Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
1) QUESTRAN (oral süspansiyon USP için kolestiramin), diyete yeterince cevap vermeyen primer hiperkolesterolemili (artmış lipoprotein düşük yoğunluklu [LDL] kolesterol) hastalarda serum kolesterolünü azaltmak için diyet için ek bir tedavi olarak endikedir. QUESTRAN, hipertrigliseridemi olan hastalarda LDL kolesterolü düşürmek için yararlı olabilir, ancak hipertrigliserideminin en endişe verici anormallik olduğu durumlarda uygun değildir.
Lipid değiştiren ajanlarla tedavi, hiperkolesterolemiye bağlı olarak aterosklerotik vasküler hastalık riski önemli ölçüde artan insanlarda çeşitli risk faktörlerine sahip bir müdahalenin bir parçası olmalıdır. Tedavi, ilaç tedavisinden önce belirlenen hiperlipoproteinemi tipine özgü diyet tedavisi ile başlamalı ve devam etmelidir. Obezite önemli bir faktör olabilir ve aşırı kilolu ise ilaç tedavisinden önce kilo normalizasyonu için kalori kısıtlaması ele alınmalıdır.
QUESTRAN ile tedaviye başlamadan önce, hiperkolesteroleminin ikincil nedenleri (ör. kötü kontrol edilen diabetes mellitus, hipotiroidizm, nefrotik sendrom, disproteinemi, obstrüktif karaciğer hastalığı, diğer ilaç tedavisi, alkolizm) hariç tutulmalı ve toplam kolesterol, HDL-C ve trigliseritlerin değerlendirilmesi için bir lipit profili hariç tutulmalıdır. TG'si 400 mg / dL'den (<4.5 mmol / L) az olan kişiler için LDL-C aşağıdaki denklem kullanılarak tahmin edilebilir:
LDL-C = toplam kolesterol - [(TG / 5) + HDL-C]
400 mg / dL'den büyük TG seviyeleri için bu denklem daha az doğrudur ve LDL-C konsantrasyonları ultrasantrifüj ile belirlenmelidir. Hipertrigliseridemik hastalarda, artmış toplam C'ye rağmen LDL-C düşük veya normal olabilir
Serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri, başlangıç ve uygun uzun vadeli bir yanıtı doğrulamak için NCEP yönergelerine göre düzenli olarak belirlenmelidir. QUESTRAN tedavisinin ilk ayında kolesterolü düşürmeye yönelik olumlu bir eğilim ortaya çıkmalıdır. Kolesterol azaltımını sürdürmek için tedaviye devam edilmelidir. Yeterli kolesterol azalması sağlanamazsa, QUESTRAN dozunda bir artış veya QUESTRAN ile kombinasyon halinde diğer lipit düşürücü ajanların eklenmesi düşünülmelidir.
Tedavinin amacı LDL-C'yi düşürmek olduğundan, NCEP önerir4Tedaviye yanıtı başlatmak ve değerlendirmek için LDL-C seviyelerini kullanmak. LDL-C seviyeleri mevcut değilse, Total-C sadece uzun süreli tedaviyi izlemek için kullanılabilir. Lipoprotein analizi (LDL-C tayini dahil) yılda bir kez yapılmalıdır. NCEP tedavi kılavuzları aşağıda özetlenmiştir.
| LDL kolesterol mg / dL (mmol / L) | |||
| Bazı aterosklerotik <br> hastalık * | İki veya daha fazla risk faktörü ** | Başlatma seviyesi | Hedef |
| HAYIR | <160 (<4.1) | ||
| HAYIR | JA | ≥160 (≥4.1) | <130 (<3.4) |
| JA | EVET veya HAYIR | ≥130 (≥3.4) | ≤100 (≤2.6) |
| * Koroner arter hastalığı veya periferik vasküler hastalık (semptomatik karotis hastalığı dahil). * * Koroner arter hastalığı (KKH) için diğer risk faktörleri şunlardır: yaş (erkekler ≥45 yaş; ≥55 yaş arası kadınlar veya östrojen replasman tedavisi olmayan erken menopoz); Aile erken KHD öyküsü; Mevcut sigara içimi; Yüksek tansiyon; HDL-C <35 mg / dL (<0.91 mmol / L) doğrulandı. HDL-C ≥60 mg / dL (≥1,6 mmol / L) ise bir risk faktörü çıkarın. |
1) QUESTRAN monoterapisinin ilerleme hızı olduğu gösterilmiştir2.3 gecikti ve gerileme oranı3 koroner ateroskleroz arttı.
