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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 12.03.2022
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A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl)
Atenolol
ein. Management von Bluthochdruck
b. Management von angina pectoris
c. Management von Herzrhythmusstörungen
d....... Management von Myokardinfarkt. Frühzeitige Intervention in der akuten Phase und Langzeitprophylaxe nach Genesung von Myokardinfarkt
Orale Verabreichung.
Die Dosis muss immer an die individuellen Anforderungen der Patienten angepasst werden, mit der niedrigstmöglichen Anfangsdosis. Die folgenden Richtlinien sind:
Erwachsene
Hypertonie
Eine Tablette täglich. Die meisten Patienten sprechen auf 100 mg täglich oral als Einzeldosis ein. Einige Patienten reagieren jedoch auf 50 mg, die als einzelne Tagesdosis verabreicht werden. Der Effekt wird nach ein bis zwei Wochen vollständig festgestellt. Eine weitere Senkung des Blutdrucks kann durch die Kombination von Eine-Karte-Tabletten (ANTIHYPERTENSIVESl) mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln erreicht werden. Zum Beispiel bietet die gleichzeitige Verabreichung von A-Karte-Tabletten (ANTIHYPERTENSIVESl) mit einem Diuretikum eine hochwirksame und bequeme blutdrucksenkende Therapie.
Angina
Die meisten Patienten mit Angina pectoris reagieren auf 100 mg oral einmal täglich oder 50 mg zweimal täglich. Es ist unwahrscheinlich, dass durch Erhöhung der Dosis ein zusätzlicher Nutzen erzielt wird.
Herzrhythmusstörungen
Nach der Kontrolle der Dysrhythmien mit intravenöser A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist eine geeignete Erhaltungsdosis 50 mg - 100 mg täglich, als Einzeldosis gegeben.
Myokardinfarkt
Bei Patienten, die zur Behandlung mit intravenöser Betablockade geeignet sind und innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen auftreten, sollten die A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) 5-10 mg durch langsame intravenöse Injektion (1 mg/Minute), gefolgt von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) 50 mg oral etwa 15 Minuten später verabreicht werden, sofern keine unerwünschten Wirkungen der intravenösen Dosis aufgetreten sind. Darauf sollten weitere 50 mg oral 12 Stunden nach der intravenösen Dosis und dann 12 Stunden später einmal täglich 100 mg oral folgen. Wenn Bradykardie und / oder Hypotonie, die eine Behandlung erfordern, oder andere unerwünschte Wirkungen auftreten, sollte Eine-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) abgesetzt werden.
Ältere Bevölkerung
Insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann der Dosierungsbedarf gesenkt werden.
Pädiatrische Bevölkerung
Es liegen keine pädiatrischen Erfahrungen mit A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) vor und aus diesem Grund wird es nicht für die Anwendung bei Kindern empfohlen.
Nierenversagen
Da A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) über die Nieren ausgeschieden wird, sollte die Dosierung bei schwerer Nierenfunktionsstörung angepasst werden.
Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von mehr als 35 ml/min/1, 73 m tritt keine signifikante Akkumulation von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) auf2 (normaler Bereich ist 100-150 ml/min/1,73 m2).
Für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 15-35 ml/min/1,73 m2 (entspricht Serumkreatinin von 300-600 Mikromol/Liter) sollte die orale Dosis 50 mg täglich und die intravenöse Dosis 10 mg alle zwei Tage betragen.
Für Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 15 ml/min/1,73 m2 (entspricht Serumkreatinin von mehr als 600 Mikromol/Liter) sollte die orale Dosis 25 mg täglich oder 50 mg an abwechselnden Tagen und die intravenöse Dosis 10 mg einmal alle vier Tage betragen.
Hämodialysepatienten sollten nach jeder Dialyse 50 mg oral verabreicht werden
Art der Vereinbarung
Zur oralen Verabreichung.
- A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) sollte wie bei anderen Betablockern nicht bei Patienten mit einer der folgenden Indikationen angewendet werden:
- Kardiogener Schock
- Unkontrollierte Herzinsuffizienz
- Sick-Sinus-Syndrom (einschließlich der sino-atrialen Block)
- Herzblock zweiten oder dritten Grade
- Unbehandeltes Phäochromozytom
- Metabolische Azidose
- Bradykardie (< 50 bpm vor Beginn der Behandlung)
- Hypotonie
- Bekannte überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile
- Schwere periphere arterielle Durchblutungsstörungen
- Schweres Asthma und schwer chronisch obstruktive Lungenkrankungen wie Atemwegsstörungen
- Die intravenöse Anwendung von Kalziumkanalblockern (Verapamil / Diltiazem-Typ) tritt bei Patienten, die A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) verwenden, kontraindiziert (außer auf der Intensivstation)
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) wie bei anderen Betablockern:
- Sollte nicht abrupt zurückgezogen werden. Sterben Dosierung sollte schrittweise über einen Zeitraum von 7-14 Tagen abgesetzt werden, um eine Verringerung der Betablockerdosis zu erleichtern. Patienten sollten während des Entzugs beobachtet werden, insbesondere solche mit ischämischer Herzkrankheit. Darüber hinaus besteht ein Risiko für Myokardinfarkt und plötzlichen Tod.
