Fluoxetina Alacan

Depressionen, nervöse Bulimie, Zwangsstörungen (aufdringliche Gedanken und Handlungen).

Depression verschiedener Ursachen;

nervöse Bulimie;

Zwangsstörungen.

Depression verschiedener Genesen, Zwangsstörungen, bulimische Neurose.

Depression verschiedener Ursachen.

Depression verschiedener Genesen, nervöse Bulimie, Zwangsstörungen (aufdringliche Zustände).

Im Inneren beträgt die Anfangsdosis bei Depressionen 20 mg / Tag. Eine Erhöhung der Dosis (ohne klinische Wirkung) ist nach einigen Wochen nach Rücksprache mit dem Arzt möglich. Dosen von mehr als 20 mg / Tag werden in 2 Dosen akzeptiert. Patienten mit schwerer Leber- oder Nierenfunktionsstörung wird empfohlen, die Tagesdosis zu reduzieren. Mit nervöser Bulimie - eine tägliche Dosis von 60 mg (in 3 Dosen). Die maximale Tagesdosis sollte 80 mg nicht überschreiten. Mit Zwangsstörungen - 20–60 mg / Tag.

Innerhalb, zu jeder Zeit, unabhängig vom Essen.

Depression verschiedener Ursachen. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag (1 Tabelle.) am Morgen; Falls erforderlich, wird die wöchentliche Dosis 1-4 Wochen lang um 20 mg / Tag auf 40-60 mg pro Tag erhöht, geteilt durch 2-3 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.

Nervöse Bulimie. Empfohlene Dosis - 60 mg pro Tag in 3 Dosen.

Zwangsstörungen. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg pro Tag, bei unzureichender Effizienz wird die Dosis in 3 Dosen auf 60 mg pro Tag erhöht.

Ältere Patienten werden mit einer anfänglichen Tagesdosis von 20 mg empfohlen. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 60 mg in 3 Dosen. Der Behandlungsverlauf beträgt 3-4 Wochen.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion werden niedrigere Dosen und eine Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.

Innerhalb, unabhängig vom Essen. Die Anfangsdosis beträgt 20 mg 1 Mal pro Tag am Morgen. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 40–60 mg / Tag erhöht werden, geteilt durch 2–3 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.

Der klinische Effekt entwickelt sich nach 1-4 Wochen nach Beginn der Behandlung, bei einigen Patienten kann er später erreicht werden.

Zwangsstörungen: empfohlene Dosis - 20–60 mg / Tag. Mit bulimischer Neurose - 60 mg / Tag, geteilt durch 2-3 Dosen.

Bei älteren Patienten beträgt die Tagesdosis 20 mg.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion werden niedrigere Dosen und eine Verlängerung des Intervalls zwischen den Dosen empfohlen.

Einmal morgens im Inneren - 20 mg (maximal - 80 mg), wird die Dosis allmählich (im Abstand von einer Woche) erhöht; Eine tägliche Dosis von mehr als 20 mg wird in 2 Dosen eingenommen. Mit Bulimie - 60 mg pro Tag (geteilt in 3 Dosen).

Innerhalb. Ein anhaltender klinischer Effekt wird durch 2-3 Wochen Behandlung erreicht, die unterstützende Therapie kann bis zu 6 Monate dauern.

Depression : 20 mg 1 Mal am Tag morgens. Bei Bedarf kann die Dosis nach 3-4 Wochen zweimal täglich (morgens und abends) auf 20 mg erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 1-2 mal täglich 80 mg.

Bulimische Neurose : bis zu 60 mg / Tag.

Obsessive Störungen : 20-60 mg / Tag.

Überempfindlichkeit.

Überempfindlichkeit gegen Fluoxetin oder andere Bestandteile des Arzneimittels;

gleichzeitiger Empfang von MAO-Hemmern (und innerhalb von 14 Tagen nach ihrer Stornierung);

gleichzeitiger Empfang von Tioridazin und ein Zeitraum von bis zu 5 Wochen nach seiner Stornierung;

gleichzeitiger Empfang eines Pimosids;

Alter bis 18 Jahre;

Schwangerschaft und Stillzeit.

Mit Vorsicht : Selbstmordstimmung, Diabetes mellitus, epileptisches Syndrom verschiedener Genese und Epilepsie (einschließlich h. in der Geschichte), Nieren- und / oder Leberversagen.

Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament, gleichzeitige Einnahme mit MAO-Inhibitoren, schwere beeinträchtigte Nierenfunktion (Cl Kreatinin <10 ml / min) und Leber, Schwangerschaft, Stillen.

Mit Vorsicht - Diabetes mellitus, krampfhaftes Syndrom verschiedener Genesis und Epilepsie (einschließlich h. in der Geschichte), Parkinson-Krankheit, kompensiert für Nieren- und / oder Leberversagen, übermäßigen Gewichtsverlust, Selbstmordstimmung.

