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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 16.03.2022
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KHK, Angina pectoris (Spannung, Ruhe und instabil), arterielle Hypertonie, hypertensive Krise, mitralklappenprolaps, hyperkinetisches kardiales Syndrom der funktionellen Genesis, neurocirculatorische Dystonie des hypertensiven Typs, essentielle und senile Tremor, Unruhe und Tremor bei Entzugssyndrom.
Behandlung und Vorbeugung von: Myokardinfarkt (die akute Phase mit stabile Hämodynamik Indizes, Sekundärprävention); Herzrhythmusstörungen (einschließlich. in Vollnarkose, kongenitale Long QT-Syndrom, Myokardinfarkt, ohne Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz, thyrotoxicosis), Sinus-Tachykardie, paroxysmale Tachykardie, atriale, supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardie, Tachyarrhythmie, atriale, Vorhofflattern.
in der komplexen Therapie: hypertrophe Kardiomyopathie, Phäochromozytom (nur zusammen mit Alpha-adrenoblokatorami), Thyreotoxikose; Migräne (Prävention).
Innen, vor dem Essen, ohne zu kauen und mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gepresst. Anfangsdosis — 25– 50 mg / Tag; falls erforderlich, erhöhen Sie die Dosis nach 1 Woche auf 50 mg und darüber hinaus, falls erforderlich, — bis zu 200 mg, Durchschnittliche Dosis — 100 mg / Tag. Bei KHK, tachysystolischen Herzrhythmusstörungen — 50 mg 1 einmal täglich.
Bei akutem Myokardinfarkt mit stabilen hämodynamischen Indikatoren: innen, durch 10 min nach der letzten intravenösen Verabreichung, in einer Dosis von 50 mg, dann wieder 50 mg durch 12 h; weiter — 50 mg 2 mal täglich oder 100 mg einmal für 6– 9 Tage (unter Kontrolle des BLUTDRUCKS, EKG, Blutzucker). Bei hyperkinetischem kardialem Syndrom wird 25 mg/Tag verschrieben. Mit CL Kreatinin 15– 35 ml / min — auf 100 mg jeden zweiten Tag oder 50 mg / Tag; Mit CL Kreatinin weniger als 15 ml/min — 50 mg jeden zweiten Tag oder 100 mg 1 alle 4 Tage oder vor dem hintergrund der Hämodialyse — 50 mg nach jeder Dialyse. Bei älteren Patienten die erste Einzeldosis — 25 mg (kann unter der Kontrolle des BLUTDRUCKS, Herzfrequenz erhöht werden). Die Ernennung von mehr als 1 mal am Tag ist unpraktisch, da Atenolol für 24 Stunden wirkt. Erhöhung der täglichen Dosis über 100 mg wird nicht empfohlen, T.zu. die therapeutische Wirkung wird nicht verstärkt, und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen steigt. Maximale Tagesdosis — 200 mg. Dosisreduktion im Falle der geplanten Entzug produzieren schrittweise, 1/4 Dosis alle 3– 4 Tage.
Überempfindlichkeit, kardiogener Schock, AV-Blockade 2–3 Grades, Bradykardie mit Herzfrequenz weniger als 40 Schläge/min, Syndrom Schwäche sinusnogo Hub, sinoatrialnaya Blockade, Herzinsuffizienz oder dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, Kardiomegalie ohne Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz, prinzmetal, arterielle Hypotonie (bei Myokardinfarkt, Garten weniger 100 mm Hg. st.), die Zeit des Stillens, die gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern.
Mit Vorsicht !auml; Diabetes mellitus, metabolische Azidose, Hypoglykämie; allergische Reaktionen in der Anamnese, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (einschließlich Asthma bronchiale, Emphysem); chronischer Herzinsuffizienz (kompensiert), zerstören von Erkrankungen der peripheren Gefäße («intermitent» Lahmheit, Raynaud-Syndrom); Phäochromozytom, Leberversagen, chronische Niereninsuffizienz, Gravis, thyrotoxicosis, Depression (einschließlich. in der Geschichte), Schuppenflechte, Schwangerschaft, Alter, Alter der Kinder (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht definiert).
aus dem Nervensystem: Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, «Albträume» Träume, Depression, Angst, Verwirrung oder kurzfristigen Gedächtnisverlust, Halluzinationen, verminderte Fähigkeit zur Konzentration, verminderte Reaktionsgeschwindigkeit, Parästhesien in den Extremitäten (bei Patienten mit «intermittierenden» Lahmheit und Raynaud-Syndrom), Myasthenia Gravis, Krämpfe.
seitens der Sinne: Sehstörungen, Verringerung der Sekretion von Tränenflüssigkeit, Trockenheit und Schmerzen der Augen, Konjunktivitis.
aus dem Herz-Kreislauf-System: Bradykardie, Herzschlag, Verletzung der myokardleitung, AV-Blockade (bis zu Herzstillstand), Arrhythmie, Schwächung der myokardkontraktilität, Entwicklung (Verschlimmerung) chronischer Herzinsuffizienz, orthostatische Hypotonie, Manifestationen von angiospasmus (Abkühlung der unteren Extremitäten, Raynaud-Syndrom), Vaskulitis, Schmerzen in der Brust.
seitens des Verdauungssystems: trockener Mund, übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Veränderungen im Geschmack.