- Wenn ein Patient operiert werden soll und die Entscheidung getroffen wird, die Betablockertherapie abzubrechen, sollte dies mindestens 24 Stunden vor dem Eingriff erfolgen. Sterben Fortsetzung der Betablockade verringert das Risiko von Arrhythmien während der Induktion und Intubation, das Risiko einer Hypotonie kann jedoch ebenfalls erhöht werden. Sterben Risiko-Nutzen-Bewertung der Beendigung der Betablockade sollte für jeden Patienten vorgenommen werden. Wenn die Behandlung fortgesetzt wird, sollte ein Anästhetikum mit geringer negativer inotroper Aktivität ausgewählt werden, um das Risiko einer Myokarddepression zu minimieren. Der Patient kann durch intravenöse Verabreichung von Atropin vor vagalen Reaktionen geschützt werden.
- Obwohl bei unkontrollierter Herzinsuffizienz kontraindiziert, kann es bei Patienten angewendet werden, deren Anzeichen einer Herzinsuffizienz kontrolliert wurden. Vorsicht ist bei Patienten geboten, deren Herzreserve schlecht ist.
- Kann die Anzahl und Dauer von Angina-Attacken bei Patienten mit Prinzmetal-Angina aufgrund einer nicht dosierten Alpha-Rezeptor-vermittelten Vasokonstriktion der Koronararterien erhöhen. A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist eine Beta1-selektiver beta-blocker
- Obwohl bei schweren peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen kontraindiziert, kann es auch zu weniger schweren peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen (Raynaud-Krankheit oder-Syndrom, Claudicatio intermittens) kommen.
- Aufgrund seiner negativen Auswirkungen auf die Leitungszeit ist Vorsicht geboten, wenn es Patienten mit Herzblockade ersten Noten verabreicht wird.
- Kann die Symptome einer Hypoglykämie, insbesondere Tachykardie, maskieren. Sterben Insulinsensitivität kann bei Patienten, die mit Einer-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) behandelt werden, verringert sein.
- Kann die Zeichen der Thyreotoxikose maskieren.
- Reduziert sterben Herzfrequenz aufgrund ihrer pharmakologischen Wirkung. In den seltenen Fällen, in denen ein behandelter Patient Symptome entwickelt, die auf eine langsame Herzfrequenz zurückzuführen sein können und die Pulsfrequenz in Ruhe auf weniger als 50-55 bpm abfällt, sollte die Dosis reduziert werden.
- Kann bei Patienten mit anaphylaktischer Reaktion in der Anamnese auf solche Allergene zu einer schwereren Reaktion auf eine Vielzahl von Allergenen führen. Solche Patienten können nicht auf die üblichen Dosen von Adrenalin (Adrenalin) reagieren, die zur Behandlung der allergischen Reaktionen verwendet werden.
- Kann eine Überempfindlichkeitsreaktion schließlich Angioödem und Urtikaria verursachen.
- Sollte bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden, beginnend mit einer geringeren Dosis.
Da A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) über die Nieren ausgeschieden wird, sollte die Dosierung bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von unter 35 ml/min/1,73 m reduziert werden2.
Betablocker von Wohl kardioselektiv (Beta1) haben möglicherweise weniger Auswirkungen auf die Lungenfunktion als nicht selektive Betablocker, wie bei allen Betablockern sollten diese bei Patienten mit reversibler obstruktiver Atemwegserkrankung vermieden werden, es sei denn, es liegen zwingende klinische Gründe für ihre Anwendung vor. Wenn solche Gründe vorliegen, kann A-Card (ANTIHYPERTENSIVESl) mit Vorsicht verwendet werden. Gelegentlich kann jedoch bei Asthmatikern ein gewisser Anstieg des Atemwegswiderstands auftreten, und dies kann normalerweise durch die häufig verwendete Dosierung von Bronchodilatatoren wie Salbutamol oder Isoprenalin umgekehrt werden. Das Etikett und die Patienteninformation Broschüre für dieses Produkt geben die folgende Warnung: “If Sie jemals Asthma oder Keuchen gehabt haben, sollten Sie dieses Medikament nicht nehmen, wenn Sie diese Symptome mit dem verschreibenden doctorâ € besprochen haben?.
