Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 31.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
SURMONTIL'in depresyon semptomlarını hafiflettiği endikedir. Endojen depresyon diğer depresif koşullardan ziyade hafifletilir. Nörotik ayaktan hastalarla yapılan çalışmalarda, ilacın daha az depresif hastalarda aimitriptilin olduğu, ancak ciddi depresif hastalarda amitriptilinden biraz daha az etkili olduğu görülmüştür. Hastaneye yatkın depresif hastalarda trimipramin ve imipramin depresyonun giderilmesinde eşit derecede etkiliydi.
Dozaj düşük bir seviyede başlatılmalı ve yavaş yavaş arttırılmalı, klinik ele alınmalı ve tüm hoşgörüsüzlük belirtileri dikkate alınmalıdır.
Yaşlılar ve ergenler için daha düşük dozlar önerilir. Poliklinikler için sıkı gözetim altında olan hastane hastalarına kıyasla daha düşük dozlar da önerilmektedir. Tüm hastalarda terapötik olarak etkili olan tek bir SURMONTIL dozlama programı reçete etmek mümkün değildir. Depresif semptomlara katkıda bulunan fiziksel psikodinamik faktörler çok karmaşıktır; ilaç tedavisi ile veya tedavi olmadan spontan remisyonlar veya depresif semptomların alevlenmesi meydana gelebilir. Sonuç olarak, önerilen doz rejimleri, hasta yaşı, kroniklik ve ciddi hastalık, hasta sağlığı ve psikoterapötik destek düzeyi gibi faktörlerle değiştirilebilen bir rehber olarak sunulmaktadır.
Çoğu antidepresanın terapötik yanıt bulunmadan önce on gün ila dört hafta gecikmesi vardır. Dozdaki bir artış bu süreyi kısaltmaz, ancak yan etkilerin sıklığını arttırır.
Her zamanki yetişkin dozu
Poliklinik ve yatan hastalar
Bölünmüş dozlarda ilk 75 mg / gün, 150 mg / güne çıkarıldı. 200 mg / gün üzerindeki dozajlar önerilmez. Bakım tedavisi günde 50 ila 150 mg arasında değişir. Uygun tedavi ve hasta uygunluğunu kolaylaştırmak için, toplam dozaj gereksinimi yatmadan önce belirtilebilir.
Hastaneye yatırılan hastalar
Başlangıçta bölünmüş dozlarda 100 mg / gün. Bu, bireysel reaksiyona ve toleransa bağlı olarak birkaç gün içinde kademeli olarak 200 mg / güne çıkarılabilir. 2 ila 3 hafta içinde iyileşme olmazsa, doz önerilen maksimum 250 ila 300 mg / gün dozuna yükseltilebilir.
Ergenler ve geriatrik hastalar
Başlangıçta, hastanın reaksiyonuna ve toleransına bağlı olarak günde 100 mg'a kadar kademeli adımlarla 50 mg / gün'lük bir doz önerilir.
Bakım
Remisyondan sonra, remisyonu koruyan en düşük dozda daha uzun bir süre bakım ilacı gerekebilir. Bakım tedavisi tercihen yatmadan önce tek bir doz olarak verilir. Nüksünü en aza indirmek için idame tedavisine yaklaşık üç ay devam edilmelidir.
Bir hastayı monoamin oksidaz e inhibitörüne (MAOI) veya bu hastadan değiştirme Psikiyatrik bozuklukların tedavisi için
Psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için bir MAOI'yi durdurmak ve SURMONTIL ile tedaviye başlamak arasında en az 14 gün sürmelidir. Tersine, psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için bir MAOI başlamadan önce SURMONTIL'i durdurduktan en az 14 gün sonra izin verilmelidir (bkz KONTRENDİKASYONLAR).
