto al metabolismo de firstpass, los pacientes con insuficiencia hepática no muestran alteración en el aclaramiento de Sotalol. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
Administración Oral en adultos:
Al igual que con otros agentes antiarrítmicos, se recomienda iniciar el tratamiento con Betacor (antiarrítmico) comprimidos de 40 mg y aumentar las dosis en un centro capaz de monitorear y evaluar el ritmo cardínico. La dosis debe ser individualizada y basada en la respuesta del paciente. Los acontecimientos proarrítmicos pueden ocurrir no solo al inicio de la terapia, sino también con cada ajuste ascendente de la dosis.
En vista de sus propiedades de bloqueo Î2-adrenérgico, el tratamiento con Betacor (antiarrítmico) comprimidos de 40 mg no debe interrumpirse arrepentidamente, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto agudo de miocardio previo) o hipertensión, para prevenir la exacerbación de la enfermedad (ver 4.4 advertencias).
El inicio del tratamiento o los cambios en la dosis de Betacor (antiarrítmico) deben seguir una evaluación médica adecuada que incluya un control ECG con la medición del intervalo QT corregido, y la evaluación de la función renal, el equilibrio electrolítico y los medicamentos concomitantes (ver 4.4 Advertencias y precauciones).
Se puede recomendar la siguiente pauta posológica:
La dosis inicial es de 80 mg, administrada individualmente o dividida en dos tomas.
La dosis Oral de Betacor (antiarrítmico) debe ajustarse gradualmente, dejando 2-3 días entre incrementos de dosis para alcanzar el estado estacionario y para permitir la monitorización de los intervalos QT. La mayoría de los pacientes responden a una dosis diaria de 160 a 320 mg administrada dividida en dos dosis a intervalos de aproximadamente 12 horas. Algunos pacientes con arritmias ventriculares refractarias potencialmente mortales pueden requerir dosis tan altas como 480-640 mg / día. Estas dosis deben utilizarse bajo supervisión de un especialista y sólo deben prescribirse cuando el beneficio potencial supere el aumento del riesgo de acontecimientos adversos, en particular proarritmias (ver 4.4 comentarios).
Niño
Betacor (antirrítmico) no está indicado para su administración a niños.
Posología en pacientes con insuficiencia renal
Debido a que Betacor (antiarrítmico) se excreta principalmente en la orina, la dosis debe reducirse cuando el aclaramiento de creatinina es inferior a 60 ml / min de acuerdo con la siguiente tabla:
Aclaramiento de creatinina (ml / min)
Dosis ajustadas
El aclaramiento de creatinina se puede estimar a partir de la creatinina sérica mediante la fórmula de Cockroft y Gault:
Cuando se administra creatinina sérica en μmol/l, divide el valor por 88,4 (1 mg / dl = 88,4 μmol / l).
Posología en pacientes con insuficiencia hepática
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática.
Sotalol no debe utilizarse cuando exista evidencia de:
- síndrome del seno enfermo,
- bloqueo cardenal AV de segundo y tercer grado (a menos que esté presente un marcapasos funcional),
- síndromes congénitos o adquiridos de QT largo,
- torsades de pointes,
- bradicardia sinusal sintomática,
- insuficiencia cardiaca congestiva no controlada,
- shock cardiogénico,
- anestesia que produce depresión miocárdica,
- feocromocitoma no tratado,
- hipotensión (excepto debido a arritmia),
- Fenómeno de Raynaud y trastornos circulatorios periféricos graves,
- antecedentes de enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias o asma bronquial (aparecerá una advertencia en la etiqueta),
- hipersensibilidad al sotalol, a otros betabloqueantes o a alguno de los excipientes del comprimido,
- acidosis metabólica,
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 10 ml / min).
Betacor (antiarrítmico) no debe utilizarse cuando exista evidencia de:
- síndrome del seno enfermo
- bloqueo cardenal AV de segundo y tercer grado A menos que esté presente un marcapasos funcional
- síndromes congénitos o adquiridos de QT largo
- torsades de pointes
- bradicardia sinusal sintomática
- insuficiencia cardiaca congestiva no controlada
- shock cardiogénico
- anestesia que produce depresión miocárdica
- feocromocitoma no tratado
- hipotensión (excepto debido a arritmia)
- Fenómeno de Raynaud y trastornos circulatorios periféricos graves
- antecedentes de enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias o asma bronquial
- hipersensibilidad a Betacor (antiarrítmico), a otros betabloqueantes o a alguno de los excipientes de la formulación.
