Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
SINEQUAN doksepin HCL içeren kapsüller halinde mevcuttur eşdeğer:
10 mg - 100 sn (NDR 0049-5340-66)
25 mg - 100 sn (NDR 0049-5350-66)
50 mg - 100 sn (NDR 0049-5360-66)
75 mg - 100 sn (NDR 0049-5390-66)
100 mg - 100 sn (NDR 0049-5380-66)
150 mg - 50'ler (NDC 0049-5370-50)
SINEQUAN Oral konsantre 120 mL şişelerde mevcuttur (NDC 0049-5100-47), 5 mg, 10 mg, 15'e kalibre edilmiş eşlik eden bir damlalık ile mg, 20 mg ve 25 mg. Her mL, 10 mg doksepine karşılık gelen doksepin HCl içerir. Uygulamadan kısa bir süre önce SINEQUAN Oral Konsantresi ile seyreltilmelidir yaklaşık 120 mL su, tam veya yağsız süt veya portakal, greyfurt, Domates, erik veya ananas suyu. SINEQUAN Oral Konsantresi fiziksel değildir bir dizi gazlı içecekle uyumludur. O hastalar için metadon bakımına dayalı antidepresan tedavisi, SINEQUAN Oral Konsantre ve metadon şurubu Gatorade®, limonata ile birlikte karıştırılabilir Portakal suyu, şeker suyu, Tang® veya su; ama üzüm suyu ile değil. Kütle seyreltilerinin hazırlanması ve depolanması önerilmez.
Dağıtımı: Pfizer Inc, NY, NY Roerig Bölümü 10017. Haziran 2014
SINEQUAN aşağıdakilerin tedavisi için önerilir
- Depresyon ve / veya anksiyete olan psikonörotik hastalar.
- Alkolizmle ilişkili depresyon ve / veya kaygı (değil alkolle aynı zamanda alınmalıdır).
- Organik hastalıklarla ilişkili depresyon ve / veya anksiyete (Hasta ise ilaç etkileşimi olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır aynı anda başka ilaçlar da alır).
- İlişkili anksiyete ile psikotik depresif bozukluklar involüsyoner depresyon ve manik-depresif bozukluklar dahil.
İtiraz eden psikonevrozun hedef belirtileri SINEQUAN korku, gerginlik, depresyon, somatik içerir Semptomlar ve endişeler, uyku bozuklukları, suçluluk duyguları, enerji eksikliği, korku, Endişe ve endişe.
Klinik deneyimler SINEQUAN'ın güvenli ve güvenli olduğunu göstermiştir yaşlılarda bile iyi tolere edilir. Klinik eksikliği nedeniyle Pediatrik popülasyonda deneyim olan SINEQUAN'ın kullanılması önerilmez 12 yaşın altındaki çocuklar.
Hafif ila orta şiddette hastalıkları olan çoğu hasta için bu nedenle günlük 75 mg'lık bir başlangıç dozu önerilir. Dozaj olabilir daha sonra uygun aralıklarla ve buna göre arttırılır veya azaltılır bireysel cevap. Normal optimal doz aralığı 75 mg / gün ila 150'dir mg / gün.
Ciddi hastalarda daha yüksek dozlar kullanılabilir gerekirse 300 mg / güne kademeli olarak arttırılması gerekir. Ek bir terapötik etki nadiren bir dozun aşılmasıyla gerçekleşir 300 mg / gün.
Çok hafif semptomları veya duygusal olan hastalarda Bu hastalıkla ilişkili semptomlar daha düşük dozlar olabilir. Bunlardan bazıları hastalar günde 25-50 mg gibi düşük dozlar açısından kontrol edildi.
SINEQUAN'ın toplam günlük dozu bir olabilir Paylaşılan veya günde bir kez dozlama programı. Günde bir kez program kullanılıyorsa önerilen maksimum doz 150 mg / gündür. Bu doz yatmadan önce verilebilir. 150 mg kapsül nişastası sadece idame tedavisi için tasarlanmıştır, değil tedaviye başlamak için önerilir.
Anti-anksiyete etkisi antidepresandan belirgindir Etkisi. Optimal antidepresan etkiler iki ila üç için açık olamaz haftalarca.
SINEQUAN gösteren insanlarda kontrendikedir ilaca karşı aşırı duyarlılık. Başkalarıyla çapraz duyarlılık olasılığı dibenzoksepinler akılda tutulmalıdır.