Überempfindlichkeit, krampfhaftes Syndrom, ausgeprägte Nierenfunktionsstörung, gleichzeitige Einnahme von MAO-Inhibitoren, Schwangerschaft, Kindheit.

Zu Beginn der Therapie und mit zunehmenden Dosen können Angstzustände und Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Übelkeit auftreten. seltener - Erbrechen und Durchfall. Es ist möglich, Anorexie zu entwickeln und das Körpergewicht sowie das Auftreten von Hyponatriämie, insbesondere bei älteren Patienten, zu verringern. Selten - das Auftreten von Krampfanfällen. Allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskelschmerzen und Gelenken sind möglich.

Von der Seite des ZNS : erhöhte Selbstmordtendenzen, Angstzustände, Kopfschmerzen, Zittern, Unruhe, erhöhte Reizbarkeit, Schlafstörungen, Schwindel, Schläfrigkeit, asthenische Störungen, Manie oder Hypomanie, Krämpfe.

Aus dem Verdauungssystem : Störungen des Magen-Darm-Trakts (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Geschmacksveränderung), verminderter Appetit, trockener Mund oder Hypersalation.

Allergische Reaktionen : Hautausschlag, Urtikaria, Myalgie, Arthralgie, Fieber.

Aus dem Urogenitalsystem : Inkontinenz oder Verzögerung von Urin, Dismenorea, Vaginitis, verminderte Libido, beeinträchtigte sexuelle Funktion bei Männern (verzögerte Ejakulation).

Andere: vermehrtes Schwitzen, Tachykardie, beeinträchtigte Sehschärfe, Gewichtsverlust, systemische Störungen durch Lunge, Nieren oder Leber, Vaskulitis.

Von der Seite des ZNS : Hypomanie oder Manie, erhöhte Suizidtendenzen, Angstzustände, erhöhte Reizbarkeit, Unruhe, Schwindel, Kopfschmerzen, Zittern, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, asthenische Störungen. Bei der Entwicklung vor dem Hintergrund der Einnahme von Fluoxetin bei Krampfanfällen sollte das Medikament abgeschafft werden.

Von der Seite des LCD : verminderter Appetit, geschmackvoller Geschmack, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit oder Übersalierung, Durchfall. Magersucht und Körpergewichtsreduzierung sind möglich.

Aus dem Urogenitalsystem : Inkontinenz oder Verzögerung von Urin, Dismenorea, Vaginitis, Abnahme der Libido, sexuelle Dysfunktion bei Männern (langsame Ejakulation).

Andere: selten - allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Schüttelfrost, Fieber, Muskel- und Gelenkschmerzen (es ist möglich, Antihistaminika und Steroidmedikamente zu verwenden), vermehrtes Schwitzen, Hyponatriämie, Tachykardie, beeinträchtigte Sehschärfe, Vaskulitis.

Die angegebenen Nebenwirkungen treten häufiger zu Beginn der Fluoxetin-Therapie oder mit einer Erhöhung der Dosis des Arzneimittels auf.

Nebenwirkungen sind äußerst selten und treten bei Dosen über 20 mg / Tag auf. Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Asthenie, Schlafstörungen, Angstzustände, Zittern, Schwäche, Mundtrockenheit, Appetitlosigkeit, Dyspepsie, Übelkeit, Durchfall, vermehrtes Schwitzen, geschwächtes sexuelles Verlangen, Anorgasmus, Hyponatriämie, allergische Reaktionen (Hautausschlag, Serum.

Symptome : Übelkeit, Erbrechen, Erregung, Krämpfe, Tachykardie.

Behandlung: Magenspülung, Aktivkohle, mit Krämpfen - die Verwendung von Anxiolithika (Diazepam), symptomatische Therapie.

Symptome : Psychomotorische Erregung, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen.

Behandlung: spezifische Antagonisten für Fluoxetin nicht gefunden. Symptomatische Therapie, Magenspülung mit Aktivkohle, mit Anfällen - Diazepam, Atemunterstützung, Herzaktivität, Körpertemperatur.

Blockiert selektiv die umgekehrte neuronale Abscheidung von Serotonin in 5-NT-Rezeptoren der ZNS-Neuronsynapsen. Die Hemmung der umgekehrten Versiegelung von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration dieses Neurotransmitters im synaptischen Schlitz, stärkt und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische Rezeptorabschnitte. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Abscheidung von Serotonin durch menschliche Blutplättchen. Er ist ein schwacher Antagonist der Muscarine, H₁-Histaminika, adrenerges Alpha₁- und Alpha₂Rezeptoren beeinflussen den umgekehrten Griff von Dopamin kaum. Verursacht eine Verringerung der Zwangsstörungen sowie eine Verringerung des Appetits, was zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine beruhigende Wirkung. Bei Einnahme in mitteltherapeutischen Dosen hat dies praktisch keinen Einfluss auf die Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems.