- acidosis metabólica
- insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina < 10 ml / min).
- Combinación contraindicada: Betacor (antiarrítmico) no debe administrarse en combinación con fármacos como antiarrítmicos de clase Ia, antiarrítmicos de clase II como amiodarona, dofetilida ,utiltilida, etc., neurolépticos como trimipramina, fenobarbitona, clorpromazina, etc., y antibióticos como eritromicina IV y moxifloxacino.
Retirada Brusca: Se observa hipersensibilidad a las catecolaminas en pacientes que han sido retirados del tratamiento con betabloqueantes. Se han notificado casos ocasionales de exacerbación de angina de pecho, arritmias y, en algunos casos, infarto de miocardio tras la interrupción brusca del tratamiento. Se debe monitorear cuidadosamente a los pacientes que interrumpen la administración crónica de sotalol, especialmente a aquellos con cardiopatía isquémica. Si es posible, la dosis debe reducirse gradualmente durante un período de una a dos semanas, si es necesario al mismo tiempo iniciar el tratamiento de sustitución. La interrupción brusca puede desenmascarar la insuficiencia coronaria latente. Además, se puede desarrollar hipertensión
Proarritmias: El efecto adverso más peligroso de los fármacos antiarrítmicos de clase I y clase III (como sotalol) es el agravamiento de arritmias preexistentes o la provocación de nuevas arritmias.). Las mujeres pueden tener un mayor riesgo de desarrollar torsades de pointes. La monitorización del ECG inmediatamente antes o después de los episodios suele revelar un intervalo QT significativamente prolongado y un intervalo QTc significativamente prolongado. En los ensayos clínicos, Sotalol generalmente no se ha iniciado en pacientes cuyo intervalo QTc previo al tratamiento superó los 450 mseg. Sotalol se debe ajustar con mucha precución en pacientes con intervalos QT prolongados
La incidencia de torsades de pointes depende de la dosis. Torsades de pointes generalmente ocurre temprano después de iniciar el tratamiento o el aumento de la dosis y puede progresar a fibrilación ventricular.
Estudios clínicos de arritmia: durante los ensayos clínicos, el 4,3% de los 3.257 pacientes con arritmias experimentaron una arritmia ventricular nueva o empeorada, incluyendo taquicardia ventricular sostenida (aproximadamente el 1%) y torsade de pointes (2,4%). Además, en aproximadamente el 1% de los pacientes, las muertes se consideraron posiblemente relacionadas con las drogas. En pacientes con otras arritmias ventriculares y arritmias supraventriculares menos graves, la incidencia de torsade de pointes fue del 1% y del 1,4%, respectivamente.
Las proarritmias graves incluyendo torsade de pointes se relacionaron con la dosis como se indica a continuación:
* Torsade de Pointes o New Sustained VT / VF
En ensayos clínicos de pacientes con TV/FV sostenida, la incidencia de proarritmia grave (torsades de pointes o nueva TV/FV sostenida) fue <2% a dosis de hasta 320 mg. La incidencia se duplicó con dosis más altas.
Otros factores de riesgo para torsades de pointes fueron la prolongación excesiva del QTc y la historia de cardiomegalia o insuficiencia cardiaca congestiva. Los pacientes con taquicardia ventricular sostenida y antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva tienen el mayor riesgo de proarritmia grave (7%).
Deben anticiparse acontecimientos proarrítmicos no solo al iniciar el tratamiento, sino también con cada ajuste de dosis al alza. El inicio del tratamiento con 80 mg, con un ajuste gradual de la dosis ascendente, reduce el riesgo de proarritmia. En pacientes que ya reciben sotalol se debe tener anticipación si el intervalo QTc supera los 500 mseg mientras están en tratamiento, y se debe considerar seriamente la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento cuando el intervalo QTc supera los 550 mseg. Sin embargo, debido a los múltiples factores de riesgo asociados a torsades de pointes, se debe tener anticipación independientemente del intervalo QTc
Trastornos Electrolíticos: Sotalol no debe utilizarse en pacientes con hipopotasemia o hipomagnesemia antes de corregir el desequilibrio, estas Condiciones pueden exagerar el grado de prolongación del intervalo QT y aumentar la posibilidad de torsades de pointes. Se debe prestar especial atención al equilibrio electrolítico y ácido-base en pacientes que experimentan diarrea grave o prolongada o en pacientes que reciben concomitantemente fármacos que agotan el magnesio y/o el potasio.