SINEQUAN glokomlu hastalarda kontrendikedir veya kontrendikedir idrara çıkma eğilimi. Bu bozukluklar hariç tutulmalıdır özellikle yaşlılarda.
UYARILAR
Klinik bozulma ve intihar riski
Şiddetli depresif bozukluğu (MDD) olan hastalar, her iki yetişkin ve pediatrik, depresyonunuz ve / veya depresyonunuz kötüleşebilir İntihar düşüncelerinin ve davranışlarının (intihar) kökeni veya olağandışı değişiklikler Antidepresan alıp almadığınız davranışı ve bu risk önemli bir remisyon meydana gelene kadar kalabilir. İntihar bilinen bir risktir depresyon ve diğer bazı psikiyatrik bozukluklar ve bu bozukluklar Kendileri intiharın en güçlü yordayıcılarıdır. Bir oldu Bununla birlikte, antidepresanların rol oynadığı konusunda uzun süredir endişe duyulmaktadır kötüleşen depresyon ve intihar eğilimi kesin Tedavinin erken evrelerindeki hastalar. Kısa vadeli birleştirilmiş analizler antidepresanlar (SSRI'lar ve diğerleri) ile plasebo kontrollü çalışmalar bunu göstermiştir bu ilaçlar intihar (intihar) düşünce ve davranış riskini artırır majör depresyonu olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (18-24 yaş) Arıza (MDD) ve diğer psikiyatrik bozukluklar. Kısa süreli çalışmalar göstermedi antidepresanlarda plaseboya kıyasla intihar riskinde bir artış 24 yaşın üzerindeki yetişkinlerde; antidepresanlarda buna göre bir azalma vardı 65 yaş ve üstü yetişkinlerde plasebo.
Plasebo kontrollü çalışmaların havuzlanmış analizleri MDB, OKB veya çocuklar ve ergenler diğer psikiyatrik bozukluklar arasında 9 ile yapılan toplam 24 kısa süreli çalışma bulunmaktadır 4400'den fazla hastada antidepresanlar. Toplanan analizleri MDB veya diğer psikiyatrik bozuklukları olan yetişkinlerde plasebo kontrollü çalışmalar toplam 295 kısa süreli denemeden (ortalama 2 ay) 11'i içeriyordu 77.000'den fazla hastada antidepresanlar. Önemli farklılıklar vardı ilaç intihar riski altında, ancak artış eğilimi neredeyse tüm ilaçlar için genç hastalar incelendi. Farklılıklar vardı en yüksek çeşitli endikasyonlarda mutlak intihar riski MDB insidansı. Bununla birlikte, risk farklılıkları (plaseboya karşı ilaç) idi yaş grupları içinde ve endikasyonlar arasında nispeten stabildir. Bu riskler Farklılıklar (şüpheli başına vaka sayısında ilaç plasebo farkı 1000 tedavi edilen hasta) Tablo 1'de listelenmiştir.
Tablo 1
Hiçbir vakada intihar olmadı pediatrik çalışmalar. Yetişkin davalarında intiharlar vardı, ancak sayı intihar üzerindeki uyuşturucu etkileri hakkında bir sonuca varmak için yeterli değildi.
Bilinmiyor intihar riski uzun süreli kullanıma, D. H. birkaç aydan fazla sürmektedir. Bununla birlikte, plasebo kontrollü bakım için önemli kanıtlar vardır Depresyonu olan yetişkinlerde antidepresan kullanımının olduğu çalışmalar Depresyon nüksü.
tedavi edilen tüm hastalar her endikasyon için antidepresanlar ile yeterince izlenmeli ve klinik bozulma, intihar eğilimi ve olağandışı değişiklikler açısından yakından gözlemlenmiştir Davranış, özellikle ilaç tedavisinin ilk aylarında veya doz değişiklikleri zamanlarında, artmış veya azalmış.
Aşağıdaki belirtiler Anksiyete, huzursuzluk, panik atak, uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, Saldırganlık, dürtüsellik, akatizi (psikomotor huzursuzluk), hipomani, ve tedavi gören yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda mani bildirilmiştir şiddetli depresif bozukluklar ve diğerleri için antidepresanlar ile Hem psikiyatrik hem de psikiyatrik olmayan endikasyonlar. Her ne kadar nedensel bir ilişki bu semptomların ortaya çıkması ile depresyonun kötüleşmesi arasında ve / veya intihar dürtülerinin oluşumu belirlenmemiştir Bu tür semptomların ortaya çıkan intiharlığın öncüsü olabileceğinden emin olun.
