Kompozisyon:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 28.05.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Bu bileşiklerin (örneğin gut, deri tofüsleri, nefrolitikaz) doğrulanmış birikimi sırasında ürik asit ve tuzlarının oluşumunun bastırılması veya birikme iddia edilen klinik risk (örneğin, malign neoplazmların tedavisi gelişerek karmaşık olabilir) akut ürasik nefropatinin).
Ürik asit ve tuzlarının birikmesi ile birlikte gelebilecek ana klinik durumlar şunlardır:
- idiyopatik gut;
- üreekamen hastalığı (ürik asitten nodül oluşumu);
- baharatlı idrar nefropatisi;
- hiperürisemi kendiliğinden veya sitotoksik tedaviden sonra ortaya çıktığında, yüksek hücre yenilenme oranına sahip tümör hastalıkları ve miyeloproliferatif sendrom;
- ürik asit tuzlarının hiper üretimi ile birlikte bazı enzimatik bozukluklar, örneğin, hipoksantin-guanin-fosforibosil transferaz aktivitesinin azalması (Lesha-Nihene sendromu dahil), glukoz-6-fosfat aktivitesinin azalması (glikoenoz dahil), fosforibosfotransfosfat.
Adenin-fosforibosiltransferaz aktivitesinin azalması nedeniyle 2.8-digidroksiadin (2.8-DGA) nodüllerinin oluşumu ile birlikte ürekamen hastalığının tedavisi.
Diyet ve artan sıvı tüketimi başarısız olduğunda, hiperürikozüri arka planına karşı karışık kalsiyum-oksalat nodüllerinin oluşumu ile birlikte ürekamal hastalığın önlenmesi ve tedavisi.
İçeride İlaç yemekten sonra günde bir kez alınmalı, bol su içilmelidir.
Günlük doz 300 mg'ı aşarsa veya LCD'nin kısmında intolerans belirtileri gözlenirse, doz birkaç tekniğe bölünmelidir.
Yetişkin hastalar. Yan etki riskini azaltmak için, günde bir kez 100 mg'lık bir başlangıç dozunda allopurinol kullanılması önerilir. Bu doz kan serumundaki ürik asit seviyesini uygun şekilde azaltmak için yeterli değilse, istenen etkiyi elde etmek için ilacın günlük dozu kademeli olarak arttırılabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olduğunda özellikle dikkat edilmelidir. Her 1-3 haftada bir allopurinol dozunu arttırırken, kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunu belirlemek gerekir.
Bir doz seçerken, aşağıdaki dozlama modlarının kullanılması önerilir (seçilen dozlama moduna bağlı olarak, 100 veya 300 mg'lık tabletler önerilir).
İlacın önerilen dozu, hastalığın hafif akışı için 100-200 mg / gün, orta uzunlukta akış için 300-600 mg / gün, şiddetli akış için 700-900 mg / gündür.
Doz hesaplanırken hastanın vücut ağırlığı esas alınırsa, allopurinol dozu günde 2 ila 10 mg / kg arasında olmalıdır.
15 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler. 3 ila 10 yaş arası çocuklar için önerilen doz 5-10 mg / kg / gündür. Düşük dozlar için, riskler kullanılarak 50 mg'lık iki özdeş doza bölünebilen 100 mg'lık tabletler kullanılır. 10 ila 15 yaş arası çocuklar için önerilen doz 10-20 mg / kg / gün'dür. İlacın günlük dozu 400 mg'ı geçmemelidir. Allopurinol nadiren pediatrik tedavi için kullanılır. İstisna malign onkolojik hastalıklar (özellikle lösemi) ve bazı enzimatik bozukluklardır (Lesha-Nihen sendromu gibi).
Özel hasta grupları
Yaşlılık. Yaşlıların popülasyonunda allopurinol kullanımı hakkında özel bir veri olmadığından, bu tür hastaları tedavi etmek için minimum bir doz kullanılmalıdır, bu da kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunda yeterli bir azalma sağlar. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için ilacın bir dozunun seçilmesine yönelik önerilere özellikle dikkat edilmelidir (bkz. "Özel talimatlar").
Böbrek fonksiyon bozuklukları. Allopurinol ve metabolitleri böbrekler tarafından vücuttan çıkarıldığından, bozulmuş böbrek fonksiyonu ilaçta ve vücuttaki metabolitlerinde gecikmeye ve ardından T'nin uzamasına neden olabilir1/2 bu bileşikler kan plazmasındandır. Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda, 100 mg / gün'ü aşmayan bir dozda allopurinol kullanılması veya bir günden fazla aralıklarla 100 mg'lık tek dozların kullanılması önerilir.