Atemwege: verstopfte Nase, Atembeschwerden bei der Ernennung in hohen Dosen (Verlust der Selektivität) und/oder bei prädisponierten Patienten — laringo - und Bronchospasmus.
seitens des endokrinen Systems: Hyperglykämie (bei Patienten mit Insulin-abhängigen Diabetes mellitus), Hypoglykämie (bei Patienten, die Insulin erhalten), hypothyreoid-Zustand.
Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria.
seitens der Haut: erhöhte Schwitzen, Hyperämie der Haut, Verschlimmerung der Symptome der Psoriasis, Psoriasis-ähnliche Hautausschläge, Reversible Alopezie.
Laborparameter: Thrombozytopenie (ungewöhnliche Blutungen und Blutungen), Agranulozytose, Leukopenie, erhöhte Aktivität der «Leber» Enzyme, Hyperbilirubinämie.
Auswirkungen auf den Fötus: intrauterine wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.
andere: Rückenschmerzen, Arthralgie, Schwächung der Libido, verminderte Potenz, Syndrom «Entzug» (erhöhte Angina pectoris, erhöhter BLUTDRUCK).
Die Häufigkeit von Nebenwirkungen steigt mit Zunehmender Dosis des Medikaments.
Symptome: schwere Bradykardie, Schwindel, übermäßiger BLUTDRUCKABFALL, Ohnmacht, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, AV-Blockade II– III Grad, chronische Herzinsuffizienz, Zyanose der Nägel der Finger oder Handflächen, Krämpfe, Atembeschwerden, Bronchospasmus.
Behandlung: Magenspülung und Verabreichung von adsorbierenden Medikamenten; bei Verletzung der AV-Leitfähigkeit und / oder Bradykardie — in / in Einführung 1– 2 mg Atropin, Epinephrin oder temporärer Herzschrittmacher; mit ventrikulärer Extrasystole — Lidocain (Ia - Klasse-Medikamente werden nicht verwendet); wenn der BLUTDRUCK sinkt !der Patient muss sich in Trendelenburg aufhalten. Wenn es keine Anzeichen von Lungenödem gibt — in / in plasmaersatzlösungen, mit Unwirksamkeit — Einführung von Adrenalin, Dopamin, Dobutamin; mit chronischer Herzinsuffizienz — Herzglykoside, Diuretika, glucagon; mit Krämpfen — in / in Diazepam; mit Bronchospasmus — inhalativ oder parenteral !auml; Beta-adrenostimulâtory. Dialyse möglich.
Kardioselektive Beta 1 - adrenoblokator, hat keine Membranstabilisierende und interne sympathomimetische Aktivität. Blockierung in niedrigen Dosen Beta 1 -Herz-adrenorezeptoren, reduziert die Katecholamine stimulierte Bildung von Camp ATP, reduziert intrazellulären Strom Ca2+, hat negative Chrono -, dromo -, batmo - und inotrope Wirkung (reduziert die Herzfrequenz, hemmt die Leitfähigkeit und Erregbarkeit, reduziert die myokardiale Kontraktilität). Runde zu Beginn des Beta-adrenoblokatorov (in den ersten 24 Stunden nach oraler Aufnahme) erhöht (durch reziproke Reihenfolge der Aktivität der Alpha-adrenergen und der Beseitigung der Stimulation von Beta2-Vorhersagen), durch die 1– 3 Tage kehrt zum ursprünglichen zurück, und bei längerem Termin wird es reduziert.
Der blutdrucksenkende Effekt ist mit einer Abnahme des minutenvolumens des Blutes verbunden, eine Abnahme der Aktivität des Renin-angiotensin-Systems (ist für Patienten mit der ursprünglichen Hypersekretion von Renin wichtiger), der Empfindlichkeit der barorezeptoren des aortenbogens (es gibt keine Verstärkung Ihrer Aktivität als Reaktion auf die Senkung des BLUTDRUCKS) und der Einfluss auf das zentrale Nervensystem. Blutdrucksenkende Wirkung manifestiert sich durch eine Abnahme von Sad und Dad. In mittleren therapeutischen Dosen hat keine Wirkung auf den Tonus der peripheren Arterien. Die blutdrucksenkende Wirkung dauert 24 Stunden, mit regelmäßiger Einnahme stabilisiert sich am Ende der 2-behandlungswochen.