Dikkate alınmalıdır muhtemelen tedaviyi bırakmak da dahil olmak üzere terapötik rejimi değiştirmek Depresyonu sürekli olarak daha kötü olan veya olan hastalarda ilaçlar ortaya çıkabilecek intihar veya semptomlar yaşayın Özellikle bu semptomlar şiddetli ve ani ise depresyon veya intihar bozukluğunun bozulması aslında veya hastanın semptomlarını göstermesinin bir parçası değildi.
Aileleri ve bakıcıları Şiddetli depresif bozukluklar nedeniyle antidepresanlarla tedavi edilen hastalar veya hem psikiyatrik hem de psikiyatrik olmayan diğer endikasyonlar hakkında uyarılmalıdır huzursuzluk, sinirlilik oluşumu için hastaları izleme ihtiyacı olağandışı davranış değişiklikleri ve yukarıda açıklanan diğer semptomlar intihar ve bu tür semptomların ortaya çıkması derhal sağlığa rapor verir Hemşirelik tesisleri Bu izleme günlük gözlem yapılmalıdır Aileler ve bakıcılar. Sinequan için tarifler yazılmalıdır iyi hasta yönetimi doğrultusunda en az tablet miktarı aşırı doz riskini azaltmak.
Bipolar bozukluk için hastaların taranması
Büyük bir depresif bölüm ilk sunum olabilir bipolar bozukluk. Genel olarak inanılır (yerleşik olmasa da) kontrollü çalışmalar) böyle bir bölümün sadece antidepresan ile tedavisi karışık / manik bir bölümün çökelme olasılığı olabilir Bipolar bozukluk riski taşıyan hastalar. Belirtilerden birinin tarif edilip edilmediği böyle bir dönüşüm yukarıda bilinmemektedir. Ancak, girişten önce Antidepresan ile tedavi, depresif semptomları olan hastalar olmalıdır bipolar bozukluk riski altında olup olmadığınızı belirlemek için yeterince taranmıştır; böyle tarama, bir aile de dahil olmak üzere ayrıntılı bir psikiyatrik tıbbi öykü içermelidir İntihar, bipolar bozukluk ve depresyon öyküsü. Buna dikkat edilmelidir Sinequan, bipolar depresyon tedavisi için onaylanmamıştır.
Açı kapatma glokomu
Birçok görünüm kullandıktan sonra öğrenci genişlemesi Sinekan dahil antidepresanlar açısal bir saldırıyı tetikleyebilir patenti olmayan anatomik olarak dar açıları olan bir hasta iridektomi.
Geriatride kullanın: SINEQUAN kullanımı a geriatrik hastalarda günde bir kez dozlama programı dikkatle ayarlanmalıdır hastanın durumuna göre (bkz ÖNLEMLER - Geriatrik uygulama).
Hamilelikte kullanın: Üreme çalışmaları yapıldı sıçanlarda, tavşanlarda, maymunlarda ve köpeklerde gerçekleştirilir ve hasar kanıtı yoktu hayvan fetüsüne. İnsanlar için alaka düzeyi bilinmemektedir. Hiçbiri yok Bu ilacı alan hamile kadınlarda deneyim, hamilelik sırasında güvenlik bulunamadı. Apne ve uyuşukluk raporu vardı annesi SINEQUAN alan bir emziren bebekte meydana gelir .
Çocuklarda kullanın: SINEQUAN'ın çocuklarda kullanımı 12 yaşın altında kullanımı için güvenli koşullar olarak önerilmez bulunamadı.
ÖNLEMLER
Hastalar için bilgi
Reçeteli doktorlar veya diğer sağlık profesyonelleri bilgi sağlamalıdır Hastalar, aileleriniz ve bakıcılarınız faydalar ve riskler hakkında Sinequan ile tedavi ile ilişkili ve size tavsiye etmelidir uygun kullanım. Bir hasta İlaç kılavuzu “antidepresanlar, Depresyon ve diğer ciddi akıl hastalıkları ve intihar düşünceleri veya eylemleri ” Sinequan için kullanılabilir. Reçete yazan doktor veya sağlık uzmanları olmalıdır hastalara, ailelerinize ve bakıcılarınıza kimler talimat verir - okumak için ilaç Rehber ve içeriğini anlamanıza yardımcı olmalıdır. Hastalar olmalı içeriği olasılığı verildi İlaç Kılavuzu tartışmak ve sorulara cevap almak Sahip olabilirsiniz. Tam metni İlaç kılavuzu üzerinde Bu belgenin sonu.