SURMONTIL Kullanımı Linezolid veya metilen mavisi gibi diğer MAOI'lerle
Serotonin sendromu riski arttığından, linezolid veya intravenöz metilen mavisi ile tedavi edilen bir hastada SURMONTIL'e başlamayın. Psikiyatrik bir durumun daha acil tedavisine ihtiyaç duyan bir hastada hastaneye yatış da dahil olmak üzere diğer prosedürler dikkate alınmalıdır (bkz KONTRENDİKASYONLAR).
Bazı durumlarda, halihazırda SURMONTIL tedavisi alan bir hastada linezolid veya intravenöz metilen mavisi ile acil tedavi gerekebilir. Linezolid veya intravenöz metilen mavisi ile tedaviye kabul edilebilir alternatifler yoksa ve linezolid veya intravenöz metilen mavisi ile potansiyel tedavi kullanımı, belirli bir hastada serotonin sendromu riskinden daha ağır basar, SURMONTIL derhal durdurulmalı ve linezolid veya intravenöz metilen mavisi uygulanabilir.. Hasta, hangisi ilkse, son linezolid veya intravenöz metilen mavisi dozundan 2 hafta veya 24 saat sonra serotonin sendromu semptomları açısından izlenmelidir. SURMONTIL ile tedaviye, son linezolid veya intravenöz metilen mavisi dozundan 24 saat sonra devam edilebilir (bkz UYARILAR).
İntravenöz olmayanlarda metilen mavisi uygulama riski çünkü (ör. oral tabletler veya lokal enjeksiyon yoluyla) veya SURMONTIL ile 1 mg / kg'dan çok daha düşük intravenöz dozlarda belirsizdir. Bununla birlikte, doktor serotonin sendromu semptomlarının olasılığının farkında olmalı ve yine de böyle bir uygulama ile ortaya çıkan serotonin sendromu semptomlarının olasılığının farkında olmalıdır (bkz UYARILAR).
Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI)
SURMONTIL ile psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için veya SURMONTIL ile tedaviyi bıraktıktan sonraki 14 gün içinde MAOI kullanımı, serotonin sendromu riskinin artması nedeniyle kontrendikedir. Psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için bir MAOI'yi durdurduktan sonraki 14 gün içinde SURMONTIL kullanımı da kontrendikedir (bkz UYARILAR ve DOZAJ ve YÖNETİM). Linezolid veya intravenöz metilen mavisi gibi MAOI'lerle tedavi edilen bir hastada SURMONTIL'in başlangıcı da serotonin sendromu riski arttığı için kontrendikedir (bkz UYARILAR ve DOZAJ ve YÖNETİM).
Trisiklik antidepresanlara karşı aşırı duyarlılık
SURMONTIL ve diğer dibenzazepinler arasındaki çapraz duyarlılık bir olasılıktır.
Miyokard enfarktüsü
İlaç, miyokard enfarktüsünden sonra akut iyileşme döneminde kontrendikedir.
UYARILAR
Klinik bozulma ve intihar riski
Şiddetli depresif bozukluğu olan hastalar (MDD) hem yetişkinler hem de çocuklar, depresyonlarında kötüleşme ve / veya intihar düşünceleri ve davranışlarının ortaya çıkması yaşayabilir (intihar davranışı) veya olağandışı davranış değişiklikleri, antidepresan alıp almadığınıza bakılmaksızın , ve bu risk önemli bir remisyon meydana gelene kadar devam edebilir. İntihar, bilinen bir depresyon riski ve diğer bazı psikiyatrik bozukluklardır ve bu bozuklukların kendileri intiharın en güçlü yordayıcılarıdır. Bununla birlikte, antidepresanların, tedavinin erken aşamalarında bazı hastalarda depresyonun kötüleşmesine ve intiharlığa neden olmasına rol oynayabileceği konusunda uzun süredir endişe duyulmaktadır.
