Kompozisyon:
Uygulama:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 13.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon (gerekirse, tek tek bileşenlerin monoterapisinde kullanılan dozlarda amlodipin, indapamid ve perindopril ile eşzamanlı tedavi).
Arteriyel hipertansiyon (gerekirse, tek tek bileşenlerin monoterapisinde kullanılan dozlarda amlodipin, indapamid ve perindopril ile eşzamanlı tedavi).
İçeride, 1 tablo. Yemekten önce günde 1 kez, tercihen sabahları.
Ko-Dalnev ilacının dozu® ilacın aktif bileşenlerinin dozlarının önceki titrasyonundan sonra seçilir. Co-Dalnev ilacının maksimum günlük dozu® 8 mg perindopril + 2.5 mg indapamid + 10 mg amlodipin.
Yaşlı hastalar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Ko-Dalnev'in ilacı® orta ve şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 60 ml / dakikadan az) kullanım için kontrendikedir. Co-Dalnev, Cl kreatinin 60 ml / dakikaya eşit ve daha büyük hastalarda kullanılabilir. Bu tür hastalara ayrı ayrı amlodipin, indapamid, perindopril dozlarını seçmeleri önerilir. Eşdeğer dozlarda kullanılan amlodipin, hem yaşlı hem de genç yaştaki hastalar tarafından eşit derecede iyi tolere edilir. Yaşlı hastalarda dozaj rejiminde bir değişiklik gerekli değildir, ancak yaşa bağlı değişiklikler ve T'nin uzatılması ile ilişkili bir doz artışı dikkatle yapılmalıdır1/2.
Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik, böbrek yetmezliğinin şiddet derecesi ile ilişkili değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Ko-Dalnev'in ilacı® Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir.
Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.
İçeride, 1 tablo. Yemekten önce günde 1 kez, tercihen sabahları.
Triplixam dozu® ilacın aktif bileşenlerinin dozlarının önceki titrasyonundan sonra seçilir. Günlük maksimum Triplixam dozu® 8 mg perindopril + 2.5 mg indapamid + 10 mg amlodipin.
Yaşlı hastalar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Triplixam ilacı® orta ve şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 60 ml / dakikadan az) kullanım için kontrendikedir. Triplixam, 60 ml / dakikaya eşit ve daha büyük Cl kreatininli hastalarda kullanılabilir. Bu tür hastalara ayrı ayrı amlodipin, indapamid, perindopril dozlarını seçmeleri önerilir. Eşdeğer dozlarda kullanılan amlodipin, hem yaşlı hem de genç yaştaki hastalar tarafından eşit derecede iyi tolere edilir. Yaşlı hastalarda dozaj rejiminde bir değişiklik gerekli değildir, ancak yaşa bağlı değişiklikler ve T'nin uzatılması ile ilişkili bir doz artışı dikkatle yapılmalıdır1/2.
Kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklik, böbrek yetmezliğinin şiddet derecesi ile ilişkili değildir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar. Triplixam ilacı® Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar için kontrendikedir.
Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır.