2) QUESTRAN, kısmi safra tıkanıklığı ile bağlantılı olarak kaşıntı kabartması için endikedir. Yutma için süspansiyon için QUESTRAN'ın bu hastalarda serum kolesterolü üzerinde değişken bir etkisi olduğu gösterilmiştir. Primer biliyer sirozlu hastalar, durumlarının bir parçası olarak kolesterolü arttırmış olabilir.
Tüm QUESTRAN toz ürünler (QUESTRAN tozu ve QUESTRAN ışığı) için yetişkinler için önerilen başlangıç dozu günde bir veya iki kez bir paket veya kepçe seviyesidir. Tüm QUESTRAN toz ürünleri için önerilen idame dozu, günde 2 ila 4 paket veya kürektir (8-16 gram susuz kolestiramin reçinesi), iki doza bölünür. Ölçülen her QUESTRAN dozunda, dört gram susuz kolestiramin reçinesi aşağıdaki gibi bulunur:
| QUESTRAN tozu | 9 gram |
| QUESTRAN Işık | 5 gram |
4 haftadan az olmayan aralıklarla lipit / lipoprotein seviyelerinin periyodik değerlendirmesi ile dozun kademeli olarak artırılması önerilir. Önerilen günlük doz maksimum altı paket veya ölçüm kaşığı QUESTRAN'dır (24 gram susuz kolestiramin reçinesi). Önerilen uygulama süresi yemeklerle ilgilidir, ancak diğer ilaçların emilimindeki bozuklukları önlemek için değiştirilebilir. Önerilen doz programı günde iki kez olmasına rağmen, QUESTRAN günde 1-6 dozda uygulanabilir.
QUESTRAN kuru formda alınmamalıdır. QUESTRAN'ı almadan önce daima su veya diğer sıvılarla karıştırın. Hazırlık talimatlarına bakın.
Eşlik eden terapi
Ön kanıtlar, QUESTRAN'ın toplam ve LDLkolesterol üzerindeki lipit düşürücü etkilerinin, bir HMG-CoA redüktaz inhibitörü ile birleştirildiğinde, örn. pravastatin, lovastatin, simvastatin ve fluvastatin. Kombine nikotinik asit / QUESTRAN tedavisi ile LDL kolesterol üzerinde ilave etkiler de gözlenir. Eşzamanlı tedavinin uygulanması için öneriler, ÖNLEMLER bölümünün ilaç etkileşimleri alt bölümünde bulunabilir
Hazırlık
QUESTRAN'ın rengi şarjdan şarj etmeye biraz değişebilir, ancak bu varyasyonun ürünün performansı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Tek dozluk bir paketin veya düz kaşık QUESTRAN'ın içeriğini bir bardak veya bardağa yerleştirin. Kullanılan ürüne bağlı olarak, çok fazla su veya seçtiğiniz başka bir karbonatsız içecek ekleyin:
| Ürün formülü | Su miktarı veya diğerleri değil - Gazlı sıvı |
| QUESTRAN tozu | Doz başına 2-6 ons |
| SINIR IŞIĞI | Doz başına 2-6 ons |
Tekdüze bir kıvama kadar karıştırın ve için.
QUESTRAN ayrıca yüksek sıvı çorbalar veya elma sosu veya ezilmiş ananas gibi yüksek nem içeriğine sahip gevrek meyvelerle karıştırılabilir.
QUESTRAN, safranın bağırsakta atılmadığı tam biliyer tıkanıklığı olan hastalarda ve bileşenlerinizin herhangi birine aşırı duyarlılık gösteren kişilerde kontrendikedir.
UYARILAR
PHENYLKETONURIKA: ÜNİFORMA KULLANIMI için SÜSPANSİYON İÇİN KOLESTİRAMİN, IŞIK İÇERİR 14.0 mg PHENYLALANIN PRO 5 GRAM DOZU .
ÖNLEMLER
genel
QUESTRAN'ın kronik kullanımı, K vitamini eksikliğiyle ilişkili hipoprofrombinemi nedeniyle artan kanama eğilimi ile ilişkili olabilir. Bu genellikle parenteral K1 vitamini ile hemen reaksiyona girer ve oral K1 vitamini uygulamasıyla nüksler önlenebilir. QUESTRAN'ın uzun süreli uygulamasıyla serum veya kırmızı kan hücrelerinin folatında bir azalma olduğu bildirilmiştir. Bu durumlarda, folik asit ile bir takviye düşünülmelidir.
Anyon değiştirici reçinesinin klorür formu olduğu için QUESTRAN'ın uzun süreli kullanımının hiperkloremik asidoza neden olma olasılığı vardır. Bu özellikle nispi dozajın daha yüksek olabileceği daha genç ve daha küçük hastalar için geçerlidir. Böbrek yetmezliği veya hacim eksikliği olan hastalarda ve aynı zamanda spironolakton alan hastalarda da dikkatli olunmalıdır.
