Kompozisyon:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 24.05.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
İntravenöz
Akut koroner sendrom
Yetişkin: Yükleme dozu: 30 dakika boyunca 0.4 mcg / kg / dakika, ardından 0.1 mcg / kg / dakika.
Perkütan koroner müdahale (PCI) geçiren hastalar: Yükleme dozu: 30 dakika boyunca 0.4 mcg / kg / dakika, ardından anjiyografi sırasında ve anjiyoplasti veya aterektomiden sonra 12-24 saat boyunca verilen 0.1 mcg / kg / dakika. KABG'ye ihtiyaç duyan hastalar: Tirofiban'ı CABG'den en az 4-6 saat önce bırakın. Tüm hastalar, Tirofiban tedavisine başlamadan önce aspirin ve kontrendike olmadıkça Tirofiban tedavisinin başlamasıyla aynı anda fraksiyone olmayan heparin almalıdır. Maksimum tedavi süresi: 108 saat.
Tirofiban enjeksiyon, belirli göğüs ağrısı ve kalp krizlerinden sonra kalbin arterlerinde kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kullanılır. Belirli kalp ve kan damarı prosedürleri olan hastalarda da kullanılabilir.
Tirofiban bir antiplatelet ilaçtır. Kandaki belirli hücrelerin birlikte toplanmasını önleyerek zararlı bir pıhtı oluşma olasılığını azaltır.
Tirofiban sadece doktorunuzun doğrudan gözetimi altında veya gözetiminde verilmelidir.
Tirofiban şişesi (konsantre) uygulamadan önce seyreltilmelidir.
Tirofiban IV kullanımı için sadece steril ekipman kullanılarak kullanılır. Tirofiban aynı hat üzerinden heparin ile birlikte uygulanabilir.
Tirofiban'ın kalibre edilmiş bir infüzyon cihazı ile kullanılması önerilir. Uzun süreli yükleme infüzyonundan kaçınmaya dikkat edilmelidir. Hasta ağırlığına göre bolus dozu ve infüzyon hızlarının hesaplanmasına da dikkat edilmelidir.
Klinik çalışmalarda, kontrendike olmadıkça hastalar aspirin aldı.
Kararsız Angina Pektoris veya Q Dalgalı Miyokard İnfarktüsü : Tirofiban, heparin ile kombinasyon halinde IV'ü 30 dakika boyunca 0.4 mcg / kg / dak'lık ilk infüzyon hızında uygulanmalıdır. İlk infüzyonun tamamlanmasının ardından Tirofiban, 0.1 mcg / kg / dak'lık bir idame infüzyon hızında sürdürülmelidir. Tablo 1, ağırlıkça dozaj ayarlaması için bir rehber olarak verilmiştir.
Etkililik gösteren çalışmada, Tirofiban, heparin ile kombinasyon halinde genellikle en az 48 saat ve ortalama 108 saate kadar devam etti, hastalar 71.3 saat boyunca Tirofiban aldı. Bu infüzyon anjiyografi ile devam ettirilebilir ve anjiyoplasti / atherektomi sonrası 12-24 saate kadar devam edilmelidir. Arteriyel kılıflar, hastanın aktif pıhtılaşma süresi <180 saniye veya heparinin kesilmesinden 2-6 saat sonra çıkarılmalıdır.
Anjiyoplasti / Aterektomi: Anjiyoplasti / aterektomi ortamında Tirofiban'ın başlatıldığı hastalarda, 3 dakika boyunca uygulanan 10 mcg / kg'lık bir başlangıç bolusu ve ardından 0.15 mcg / kg'lık bir idame infüzyon hızı olarak IV heparin ile birlikte uygulanmalıdır. / dk. Tablo 2, ağırlıkça dozaj ayarlaması için bir rehber olarak verilmiştir.
Tirofiban idame infüzyonu 36 saat boyunca uygulanmalıdır. Prosedürün tamamlanmasının ardından heparin kesilmeli ve hastanın aktif pıhtılaşma süresi <180 sn olduğunda arteriyel kılıflar çıkarılmalıdır.