Koşullar kan plazmasındaki oksipurinol konsantrasyonunu kontrol etmenize izin veriyorsa, allopurinol dozu, kan plazmasındaki oksipurinol seviyesi 100 μmol / L'nin (15.2 mg / L) altında olacak şekilde seçilmelidir.
Allopurinol ve türevleri hemodiyaliz kullanılarak vücuttan çıkarılır. Hemodiyaliz seansları haftada 2-3 kez yapılırsa, hemodiyaliz seansının bitiminden hemen sonra 300-400 mg allopurinol alarak alternatif bir tedavi rejimine geçme ihtiyacının belirlenmesi tavsiye edilir (ilaç alınmaz) hemodiyaliz seansları arasında).
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, allopurinolün tiazid diüretiklerle kombinasyonu çok dikkatli yapılmalıdır. Allopurinol, böbreklerin fonksiyonunun dikkatle izlenmesi ile en düşük etkili dozlarda atanmalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozuklukları. Karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ilacın dozu azaltılmalıdır. Tedavinin erken bir aşamasında, karaciğer fonksiyonunun laboratuvar göstergelerinin izlenmesi önerilir.
Ürik asit tuzlarının artan metabolizması ile birlikte devletler (ör. tümör hastalıkları, Lesha-Nihen sendromu). Sitotoksik ilaçlarla tedaviye başlamadan önce, mevcut hiperürisemi ve (veya) allopurinol kullanarak hiperürikozüri düzeltilmesi önerilir. Optimal diüreksin korunmasına yardımcı olan yeterli hidrasyon ve ürik asit ve tuzlarının çözünürlüğünü artıran idrarın sızması büyük önem taşımaktadır. Allopurinol dozu, önerilen doz aralığının alt sınırına yakın olmalıdır.
Böbrek fonksiyonunun ihlali akut ürasit nefropatisinin veya diğer böbrek patolojisinin gelişmesinden kaynaklanıyorsa, tedaviye bölümde sunulan önerilere uygun olarak devam edilmelidir Böbrek fonksiyon bozuklukları.
Açıklanan önlemler, hastalığın seyrini zorlaştıran ksantin ve ürik asit birikme riskini azaltabilir.
İzleme önerileri. İlacın dozunu düzeltmek için, kan serumundaki ürik asit tuzlarının konsantrasyonunun yanı sıra idrardaki ürik asit ve üratların seviyesini değerlendirmek gerekir.
Her iki dozaj için ortaktır
İçeride, yedikten sonra, günde 1 kez bol su içiyor.
Günlük doz 300 mg'ı aşarsa veya LCD'nin kısmında intolerans belirtileri gözlenirse, doz birkaç tekniğe bölünmelidir.
Yetişkinler. Yan etki riskini azaltmak için A.P.N. kullanılması önerilir. günde bir kez 100 mg'lık başlangıç dozunda. Bu doz kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunu uygun şekilde azaltmak için yeterli değilse, ilacın günlük dozu istenen etki elde edilene kadar kademeli olarak arttırılabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olduğunda özellikle dikkat edilmelidir.
A.P.N. dozu arttırılır ve her 1-3 haftada bir kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunu belirlemek gerekir.
İlacın önerilen dozu, hastalığın kolay seyri için 100-200 mg / gündür; Orta temizleme akışı için 300-600 mg / gün; Şiddetli akış için 600-900 mg / gün. Maksimum günlük doz 900 mg'dır.
Doz hesaplanırken hastanın vücut ağırlığı esas alınırsa, A.P.N.a dozu günde 2 ila 10 mg / kg olmalıdır.
15 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler. 3 ila 10 yaş arası çocuklar için önerilen doz 5-10 mg / kg / gündür. Hesaplanan 100 mg'dan az bir dozla, pirinçle 100 mg A.P.N.a kullanılmalıdır. 10 ila 15 yaş arası çocuklar için önerilen doz 10-20 mg / kg / gün'dür. İlacın günlük dozu 400 mg'ı geçmemelidir.
A.P.N. pediatrik tedavide nadiren kullanılır. İstisna malign onkolojik hastalıklar (özellikle lösemi) ve bazı enzimatik bozukluklardır (örneğin, Lesha-Nihen sendromu).