Falta De Disponibilidad: El bloqueo Beta puede privar aún más la contractilidad miocárdica y precipitar una insuficiencia cardínica más grave. Se recomienda precaución al iniciar el tratamiento en pacientes con disfunción ventricular izquierda controlada mediante tratamiento (es decir, inhibidores de la ECA, diuréticos, digitálicos, etc.), se recomienda una dosis inicial baja y un ajuste cuidadoso de la dosis.
MI reciente: En pacientes postinfarto con deterioro de la función ventricular izquierda, se debe considerar el riesgo frente al beneficio de la administración de sotalol.
La monitorización cuidadosa y el ajuste de la dosis son críticos durante el inicio y el seguimiento del tratamiento. Los resultados adversos de los ensayos clínicos con fármacos antiarrítmicos (i.e. aumento aparente de la mortalidad) sugieren que Sotacor debe evitarse en pacientes con fracciones de vista del ventrículo izquierdo‰¤40% Sin arritmias ventriculares graves. En un gran ensayo controlado en pacientes con un infarto de miocardio reciente sin insuficiencia cardíaca, que no necesariamente tenían arritmias ventriculares, el tratamiento oral con Sotalol HCl se asoció con una reducción del riesgo de mortalidad no estadísticamente significativa en comparación con el grupo placebo (18%). En este estudio postinfarto utilizando una dosis fija de 320 mg una vez al día y en un segundo ensayo aleatorio pequeño en pacientes postinfarto de alto riesgo con fracciones de vista del ventrículo izquierdo‰¤40% tratados con dosis altas (640 mg / día), hubo indicios de un exceso de muertes súbitas tempranas
Cambios Electrocardiográficos: La prolongación excesiva del intervalo QT, >500 mseg, puede ser un signo de toxicidad y debe evitarse (ver Proarritmias más arriba). En los ensayos clínicos se ha observado muy frecuentemente bradicardia sinusal en pacientes con arritmia que recibieron sotalol. La bradicardia aumenta el riesgo de torsades de pointes. La pausa sinusal, la detención sinusal y la disfunción del nodo sinusal ocurren en menos del 1% de los pacientes. La incidencia de bloqueo AV de 2º o 3º grado es aproximadamente del 1%.
Anafilaxia: Los pacientes con antecedentes de reacción anafiláctica a una variedad de alérgenos pueden tener una reacción más grave en la provocación repetida mientras toman betabloqueantes. Estos pacientes pueden no responder a las dosis habituales de adrenalina utilizadas para tratar la reacción alérgica.
Anestesia: Al igual que con otros betabloqueantes, sotalol debe utilizarse con precaución en pacientes sometidos a cirugía y en asociación con anestésicos que causan depresión miocárdica, como ciclopropano o tricloroetileno.
Diabetes Mellitus: Sotalol debe utilizarse con anticipación en pacientes con diabetes (especialmente diabetes lábil) o con antecedentes de episodios de hipoglucemia espontánea, ya que el bloqueo beta puede enmascarar algunos signos importantes de la aparición de hipoglucemia aguda, p. ej. taquicardia.
Tirotoxicosis: El bloqueo Beta puede enmascarar ciertos signos clínicos de hipertiroidismo (por ejemplo, taquicardia). Los pacientes sospechosos de desarrollar tirotoxicosis deben ser tratados cuidadosamente para evitar la retirada brusca del betabloqueo, que podría ir seguida de una exacerbación de los síntomas de hipertiroidismo, incluyendo tormenta tiroidea.
Insuficiencia hepática: Como Sotalol no está sujeto al metabolismo de primer paso, los pacientes con insuficiencia hepática no muestran alteración en el aclaramiento de Sotalol.
Insuficiencia Renal: Como sotalol se elimina principalmente por vía renal, la dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal.
Psoriasis: En raras ocasiones se ha notificado que los fármacos betabloqueantes exacerban los síntomas de la psoriasis vulgar.
Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Retirada Brusca
Se observa hipersensibilidad a las catecolaminas en pacientes que han sido retirados del tratamiento con betabloqueantes.).
Psoriasis
En raras ocasiones se ha notificado que los fármacos betabloqueantes exacerban los síntomas de la psoriasis vulgar.
No se dispone de datos, pero debe tenerse en cuenta la aparición ocasional de efectos secundarios como mareos y fatiga.