Antidepresanlar (SSRI'lar ve diğerleri) ile yapılan kısa süreli plasebo kontrollü çalışmaların birleştirilmiş analizleri, bu ilaçların şiddetli depresif bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (18 ila 24 yaş arası) intihar düşünceleri ve davranışı (intihar) riski oluşturduğunu göstermiştir. (MDD) ve diğer psikiyatrik bozukluklar. Kısa süreli çalışmalar, 24 yaşın üzerindeki yetişkinlerde plaseboya kıyasla antidepresanlarla intihar riskinde bir artış göstermedi; 65 yaş ve üstü yetişkinlerde antidepresanlarda plaseboya kıyasla bir azalma vardı.
MDD, OKB veya diğer psikiyatrik bozuklukları olan çocuklarda ve ergenlerde plasebo kontrollü çalışmaların, 4400'den fazla hastada 9 antidepresan ile yapılan toplam 24 kısa süreli çalışma dahil, havuzlanmış analizi. MDB veya diğer psikiyatrik bozuklukları olan yetişkinlerde plasebo kontrollü çalışmaların birleştirilmiş analizleri, 77.000'den fazla hastada 11 antidepresan ile toplam 295 kısa süreli çalışmayı (ortalama 2 ay) içermiştir. İlaçlarda intihar riski açısından önemli farklılıklar vardı, ancak genç hastaların incelenen hemen hemen tüm ilaçlar için artma eğilimi vardı. MDB insidansı en yüksek olan çeşitli endikasyonlarda mutlak intihar riski açısından farklılıklar vardı. Bununla birlikte, risk farklılıkları (plaseboya karşı ilaç) yaş ve endikasyonlar arasında nispeten stabildir. Bu risk farklılıkları (tedavi edilen 1000 hasta başına intihar vakası sayısında ilaç plasebo farkı) Tablo 1'de listelenmiştir.
Tablo 1
Yaş grubu | İlaç plasebo Tedavi edilen 1000 hasta başına intihar vakası sayısındaki fark |
Plaseboya göre artar | |
<18 | 14 vaka daha |
18-24 | 5 vaka daha |
Plaseboya kıyasla azalır | |
25-64 | 1 daha az vaka |
Ve ge; 65 | 6 daha az vaka |
Pediatrik çalışmaların hiçbirinde intihar olmamıştır. Yetişkinlerle yapılan çalışmalarda intiharlar vardı, ancak sayı ilaçların intihar üzerindeki etkilerini sonuçlandırmak için yetersizdi.
İntihar riskinin uzun süreli kullanıma, D.H.'ye birkaç aydan fazla uzanıp uzanmadığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, depresyonu olan yetişkinlerde plasebo kontrollü idame çalışmalarından, antidepresan kullanımının depresyonun tekrarını geciktirebileceğine dair önemli kanıtlar vardır.
Her endikasyon için antidepresanlarla tedavi edilen tüm hastalar, özellikle ilaç tedavisinin ilk aylarında veya doz değişikliklerinin arttığı veya azaldığı zamanlarda klinik kötüleşme, intihar ve olağandışı davranış değişiklikleri açısından yeterince izlenmeli ve yakından izlenmelidir.
Yetişkinlerde ve şiddetli depresif bozukluklar ve diğer endikasyonlar için antidepresanlarla tedavi edilen pediyatrik hastalarda aşağıdaki belirtiler, anksiyete, huzursuzluk, panik ataklar, uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, saldırganlık, dürtüsellik, akatizi (psikomotor huzursuzluk), hipomani ve mani bildirilmiştir. psikiyatrik ve psikiyatrik olmayan. Bu tür semptomların ortaya çıkması ile depresyonun kötüleşmesi ve / veya intihar dürtülerinin ortaya çıkması arasında nedensel bir bağlantı olmamasına rağmen, bu semptomların ortaya çıkan intiharlığın öncüsü olabileceğinden korkulmaktadır.