Böbrek fonksiyon bozuklukları. Çünkü A.P.N. ve metabolitleri böbrekler tarafından vücuttan çıkarılır, bozulmuş böbrek fonksiyonu ilaçta ve vücuttaki metabolitlerinde gecikmeye ve ardından T'nin uzamasına neden olabilir1/2 bu bileşikler kan plazmasındandır.
A.P.N. ve türevleri hemodiyaliz kullanılarak vücuttan çıkarılır. Hemodiyaliz seansları yayda 2-3 kez yapılırsa, hemodiyaliz seansının bitiminden hemen sonra 300-400 mg APN alarak alternatif bir tedavi rejimine geçme ihtiyacının belirlenmesi tavsiye edilir (ilaç alınmaz) hemodiyaliz seansları arasında).
İzleme önerileri. İlacın dozunu düzeltmek için, kan serumundaki ürik asit tuzlarının konsantrasyonunun yanı sıra idrardaki ürik asit ve ürat konsantrasyonunun değerlendirilmesi gerekir.
Haplar, 100 mg (isteğe bağlı)
Yaşlılık. Yaşlı hastaların popülasyonunda A.P.N.a kullanımı hakkında özel bir veri olmadığından, bu tür hastaları tedavi etmek için kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunda yeterli bir azalma sağlayan minimum bir doz kullanılmalıdır. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için ilacın bir dozunun seçilmesine yönelik önerilere özellikle dikkat edilmelidir.
Böbrek fonksiyon bozuklukları. Şiddetli böbrek yetmezliği için A.P.N. kullanılması önerilir. günde 100 mg'ın altında bir dozda veya bir günden fazla aralıklarla 100 mg'lık bir kerelik dozlar kullanın.
Koşullar kan plazmasındaki oksipurinol konsantrasyonunu kontrol etmenize izin veriyorsa, kan plazmasındaki oksipurinol seviyesi 100 μmol / L'nin (15.2 mg / L) altında olacak şekilde A.P.N.a dozu seçilmelidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, tiazid diüretiklerle A.P.N.a kombinasyonu çok dikkatli yapılmalıdır. A.P.N. böbrek fonksiyonunun dikkatle izlenmesi ile en düşük etkili dozlarda atanmalıdır.
Karaciğer fonksiyon bozuklukları. Karaciğer fonksiyon bozukluğu ile ilacın dozu azaltılmalıdır. Tedavinin erken bir aşamasında, karaciğer fonksiyonunun laboratuvar göstergelerinin izlenmesi önerilir.
Ürik asit tuzlarının artan metabolizması ile birlikte devletler (ör. tümör hastalıkları, Lesha-Nihen sendromu). Sitotoksik ilaçlarla tedaviye başlamadan önce, mevcut hiperürisemi ve (veya) hiper-ürikozüri A.P.N.a. kullanılarak düzeltilmesi önerilir. Optimal diüreksin korunmasına yardımcı olan yeterli hidrasyon ve ürik asit ve tuzlarının çözünürlüğünü artıran idrarın sızması büyük önem taşımaktadır. A.P.N.a dozu, önerilen doz aralığının alt sınırına yakın olmalıdır.
Böbrek fonksiyonunun ihlali akut ürasit nefropatisinin veya diğer böbrek patolojisinin gelişmesinden kaynaklanıyorsa, tedaviye yukarıda sunulan önerilere uygun olarak devam edilmelidir (bkz. Böbrek fonksiyon bozuklukları). Açıklanan önlemler, hastalığın seyrini zorlaştıran ksantin ve ürik asit birikme riskini azaltabilir.
allopurinol veya ilacı oluşturan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık;
karaciğer yetmezliği;
kronik böbrek yetmezliği (azotemi aşaması);
primer hemokromatoz;
asemptomatik hiperürisemi;
akut gut atağı;
galaktozun aktarılamaması, laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar (ilaç laktoz monogydrat içerir);
gebelik;
emzirme dönemi (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);
3 yıla kadar çocukluk (katı dozaj formu dikkate alınarak).
Dikkatle: bozulmuş karaciğer fonksiyonu; hipotiroidizm; diabetes mellitus; arteriyel hipertansiyon; APF inhibitörlerinin veya diüretiklerinin eşzamanlı alımı; çocukluk (15 yaşına kadar sadece löseminin sitostatik tedavisi sırasında reçete edilir, vb. malign hastalıkların yanı sıra enzim bozukluklarının semptomatik tedavisi); yaşlılık.