amlodipin ve diğer dihidropiridin, indapamidu türevlerine ve diğer sülfonamid, perindopril ve APF'nin diğer inhibitörlerine ve ayrıca ilacın bir parçası olan yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık;
APF inhibitörlerinin alınması ile ilişkili geçmişte anjiyonörotik şişme (Kuinket ödem);
kalıtsal / idiyopatik anjiyonörotik ödem;
böbrek arterlerinin bilateral stenozu, tek bir böbreğin arterinin stenozu;
ağır arteriyel hipotansiyon (sAD 90 mm'den az RT. Art.);
şok (dahil. kardiyojenik);
kararsız angina pektoris (Princemetal angina pektoris hariç);
sol ventrikül çıkış yolunun tıkanması (örneğin klinik olarak anlamlı aort darlığı);
akut miyokard enfarktüsünden sonra hemodinamik olarak dengesiz kalp yetmezliği;
böbrek yetmezliği (Cl kreatinin 60 ml / dakikadan az);
dahil ciddi karaciğer yetmezliği. h. hepatik ensefalopati;
refrakter hipokalemi;
“pireut” tipinde polimorfik gastrik aritmiye neden olabilen ilaçlarla eşzamanlı kullanım (bkz. "Etkileşim");
kan plazmasında yüksek potasyum seviyesine sahip hastalarda potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler, potasyum ve lityum preparatları ile eşzamanlı kullanım;
QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı kullanımı;
diabetes mellituslu hastalarda aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlarla eşzamanlı kullanım;
hemodiyaliz hastaları ve dekompansasyon aşamasında tedavi edilmemiş kalp yetmezliği olan hastalar (yetersiz klinik deneyim vardır);
hamilelik (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);
emzirme dönemi (bkz. “Hamilelik ve emzirme başvurusu”);
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Классификация MedDRA | Нежелательные эффекты | Частота | |
Амлодипин | Периндоприл/Индапамид | ||
Со стороны крови и лимфатической системы | Лейкопения/нейтропения | Очень редко | Очень редко |
Агранулоцитоз или панцитопения | — | Очень редко | |
Tромбоцитопения | Очень редко | Очень редко | |
Апластическая анемия | — | Очень редко | |
Гемолитическая анемия | — | Очень редко | |
При лечении ингибиторами АПФ в определенных ситуациях (после трансплантации почки, во время диализа) наблюдали развитие анемии | — | Очень редко | |
Со стороны иммунной системы | Реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям | — | Нечасто |
Аллергические реакции | Очень редко | — | |
Со стороны обмена веществ и питания | Гипергликемия | Очень редко | — |
Увеличение или снижение массы тела | Нечасто | — | |
Нарушения психики | Бессонница | Нечасто | — |
Лабильность настроения (в т.ч. тревожность) | Нечасто | Нечасто | |
Депрессия | Нечасто | — | |
Нарушение сна | — | Нечасто | |
Спутанность сознания | Редко | Очень редко | |
Со стороны нервной системы | Сонливость (особенно в начале лечения) | Часто | — |
Головокружение (особенно в начале лечения) | Часто | Часто | |
Головная боль | Часто | Часто | |
Тремор | Нечасто | — | |
Гипестезия | Нечасто | — | |
Парестезия | Нечасто | Часто | |
Мышечная гипертония | Очень редко | — | |
Периферическая нейропатия | Очень редко | — | |
Вертиго | — | Часто | |
Обморок | Нечасто | Частота неизвестна | |
Со стороны органа зрения | Нарушение зрения (в т.ч. диплопия) | Нечасто | Часто |
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | Шум (звон) в ушах | Нечасто | Часто |
Со стороны сердца | Ощущение сердцебиения | Часто | — |
Стенокардия | — | Очень редко | |
Инфаркт миокарда, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов группы высокого риска | Очень редко | Очень редко | |
Нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию) | Очень редко | Очень редко | |
Полиморфная желудочковая тахикардия по типу «пируэт» (возможно с летальным исходом) | — | Частота неизвестна | |
Со стороны сосудов | Ощущение приливов крови к коже лица | Часто | — |
Выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия) | Нечасто | Нечасто | |
Васкулит (в т.ч. геморрагический васкулит) | Очень редко | Нечасто | |
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Одышка | Нечасто | Часто |
Ринит | Нечасто | Очень редко | |
Кашель | Очень редко | Часто | |
Бронхоспазм | — | Нечасто | |
Эозинофильная пневмония | — | Очень редко | |
Со стороны ЖКТ | Гиперплазия десен | Очень редко | — |
Боль в животе, тошнота | Часто | Часто | |