Hastalar aşağıdaki problemler hakkında bilgilendirilmeli ve Sinequan alırken reçete yazan doktorunuzu uyarmanız istendi.
Klinik bozulma ve intihar riski
Hastalar, aileleriniz ve bakıcılarınız yapmalıdır korku, huzursuzluk, panik atakların ortaya çıkması konusunda uyanık olmaya teşvik edildi Uykusuzluk, sinirlilik, düşmanlık, saldırganlık, dürtüsellik, akatizi (Psikomotor huzursuzluk), hipomani, mani, diğer olağandışı değişiklikler Davranış, kötüleşen depresyon ve intihar düşünceleri, özellikle erken antidepresan tedavisi sırasında ve doz yukarı veya aşağı ayarlandığında. Hastaların ailelerine ve bakıcılarına kökenlerini aramaları tavsiye edilmelidir değişiklikler ani olabileceğinden, bu tür semptomların gün-bugün bazında. Nasıl semptomlar reçete yazan doktora veya hastanın sağlık uzmanına bildirilmelidir özellikle ciddi iseniz, aniden kullanın veya bir kısmını kullanmayın Hastanın belirtileri. Bunun gibi belirtiler biriyle olabilir intihar düşünme ve davranış riskinin artması ve çok fazla ihtiyaç olduğuna işaret etmektedir yakından izleme ve muhtemelen ilaç değişiklikleri.
Hastalara Sinequan almanın neden olabileceği konusunda bilgilendirilmelidir duyarlı bir bireye yol açan hafif öğrenci genişlemesi açı kapatma glokomu bölümü. Bekleyen glokom neredeyse her zaman Açık açılı glokom çünkü açı kapanması glokomu teşhis edildiğinde olabilir sonunda iridektomi ile tedavi edildi. Açık açılı glokom bir risk faktörü değildir açı kapanışı glokomu için. Hastalar belirlemek için muayene edilmek isteyebilir açı kapanmasına duyarlı olup olmadığınız ve profilaktik bir etkiye sahip olup olmadığınız Prosedür (ör. iridektomi) duyarlıysanız.
Pediatrik kullanım
Pediyatrik popülasyonda güvenlik ve etkililiğe sahip olun kurulmamış (bkz KUTU UYARI ve UYARILAR - ) Kötüleşme ve intihar riski).
SINEQUAN'ı bir çocukta kullanmayı düşünen veya ergen potansiyel riskleri klinik ihtiyaçlarla uzlaştırmalıdır.
Uyuşukluk
Çünkü bu ilacı kullanırken uyuşukluk oluşabilir Hastalar olasılık konusunda uyarılmalı ve bunlardan biri sürülmelidir İlacı alırken tehlikeli makinelerin taşınması veya çalıştırılması. Hastalar yapmalıdır alkole tepkinizin güçlendirilebileceği konusunda da uyarılmalıdır.
Sedatif ilaçlar karışıklığa ve aşırı ısınmaya neden olabilir yaşlı insanlar; yaşlı hastalar genellikle düşük dozlarda olmalıdır SINEQUAN ve yakından izlenir. (Görmek ÖNLEMLER - Geriatrik uygulama.)
İntihar
Çünkü intihar doğal bir depresif risktir Hastalar ve önemli bir iyileşme gerçekleşene kadar bu şekilde kalabilirler, hastalar tedavinin erken döneminde yakından izlenmelidir. Tarif mümkün olan en küçük miktar için yazılmalıdır.
Psikoz
Psikoz belirtileri artmalı veya manikize kaymalıdır Semptomlar ortaya çıkarsa, dozu azaltmak veya büyük bir doz eklemek gerekebilir Dozlama programına yatıştırıcı.