Şiddetli Böbrek Yetmezliği Olan Hastalar: Tablo 1 ve 2'de belirtildiği gibi, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda [kreatinin klerensi (CrCl) <30 mL / dak] Tirofiban dozu% 50 azaltılmalıdır.
Diğer Hasta Popülasyonları: Yaşlı hastalar veya kadın hastalar için doz ayarlaması önerilmez.
Ayrıca bakınız:
Tirofiban hakkında bilmem gereken en önemli bilgi nedir??
Tirofiban'a veya abciximab (ReoPro) veya eptifibatid (Integrilin) gibi benzer ilaçlara alerjiniz varsa bu ilacı almayın.
Mide ülseri veya ülseratif kolitiniz varsa bu ilacı almayın, ciddi karaciğer hastalığı, şiddetli yüksek tansiyon, kanama veya kan pıhtılaşma bozukluğu, kafa travması öyküsü, beyin tümörü, veya beyindeki kan pıhtısı (anevrizma) son 30 gün içinde inme veya herhangi bir kanama, veya herhangi bir ameliyat türü, yaralanma, veya son 6 hafta içinde acil tıbbi durum.
Tirofiban'ın doğmamış bir bebeğe zararlı olması beklenmemektedir. Bununla birlikte, aspirin bazen Tirofiban ile verilir ve aspirin gebeliğin son 3 ayında alındığında kanamaya neden olabilir. Aspirin ayrıca yeni doğmuş bir bebekte yan etkilere neden olabilir.
Tirofiban ve aspirin tedavisi sırasında hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söyleyin.
Tirofiban, istenmeyen kan pıhtılarını önlemek için kanınızı pıhtılaşmasını (pıhtılaşmasını) engellediğinden, küçük bir yaralanmadan bile kanamanızı kolaylaştırabilir. Durmayacak bir kanamanız varsa doktorunuza başvurun veya acil tıbbi yardım alın.
Tirofiban'ı doktorunuzun belirttiği gibi kullanın. Tam dozlama talimatları için ilacın etiketini kontrol edin.
- Tirofiban genellikle doktorunuzun ofisinde, hastanesinde veya kliniğinde enjeksiyon olarak uygulanır. Evde Tirofiban kullanıyorsanız, sağlık uzmanınız tarafından size verilen enjeksiyon prosedürlerini dikkatlice izleyin.
- Tirofiban parçacıklar içeriyorsa veya renksizse veya flakon herhangi bir şekilde çatlamış veya hasar görmüşse kullanmayın.
- Tirofiban sadece damar veya artere enjekte edilmelidir.
- Bu ürünün yanı sıra şırıngaları ve iğneleri çocukların erişemeyeceği ve evcil hayvanlardan uzak tutun. İğneleri, şırıngaları veya diğer malzemeleri tekrar kullanmayın. Kullanımdan sonra uygun şekilde atın. Doktorunuzdan veya eczacınızdan uygun şekilde bertaraf için yerel düzenlemeleri açıklamasını isteyin.
- Bir doz Tirofiban'ı kaçırırsanız, derhal doktorunuza başvurun.
Sağlık uzmanınıza Tirofiban'ı nasıl kullanacağınız hakkında sorularınızı sorun.
Bir ilacın veya ilacın spesifik ve genel kullanımları vardır. Bir ilaç, bir hastalığı önlemek, bir süre boyunca bir hastalığı tedavi etmek veya bir hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir. Hastalığın belirli semptomlarını tedavi etmek için de kullanılabilir. İlaç kullanımı hastanın aldığı forma bağlıdır. Enjeksiyon formunda veya bazen tablet formunda daha yararlı olabilir. İlaç tek bir rahatsız edici semptom veya hayatı tehdit eden bir durum için kullanılabilir. Bazı ilaçlar birkaç gün sonra durdurulabilirken, bazı ilaçların bundan faydalanabilmesi için uzun süre devam etmesi gerekir.Kullanımı: Etiketli Endikasyonlar
Kararsız anjina / ST dışı miyokard enfarktüsü : ST-yüksekliği olmayan akut koroner sendromlu (kararsız anjina / ST-yüksekliği olmayan miyokard enfarktüsü [UA / NSTEMI]).