Боль в эпигастрии | — | Часто | |
Рвота | Нечасто | Часто | |
Диспепсия | Нечасто | Часто | |
Изменения режима дефекации (в т.ч. диарея, запор) | Нечасто | Часто | |
Сухость слизистой оболочки полости рта | Нечасто | Часто | |
Нарушение вкусового восприятия | — | Часто | |
Панкреатит | Очень редко | Очень редко | |
Гастрит | Очень редко | — | |
Снижение аппетита | — | Часто | |
Ангионевротический отек кишечника | — | Очень редко | |
Со стороны печени и желчевыводящих путей | Гепатит* | Очень редко | — |
Желтуха* | Очень редко | Очень редко | |
Печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью | — | Частота неизвестна | |
Со стороны кожи и подкожных тканей | Крапивница | Нечасто | Нечасто |
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани (см. «Особые указания») | Очень редко | Нечасто | |
Мультиформная эксудативная эритема | Очень редко | Очень редко | |
Экзантема | Нечасто | — | |
Алопеция | Нечасто | — | |
Пурпура | Нечасто | — | |
Изменение цвета кожи | Нечасто | — | |
Повышенное потоотделение | Нечасто | Нечасто | |
Кожный зуд | Нечасто | Часто | |
Кожная сыпь | Нечасто | Часто | |
Эксфолиативный дерматит | Очень редко | — | |
Синдром Стивенса-Джонсона | Очень редко | Очень редко | |
Фоточувствительность | Очень редко | Частота неизвестна | |
Макулопапулезная сыпь | — | Часто | |
Токсический эпидермальный некролиз | — | Очень редко | |
Возможно ухудшение течения острой формы системной красной волчанки | — | Нечасто | |
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | Артралгия, миалгия | Нечасто | — |
Отеки лодыжек | Часто | — | |
Спазмы мышц | Нечасто | Часто | |
Боль в спине | Нечасто | — | |
Cо стороны почек и мочевыводящих путей | Болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание | Нечасто | — |
Почечная недостаточность | — | Нечасто | |
Острая почечная недостаточность | — | Очень редко | |
Со стороны половых органов и молочной железы | Импотенция | Нечасто | Нечасто |
Гинекомастия | Нечасто | — | |
Общие расстройства и нарушения в месте введения | Периферические отеки | Часто | — |
Повышенная утомляемость | Часто | — | |
Боль в грудной клетке | Нечасто | — | |
Астения | Нечасто | Часто | |
Боль различной локализации | Нечасто | — | |
Общее недомогание | Нечасто | — | |
Лабораторные и инструментальные данные | Повышение концентрации сывороточного билирубина, активности печеночных ферментов (АЛТ*, АСТ*) | Очень редко | Частота неизвестна |
Увеличение интервала QT на ЭКГ | — | Частота неизвестна | |
Повышение концентрации креатинина в моче и плазме крови, проходящее после отмены терапии | — | Частота неизвестна | |
Гипокалиемия | — | Частота неизвестна | |
Гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии | — | Частота неизвестна | |
Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови | — | Частота неизвестна | |
Гиперкалиемия | — | Частота неизвестна | |
Гиперкальциемия | — | Редко |
* В большинстве случаев связано с холестазом.
Belirtiler : aşırı doz belirtileri, refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalmadır (belirli ve kalıcı arteriyel hipotansiyon gelişme riski). h. şok ve ölüm gelişimi ile). Bazen kan basıncında belirgin bir azalmaya, anüri (hipovoleminin bir sonucu olarak) olabilen bulantı, kusma, kramplar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, oligüri eşlik eder. Su-elektrolit denge bozuklukları (hiponatremi, hipokalemi) de görülebilir.
Tedavi: acil durum önlemleri, ilacı gastrointestinal sistemden çıkarmayı amaçlamaktadır: mideyi yıkamak ve / veya daha sonra su-elektrolit dengesinin restorasyonu ile aktif karbon almak. Kan basıncında belirgin bir azalma ile, alt ekstremitelerde yüksek bir pozisyona sahip bir hasta, gerekirse hipovolemi düzeltilmelidir (örneğin, infüzyonda / infüzyonda,% 0.9 sodyum klorür çözeltisi).
Perindoprilin aktif metabolitiği olan perindoprit, diyaliz kullanılarak çıkarılır. Amlodipin, kan plazma proteinleri ile sıkı bir şekilde ilişkilidir, bu nedenle diyaliz etkisizdir. İndapamid hemodiyaliz kullanılarak çıkarılmaz.
Ko-Dalneva® - perindoprila erbumin (APF inhibitörü), indapamid (tiazidopo benzeri diüretik) ve amlodipin (BKK) içeren bir kombinasyon ilacı.
Ko-Dalneva® güçlendirici etkiye sahip aktif maddelerin her birinin özelliklerini birleştirir.