Dikkate alınmalıdır, terapi rejimini değiştirmek için, muhtemelen ilacı durdurmak da dahil, hastalarda, depresyonu sürekli olarak daha kötü olan veya ortaya çıkan bir intihar veya semptomların ortaya çıktığı yerler, kötüleşen depresyon veya intihar için öncü olabilir, özellikle bu belirtiler ciddi ise, aniden ortaya çıkar veya hastanın semptomlarının bir parçası değildir.
Hastaların aileleri ve bakıcıları, şiddetli depresif bozukluklar veya diğer psikiyatrik ve psikiyatrik olmayan endikasyonlar için antidepresanlarla tedavi edildi, işaret edilmelidir, hastaların huzursuzluk meydana geldiğini, Sinirlilik, olağandışı davranış değişiklikleri ve yukarıda açıklanan diğer semptomlar, intihar ve bu tür semptomların ortaya çıkmasının izlenmesinin yanı sıra derhal sağlık hizmeti sağlayıcılarına bildirilmelidir.. Bu izleme, aileler ve bakıcılar tarafından günlük gözlemleri içermelidir. Aşırı doz riskini azaltmak için iyi hasta yönetimine uygun olarak en az kapsül için SURMONTIL tarifleri yazılmalıdır.
Hastaları bipolar bozukluk için tarama: büyük bir depresif dönem bipolar bozukluğun ilk sunumu olabilir. Genellikle (kontrollü çalışmalarda kanıtlanmamış olmasına rağmen) böyle bir atakın tek başına bir antidepresan ile tedavi edilmesinin, bipolar bozukluk riski olan hastalarda karışık / manik atak çökme olasılığını artırabileceğine inanılmaktadır. Yukarıda tarif edilen semptomlardan birinin böyle bir dönüşümü temsil edip etmediği bilinmemektedir. Bununla birlikte, antidepresan tedaviye başlamadan önce, depresyon semptomları olan hastalar bipolar bozukluk riski olup olmadığını belirlemek için yeterince incelenmelidir; bu tarama, ailede intihar öyküsü, bipolar bozukluk ve depresyon gibi ayrıntılı bir psikiyatrik öykü içermelidir. SURMONTIL'in bipolar depresyon tedavisi için onaylanmadığı belirtilmelidir
Serotonin sendromu
Potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir serotonin sendromunun gelişimi, tek başına SURMONTIL dahil olmak üzere SNRI'ler ve SSRI'lar ile, ancak özellikle diğer serotonerjiklerin (triptanlar, trisiklik antidepresanlar, fentanil, lityum, tramadol, triptofan, Buspiron ve St. John's wort) ve serotoninin metabolizmasını etkileyen ilaçlarla birlikte (özellikle hem psikiyatrik bozuklukların tedavisi için hem de linezolid ve intravenöz metilen mavisi gibi diğerleri için MAOI'ler) bildirilmiştir.
Serotonin sendromunun belirtileri, durumdaki psikolojik değişiklikleri içerir (ör. huzursuzluk, halüsinasyonlar, deliryum ve koma), otonom istikrarsızlık (ör. taşikardi, kararsız kan basıncı, baş dönmesi, terleme, sifon, hipertermi), nöromüsküler semptomlar (ör. titreme, bakan, myokflex. Hastalar serotonin sendromu açısından izlenmelidir.
Psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için SURMONTIL'in MAOI'lerle birlikte kullanımı kontrendikedir. SURMONTIL ayrıca linezolid veya intravenöz metilen mavisi gibi MAOI'lerle tedavi edilen bir hastada başlatılmamalıdır. Uygulama yolu hakkında bilgi veren tüm metilen mavisi raporları, 1 mg / kg ila 8 mg / kg doz aralığında intravenöz uygulamayı içermiştir. Metilen mavisinin başkalarına (oral tabletler veya lokal doku enjeksiyonu gibi) veya daha düşük dozlarda uygulanmasına ilişkin rapor yoktur. SURMONTIL alan bir hastada linezolid veya intravenöz metilen mavisi gibi bir MAOI ile tedaviye başlanması gereken durumlar olabilir. MAOI ile tedaviye başlamadan önce SURMONTIL kesilmelidir (bkz KONTRENDİKASYONLAR ve DOZAJ ve YÖNETİM).