No se dispone de datos, pero se debe tener en cuenta la aparición ocasional de efectos adversos como mareos y fatiga (ver
Sotalol es bien tolerado en la mayoría de los pacientes, con los efectos adversos más frecuentes derivados de sus propiedades betabloqueantes. Los efectos adversos suelen ser transitorios y rara vez requieren la interrupción o retirada del tratamiento. Estos incluyen disnea, fatiga, mareo, cefalea, fiebre, bradicardia excesiva y/o hipotensión. Si ocurren, generalmente desaparecen cuando se reducen la dosis. Los efectos adversos más significativos, sin embargo, son los debidos a la proarritmia, incluyendo torsades de pointes.
La frecuencia se define utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (>1/10); común (>1/100, < 1/10); poco frecuentes (>1/1, 000, < 1/100); raras (> 1/10,000, < 1/1,000); muy raras (<1/10, 000), incluyendo informes aislados. Los siguientes son acontecimientos adversos considerados relacionados con el tratamiento con Sotalol:
En ensayos clínicos, 3.256 pacientes con arritmias cardíacas (1.363 con taquicardia ventricular sostenida) recibieron Sotalol oral, de los cuales 2.451 recibieron el fármaco durante al menos dos semanas.
Los eventos adversos más significativos fueron torsade de pointes y otras nuevas arritmias ventriculares graves, que ocurrieron en las siguientes tasas:
TV = taquicardiaí¾ FV = fibrilación ventricular¾ TV = taquicardiaí¾ ventricular no sostenida PVC = contracción ventricular prematura¾ AVS = arritmia supraventricular.
En general, la interrupción debido a acontecimientos adversos inaceptables fue necesaria en el 18% de todos los pacientes de los ensayos de arritmias cardíacas. Los efectos adversos más frecuentes que llevaron a la interrupción del tratamiento con Sotacor se enumeran en la siguiente tabla:
Las extremidades frías y cianóticas, el fenómeno de Raynaud, el aumento de la claudicación intermitente existente y los ojos secos se han observado en asociación con otros betabloqueantes.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite realizar un seguimiento continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema de Tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Los efectos adversos más frecuentes de Betacor (antiarrítmico) surgen de sus propiedades de bloqueo beta. Los efectos adversos suelen ser transitorios y rara vez requieren la interrupción o retirada del tratamiento. Si ocurren, generalmente desaparecen cuando se reducen la dosis. Los efectos adversos más significativos, sin embargo, son los debidos a la proarritmia, incluyendo torsades de pointes (ver advertencias).
Las siguientes reacciones adversas se consideran relacionadas con el tratamiento y ocurren en el 1% o más de los pacientes tratados con Betacor (antiarrítmico).
Cardiovascular
Bradicardia, disnea, dolor torácico, palpitaciones, edema, alteraciones del ECG, hipotensión, proarritmia, síncope, insuficiencia cardiaca, presíncope
Dermatológica
Erupción
Gastro-intestinal
Náuseas / vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia
Musculoesquelético
Calambres
Nervioso / psiquiátrico
Fatiga, mareo, astenia, aturdimiento, dolor de cabeza, trastornos del sueño, depresión, parestesia, cambios de humor, ansiedad
Urogenital
Disfunción Sexual
Sentidos Especiales
Alteraciones visuales, alteraciones del gusto, alteraciones auditivas
Cuerpo en su conjunto
Fiebre
En ensayos con pacientes con arritmia cardíaca, los acontecimientos adversos más frecuentes que llevaron a la interrupción del tratamiento con Betacor (antiarrítmicos) fueron fatiga 4%, bradicardia (<50 lpm) 3%, disnea 3%, proarritmia 2%, astenia 2% y mareo 2%.
Se han observado extremidades frías y cianóticas, fenómeno de Raynaud, aumento de la claudicación intermitente existente y sequía ocular en asociación con otros betabloqueantes.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite realizar un seguimiento continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema de Tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
La sobredosis intencional o accidental con sotalol rara vez ha causado la muerte. La hemodiálisis produce una gran reducción de los niveles plasmáticos de sotalol.
Síntomas y tratamiento de la sobredosis: los signos más frecuentes que cabe esperar son bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensión, broncoespasmo e hipotlicemia. En los casos de sobredosis masiva intencional (2-16 g) de sotalol se observaron los siguientes hallazgos clínicos: hipotensión, bradicardia, prolongación del intervalo QT, complejos ventriculares prematuros, taquicardia ventricular, torsades de pointes.