Amlodipin
Amlodipin - BKK, bir dihidropiridin türevi. Amlodipin, kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere ve vasküler duvarın düz kas hücrelerine trans-membran geçişini inhibe eder. Amlodipinin antihipertansif etkisi, vasküler duvarın düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanmaktadır. Amlodipinin anti-anjinal etki mekanizması tam olarak araştırılmamıştır, muhtemelen aşağıdaki etkilerle ilişkilidir:
- periferik arteriyollerin genişlemesine neden olur, CPSU'yu azaltır - kalp üzerindeki yükleme sonrası, oksijende miyokardiyal ihtiyaçta bir azalmaya yol açar;
- miyokardın hem bozulmamış hem de iskemize edilmiş bölgelerinde koroner arterlerin ve arteriyollerin genişlemesine neden olur, bu da oksijen dahil olmak üzere miyokard içine akışını arttırır. H. Prinemetal anjina pektoris hastalarında.
AG hastalarında, günde 1 kez amlodipin alımı, 24 saat boyunca kan basıncında (yalanma ve ayakta durma) klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar. Antihipertansif etki yavaş gelişir ve bu nedenle akut arteriyel hipotansiyon gelişimi karakteristik değildir. Anjina pektorisli hastalarda, günde 1 kez amlodipin almak fiziksel aktiviteye toleransı arttırır, anjina pout'un gelişmesinden önceki zaman ve ST segmentinin iskemik depresyonu anjina çukurlarının sıklığını ve nitrogliserin (kottoid formlar) ihtiyacını azaltır. Amlodipin lipit profilini etkilemez ve kan plazmasının hipolipidemik göstergelerinde bir değişikliğe neden olmaz. İlaç bronşiyal astımı (BA), SD ve gut hastalarında kullanılabilir.
AG ile 40 ila 79 yaş arası hastalarda perindopril / amlodipin kombinasyonunun uzun süreli kullanımı ve ek risk faktörlerinin en az 3'ü (GLZH, SD tip 2, periferik arterlerin aterosklerozu, daha önce inme veya geçici iskemik atak geçirdi, erkek cinsiyeti, 55 yaş ve üstü, mikroalbüminüri veya proteinüri, Sigara içmek, LPVP ortak kolesterol / kolesterol ≥6, akrabaların bir sonraki tarafından IBS'nin erken gelişimi) bu tür komplikasyonların sıklığı güvenilir bir şekilde azaldı, koroner revaskülarizasyon gibi, ölümcül ve ölümcül olmayan inme, anjina pektoris seyrinin şiddetlenmesi, SD gelişimi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve periferik arter hastalıkları, genel koroner ve kardiyovasküler olayların yanı sıra, kardiyovasküler mortalite, atenolololol / bendroflumethiazide kombinasyonunun kullanımı ile karşılaştırılmıştır.
Indapamid
İndapamid, bir sülfonamid türevidir. Farmakolojik özelliklere göre, tiazid diüretiklerine yakındır. İndapamid, sodyum ve klor iyonlarının böbrek atılımında bir artışa ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarına yol açan, böylece diürezin artması ve kan basıncının düşürülmesine yol açan, Ghenle döngüsünün kortikal segmentinde sodyum iyonlarının yeniden emilimini inhibe eder.
Monoterapi modunda, antihipertansif etki 24 saat korunur ve ilacı minimal diüretik etkiye sahip dozlarda kullanırken kendini gösterir. İndapamidin antihipertansif etkisi, büyük arterlerin elastik özelliklerinde bir iyileşme, OPS'de bir azalma ile ilişkilidir. İndapamid almanın arka planına karşı GLZH azalır. İndapamid, kan plazmasındaki lipit konsantrasyonunu (trigliseritler, genel kolesterol, LPVP, LDL) ve karbonhidrat metabolizması göstergelerini (dah. diabetes mellitus (SD) olan hastalarda.
Perindopril
Perindopril - bir APF inhibitörü veya Kininaz II - aniyotensin I'i anyotenzin II'nin vazodize edici bir maddesine dönüştüren ve ayrıca vazodilatör özelliklere sahip bradikininininin aktif olmayan heptapeptide tahrip eden bir ekzopeptidazdır.