SURMONTIL'in triptan, trisiklik antidepresanlar, fentanil, lityum, tramadol, buspiron, triptofan ve St. dahil olmak üzere diğer serotonerjik tıbbi ürünlerle eşzamanlı kullanımı. John's wort, klinik olarak haklıdır, hastalar özellikle tedavinin başlatılması sırasında serotonin sendromu potansiyel olarak artmış bir riskten haberdar edilmelidir.
Yukarıdaki olaylar meydana gelirse ve destekleyici semptomatik tedavi başlatılırsa SURMONTIL ve beraberindeki tüm serotonerjiklerle tedavi derhal durdurulmalıdır.
Açı kapatma glokomu
SURMONTIL dahil olmak üzere birçok antidepresanın kullanılmasından sonra ortaya çıkan öğrenci genişlemesi, patent iridektomi olmayan anatomik olarak dar açıları olan bir hastada bir açı kapanma saldırısını tetikleyebilir.
Genel kullanım hususları
Bu ilaç, iletim kusurları, aritmiler, miyokard enfarktüsü, inme ve taşikardi olasılığı nedeniyle kardiyovasküler hastalık belirtileri olan hastalara verildiğinde çok dikkatli olunmalıdır.
İlacın antikolinerjik özellikleri nedeniyle idrar retansiyonu öyküsü olan hastalarda dikkatli olunmalıdır; Hipertiroid hastaları veya kardiyovasküler toksisite olasılığı nedeniyle tiroid ilaçları olan hastalar; Nöbet bozukluğu öyküsü olan hastalar, o zamandan beri gösterildi, bu ilacın nöbet eşiğini düşürdüğünü; Hastalar, guanetidin veya benzeri ajanlar alır, çünkü SURMONTIL (trimipramin maleat) bu ilaçların farmakolojik etkilerini engelleyebilir.
İlaç potansiyel olarak tehlikeli görevleri yerine getirmek için gereken zihinsel ve / veya fiziksel yetenekleri etkileyebileceğinden, ör. bir otomobil veya makinenin çalışması, hasta buna göre uyarılmalıdır.
ÖNLEMLER
genel
İntihar olasılığı her ciddi depresif hastada doğaldır ve önemli bir remisyon görünümüne kadar devam eder. Ciddi intihar potansiyeli olan bir hasta hastaneye kabul edilmezse, reçete mümkün olan en düşük miktarda yapılmalıdır.
Psikoz aktivasyonu şizofrenik hastalarda ortaya çıkabilir ve dozun azaltılmasını veya terapötik rejime önemli bir yatıştırıcı eklenmesini gerektirebilir.
Bazı hastalarda, özellikle siklik bozukluğu olan hastalarda manik veya hipomanik ataklar ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, SURMONTIL ile tedavi, atak hafifletilene kadar durdurulmalı, daha sonra tedavi gerekirse daha düşük dozlarda tekrar kullanılabilir.
SURMONTIL ve elektroşok tedavisinin eşzamanlı uygulanması tedavinin tehlikelerini artırabilir. Bu tedavi, bunun gerekli olduğu hastalarla sınırlı olmalıdır. Mümkünse, seçmeli işlemden önce ilacı birkaç gün durdurun.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda SURMONTIL dikkatle kullanılmalıdır.
Kronik hayvan deneyleri, en yüksek 60 mg / kg / gün dozunda ara sıra karaciğer kabızlığı, yağ infiltrasyonu veya artmış serum karaciğer enzimleri gösterdi.
Trisiklik antidepresanlarla hem kan şekerinde bir artış hem de bir azalma bildirilmiştir.