Die antianginale Wirkung wird durch die Abnahme des myokardbedarfs an Sauerstoff als Folge der Verringerung der Herzfrequenz (Diastole Verlängerung und Verbesserung der myokardperfusion) und Kontraktilität sowie eine Abnahme der Empfindlichkeit des Myokards gegenüber den Auswirkungen der sympathischen Innervation bestimmt. Reduziert die Herzfrequenz in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung. Durch die Erhöhung der endlichen Dad im linken Ventrikel und die Erhöhung der Dehnung der Muskelfasern der Ventrikel kann den Sauerstoffbedarf erhöhen, insbesondere bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Antiarrhythmische Wirkung aufgrund der Beseitigung von arrhythmogenen Faktoren (Tachykardie, erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems, erhöhte Camp, Bluthochdruck), Verringerung der Geschwindigkeit der spontanen Erregung der Sinus - und ektopischen rhythmusfahrer und Verlangsamung der AV-Durchführung. Die Unterdrückung der Impulse wird hauptsächlich im anterograden und in geringerem Maße beobachtet — in Retrograde Richtungen über AV-Knoten und über zusätzliche Pfade.
Erhöht das überleben von Patienten, die Myokardinfarkt erlitten haben (reduziert die Häufigkeit von ventrikulären Arrhythmien und Angina-Attacken).
Es schwächt die bronchodilatierende Wirkung von Isoproterenol praktisch nicht. Im Gegensatz zu nicht-selektiven Beta-Blocker bei der Ernennung in mittleren therapeutischen Dosen hat eine weniger ausgeprägte Wirkung auf Organe, die Beta2-adrenorezeptoren (Bauchspeicheldrüse, Skelettmuskulatur, glatte Muskulatur der peripheren Arterien, Bronchien und Gebärmutter) und Kohlenhydrat-Stoffwechsel; die schwere der atherogenen Wirkung unterscheidet sich nicht von der Wirkung von propranolol. Bei Anwendung in großen Dosen (mehr als 100 mg / Tag) hat eine blockierende Wirkung auf beide Subtypen von Beta-adrenergen Rezeptoren. Die negative chronotropische Wirkung manifestiert sich durch 1 h nach der Verabreichung, erreicht ein Maximum nach 2– 4 h und dauert bis 24 h.
Die Absorption aus dem Verdauungstrakt ist schnell und unvollständig (50–60%), Bioverfügbarkeit — 40– 50%, fettlöslichkeit sehr gering. Tmax — 2– 4 h. Schlecht dringt durch die Geb, geht durch die plazentaschranke und in die Muttermilch. Bindung an Plasmaproteine — 6–16%. Praktisch nicht in der Leber metabolisiert. T1/2 — 4– 6 h (erhöht bei älteren Patienten). Es wird von den Nieren durch glomeruläre Filtration ausgeschieden (85– 100% unverändert). Verletzung der Niere begleitet von einer Verlängerung T 1/2 und Kumulation (Dosisreduktion erforderlich): Wenn CL Kreatinin unter 35 ml / min / 1,73 m 2 T 1/2 — 16– 27 h, Mit CL Kreatinin unter 15 ml / min / 1,73 m 2 — mehr als 27 Stunden, mit Anurie verlängert sich auf 144 Stunden. Es wird während der Hämodialyse ausgeschieden.
- Beta-Blocker
Allergene für die Immuntherapie oder Extrakte von Allergenen für Hauttests erhöhen das Risiko schwerer systemischer allergischer Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Atenolol erhalten. Jodhaltige radiokontrastnye Medikamente für an - / in der Einleitung erhöhen das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen. Phenytoin in / in der Einleitung, Medikamente für inhalative Vollnarkose (Derivate von Kohlenwasserstoffen) erhöhen die schwere der kardiodepressiven Wirkung und die Wahrscheinlichkeit einer Senkung des BLUTDRUCKS. Zusammen mit der Ernennung von Insulin und oralen HYPOGLYKÄMISCHEN Medikamenten maskiert die Symptome der sich entwickelnden Hypoglykämie. Reduziert die clearance von Lidocain und Xanthin (außer diphyllin) und erhöht Ihre Konzentration im Plasma, vor allem bei Patienten mit anfänglich erhöhten clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens. Blutdrucksenkende Wirkung Schwächen NSAIDs (Verzögerung Na+ und Blockade der Synthese von PG Nieren), Kortikosteroide und östrogene (Verzögerung Na+). Herzglykoside, methyldopa, Reserpin und guanfacin, bmcc (Verapamil, Diltiazem), Amiodaron und andere antiarrhythmische Medikamente erhöhen das Risiko der Entwicklung oder Verschlimmerung von Herzinsuffizienz, Bradykardie, AV-Blockade und Herzstillstand. Diuretika, Clonidin, sympatholytika, hydralazin, bmcc und andere blutdrucksenkende Medikamente können zu einer übermäßigen Abnahme des BLUTDRUCKS führen. Verlängert die Wirkung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien und die gerinnungshemmende Wirkung von cumarinen. Tri - und tetrazyklische Antidepressiva, antipsychotische Medikamente (Neuroleptika), Ethanol, Beruhigungsmittel und Hypnotika erhöhen die Unterdrückung des zentralen Nervensystems. Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern wird aufgrund einer signifikanten Zunahme der blutdrucksenkenden Wirkung nicht empfohlen, die behandlungsunterbrechung zwischen der Einnahme VON Mao-Hemmern und Atenolol sollte mindestens 14 Tage betragen. Nicht hydrierte mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.