Sonuç olarak, perindopril aşağıdaki etkileri sağlar:
- aldosteron salgılanmasını azaltır;
- negatif geri bildirim prensibi ile kan plazmasının raventinin aktivitesini arttırır;
- uzun süreli kullanım ile OPS'yi azaltır - kalpteki yükleme sonrası, esas olarak kas ve böbrek damarları üzerindeki etkiden kaynaklanır.
OPSS'deki azalmaya sodyum ve suda bir gecikme eşlik etmez ve refleks taşikardiye neden olmaz.
CN hastalarında hemodinamik göstergelerin incelenmesi şunları ortaya koydu:
- kalbin sol ve sağ ventriküllerindeki dolum basıncının azaltılması;
- CPSU'nun azaltılması;
- kalp salımı ve kalp indeksinde artış;
- kaslarda periferik kan akışında artış.
Ek olarak, fiziksel eforlu numunenin sonuçlarında bir iyileşme kaydedildi. Perindoprilin etkisi aktif metabolit - perindoprilat vasıtasıyla gerçekleştirilir. Diğer metabolitlerin APF üzerinde inhibitör etkisi yoktur in vitro Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyonun (AG) tedavisinde etkilidir, yatma ve ayakta durma pozisyonunda hem cAD hem de dAD'yi azaltır.
Antihipertansif etki, tek bir girişten 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat devam eder.
Tek bir içe alımdan 24 saat sonra antihipertansif etki, maksimum antihipertansif etkinin yaklaşık% 87-100'üdür. Perindopril, kan plazmasında hem düşük hem de normal rin aktivitesi olan hastalarda antihipertansif bir etkiye sahiptir.
Terapötik etki, tedavinin başlamasından itibaren 1 aydan daha kısa bir sürede ortaya çıkar ve taşifilaksi eşlik etmez. Tedavinin sona ermesi yoksunluk sendromuna neden olmaz.
Perindopril vasküler genişleyen özelliklere sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini, küçük arterlerin vasküler duvarının yapısını geri kazanmaya yardımcı olur ve ayrıca sol ventrikülün (GLZH) hipertrofisini azaltır.
Tiazid diüretik ile eşzamanlı kullanım, antihipertansif eylemin şiddetini arttırır ve diüretikler alırken hipokalemi gelişme riskini azaltır.
Perindopril / İndapamid
Perindopril / indapamid kombinasyonu, hastanın yaşına bakılmaksızın hem diyabet hem de dAD (ayakta ve yalan söylerken) üzerinde doza bağlı bir antihipertansif etkiye sahiptir. Antihipertansif etki 24 saat devam eder. Terapötik etki, tedavinin başlamasından itibaren 1 aydan daha kısa bir sürede ortaya çıkar ve taşifilaksi eşlik etmez.
Tedavinin sona ermesi yoksunluk sendromuna neden olmaz.
Klinik çalışmalarda, perindopril ve indapamidin eşzamanlı kullanımı, her bir ilaçla monoterapiye kıyasla antihipertansif etkilerin şiddetini arttırmıştır. Perindopril tert-butilamin (perindoprila erbumin) / indapamid kombinasyonu, GLG'de enalapril ile monoterapiden daha belirgin bir azalmaya yol açtı. GLG üzerindeki en önemli etki, 8 mg / indapamid 2.5 mg perindopril tert-butilamin (terindoprila erbumina) kullanıldığında elde edilir.
Triplixam® - perindoprila erbumin (APF inhibitörü), indapamid (tiazidopo benzeri diüretik) ve amlodipin (BKK) içeren bir kombinasyon ilacı.
Triplixam® güçlendirici etkiye sahip aktif maddelerin her birinin özelliklerini birleştirir.