Hastalar için bilgi
Reçeteli doktorlar veya diğer sağlık profesyonelleri, SURMONTIL ile tedavinin yararları ve riskleri hakkında hastaları, ailelerini ve bakıcılarını bilgilendirmeli ve size uygun uygulama konusunda tavsiyede bulunmalıdır. Bir hasta İlaç kılavuzu SURMONTIL için “Antidepresanlar, Depresyon ve Diğer Şiddetli Akıl Hastalıkları ve İntihar Düşünceleri veya Eylemleri” hakkında bilgi mevcuttur. Reçete yazan doktor veya sağlık uzmanı hastalara, ailelerinize ve bakıcılarınıza talimat vermelidir İlaç kılavuzu içeriğini okumak ve anlamanıza yardımcı olmak. Hastalara ilaç kılavuzunun içeriğini tartışma ve sorulara cevap alma fırsatı verilmelidir. Tam metni İlaç kılavuzu bu belgenin sonunda yeniden basılmıştır.
Hastalara aşağıdaki problemler konusunda bilgi verilmeli ve SURMONTIL alırken ortaya çıkarlarsa reçete yazan doktorlarına bildirmeleri istenmelidir
Klinik bozulma ve intihar riski: hastalar, Aileniz ve bakıcılarınız teşvik edilmelidir, kaygı oluşumu üzerine, Huzursuz, Panik ataklar, Uykusuzluk, Sinirlilik, Düşmanlık, Saldırganlık, Dürtüsellik, Akathisia (Psikomotor huzursuzluk) Hipomanya, Mania, diğer olağandışı davranış değişiklikleri, Depresyon ve intihar düşüncelerinin kötüleştiğinin farkında olmak, özellikle antidepresan tedavisi sırasında ve doz yukarı veya aşağı ayarlandığında.. Hastaların aileleri ve hemşirelik personeline her gün bu tür semptomları aramaları talimatı verilmelidir, çünkü değişiklikler aniden ortaya çıkabilir. Bu tür semptomlar, özellikle ciddi, ani veya hastanın semptomlarının bir parçası değilseniz, reçete yazan doktora veya sağlık uzmanına bildirilmelidir. Bu gibi semptomlar, intihar düşünceleri ve davranışları riskinde artış ile ilişkili olabilir ve çok hassas bir izleme ve muhtemelen ilaçtaki değişiklikleri gösterir.
Hastalara SURMONTIL almanın hafif öğrenci dilatasyonuna neden olabileceği ve bu da duyarlı bireylerde açı oklüzyon glokomu atağına yol açabileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Önceden var olan glokom neredeyse her zaman açık açılı bir glokomdur, çünkü açı oklüzyon glokomu tanı sırasında kesinlikle bir iridektomi ile tedavi edilebilir. Açık açılı glokom, açısal oklüzyon glokomu için bir risk faktörü değildir. Hastalar açısal oklüzyona eğilimli olup olmadıklarını ve profilaktik bir prosedürü olup olmadığını belirlemek için muayene edilmek isteyebilirler (ör. iridektomi) duyarlılarsa.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
İnsan sperm çalışmaları (dört şizofren ve dokuz normal gönüllü) spermi morfolojisinde önemli bir değişiklik göstermedi. Trisiklik antidepresanlar dahil parasempatik etkiye sahip ilaçların boşalma reaksiyonunu değiştirebileceği kabul edilmektedir.
Kronik hayvan deneyleri, tohum tübüllerinin en yüksek 60 mg / kg / gün dozunda dejenerasyon belirtileri gösterdi.
Gebelik
Teratojenik etkiler gebelik kategorisi C
SURMONTIL, insan dozunun 20 katı dozlarda sıçanlarda veya tavşanlarda embriyotoksisite ve / veya ciddi anormallik insidansının arttığını göstermiştir. Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. SURMONTIL hamilelik sırasında sadece potansiyel kullanım fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Pediatrik kullanım
Pediatrik popülasyonda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir (bkz KUTU UYARI ve UYARILAR- Klinik bozulma ve intihar riski). SURMONTIL'i bir çocukta veya ergende kullanmayı düşünen herkes, potansiyel riskleri klinik ihtiyaçlarla uzlaştırmalıdır.