Si se produce una sobredosis, se debe interrumpir el tratamiento con sotalol y se debe vigilar estrechamente al paciente. Además, si es necesario, se sugieren las siguientes medidas terapéuticas:
Bradicardia Atropina (0,5 a 2 mg IV), otro medicamento anticolinérgico, un agonista beta-adrenérgico (isoprenalina, 5 microgramos por minuto, hasta 25 microgramos, por inyección intravenosa lenta) o estimulación cárdica transvenosa.
Bloqueo cardíaco (segundo y tercer grado) Estimulación cardíaca transvenosa.
Hipotensión Adrenalina en lugar de isoprenalina o noradrenalina puede ser útil, dependiendo de los factores asociados.
Broncoespasmo Aminofilina o aerosol Beta-2-estimulante del receptor.
Torsades de pointes Cardioversión de CC, estimulación cardínica transvenosa, adrenalina y / o sulfato de magnesio.
La sobredosis intencional o accidental de Betacor (antiarrítmico) raramente ha causado la muerte. La hemodiálisis produce una gran reducción de los niveles plasmáticos de Betacor (antiarrítmico).
Síntomas y tratamiento de la sobredosis: los signos más frecuentes que cabe esperar son bradicardia, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotensión, broncoespasmo e hipotlicemia. En los casos de sobredosis masiva intencional (2-16 g) de Betacor (antiarrítmico) se observaron los siguientes hallazgos clínicos: hipotensión, bradicardia, prolongación del intervalo QT, complejos ventriculares prematuros, taquicardia ventricular, torsades de pointes.
Si se produce una sobredosis, se debe interrumpir el tratamiento con Betacor (antiarrítmico) y vigilar estrechamente al paciente. Además, si es necesario, se sugieren las siguientes medidas terapéuticas:
Bradicardia
Atropina (0,5 a 2 mg IV), otro medicamento anticolinérgico, un agonista beta-adrenérgico (isoprenalina, 5 microgramos por minuto, hasta 25 microgramos, por inyección intravenosa lenta) o estimulación cardínica transvenosa
Bloqueo cardíaco (segundo y tercer grado)
Estimulación cardíaca transvenosa
Hipotensión
La adrenalina en lugar de la isoprenalina o la noradrenalina puede ser útil, dependiendo de los factores asociados
Broncoespasmo
Aminofilina o aerosol Beta-2-receptor estimulante
Torsades de pointes
Cardioversión de CC, estimulación cardínica transvenosa, adrenalina y / o sulfato de magnesio
Grupo farmacoterapéutico: betabloqueantes, código ATC: C07AA07.
D, l-sotalol es un agente de bloqueo del receptor Î2-adrenérgico hidrofílico no selectivo, carente de actividad simpatizomimética intrínseca o actividad estabilizadora de la membrana.
Sotalol tiene propiedades antiarrítmicas de bloqueo beta-adrenoreceptor (Vaughan Williams Clase II) y prolongación de la duración del potencial de acción cárdica (Vaughan Williams clase III). Sotalol no tiene ningún efecto conocido sobre la velocidad de subida y, por lo tanto, no tiene ningún efecto sobre la fase de despolarización.
Sotalol prolonga uniformemente la duración del potencial de acción en los tejidos cardíacos al retrasar la fase de repolarización. Sus principales efectos son la prolongación de los períodos refractarios efectivos de la vía auricular, ventricular y accesoria.
Las propiedades de clase II y III pueden reflejarse en el electrocardiograma de superficie mediante un alargamiento de los intervalos PR, QT y QTc (QT corregido por la frecuencia cardínica) sin alteración significativa en la duración del QRS.
Los isómeros d y l de sotalol tienen efectos antiarrítmicos de clase III similares, mientras que el isómero l es responsable de prácticamente toda la actividad de bloqueo beta. Aunque puede producirse un bloqueo beta significativo a dosis orales tan bajas como 25 mg, generalmente se observan efectos de clase III a dosis diarias superiores a 160 mg.
Su actividad de bloqueo Î2-adrenérgico causa una reducción en la frecuencia cardínica (efecto cronotrópico negativo) y una reducción limitada en la fuerza de contracción (efecto inotrópico negativo). Estos cambios cardíacos reducen el consumo de oxígeno miocárdico y el trabajo cardíaco. Al igual que otros Î2-bloqueantes, sotalol inhibe la liberación de renina. El efecto supresor de la renina del sotalol es significativo tanto en reposo como durante el ejercicio. Al igual que otros betabloqueantes adrenérgicos, sotalol produce una reducción gradual pero significativa de la presión arterial sistólica y diastólica en pacientes hipertensos. Se mantiene un control de la presión arterial durante veinticuatro horas tanto en posición supina como erguida con una única dosis diaria
Código ATC-C70A A07
D, L-Betacor (antiarrítmico) es un agente bloqueante del receptor Î2-adrenérgico hidrófilo no selectivo, carente de actividad simpatizomimética intrínseca o actividad estabilizadora de la membrana.