Amlodipin
Amlodipin - BKK, bir dihidropiridin türevi. Amlodipin, kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere ve vasküler duvarın düz kas hücrelerine trans-membran geçişini inhibe eder. Amlodipinin antihipertansif etkisi, vasküler duvarın düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanmaktadır. Amlodipinin anti-anjinal etki mekanizması tam olarak araştırılmamıştır, muhtemelen aşağıdaki etkilerle ilişkilidir:
- periferik arteriyollerin genişlemesine neden olur, CPSU'yu azaltır - kalp üzerindeki yükleme sonrası, oksijende miyokardiyal ihtiyaçta bir azalmaya yol açar;
- miyokardın hem bozulmamış hem de iskemize edilmiş bölgelerinde koroner arterlerin ve arteriyollerin genişlemesine neden olur, bu da oksijen dahil olmak üzere miyokard içine akışını arttırır. H. Prinemetal anjina pektoris hastalarında.
AG hastalarında, günde 1 kez amlodipin alımı, 24 saat boyunca kan basıncında (yalanma ve ayakta durma) klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar. Antihipertansif etki yavaş gelişir ve bu nedenle akut arteriyel hipotansiyon gelişimi karakteristik değildir. Anjina pektorisli hastalarda, günde 1 kez amlodipin almak fiziksel aktiviteye toleransı arttırır, anjina pout'un gelişmesinden önceki zaman ve ST segmentinin iskemik depresyonu anjina çukurlarının sıklığını ve nitrogliserin (kottoid formlar) ihtiyacını azaltır. Amlodipin lipit profilini etkilemez ve kan plazmasının hipolipidemik göstergelerinde bir değişikliğe neden olmaz. İlaç bronşiyal astımı (BA), SD ve gut hastalarında kullanılabilir.
AG ile 40 ila 79 yaş arası hastalarda perindopril / amlodipin kombinasyonunun uzun süreli kullanımı ve ek risk faktörlerinin en az 3'ü (GLZH, SD tip 2, periferik arterlerin aterosklerozu, daha önce inme veya geçici iskemik atak geçirdi, erkek cinsiyeti, 55 yaş ve üstü, mikroalbüminüri veya proteinüri, Sigara içmek, LPVP ortak kolesterol / kolesterol ≥6, akrabaların bir sonraki tarafından IBS'nin erken gelişimi) bu tür komplikasyonların sıklığı güvenilir bir şekilde azaldı, koroner revaskülarizasyon gibi, ölümcül ve ölümcül olmayan inme, anjina pektoris seyrinin şiddetlenmesi, SD gelişimi, böbrek fonksiyon bozukluğu ve periferik arter hastalıkları, genel koroner ve kardiyovasküler olayların yanı sıra, kardiyovasküler mortalite, atenolololol / bendroflumethiazide kombinasyonunun kullanımı ile karşılaştırılmıştır.
Indapamid
İndapamid, bir sülfonamid türevidir. Farmakolojik özelliklere göre, tiazid diüretiklerine yakındır. İndapamid, sodyum ve klor iyonlarının böbrek atılımında bir artışa ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarına yol açan, böylece diürezin artması ve kan basıncının düşürülmesine yol açan, Ghenle döngüsünün kortikal segmentinde sodyum iyonlarının yeniden emilimini inhibe eder.
Monoterapi modunda, antihipertansif etki 24 saat korunur ve ilacı minimal diüretik etkiye sahip dozlarda kullanırken kendini gösterir. İndapamidin antihipertansif etkisi, büyük arterlerin elastik özelliklerinde bir iyileşme, OPS'de bir azalma ile ilişkilidir. İndapamid almanın arka planına karşı GLZH azalır. İndapamid, kan plazmasındaki lipit konsantrasyonunu (trigliseritler, genel kolesterol, LPVP, LDL) ve karbonhidrat metabolizması göstergelerini (dah. diabetes mellitus (SD) olan hastalarda.
Perindopril
Perindopril - bir APF inhibitörü veya Kininaz II - aniyotensin I'i anyotenzin II'nin vazodize edici bir maddesine dönüştüren ve ayrıca vazodilatör özelliklere sahip bradikininininin aktif olmayan heptapeptide tahrip eden bir ekzopeptidazdır.
Sonuç olarak, perindopril aşağıdaki etkileri sağlar:
- aldosteron salgılanmasını azaltır;
- negatif geri bildirim prensibi ile kan plazmasının raventinin aktivitesini arttırır;
- uzun süreli kullanım ile OPS'yi azaltır - kalpteki yükleme sonrası, esas olarak kas ve böbrek damarları üzerindeki etkiden kaynaklanır.