QUESTRAN önceden var olan kabızlığa neden olabilir veya kötüleşebilir. Dışkı etkisi riskini en aza indirmek için hastalarda dozaj kademeli olarak arttırılmalıdır. Önceden kabızlığı olan hastalarda, başlangıç dozu 5-7 gün boyunca günde bir kez 1 paket veya 1 ölçüm kaşığı olmalı, kabızlık ve serum lipoproteinlerinin izlenmesi ile günde en az iki kez, 4-6 hafta arayla arttırılmalıdır. . Kabızlığı hafifletmek için artan sıvı alımı ve lif alımı teşvik edilmelidir ve bazen bir sandalye yumuşatıcı görünebilir. Başlangıç dozu iyi tolere edilirse, doz gerektiğinde bir doz / gün (aylık aralıklarla) artırılabilir, serum lipoproteinleri düzenli olarak izlenir. Kabızlık kötüleşirse veya günde bir ila altı dozda istenen terapötik yanıt sağlanamazsa, kombinasyon tedavisi veya alternatif tedavi düşünülmelidir. Semptomatik koroner arter hastalığı olan hastalarda kabızlığı önlemek için özel çaba gösterilmelidir. QUESTRAN ile ilişkili kabızlık hemoroidleri kötüleştirebilir.
Laboratuvar testleri
Serum kolesterol seviyeleri genellikle tedavinin ilk aylarında ve daha sonra periyodik olarak belirlenmelidir. Önemli değişikliklerin olup olmadığını belirlemek için serum trigliserit seviyeleri düzenli olarak ölçülmelidir.
LRC-CPPT, kolestiramin ile tedavi edilen grupta serum trigliseritlerinde doza bağlı bir artış gösterdi, plasebo grubunda% 7.9 -% 11.7'lik bir artışa kıyasla. Plasebo grubu için ortalama değerlere ve göstergelere dayanarak, kolestiramin ile tedavi edilen grup, çalışmanın ilk yılında giriş öncesi seviyeye göre% 5 ve yedinci yılda% 4.3 artış gösterdi.
Kanserojenez ve Mutajenez ve Doğurganlık Bozuldu
Yağ gibi çeşitli bağırsak faktörlerinin rolünü incelemek için bir araç olarak kolestiramin reçinesi kullanan sıçanlarda çalışmalar, güçlü karsinojenler tarafından indüklenen bağırsak tümörlerinin gelişiminde safra tuzları ve mikrobiyal flora, bu tür tümörlerin insidansının kolestiramin ile tedavi edilen sıçanlarda kontrollü olanlardan daha fazla olduğunu göstermiştir.
QUESTRAN'ın klinik kullanımı için sıçanlarda yapılan çalışmalardan bu laboratuvar gözleminin önemi bilinmemektedir. Yukarıda bahsedilen LRC-CPPT çalışmasında, ölümcül ve ölümcül olmayan neoplazmların genel insidansı her iki tedavi grubunda da benzerdi. Birçok farklı tümör kategorisini incelerken, kolestiram grubundaki sindirim sisteminin farklı kanser türleri biraz daha yaygındı. Küçük sayılar ve farklı kategoriler sonuçların çıkarılmasını engeller. Bununla birlikte, kolestiramin reçinesinin gi yolu ile sınırlı olduğu ve emilmediği ve yukarıda belirtilen hayvan deneyleri göz önüne alındığında, LRC-CPPT'nin altı yıllık bir takibi gerçekleştirilmiştir5- Hasta popülasyonu tamamlandı (toplam 13 hasta)..4 yıl çalışma artı çalışma sonrası takip) ve kolestiramin ve plasebo ile tedavi edilen hastalar arasında nedene özgü mortalite veya kanser morbiditesi insidansında anlamlı bir fark göstermedi.
Gebelik
Gebelik kategorisi C
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. QUESTRAN'ın hamilelik veya emzirme döneminde veya çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda kullanılması, ilaç tedavisinin potansiyel kullanımının anne ve çocuk için olası tehlikelere karşı tartılmasını gerektirir. QUESTRAN sistematik olarak emilmez, ancak ES'nin yağda çözünen vitaminlerin emilimini bozduğu bilinmektedir; buna göre, düzenli doğum öncesi takviye yeterli olmayabilir (bkz TIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ).