Geriatrik uygulama
Kontrol edilip edilmediği belirlenmedi SINEQUAN ile yapılan klinik çalışmalar, 65 yaşında yeterli sayıda denek içeriyordu ve genç deneklerin tepkisinde bir fark tanımlar. Diğer bildirilen klinik deneyim, yanıtlarda herhangi bir farklılık tespit etmemiştir yaşlı ve genç hastalar arasında. Genellikle bir doz seçimi yaşlı hastalar genellikle en alttan başlayarak dikkatli olmalıdır doz aralığı, karaciğer, böbrek veya daha fazla azalma sıklığı Kalp fonksiyonu ve eşlik eden hastalıklar veya diğer ilaç tedavisi.
SINEQUAN'ın renal atılımının kapsamı yoktu belirlemek. Çünkü yaşlı hastalar böbrek fonksiyonlarında azalma eğilimindedir bu nedenle dozu seçerken dikkatli olunmalıdır.
Sedatif ilaçlar karışıklığa ve aşırı ısınmaya neden olabilir yaşlı insanlar; yaşlı hastalar genellikle düşük dozlarda olmalıdır SINEQUAN ve yakından izlenir. (Görmek UYARILAR.)
Yaş grubu | Tedavi edilen 1000 hasta başına intihar vakası sayısında ilaç plasebo farkı |
Plaseboya göre artar | |
<18 | 14 vaka daha |
18-24 | 5 vaka daha |
Plaseboya kıyasla azalır | |
25-64 | 1 küçük durum |
≥ 65 | 6 daha az vaka |
Yan etkiler
NOT: Aşağıda listelenen bazı yan etkiler SINEQUAN kullanımı ile özel olarak bildirilmemiştir. Ancak, yüzünden reaksiyon olması gereken trisiklik arasındaki yakın farmakolojik benzerlikler SINEQUAN (dokspin HCl) reçete edilirken dikkate alınmalıdır.
Antikolinerjik etki
Ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık ve idrar yolu tutma bildirilmiştir. Devam eden tedaviye izin vermiyorsanız veya ağırlaşırsanız, dozu azaltmak gerekebilir.
Merkezi sinir sisteminin etkileri
Uyuşukluk en sık fark edilen yan etkidir. Bu tedavi devam ederse kaybolma eğilimindedir. Nadiren bildirilen diğer CNS Yan etkiler arasında karışıklık, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, sağırlık, bulunur Paraestezi, ataksi, ekstrapiramidal semptomlar, nöbetler, geç diskinezi, ve titreme.
Kardiyovasküler
Hipotansiyon dahil kardiyovasküler etkiler, Hipertansiyon ve taşikardi nadiren bildirilmiştir.
Alerjik
Döküntü, ödem, ışığa duyarlılaşma ve kaşıntı zaman zaman meydana geldi.
Hematolojik
Bazı hastalarda eozinofili bildirilmiştir. Orada kendilerini gösteren kemik iliği depresyonu hakkında ara sıra raporlar olmuştur Agranülositoz, lökopeni, trombositopeni ve purpura.
Sindirim sistemi
Bulantı, kusma, hazımsızlık, tat bozuklukları, İshal, anoreksiya ve aftöz stomatit bildirilmiştir. (Görmek Antikolinerjik Etkileri.)
Endokrin bezi
Libido, şişme, jinekomasti artışı veya azalması erkeklerde, kadınlarda meme büyütme ve galaktorre, yetiştirme veya Düşük kan şekeri ve uygunsuz antidiüretik sendromu Trisiklik uygulaması ile hormon salgısı bildirilmiştir.
Diğer
Baş dönmesi, kulak çınlaması, kilo alımı, terleme, titreme, Yorgunluk, halsizlik, kızarma, sarılık, alopesi, baş ağrısı, kötüleşmesi astım, açı kapanması glokomu, midriyazis ve hiperpireksi (ile bağlantılı olarak) Klorpromazin) zaman zaman yan etkiler olarak gözlenmiştir.
Yoksunluk belirtileri
Yoksunluk belirtileri geliştirme olasılığı uzun süreli sinequan uygulamasından sonra tedavi aniden durdurulursa dikkate alınmalıdır. Bunlar bağımlılık ve bağımlılıkların göstergesi değildir ilacın geri çekilmesi bu semptomlara neden olmamalıdır.