Etiket Kullanmıyor
ST-yükseklik miyokard enfarktüsü (STEMI) için PCI'yi (PCI sırasında uygulanır) desteklemek
Bir çift kör, randomize, kontrollü çalışma ve bir açık etiketli, randomize, kontrollü çalışmadan elde edilen veriler, birincil PCI uygulanan STEMI hastalarının tedavisinde yüksek boluslu doz Tirofiban kullanımını desteklemektedir. Tirofiban'ın bu ortamdaki rolünü daha fazla tanımlamak için ek çalışmalar gerekebilir.
Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği / Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği'ne dayanmaktadır (ACCF / AHA / SCAI) PCI için yönergeler, Tirofiban içeren bir glikoprotein IIb / IIIa inhibitörü (yüksek bolus dozu) elektif PCI'yi desteklemek için verilen, stabil iskemik kalp hastalığı ve PCI uygulanan yüksek riskli özellikleri olan hastaların tedavisinde etkili ve tavsiye edilir
Ayrıca bakınız:
Diğer hangi ilaçlar Tirofiban'ı etkileyecek?
Tirofiban aspirin ve heparin üzerine çalışılmıştır.
Tirofiban'ın heparin ve aspirin ile birlikte kullanımı, sadece heparin ve aspirine kıyasla kanamadaki artışla ilişkilendirilmiştir. Tirofiban, hemostazı etkileyen diğer ilaçlarla (örn., Warfarin) kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Tirofiban, β-blokerler, kalsiyum-kanal blokerleri, steroid olmayan antienflamatuar ajanlar (NSAID'ler) ve klinik olarak anlamlı advers etkileşimlerin kanıtı olmadan nitrat preparatları ile yapılan klinik çalışmalarda birlikte kullanılmıştır.
PRISM çalışmasındaki bir hasta alt grubunda (n = 762), aşağıdaki ilaçlardan birini alan hastalarda Tirofiban'ın plazma klerensi, bu ilacı almayan hastalar ile karşılaştırılmıştır. Bu ilaçların Tirofiban: Acebutolol'ün plazma klerensi üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkileşimi yoktu, asetaminofen, alprazolam, amlodipin, aspirin preparatları, atenolol, bromazepam, captopril, diazepam, digoksin, diltiazem, dokusat sodyum, enalapril, furosemid, gliburide, heparin, insülin, izosorbit, levotiroksin, lorazepam, lovastatin, metoklopramid, metoprolol, morfin, nifedipin, nitrat preparatları, omeprazol, oksazepam, potasyum klorür, propranolol, ranitidin, simvastatin, sükralfat ve temazepam.
Ayrıca bakınız:
Tirofiban'ın olası yan etkileri nelerdir?
Klinik Araştırma Deneyimi
Klinik araştırmalar çok çeşitli koşullar altında yapıldığından, bir ilacın klinik çalışmalarında gözlenen advers reaksiyon oranları, başka bir ilacın klinik çalışmalarındaki oranlarla doğrudan karşılaştırılamaz ve klinik uygulamada gözlemlenen oranları yansıtmayabilir.
PRISM'de (İskemik Sendrom Yönetimi için Trombosit Reseptör İnhibisyonu) PRISM-PLUS (İskemik Sendrom Yönetimi için Trombosit Reseptör İnhibisyonu — Kararsız Belirti ve Belirtilerle Sınırlı Hastalar) ve RESTORE (Sonuç ve Restenoz için Tirofiban'ın Rastgele Etkinlik Çalışması) denemeler, 1946 hasta heparin ile kombinasyon halinde Tirofiban aldı ve 2002 hasta yaklaşık 3 gün boyunca sadece Tirofiban aldı. Nüfusun yüzde kırk üçü> 65 yaş ve hastaların yaklaşık% 30'u kadındı. Önerilen rejimle yapılan klinik çalışmalarda (25 mcg / kg bolus ve ardından 0.15 mcg / kg / dak idame infüzyonu), Tirofiban tipik olarak ≤24 saat boyunca 8000'den fazla hastaya aspirin, klopidogrel ve heparin veya bivalirudin ile kombinasyon halinde uygulandı. Nüfusun yaklaşık% 30'u> 65 yaş ve yaklaşık% 25'i kadındı.