Emziren anneler
Huzur veren bir anneye QUESTRAN verildiğinde dikkatli olunmalıdır. Olası uygun vitamin alımının olmaması “hamilelik” bölümünde açıklanmaktadır
Pediatrik kullanım
Optimal dozlama programı belirlenmemiş olsa da, standart metinleri listeler(6.7) iki ila üç bölünmüş dozda 240 mg / kg / gün susuz kolestiramin reçinesi, genellikle yanıt ve toleransa dayalı doz titrasyonu ile günde 8 G'den fazla olmayan yaygın bir pediatrik doz.
Pediatrik dozlar hesaplanırken, 100 mg QUESTRANPULVER içinde 44.4 mg susuz kolestiramin reçinesi ve 100 mg QUESTRAN LIGHT içinde 80 mg susuz kolestiramin reçinesi bulunur
Uzun süreli uygulamanın etkileri ve pediatrik hastalarda kolesterolün azalması üzerindeki etkisi bilinmemektedir. (Ayrıca bakınız Yan etkiler).
REFERANSLAR
Lipid Araştırma Klinikleri araştırmacıları. Lipid Araştırma Klinikleri koroner primer önleme çalışması: çalışmadan sonra 6 yıllık takip sonuçları. Arch Intern Med 1992; 152: 1399-1410'da açıklanmaktadır.
Behrman RE, et al (eds): Nelson, Pediatri Ders Kitabı, ed 15. Philadelphia, PA, WB Saunders Company, 1996.
Takemoto CK ve ark. (Ed): Pediatrik Dozaj El Kitabı, ed 3. Cleveland / Akron, OH, Lexi-Comp, Inc., 1996-1997.
En yaygın yan etki kabızlıktır. Kolesterol düşürücü bir ajan olarak kullanıldığında, kabızlık semptomlarının çoğu için yatkın faktörler yüksek doz ve artan yaştır (60 yaşından büyük). Kabızlık vakalarının çoğu hafif, geçicidir ve geleneksel tedavi ile kontrol edilir. Bazı hastalar dozajda veya tedavinin kesilmesinde geçici bir azalmaya ihtiyaç duyar.
Daha az yaygın yan etkiler: karın rahatsızlığı ve / veya ağrı, şişkinlik, bulantı, kusma, ishal, geğirme, anoreksiya ve statorrhe, hipoprofrombinemi (K vitamini eksikliği) ve A vitamini (gece körlüğü vakası) ve D- Eksiklik, çocuklarda hiperkloremik asidoz, oste. Pediyatrik hastalarda iki ölüm de dahil olmak üzere bağırsak tıkanıklığı nadiren bildirilmiştir.
QUESTRAN verilen hastalarda safra kesesinin kalsifikasyonu da dahil olmak üzere safra ağacında nadir kalsifiye malzeme gözlenmiştir. Bununla birlikte, bu karaciğer hastalığının bir tezahürü olabilir ve ilaca bağlı değildir.
Safra kolik QUESTRAN aldığında üç hastanın her birinde bir hasta yaşadı. Akut karın semptom kompleksi olarak teşhis edilen bir hastada röntgen filmlerindeki enine kolonda “macun kütlesi” vardı.
QUESTRAN alan hastalarda bildirilen diğer olaylar (mutlaka ilaca bağlı değildir) şunları içerir:
Gastrointestinal - GI rektal kanama, siyah dışkı, hemoroidal kanama, bilinen duodenum ülserinden kanama, disfaji, hıçkırık, ülser atağı, asidik tat, pankreatit, rektal ağrı, divertikülit.
Laboratuvar test değişiklikleri - karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Hematolojik - Genişletilmiş protrombin zamanı, ekimoz, anemi
Aşırı duyarlılık - ürtiker, astım, hırıltılı solunum, nefes darlığı.
Kas-iskelet sistemi - - sırt ağrısı, kas ve eklem ağrısı, artrit.
Nörolojik - baş ağrısı, anksiyete, baş dönmesi, baş dönmesi, yorgunluk, kulak çınlaması, senkop, uyuşukluk, uyluk sinirinde ağrı, parestezi.
Göz - Üveit.
Böbrekler - hematüri, dizüri, idrarda yanmış koku, diürez.
Çeşitli - Kilo kaybı, kilo alımı, artan libido, şişmiş bezler, ödem, diş kanaması, çürükler, diş minesi erozyonu, diş renk değişikliği.
QUESTRAN ile aşırı doz, birkaç haftalık bir süre boyunca önerilen maksimum günlük dozun% 150'sini alan bir hastada bildirilmiştir. Hiçbir yan etki bildirilmemiştir. Doz aşımı meydana gelirse, ana potansiyel hasar gastrointestinal sistemin tıkanması olacaktır. Böyle bir potansiyel tıkanıklığın yeri, tıkanma derecesi ve normal bağırsak motilitesinin varlığı veya eksikliği tedaviyi belirleyecektir.