Yan etkilerin gelişme sıklığını belirleyen modern bir klinik veri yoktur. Sıklıkları doza ve ilacın monoterapi olarak mı yoksa diğer ilaçlarla birlikte mi reçete edildiğine bağlı olarak değişebilir.
Yan etkilerin gelişme sıklığının sınıflandırılması yaklaşık bir tahmine dayanmaktadır, çoğu yan etki için gelişim sıklığını belirleyecek veri yoktur.
Oluşum sıklığına bağlı olarak istenmeyen reaksiyonların sınıflandırılması aşağıdaki gibidir: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100'den <1/10'a); seyrek olarak (≥1 / 1000'den <I / 100'e); nadiren (≥1 / 1000'den <1/1000000'e kadar); çok nadiren bulunur.
Allopurinol tedavisi ile ilişkili depolama sonrası dönemde gözlenen istenmeyen reaksiyonlar nadirdir veya çok nadirdir. Genel hasta popülasyonunda, çoğu durumda hafiftir. İstenmeyen fenomenlerin gelişme sıklığı, böbrek fonksiyon bozukluğu ve (veya) karaciğer ile artar.
Enfeksiyonlar ve paraziter hastalıklar: çok nadiren - kaynatın.
Kan sisteminden ve lenfatik sistemden: çok nadiren - sadece kırmızı kan hücrelerine ilişkin agranülositoz, aplastik anemi, trombositopeni, granülositoz, lökopeni, lökositoz, eozinofili ve aplazi. Çok nadiren, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ve / veya karaciğer olan kişilerde trombositop, agranülositoz ve aplastik anemi raporları vardı, bu da bu hasta gruplarında özel bakım ihtiyacını vurgulamaktadır.
Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek - aşırı duyarlılık reaksiyonları; nadiren - epidermis dekolmanı, ateş, lenfadenopati, artralji ve (veya) eozinofili (dah. Stevens-Johnson sendromu (PRS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) (bkz. Deriden ve deri altı dokusundan). İlişkili vaskülit veya dokudan gelen reaksiyonlar, hepatit, böbrek hasarı, akut kolanjit, ksantin nodülleri ve çok nadir durumlarda kramplar gibi çeşitli belirtilere sahip olabilir. Ek olarak, çok nadiren, anafilaktik şok gelişimi gözlenmiştir.
Şiddetli istenmeyen reaksiyonlar geliştirilirken, allopurinol tedavisi derhal durdurulmalı ve yenilenmemelidir.
Gecikmiş çok organik aşırı duyarlılık ile (ilaç aşırı duyarlılık sendromu olarak bilinir) (DRESS) çeşitli kombinasyonlarda aşağıdaki semptomlar gelişebilir: ateş, deri döküntüsü, vaskülit, lenfadenopati, psödolenfom, artralji, lökopeni, zosinofili, hepatosplenomegali, hepatik fonksiyonel testlerin sonuçlarını değiştirme, nesli tükenmekte olan safra kanallarının sendromu (intra- fırında safra kanalları).
Herhangi bir tedavi döneminde bu tür reaksiyonlar geliştirilirken A.P.N. randevusu derhal iptal edilmeli ve asla yenilenmemelidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve (veya) karaciğer olan hastalarda genel aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişti. Bu tür vakaların bazen ölümcül bir sonucu vardı; çok nadiren - anjiyoimmün-blast lenfadenopati. Anjiyoimmün-blast lenfadenopatisi, genel lenfadenopatiye bağlı lenf düğümlerinin biyopsisinden sonra çok nadiren teşhis edildi.
Anjiyoimmün-blast lenfadenopati geri dönüşümlüdür ve allopurinol tedavisinin kesilmesinden sonra geriler.
Metabolizma ve beslenme açısından: çok nadiren - diabetes mellitus, hiperlipidemi.
Hareket bozuklukları : çok nadiren - depresyon.
Sinir sisteminin yanından: çok nadiren - koma, felç, ataksi, nöropati, parescia, uyuşukluk, baş ağrısı, tat duyumlarının sapkınlığı.
Görüş gövdesinin yanından: çok nadiren - katarakt, görme bozuklukları, maküler değişiklikler.
İşitme organı ve labirent bozuklukları tarafında: çok nadiren - baş dönmesi (vertigo).
Kalpten : çok nadiren - anjina pektoris, bradikardi.
Gemilerin yanından: çok nadiren - kan basıncında bir artış.
LCD'nin yanından: seyrek - kusma, bulantı, ishal.