TIBBİ ÜRÜNLER ile Etkileşimler
P450 2d6 ile metabolize edilen ilaçlar
İzozimi metabolize eden ilacın biyokimyasal aktivitesi Sitokrom P450 2D6 (debrizokin hidroksilaz) bir alt kümesindedir Kafkas nüfusu (Kafkasyalıların yaklaşık% 7-10'u “kötü” olarak adlandırılmaktadır metabolizör ”); azaltılmış P450 2D6 prevalansının güvenilir tahminleri Asya, Afrika ve diğer popülasyonlar arasındaki izozim aktivitesi henüz değildir kullanılabilir. Kötü metabolizörler beklenenden daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahiptir normal dozlarda trisiklik antidepresanlar (TCA'lar). Bağlı olarak Plazma konsantrasyonunu artırarak P450 2D6 tarafından metabolize edilen ilacın fraksiyonu küçük veya oldukça büyük olabilir (TCA plazma EAA'sında 8 kat artış).
Ek olarak, bazı ilaçlar bu izozimin aktivitesini inhibe eder ve normal metabolizörleri kötü metabolizörlere benzetir. Olan bir kişi belirli bir TCA dozunda stabil, bunlardan biri verilirse aniden toksik hale gelebilir eşlik eden tedavi olarak inhibitör ilaçlar. Sitokrom P450'yi inhibe eden ilaçlar 2D6, enzim (kinidin; simetidin) tarafından metabolize edilmeyen bazılarını içerir ve P450 2D6 (diğer birçok antidepresan, Fenotiazin ve tip 1C antiaritmik ilaçlar propafenon ve flekainid). Süre tüm seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), ör., sitalopram, esitalopram, fluoksetin, sertralin ve paroksetin P450 2D6'yı inhibe eder inhibisyon derecesine göre değişebilir. SSRI Sayıştay'ın etkileşim derecesi inhibisyon derecesine ve klinik problemlere bağlı olarak klinik problemler oluşturabilir İlgili SSRI'ların farmakokinetiği. Ancak, dikkatli olunması tavsiye edilir TCA'ların SSRI'lardan biriyle ve dönüştürürken birlikte uygulanması bir sınıftan diğerine. Yeterli zaman özel bir önemden geçmelidir fluoksetinden çekilen bir hastada TCA tedavisine başlamadan önce ebeveynin ve aktif metabolitin uzun yarılanma ömrü göz önüne alındığında (en az 5 hafta gerekli olabilir).
Trisiklik antidepresanların ilaçla eşzamanlı kullanımı bu, muhtemelen normalden daha düşük dozlar gerektiren sitokrom P450 2d6'yı inhibe edebilir trisiklik antidepresan veya diğer ilaç için reçete edilir. Ek olarak, bu diğer ilaçlardan biri ko-terapiden çekilirse, bir ilaç artmış bir trisiklik antidepresan dozu gerekebilir. İstenir bir TCA birlikte uygulandığında TCA plazma seviyelerini izleyin P450 2D6 inhibitörü olarak bilinen başka bir ilaç.
Doksepin esas olarak CYP2D6 (CYP1A2 ile) tarafından metabolize edilir Amper; Yan yol olarak CYP3A4)! CYP2D6'nın inhibitörleri veya substratları (ör.,. Kinidin, seçici serotonin geri alım inhibitörü [SSRI'lar]) olabilir Aynı anda uygulandığında doksepinin plazma konsantrasyonu. Kapsamı etkileşim CYP2D6 üzerindeki etkinin değişkenliğine bağlıdır. Klinik Doksepin ile bu etkileşimin önemi araştırılmamıştır değerlendirmek.
MAO inhibitörü
Ciddi yan etkiler ve hatta ölüm bildirilmiştir MAO inhibitörleri ile bazı ilaçların eşzamanlı kullanımından sonra. Bu nedenle MAO inhibitörleri tedaviden en az iki hafta önce kesilmelidir SINEQUAN ile tedaviye başlandı. Kesin süre değişebilir ve değişebilir kullanılan ilgili MAO inhibitörüne bağlı olarak, geçen süre uygulandı ve dozaj dahil edildi.
Simetidin
Simetidinin klinik olarak üretildiği bildirilmiştir çeşitli sabit serum konsantrasyonlarında önemli dalgalanmalar trisiklik antidepresanlar. Ciddi antikolinerjik semptomlar (yani., çok kuru Ağız, idrar retansiyonu ve bulanık görme) ile ilişkilendirilmiştir Simetidin içindeki trisiklik antidepresanların serum düzeylerinde artış Terapi başlatılır. Ayrıca beklenenden daha yüksek trisiklik hastalarda başladığında antidepresan seviyeleri gözlenmiştir zaten simetidin altında. Sağlıklı olduğu bildirilen hastalar aynı anda simetidin alan trisiklik antidepresanlar için kontrol edilir Terapi, simetidin kesilmesinin azaldığı bildirilmiştir serumda sabit trisiklik antidepresan seviyeleri oluşturdu ve uzlaştı Terapötik etkileri.