Geriatrik uygulama
SURMONTIL (trimipramin maleat) ile yapılan klinik çalışmalar, 65 yaş ve üstü deneklerin genç deneklerden farklı tepki verip vermediğini belirlemek için yeterli değildi. Trimipraminin farmakokinetiği yaşlılarda önemli ölçüde değişmemiştir (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).
SURMONTIL'in böbrek yoluyla önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir. Bazıları yaşlılarda karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu gibi daha yaygın olabilecek klinik durumlar göz önünde bulundurulmalıdır (bkz ÖNLEMLER-genel).
Daha fazla hassasiyet (ör. bazı yaşlı insanların kafa karışıklığı, sedasyonu göz ardı edilemez (bkz YAN ETKİLER). Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle daha düşük bir dozla başlayarak dikkatli olmalıdır (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
Not: trisiklik antidepresanlar arasındaki farmakolojik benzerlikler, SURMONTIL uygulandığında reaksiyonların her birinin dikkate alınmasını gerektirir. Bu listede yer alan bazı yan etkiler SURMONTIL ile bildirilmemiştir
Kardiyovasküler
Hipotansiyon, hipertansiyon, taşikardi, çarpıntı, miyokard enfarktüsü, aritmiler, kalp bloğu, inme.
Psikiyatrik
Halüsinasyonlar, yönelim bozukluğu, sanrılar ile karışıklık (özellikle yaşlılar); Anksiyete, huzursuzluk, huzursuzluk; Uykusuzluk ve kabuslar; Hipomani; Psikozun kötüleşmesi.
Nörolojik
Sağırlık, karıncalanma, ekstremitelerin parestezi; Koordinasyon, ataksi, titreme; periferik nöropati; ekstrapiramidal semptomlar; Nöbetler, EEG modellerindeki değişiklikler; kulak çınlaması; Uygunsuz ADH sekresyon sendromu (antidiüretik hormon).
Antikolinerjik
Ağız kuruluğu ve nadiren ilişkili dil altı adeniti; bulanık görme, konaklama bozuklukları, midriyazis, kabızlık, paralitik ileus; Üriner retansiyon, gecikmiş işeme, idrar yollarının genişlemesi.
Alerjik
Döküntü, peteşiler, ürtiker, kaşıntı, ışığa duyarlılık, yüz ve dil ödemi.
Hematolojik
Agranülositoz, eozinofili dahil kemik iliği depresyonu; purpura; Trombositopeni. Lökosit ve diferansiyel sayımlar, tedavi sırasında ateş ve boğaz ağrısı gelişen herhangi bir hastada yapılmalıdır; patolojik nötrofil depresyonu belirtileri varsa ilaç kesilmelidir.
Sindirim sistemi
Bulantı ve kusma, anoreksiya, epigastrik şikayetler, ishal, garip tat, stomatit, karın krampları, siyah dil.
Endokrin
Erkeklerde jinekomasti; Kadınlarda meme büyümesi ve galaktore; libido artışı veya azalması, iktidarsızlık; testis şişmesi; Kan şekeri seviyelerinin artması veya depresyonu.
Diğer
Sarılık (obstrüktif simüle eder); değişen karaciğer fonksiyonu; Kilo alımı veya kaybı; Kaynak; Durulama; idrar sıklığı; Uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik ve yorgunluk; Baş ağrısı; parotis şişmesi; Alopesi.
Yoksunluk belirtileri
Bu bir bağımlılığın göstergesi olmasa da, uzun süreli tedaviden sonra tedavinin aniden sona ermesi bulantı, baş ağrısı ve halsizliklere neden olabilir.
However, we will provide data for each active ingredient