Önceki klinik çalışmalar bulantı ve kusmayı gözlemlemiştir, ancak daha sonraki gözlemler, bu reaksiyonların klinik olarak anlamlı bir sorun olmadığını ve yemekten sonra allopurinol reçete edilerek önlenebileceğini doğrulamıştır; çok nadiren - tekrarlayan kanlı kusma, stethatorea, stomatit, dışkılama sıklığındaki değişiklikler; frekans bilinmiyor - karın ağrısı.
Karaciğer ve safra yolundan: seyrek olarak - hepatik enzimlerin konsantrasyonunda asemptomatik bir artış (kan serumunda artan SchF ve transaminaz seviyesi); nadiren - hepatit (nekrotik ve granülomatöz formlar dahil). Bozulmuş karaciğer fonksiyonu, genelleştirilmiş hiperchutizmin belirgin belirtileri olmadan gelişebilir.
Deriden ve deri altı dokusundan: sık - döküntü; nadiren - deriden şiddetli reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz; çok nadiren - anjiyonörotik şişme, lokal ilaç döküntüsü, alopesi, saç renk değişikliği.
Allopurinol alan hastalarda, deriden istenmeyen reaksiyonlar en yaygın olanıdır. İlaçla tedavinin arka planına karşı, bu reaksiyonlar her zaman gelişebilir. Cilt reaksiyonları kaşıntı, makülopapula ve pullu döküntülerle kendini gösterebilir. Diğer durumlarda mor gelişebilir. Nadir durumlarda eksfolyatif cilt lezyonu görülür (SDS / TEN). Bu tür reaksiyonlar geliştirilirken, allopurinol tedavisi derhal durdurulmalıdır. Deriden reaksiyon hafifse, bu değişikliklerin ortadan kalkmasından sonra, allopurinol almaya daha düşük bir dozda (örneğin, 50 mg / gün) devam edebilirsiniz. Daha sonra doz kademeli olarak arttırılabilir. Cilt reaksiyonlarını nüksetirken, allopuripol tedavisi durdurulmalı ve artık yenilenmemelidir, çünkü ilacın daha fazla alınması daha şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarının gelişmesine yol açabilir (bkz. Bağışıklık sisteminden).
Mevcut bilgilere göre, allopurinol tedavisinin arka planına karşı, anjiyonörotik şişlik izolasyonda ve genel aşırı duyarlılık reaksiyonu semptomlarıyla kombinasyon halinde gelişti.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: çok nadiren - kas ağrısı.
Böbreklerden ve idrar yollarından: çok nadiren - hematüri, böbrek yetmezliği, üremi; sıklığı bilinmiyor - üretamen hastalığı.
Üreme sisteminden ve meme bezinden: çok nadiren - erkek kısırlığı, erektil disfonksiyon, jinekomasti.
İlacın uygulandığı yerdeki genel bozukluklar ve bozukluklar: çok nadiren - şişme, genel halsizlik, genel halsizlik, ateş.
Mevcut bilgilere göre, allopurinol tedavisinin arka planında, ateş hem izolasyonda hem de genel aşırı duyarlılık reaksiyonunun semptomlarıyla kombinasyon halinde gelişti (bkz. Bağışıklık sisteminden).
Olası yan reaksiyonlarla ilgili mesajlar
Yan reaksiyonlar durumunda, t.h. bu açıklamada belirtilmeyen, ilaç kullanımı kesilmelidir.
Kısıtlama sonrası dönemde, olası yan reaksiyonlar hakkında herhangi bir bilgi önemlidir, çünkü bu mesajlar ilacın güvenliğini sürekli olarak izlemeye yardımcı olur. Sağlık çalışanlarının herhangi bir yan etki şüphesini yerel eczacı yetkililerine bildirmeleri gerekmektedir.
Belirtiler : bulantı, kusma, ishal ve baş dönmesi. Şiddetli bir allopurinol dozu, ksantinoksidaz aktivitesinin önemli ölçüde inhibisyonuna yol açabilir. Bu etkiye tek başına istenmeyen reaksiyonlar eşlik etmemelidir. İstisna, eşlik eden tedavi, özellikle 6-merkaptopurin ve (veya) azatioprin tedavisi üzerindeki etkidir.
Tedavi: allopurinolün spesifik antidotu bilinmemektedir. Optimal diürez'i destekleyen yeterli hidrasyon, allopurinol ve idrar türevlerinin çıkarılmasına katkıda bulunur. Klinik endikasyonların varlığında hemodiyaliz yapılır.
However, we will provide data for each active ingredient