Betacor (antiarrítmico) tiene propiedades antiarrítmicas de bloqueo beta-adrenoreceptor (Vaughan Williams Clase II) y de prolongación de la duración del potencial de acción cárdica (Vaughan Williams clase III). Betacor (antiarrítmico) no tiene ningún efecto conocido sobre la velocidad de subida y, por lo tanto, no tiene ningún efecto sobre la fase de despolarización.
Betacor (antiarrítmico) prolonga uniformemente la duración del potencial de acción en los tejidos cardíacos al retrasar la fase de repolarización. Sus principales efectos son la prolongación de los períodos refractarios efectivos de la vía auricular, ventricular y accesoria.
Las propiedades de clase II y III pueden reflejarse en el electrocardiograma de superficie mediante un alargamiento de los intervalos PR, QT y QTc (QT corregido por la frecuencia cardínica) sin alteración significativa en la duración del QRS.
Los isómeros D y l de Betacor (antiarrítmicos) tienen efectos antiarrítmicos de clase III similares, mientras que el isómero l es responsable de prácticamente toda la actividad de bloqueo beta. Aunque puede producirse un bloqueo beta significativo a dosis orales tan bajas como 25 mg, generalmente se observan efectos de clase III a dosis diarias superiores a 160 mg.
Su actividad de bloqueo Î2-adrenérgico causa una reducción en la frecuencia cardínica (efecto cronotrópico negativo) y una reducción limitada en la fuerza de contracción (efecto inotrópico negativo). Estos cambios cardíacos reducen el consumo de oxígeno miocárdico y el trabajo cardíaco. Al igual que otros Î2-bloqueantes, Betacor (antiarrítmico) inhibe la liberación de renina. El efecto supresor de la renina de Betacor (antiarrítmico) es significativo tanto en reposo como durante el ejercicio. Al igual que otros betacor adrenérgicos, Betacor (antiarrítmico) produce una reducción gradual pero significativa de la presión arterial sistólica y diastólica en pacientes hipertensos. Se mantiene un control de la presión arterial durante veinticuatro horas tanto en posición supina como erguida con una única dosis diaria
La biodisponibilidad del sotalol oral es esencialmente completa (superior al 90%).). La edad no altera significativamente la farmacocinética, aunque la función renal alterada en pacientes geriátricos puede disminuir la tasa de excreción, dando lugar a una mayor acumulación del fármaco.
La biodisponibilidad de Betacor oral (antiarrítmico) es esencialmente completa (mayor de 90%). Después de la administración oral, los niveles máximos se alcanzan en 2.5 a 4 horas, y los niveles plasmáticos en estado estacionario se alcanzan en 2-3 días. La absorción se reduce en aproximadamente un 20% cuando se administra con una comida estándar, en comparación con las condiciones de desayuno. En el rango de dosis de 40-640 mg/día Betacor (antiarrítmico) muestra la proporcionalidad de la dosis con respecto a los niveles plasmáticos. La distribución se produce en un compartimiento central (plasma) y periférico, con una semivida de eliminación de 10-20 horas. Betacor (antiarrítmico) no se une a proteínas plasmáticas y no se metaboliza. Hay muy poca variabilidad interindividual en los niveles plasmáticos. Betacor (antiarrítmico) cruza mal la barrera hematoencefálica, con concentraciones de líquido cefalorraquídeo solo el 10% de las plasmáticas. La vía primaria de eliminación es la excreción renal. Aproximadamente del 80 al 90% de una dosis se excreta inalterada en la orina, mientras que el resto se excreta en las heces. Se necesitan dosis más bajas en condiciones de insuficiencia renal (ver Posología y Administración en pacientes con disfunción renal). La edad no altera significativamente la farmacocinética, aunque la función renal alterada en pacientes geriátricos puede disminuir la tasa de excreción, lo que resulta en una mayor acumulación del fármaco
Betabloqueantes, código ATC: C07AA07.
No hay más detalles.
No procede
Ningún requisito especial.
Ninguno
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