Kanama
PRISM-PLUS Rejimi
PRISM-PLUS çalışmasında TIMI kriterleri kullanılarak majör ve minör kanama insidansı aşağıda gösterilmiştir.
PRISM-PLUS'ta perkütan prosedür uygulanan hastalarda TIMI majör kanamanın insidans oranları aşağıda gösterilmiştir.
Tirofiban'ın kesilmesinden sonraki bir gün içinde PRISM-PLUS'ta koroner arter baypas greft cerrahisi (CABG) geçiren hastalarda TIMI majör kanaması insidans oranları Tirofiban artı heparin (N = 29) üzerinde% 17 ve sadece heparin üzerinde% 35 idi (N = 31).
Önerilen (“Yüksek Doz Bolus”) Rejim
Büyük kanama oranları (herhangi bir intrakraniyal dahil, göz içi veya retroperitoneal kanama, hemoglobinde> 3 g / dL'lik bir düşüş veya hemoglobinde 4g / dL'lik herhangi bir düşüş ile ilişkili klinik olarak açık kanama belirtileri, > 2U kan ürünlerinin transfüzyonunu gerektiren kanama, 7 gün içinde doğrudan ölümle sonuçlanan kanama veya müdahale gerektiren hemodinamik uzlaşma) Tirofiban'ın PRISM-PLUS rejimini uygulayan deneklerde gözlenen oranlarla tutarlıydı. Kurtarma PCI sırasında önerilen rejimi kullanarak Tirofiban uygulanmadan önce fibrinolitik ile tedavi edilen ST segment yükselmesi miyokard enfarktüsünde (STEMI) hastalarda daha fazla kanama eğilimi vardı
Kanama
İlaç ilişkisine bakılmaksızın,>% 1 ve sayısal olarak kontrolden daha yüksek bir insidansta meydana gelen kanama olmayan advers olayların insidansı aşağıda gösterilmiştir:
Trombositopeni
Tirofiban artı heparin ile tedavi edilen hastaların trombosit sayısında azalma yaşama olasılığı sadece heparin hastalarına göre daha fazladır. Bu düşüşler Tirofiban'ın kesilmesiyle geri dönüşümlüdür. Trombositlerin <90.000 / mm3'e düşmesi olan hastaların yüzdesi% 1.5 iken, sadece heparin alan hastalarda% 0.6 idi. Trombositlerin <50.000 / mm3'e düşmesi olan hastaların yüzdesi, sadece heparin alan hastaların% 0.1'ine kıyasla% 0.3 idi.
Pazarlama Sonrası Deneyim
Tirofiban'ın onay sonrası kullanımı sırasında aşağıdaki ek advers reaksiyonlar tespit edilmiştir. Bu reaksiyonlar, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklıklarını güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir.
Aşırı duyarlılık: Tirofiban infüzyonunun ilk günü, ilk tedavi sırasında ve Tirofiban'ın yeniden uygulanması sırasında anafilaktik reaksiyonlar dahil şiddetli alerjik reaksiyonlar meydana gelmiştir. Bazı vakalar şiddetli trombositopeni ile ilişkilendirilmiştir (trombosit sayısı <10.000 / mm3). Tirofiban'a karşı antikor oluşumu hakkında bilgi mevcut değildir.
Tirofiban, göğüs ağrısı veya kalp krizi atakları sırasında veya hasta bloke bir koroner arteri tedavi etmek için bir prosedür geçirirken kanın pıhtılaşmasını önler. Trombosit glikoproteinin (GP) IIb / IIIa reseptörünün peptit olmayan geri dönüşümlü bir antagonistidir ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.