Alkol: alkol olduğu düşünülmelidir bunu almak kasıtlı veya kasıtsız riski artırabilir SINEQUAN aşırı doz. Bu özellikle kullanabilen hastalarda önemlidir Aşırı alkol.
Tolazamid
Bir tip şiddetli hipoglisemi bildirilmiştir II 11 gün sonra tolazamid (1 gm / gün) diyabetik hasta Doksepin ekleyin (75 mg / gün).
NOT: Aşağıda listelenen bazı yan etkiler SINEQUAN kullanımı ile özel olarak bildirilmemiştir. Ancak, yüzünden reaksiyon olması gereken trisiklik arasındaki yakın farmakolojik benzerlikler SINEQUAN (dokspin HCl) reçete edilirken dikkate alınmalıdır.
Antikolinerjik etki
Ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık ve idrar yolu tutma bildirilmiştir. Devam eden tedaviye izin vermiyorsanız veya ağırlaşırsanız, dozu azaltmak gerekebilir.
Merkezi sinir sisteminin etkileri
Uyuşukluk en sık fark edilen yan etkidir. Bu tedavi devam ederse kaybolma eğilimindedir. Nadiren bildirilen diğer CNS Yan etkiler arasında karışıklık, yönelim bozukluğu, halüsinasyonlar, sağırlık, bulunur Paraestezi, ataksi, ekstrapiramidal semptomlar, nöbetler, geç diskinezi, ve titreme.
Kardiyovasküler
Hipotansiyon dahil kardiyovasküler etkiler, Hipertansiyon ve taşikardi nadiren bildirilmiştir.
Alerjik
Döküntü, ödem, ışığa duyarlılaşma ve kaşıntı zaman zaman meydana geldi.
Hematolojik
Bazı hastalarda eozinofili bildirilmiştir. Orada kendilerini gösteren kemik iliği depresyonu hakkında ara sıra raporlar olmuştur Agranülositoz, lökopeni, trombositopeni ve purpura.
Sindirim sistemi
Bulantı, kusma, hazımsızlık, tat bozuklukları, İshal, anoreksiya ve aftöz stomatit bildirilmiştir. (Görmek Antikolinerjik Etkileri.)
Endokrin bezi
Libido, şişme, jinekomasti artışı veya azalması erkeklerde, kadınlarda meme büyütme ve galaktorre, yetiştirme veya Düşük kan şekeri ve uygunsuz antidiüretik sendromu Trisiklik uygulaması ile hormon salgısı bildirilmiştir.
Diğer
Baş dönmesi, kulak çınlaması, kilo alımı, terleme, titreme, Yorgunluk, halsizlik, kızarma, sarılık, alopesi, baş ağrısı, kötüleşmesi astım, açı kapanması glokomu, midriyazis ve hiperpireksi (ile bağlantılı olarak) Klorpromazin) zaman zaman yan etkiler olarak gözlenmiştir.
Yoksunluk belirtileri
Yoksunluk belirtileri geliştirme olasılığı uzun süreli sinequan uygulamasından sonra tedavi aniden durdurulursa dikkate alınmalıdır. Bunlar bağımlılık ve bağımlılıkların göstergesi değildir ilacın geri çekilmesi bu semptomlara neden olmamalıdır.
Bu sınıfla aşırı doz nedeniyle ölümler meydana gelebilir İlaç. Çoklu ilaç kullanımı (alkol dahil) kasıtlıtır trisiklik antidepresanlar aşırı doz. Çünkü yönetim kompleksi değişiyor doktorun bir hediye kontrol merkezine başvurması önerilir mevcut tedavi bilgileri. Toksisite belirtileri ve semptomları gelişir trisiklik antidepresanlardan sonra hızla aşırı doz; bu nedenle hastane gözetimi en kısa zamanda gereklidir.
Görünüşler
Doz aşımının kritik belirtileri şunlardır: kalp disitmiler, şiddetli hipotansiyon, kramplar ve CNS depresyonu Koma. Elektrokardiyogramdaki, özellikle QRS eksenindeki veya genişliğindeki değişiklikler trisiklik antidepresan toksisitesinin klinik olarak anlamlı göstergeleri.