OPSS'deki azalmaya sodyum ve suda bir gecikme eşlik etmez ve refleks taşikardiye neden olmaz.
CN hastalarında hemodinamik göstergelerin incelenmesi şunları ortaya koydu:
- kalbin sol ve sağ ventriküllerindeki dolum basıncının azaltılması;
- CPSU'nun azaltılması;
- kalp salımı ve kalp indeksinde artış;
- kaslarda periferik kan akışında artış.
Ek olarak, fiziksel eforlu numunenin sonuçlarında bir iyileşme kaydedildi. Perindoprilin etkisi aktif metabolit - perindoprilat vasıtasıyla gerçekleştirilir. Diğer metabolitlerin APF üzerinde inhibitör etkisi yoktur in vitro Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyonun (AG) tedavisinde etkilidir, yatma ve ayakta durma pozisyonunda hem cAD hem de dAD'yi azaltır.
Antihipertansif etki, tek bir girişten 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat devam eder.
Tek bir içe alımdan 24 saat sonra antihipertansif etki, maksimum antihipertansif etkinin yaklaşık% 87-100'üdür. Perindopril, kan plazmasında hem düşük hem de normal rin aktivitesi olan hastalarda antihipertansif bir etkiye sahiptir.
Terapötik etki, tedavinin başlamasından itibaren 1 aydan daha kısa bir sürede ortaya çıkar ve taşifilaksi eşlik etmez. Tedavinin sona ermesi yoksunluk sendromuna neden olmaz.
Perindopril vasküler genişleyen özelliklere sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini, küçük arterlerin vasküler duvarının yapısını geri kazanmaya yardımcı olur ve ayrıca sol ventrikülün (GLZH) hipertrofisini azaltır.
Tiazid diüretik ile eşzamanlı kullanım, antihipertansif eylemin şiddetini arttırır ve diüretikler alırken hipokalemi gelişme riskini azaltır.
Perindopril / İndapamid
Perindopril / indapamid kombinasyonu, hastanın yaşına bakılmaksızın hem diyabet hem de dAD (ayakta ve yalan söylerken) üzerinde doza bağlı bir antihipertansif etkiye sahiptir. Antihipertansif etki 24 saat devam eder. Terapötik etki, tedavinin başlamasından itibaren 1 aydan daha kısa bir sürede ortaya çıkar ve taşifilaksi eşlik etmez.
Tedavinin sona ermesi yoksunluk sendromuna neden olmaz.
Klinik çalışmalarda, perindopril ve indapamidin eşzamanlı kullanımı, her bir ilaçla monoterapiye kıyasla antihipertansif etkilerin şiddetini arttırmıştır. Perindopril tert-butilamin (perindoprila erbumin) / indapamid kombinasyonu, GLG'de enalapril ile monoterapiden daha belirgin bir azalmaya yol açtı. GLG üzerindeki en önemli etki, 8 mg / indapamid 2.5 mg perindopril tert-butilamin (terindoprila erbumina) kullanıldığında elde edilir.
Amlodipin
Emme, dağıtım. İçeri girdikten sonra amlodipin yavaşça LCD'den emilir. Yeme, amlodipinin biyoyararlanımını etkilemez. Cmak kan plazmasındaki amlodipine, içe alındıktan 6-12 saat sonra ulaşılır. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 64-80'dir. Vd yaklaşık 21 l / kg'dır. Araştırmada in vitro amlodipinin kan plazma proteinleri ile bağlanma derecesi yaklaşık% 97.5 idi.
Metabolizma / geri çekilme. T sonu1/2 kan plazması yaklaşık 35-50 saattir, bu da günde bir kez amlodipin almanızı sağlar.
Amlodipin, aktif olmayan metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde metabolize edilirken, amlodipin içerisine alınan dozun% 10'u değişmeden, böbrekler tarafından yaklaşık% 60'ı metabolitler şeklinde çıkarılır. Amlodipin hemodiyaliz tarafından atılmaz.