Die Hemmung der umgekehrten Versiegelung von Serotonin führt zu einer Erhöhung der Konzentration dieses Neurotransmitters im synaptischen Schlitz, stärkt und verlängert seine Wirkung auf postsynaptische Rezeptorabschnitte. In therapeutischen Dosen blockiert Fluoxetin die Abscheidung von Serotonin durch menschliche Blutplättchen. Er ist ein schwacher Antagonist von Muskarin, Histamin H₁, adrenerge α- und α₂Rezeptoren beeinflussen den umgekehrten Griff von Dopamin kaum. Verursacht eine Verringerung der Zwangsstörungen sowie eine Verringerung des Appetits, was zu einer Abnahme des Körpergewichts führen kann. Verursacht keine beruhigende Wirkung. Bei Einnahme in mitteltherapeutischen Dosen hat dies praktisch keinen Einfluss auf die Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme.

Lindert Depressionen verschiedener Genesen und beeinflusst schwach cholinerge, adrenerge und Histaminrezeptoren.

Absorption : Wenn es ins Innere gebracht wird, wird es gut vom LCD aufgenommen. Das Essen beeinträchtigt nicht die Bioverfügbarkeit. T_max im Blutplasma nach Einnahme ist 6–8 Stunden.

Verteilung: Fluoxetin ist weitgehend mit Plasmaproteinen wie Albumin und Alpha assoziiert₁-glykoprotein (ca. 95%) und ist im Körper gut verteilt (V_ss erreicht 20–40 l / kg), C_max - 15–55 ng / ml, das Medikament dringt leicht durch das GEB ein

Gleiche Konzentrationen im Plasma werden nach mehrwöchiger Anwendung des Arzneimittels erreicht, und es ist charakteristisch, dass sich die bei längerer Anwendung erreichten Konzentrationen nicht von den Konzentrationen unterscheiden, die nach 4-5 Wochen Anwendung von Fluoxetin erreicht wurden.

Stoffwechsel : Fluoxetin hat ein nichtlineares pharmakokinetisches Profil mit der Wirkung des ersten Durchgangs durch die Leber. Die Leber metabolisiert das polymorphe Enzym CYP2D6 zum aktiven Metaboliten von Norfluoxetin und einer Reihe anderer nicht identifizierter Metaboliten.

Fazit: T_1/2 Fluoxetin ist 4 bis 6 Tage, sein aktiver Metabolit ist 4 bis 16 Tage. Bei Patienten mit Zirrhose T_1/2 verlängert sich 3-4 mal. Metaboliten werden über Nieren (80%) und mit Kot (15%) ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Glucuroniden. Das Medikament wird mit Muttermilch freigesetzt (bis zu 25% der Konzentration im Blutserum).

Im Körper bleibt die therapeutische Konzentration von Fluoxetin 5–6 Wochen nach Beendigung der Therapie erhalten.

Wenn es ins Innere eingenommen wird, wird es gut vom LCD aufgenommen (bis zu 95% der akzeptierten Dosis). Die Verwendung mit Lebensmitteln verlangsamt die Absorption von Fluoxetin geringfügig. C_max im Blutplasma wird nach 6–8 Stunden erreicht. Die Bioverfügbarkeit von Fluoxetin nach der Einnahme beträgt mehr als 60%. Das Medikament reichert sich gut in Geweben an und dringt leicht durch das GEB. Blutplasmaproteinbindung - mehr als 90%. In der Leber durch Demethylierung von Norfoluoxetin und einer Reihe nicht identifizierter Metaboliten zu aktivem Metaboliten metabolisiert. Es wird von den Nieren ausgeschieden, Cl Fluoxetin - 94–704 ml / min, Norfluoxetin - 60–336 ml / min. Nierenversagen hat keinen signifikanten Einfluss auf die Fluoxetin-Entfernungsgeschwindigkeit. Etwa 12% des Arzneimittels werden über das LCD freigesetzt. T_1/2 Fluoxetin - ca. 2–3 Tage, Norfluoxetin - 7–9 Tage. Bei Patienten mit Leberversagen T_1/2 Fluoxetin und Norfluoxetin verlängern sich. Das Medikament wird mit Muttermilch freigesetzt (bis zu 25% der Konzentration im Blutserum).

Bei oraler Einnahme wird die Bioverfügbarkeit schnell absorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt 60%. T_1/2 Das Medikament beträgt 2-3 Tage und sein Hauptmetabolit beträgt 7–9 Tage. in der Leber metabolisiert, von den Nieren ausgeschieden.