Wie bei anderen Betablockern sollte bei Patienten mit einem Phäochromozytom ein Alpha-Blocker gleichzeitig verabreicht werden.
Patienten mit anamnestisch bekannter Psoriasis sollten Eine-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) erst nach sorgfältiger Abwägung einnehmen.
Es ist unwahrscheinlich, dass die Verwendung zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit der Patienten führt, Maschinen zu fahren oder zu bedienen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten können
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) wird gut vertragen. In klinischen Studien sind die berichteten unerwünschten Ereignisse, die in der Regel auf die pharmakologischen Wirkungen von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) zurückzuführen.
Die folgenden unerwünschten Ereignisse, die nach Körpersystem aufgelistet sind, wurden mit den folgenden Häufigkeiten gemeldet: sehr häufig (>1/10), häufig (>1/100 bis <1/10), gelegentlich (>1/1.000 bis <1/100), selten (>1/10. 000 bis <1/1. 000), sehr selten (<1/10. 000) einschließlich isolierter Berichte,nicht bekannt (kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).Störungen des Blut - und Lymphsystems:
Selten: Purpura, Thrombozytopenie, Leukopenie.
Psychiatrischen Störungen:
Ungewöhnlich: Schlafstörungen des Typen, die bei anderen Betablockern festgestellt wurden.
Selten: Stimmungsschwankungen, Depressionen, Angstzustände, Albträume, Verwirrung, Psychosen und Halluzinationen.
Störungen des Nervensystems:
Selten: Schwindel, Kopfschmerzen, parästhesie der Extremitäten.
Augenerkrankungen:
Selten: Trockene Augen, Sehstörungen, Sehstörungen.
Herzerkrankungen:
Häufig: Bradykardie.
Selten: Verschlechterung der Herzindustrie, Ausfüllung der Herzblockade.
Gefäßerkrankungen:
Häufig: Kalte Extremitäten.
Selten: Posturale Hypotonie, die mit Synkope, Claudicatio intermittens verbunden sein kann, kann erhöht werden, wenn bereits vorhanden, bei anfälligen Patienten Raynaud-Phänomen.
Respiratorische, thorakale und mediastinale Störungen:
Selten: Bronchospasmus kann bei Patienten mit Asthma bronchiale oder asthmatischen Beschwerden in der Vorgeschichte auftreten.
Gastrointestinale Störungen:
Häufig: Magen-Darm-Störungen, Verstopfung.
Selten: Trockener Mund.
Leber-biliäre Störungen:
Ungewöhnlich: Erhöhungen der Transaminase-Spiegel.
Selten: Lebertoxizität schließlich intrahepatischer Cholestase.
Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes:
Selten: Alopezie, psoriasiforme Hautreaktionen, Verschlimmerung der Psoriasis, Hautausschläge.
Nicht bekannt: Überempfindlichkeitsreaktionen, schließlich Angioödem und Urtikaria.
Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes:
Nicht bekannt: Lupus-ähnliches Syndrom
Der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse Störungen:
Selten: Impotenz.
Allgemeine Störungen und Bedingungen des Verabreichungsortes:
Häufig: Müdigkeit, Schwitzen.
Untersuchung:
Sehr selten: Ein Anstieg der ANA (antinukleäre Antikörper) wurde beobachtet, die klinische Relevanz ist jedoch nicht klar.
Das Absetzen des Arzneimittels sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Wohlbefinden des Patienten nach klinischem Ermessen durch eine der oben genannten Reaktionen beeinträchtigt wird
Meldung von vermuteten Nebenwirkungen
Sterben Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über die Website des Gelben Karte Schema zu melden: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Sterben Symptome einer Überdosierung können Bradykardie, Hypotonie, akute Herzinsuffizienz und Bronchospasmus sein.
Allgemeine Behandlung sollte umfassen: enge Überwachung
Übermäßige Bradykardie kann mit Atropin 1-2 mg intravenös und/oder einem Herzschrittmacher bekämpft werden. Bei Bedarf kann darauf eine Bolusdosis von 10 mg Glucagon intravenös folgen. Bei Bedarf kann der stirbt, je nach Ansprechen wiederholt oder gefolgt von einer intravenösen Infusion von Glucagon 1-10 mg/Stunde erfolgen. Wenn keine Reaktion auf Glucagon-auftritt oder Glukagon nicht verfügbar ist, ein Beta-Adrenozeptor-Stimulans wie Dobutamin 2.5 bis 10 Mikrogramm / kg / minute durch intravenöse Infusion können gegeben werden. Dobutamin könnte aufgrund seiner positiven inotropen Wirkung auch zur Behandlung von Hypotonie und akuter Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Es ist wahrscheinlich, dass diese Dosen nicht ausreichen, um die kardialen Auswirkungen der Betablockerblockade umzukehren, wenn eine große Überdosis eingenommen wurde. Die Dosis von Dobutamin sollte daher bei Bedarf erhöht werden, um das erforderliche Ansprechen entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten zu erreichen.