C'ye ulaşma zamanımak amlodipin yaşlı ve genç yaştaki hastalarda farklılık göstermez. Yaşlı hastalarda, amlodipin klerensinde bir azalma vardır, bu da AUC ve T'de bir artışa yol açar1/2 Yaşlı hastalarda dozun düzeltilmesi gerekli değildir, ancak amlodipin dozu dikkatle arttırılmalıdır. AUC ve T'yi artırın .1/2 XSN'li hastalarda belirli bir yaş grubu için tahmini değere karşılık gelir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklikler böbrek yetmezliği derecesi ile ilişkili değildir. Belki de T.'nin hafif bir uzaması1/2.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipin kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır, amlodipin klerensinde bir azalma vardır, bu da T'de bir artışa yol açar1/2 ve yaklaşık% 40-60 oranında AUC.
Indapamid
Emme, dağıtım. İndapamid hızlı ve tamamen LCD'den emilir. Cmak kan plazmasında ilacı içeri aldıktan yaklaşık 1 saat sonra elde edilir. Kan plazma proteinleri ile bağlanma derecesi% 79'dur.
Metabolizma, üreme. T1/2 14-24 saattir (ortalama 18 saat). Tekrarlanan indapamid alımı birikmesine yol açmaz. Esas olarak böbrekler (içe doğru alınan dozun% 70'i) ve inaktif metabolitler formunda bağırsaklar (% 22) yoluyla taklit edilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda indapamidin farmakokinetiği değişmez.
Perindopril
Emme, metabolizma. İçeri alındığında, perindopril hızla emilir. Cmakkan plazmasında içe doğru alındıktan 1 saat sonra elde edilir.
Perindopril bir tedavidir, yani. farmakolojik aktivitesi yoktur. İçeri alınan perindopril dozunun yaklaşık% 27'si kan dolaşımına aktif metabolit - perindoprilat şeklinde girer. Aktif metabolit - perindoprilata ek olarak, farmakolojik aktivitesi olmayan 5 metabolit daha oluşur. Cmak kan plazmasındaki perindoprilata içe doğru alındıktan 3-4 saat sonra ulaşılır. Yeme, perindoprilatın perindoprilata dönüşümünü yavaşlatır, böylece biyoyararlanımı etkiler. Bu nedenle, perindopril yemekten önce günde bir kez, sabahları alınmalıdır.
Kan plazmasındaki perindopril konsantrasyonunun içerideki doza doğrusal bir bağımlılığı vardır.
Dağıtım. Vd serbest perindoprilat yaklaşık 0.2 l / kg'dır. Perindoprilatın kan plazma proteinleri (esas olarak APF ile) ile bağlanma derecesi yaklaşık% 20'dir ve buna bağlıdır.
Sonuç. T1/2 kan plazması perindopril 1 saattir. Perindoprilat böbrekler tarafından vücuttan atılır. T sonu1/2 serbest fraksiyon yaklaşık 17 saattir, denge durumuna 4 gün içinde ulaşılır. Perindoprilatın çıkarılması yaşlı hastalarda, kalp ve böbrek yetmezliği olan hastalarda yavaşlar. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozun düzeltilmesi, bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesi (kreatinin klerenleri) dikkate alınarak gerçekleştirilir. Perindoprilat diyalizi 70 ml / dakikadır.
Perindoprilin farmakokinetiği sirozlu hastalarda değişir: karaciğer klerensi 2 kat azalır. Bununla birlikte, oluşan perindoprilat miktarı azalmaz, bu nedenle doz düzeltmesi gerekli değildir (bkz. “Uygulama projesi ve dozları” ve “Özel talimatlar”).
- Hipotansif kombinasyon ajanı ("yavaş" kalsiyum kanallarının blokeri + diüretik + aniyotensin ileten enzim inhibitörü) [Kombinasyonlarda APF inhibitörleri]
- Hipotansif kombinasyon ajanı ("yavaş" kalsiyum kanallarının blokeri + diüretik + aniyotensin ileten enzim inhibitörü) [Kombinasyonlarda diüretikler]
- Hipotansif kombinasyon maddesi ("yavaş" kalsiyum kanallarının blokeri + diüretik + aniyotensinrever enzim inhibitörü) [Kombinasyonlarda salzium kanal blokerleri]