Gut im LCD versunken, unabhängig vom Essen. Bioverfügbarkeit 60–80%. C_max in 4–8 Stunden erreicht. Plasmaproteine bindend - ca. 90%. In der Leber durch Bildung eines pharmakologisch aktiven Metaboliten von Norfoluoxetin metabolisiert. T_1/2 Wirkstoff - 2-3 Tage, Norfluoxetin - 7–9 Tage. Ausgenommen durch Nieren (95% in Form von Metaboliten).

Nicht kompatibel mit MAO-Inhibitoren (vom Zeitpunkt der Beendigung der Aufnahme von MAO-Inhibitoren bis zum Beginn der Therapie müssen mindestens 14 Tage vergehen; nach der Abschaffung von Fluoxetin ist eine neue Aufnahme von MAO-Inhibitoren in mindestens 5 Wochen zulässig). Ändert das Blutlithium. In Kombination mit Tryptophan und Phenytoin steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Verbessert die Wirkung von Alprazolam, Diazepam, Ethanol und hypoglykämischen Arzneimitteln.

Erhöht die Konzentration von Phenytoin, trizyklischen Antidepressiva, Maprotilin und Trazodon im Plasma um das Zweifache (es ist erforderlich, die Dosis trizyklischer Antidepressiva während der Anwendung um 50% zu reduzieren).

Vor dem Hintergrund der elektrokrampftherapie ist die Entwicklung langer epileptischer Anfälle möglich.

Möglicherweise besteht bei einer Erhöhung der Lithiumkonzentration das Risiko, toxische Lithiumeffekte zu entwickeln. Diese Medikamente sollten gleichzeitig mit Vorsicht angewendet werden. Eine häufige Bestimmung der Lithiumkonzentration im Blutserum wird empfohlen.

Tryptophan verbessert die serotonergen Eigenschaften von Fluoxetin (verstärkende Erregung, motorische Angstzustände, Störungen des Magen-Darm-Trakts).

MAO-Inhibitoren erhöhen das Risiko für die Entwicklung eines Serotonin-Syndroms (Hyperthermie, Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen, Myoklon, Hyperreflexie, Zittern, Durchfall, Bewegungsstörungen, vegetative Labilität, Erregung, Delir und Koma).

JIC, das eine deprimierende Wirkung auf das Zentralnervensystem hat, erhöht das Risiko, Nebenwirkungen zu entwickeln und die unterdrückende Wirkung auf das Zentralnervensystem zu erhöhen. Bei Anwendung mit JICs mit einem hohen Grad an Proteinbindung, insbesondere bei Antikoagulanzien und Dihytoxin, ist es möglich, die Konzentration freier (ungebundener) Arzneimittel im Plasma zu erhöhen und das Risiko zu erhöhen, nachteilige Wirkungen zu entwickeln.

Inkompatibel mit MAO-Hemmern, anderen Antidepressiva, Furazolidon, Prokarbazin, Selegilin sowie Tryptophan (Vorgänger von Serotonin), t.to. Es ist möglich, ein serotoninerges Syndrom zu entwickeln, das sich in Verwirrung, hypomanen Zustand, psychomotorischer Erregung, Krämpfen, Dysarthrie, Bluthochdruck, Schüttelfrost, Zittern, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall äußert.

Die gleichzeitige Einnahme von Fluoxetin mit Alkohol oder mit zentral wirkenden Medikamenten, die die Unterdrückung der ZNS-Funktion verursachen, verstärkt deren Wirkung.

Fluoxetin blockiert den Metabolismus von trizyklischen und tetracyclen Antidepressiva, Trazodon, Carbamazepin, Diazepam, Metoprolol, Terphenadin, Phenytoin (Diphenin), was zu einer Erhöhung ihrer Konzentration im Blutserum führt, deren Wirkung erhöht und die Häufigkeit von Komplikationen erhöht.

Die kombinierte Verwendung von Fluoxetin- und Lithiumsalzen erfordert eine sorgfältige Überwachung der Lithiumkonzentration im Blut, d.h. ihre Beförderung ist möglich.

Fluoxetin verstärkt die Wirkung von Hypoglykämika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln mit einem hohen Grad an Proteinbindung, insbesondere mit Antikoagulanzien und Dihytoxin, ist es möglich, die Konzentration freier (ungebundener) Arzneimittel im Plasma zu erhöhen und das Risiko zu erhöhen, nachteilige Wirkungen zu entwickeln.

Die Auswirkungen auf das Zentralnervensystem werden durch Schlaftabletten, Antikonvulsiva und Analgetika (einschließlich h) verstärkt. Betäubungsmittel), Medikamente gegen Anästhesie, Ethanol. Bei Einnahme mit MAO-Hemmern - zunehmende Körpertemperatur, Muskelsteifheit, Krämpfe, Bewusstseinsstörungen (vor Delir und Koma); bei Anwendung mit Tryptophan - Unruhe, Angst, gastrointestinale Symptome.