Diğer aşırı doz belirtileri şunlar olabilir: karışıklık, rahatsız Konsantrasyon, geçici görsel halüsinasyonlar, genişletilmiş öğrenciler, uyarılma, hiperaktif refleksler, stupor, uyuşukluk, kas sertliği, kusma, Hipotermi, hiperpireksiya veya aşağıdan biri listelenen belirtiler. REAKSİYONLAR.
Doksepin doz aşımı ile ölüm bildirilmiştir.
Genel öneriler
genel
Bir EKG alın ve kalbinizi hemen başlatın İzleme. Hastanın solunum yollarını koruyun, intravenöz bir çizgi oluşturun ve mide dekontaminasyonunu başlatır. En az altı saatlik gözlem CNS veya solunum depresyonu belirtileri için kalp izleme ve gözlem, Hipotansiyon, kardiyak aritmiler ve / veya çizgi tıkanmaları ve nöbetleri şiddetle tavsiye. Bu süre zarfında herhangi bir zamanda toksisite belirtileri ortaya çıkarsa genişletilmiş izleme önerilir. Hastalardan vaka raporları var ölümcül disitmiler aşırı dozdan sonra geç yenik düşmektedir; bu hastalar vardı ölümden önce ve en çok alınan önemli zehirlenmenin klinik kanıtı Yetersiz gastrointestinal dekontaminasyon. Plazma ilaç seviyelerinin izlenmesi hastanın yönetimine liderlik etmemelidir.
Gastrointestinal dekontaminasyon
Trisiklik antidepresanlardan şüphelenilen tüm hastalar aşırı dozda gastrointestinal dekontaminasyon verilmelidir. Bu içermelidir Büyük hacimli mide lavajı ve ardından aktif karbon. Bilinç olduğunda bu nedenle durulamadan önce hava yolu sabitlenmelidir. Kusma kontrendikedir.
Kardiyovasküler
Maksimum uzuv kurşun QRS süresi ≥ 0.10 saniyedir şiddetli doz aşımının en iyi göstergesi olabilir. İntravenöz sodyum Serum pH'ını 7, beş ve kırk aralığında tutmak için bikarbonat kullanılmalıdır 7.55. PH yanıtı yetersizse, hiperventilasyon da kullanılabilir. Hiperventilasyon ve sodyum bikarbonatın eşzamanlı kullanımı ile yapılmalıdır sık pH izleme ile çok dikkatli olun. PH> 7.60 veya pCO2 <20 mm Hg istenmeyen bir durumdur. Disritmiler sodyum bikarbonat tedavisine / hiperventilasyonuna cevap vermez lidokain, bretylium veya fenitoine cevap verebilir. Tip 1A ve 1C Antiaritmikler genellikle kontrendikedir (ör., Chinidin, Disopiramid, ve prokainamid).
Nadir durumlarda, hemoperfüzyon faydalı olabilir akut toksisitesi olan hastalarda akut refrakter kardiyovasküler instabilite. Hemodiyaliz, periton diyalizi, değişim transfüzyonu ve zorlanma Diürezin trisiklikte genellikle etkisiz olduğu bildirilmiştir antidepresan zehirlenmesi.
CNS
CNS depresyonu olan hastalarda erken entübasyondur ani bir bozulma olasılığı konusunda tavsiyelerde bulunun. Nöbetler olmalı benzodiazepinlerle kontrol edilir veya etkisiz ise diğerleri Antikonvülsanlar (ör. fenobarbital, fenitoin). Fizostigmin değildir hayatı tehdit eden semptomların tedavisi dışında önerilir diğer tedavilere cevap vermez ve daha sonra sadece bir doktora danışır Kontrol merkezi.
Psikiyatrik bakım sonrası bakım
Doz aşımı sıklıkla tasarlandığından, hastalar bunu yapabilir iyileşme aşamasında intiharı başka yollarla deneyin. Psikiyatrik sevk uygun olabilir.
Pediatrik yönetim
Çocukları ve yetişkinleri yönetme ilkeleri aşırı dozlar benzerdir. Doktorun sizinle iletişime geçmesi şiddetle tavsiye edilir spesifik pediatrik tedavi için lokal zehir kontrol merkezi.