Bronchospasmus kann normalerweise durch Bronchodilatatoren umgekehrt werden.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Betablocker, einfach, selektiv.
ATC-code: CO7A B03.
Wirkungsmechanismus
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist ein Beta-Blocker, der Beta ist1-selektiv (D. H. wirkt bevorzugt auf beta1-adrenerge Rezeptoren im Herzen). Die Selektivität nimmt mit zunehmender Dosis ab.
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) tritt ohne intrinsische sympathomimetische und membranstabilisierende Aktivität und hat wie andere Betablocker negativ inotrope Wirkungen (und ist daher bei unkontrollierter Herzinsuffizienz kontraindiziert).
Wie bei anderen Betablockern ist die Wirkungsweise von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) bei der Behandlung von Bluthochdruck unklar. Es ist wahrscheinlich sterben Wirkung von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) bei der Verringerung der Herzfrequenz und Kontraktilität, die es wirksam macht, die Symptome von Patienten mit Angina zu beseitigen oder zu reduzieren.
Es ist unwahrscheinlich, dass zusätzliche Nebeneigenschaften von S (-) A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) im Vergleich zur racemischen Mischung zu unterschiedlichen therapeutischen Wirkungen führen.
Klinische Wirksamkeit und Sicherheit
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist in den meisten ethnischen Bevölkerungsgruppen wirksam und gut verträglich, obwohl das Ansprechen bei schwarzen Patienten möglicherweise geringer ist.
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) tritt mindestens 24 Stunden nach einer oralen Einzeldosis wirksam. Das Medikament erleichtert die Einhaltung durch seine Akzeptanz für Patienten und Einfachheit der Dosierung. Der enge Dosisbereich und das frühe Ansprechen des Patienten stellen sicher, dass die Wirkung des Arzneimittels bei einzelnen Patienten schnell nachgewiesen wird. A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist kompatibel mit Diuretika, anderen blutdrucksenkenden Mitteln und Antianginalen. Da es bevorzugt auf Beta-Rezeptoren im Herzen wirkt, kann Eine Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) mit Vorsicht erfolgreich bei der Behandlung von Patienten mit Atemwegserkrankungen eingesetzt werden, die nicht selektive Betablocker nicht vertragen.
Frühe Intervention mit A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) bei akutem Myokardinfarkt reduziert sterben Infarktgröße und verringert Morbidität und Mortalität. Weniger Patienten mit einem drohenden Infarkt entwickeln sich zum Herzinfarkt
Absorption
Sterben Resorption von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) nach oraler Dosierung tritt konsistent, aber unvollständig (also ungefähr 40-50%), wobei sterben Spitzenplasmakonzentrationen von 2-4 Stunden nach der Dosierung auftreten. Sterben Bioverfügbarkeit ist bei Nahrungsaufnahme um 20% verringert. Es besteht ein linearer Zusammenhang zwischen Dosierung und Plasmakonzentration. Sterben Inter-Subjekt-Variabilität in AUC und Cmax beträgt etwa 30-40%. Es gibt keinen signifikanten Leberstoffwechsel von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) und mehr als 90% davon gelangen unverändert in den systemischen Kreislauf.
Verteilung
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) dringt aufgrund seiner geringen Lipidlöslichkeit schlecht im Gewebe ein und seine Konzentration im Hirngewebe ist gering. Das Verteilungsvolumen beträgt 50 bis 75 L. Sterben Proteinbindung ist gering(ca. Der größte Teil einer absorbierten Dosis (85-100%) wird unverändert über den Urin ausgeschieden.
Beseitigung
6 l / h und die Halbwertszeit beträgt etwa 6 bis 9 Stunden. Bei älteren Patienten ist die Clearance verringert und die Eliminationshalbwertszeit erhöht. Sterben-Clearance korreliert mit der Nierenfunktion und die Ausscheidung ist bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung verlängert. Eine beeinträchtigte Leberfunktion hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl).
Beta-Blocker, einfach, selektiv.
A-Karte (ANTIHYPERTENSIVESl) ist ein Medikament, mit dem umfangreiche klinische Erfahrung gesammelt wurde. Relevante Informationen für den verschreibenden Arzt werden", ein anderer Stelle, in den verschreibenden Informationen bereitgestellt.
Keine bekannt.
Keine besonderen Anforderungen
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