Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 29.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Pozoloji :
Varfarin tedavisine başlamadan önce, temel bir pıhtılaşma ekranı ve karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır.
Yetişkinler: tipik indüksiyon dozu 2 gün boyunca günde 10 mg'dır, ancak bu bireysel gereksinimlere göre uyarlanmalıdır.
Günlük idame dozu genellikle her gün aynı saatte alınan 3 ila 9 mg'dır. Kesin idame dozu, normalde INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) veya diğer uygun pıhtılaşma testleri olarak verilen protrombin süresine bağlıdır.
Kontrol testleri düzenli aralıklarla yapılmalı ve elde edilen sonuçlara göre idame dozu ayarlanmalıdır.).
Acil durumlarda heparin ve warfarin ile antikoagülan tedavi birlikte başlatılmalıdır.
yaşlı insanlar: Bununla birlikte, yetişkinlerde olduğu gibi, dozajın azaltılması gerekebilir. Yaşlı insanlar genellikle warfarinin etkilerine karşı daha duyarlıdır ve genellikle daha düşük bir doza ihtiyaç duyarlar.
Pediatrik popülasyon:
Çocuklar için dozaj belirlenmemiştir. Warfarin 1 mg / ml oral süspansiyon çocuklarda kullanılması önerilmez.
Uygulama şekli :
Sadece oral uygulama için.
Bireysel dozaj
Варфарекс'nin dozajı ve uygulaması, hastanın ilaca karşı INR reaksiyonuna göre ayrı ayrı uyarlanmalıdır. Dozu hastanın INR'sine ve tedavi edilen duruma ayarlayın. Belirtilen koşullar için antikoagülasyonun süresi ve yoğunluğu ile ilgili en son kanıta dayalı klinik uygulama kılavuzlarına bakın.
Önerilen INR hedef alanları ve bireysel endikasyonların süresi
4.0'dan fazla bir INR, mos hastalarında herhangi bir ek terapötik fayda sunmuyor gibi görünmektedir ve daha yüksek kanama riski ile ilişkilidir.
Venöz tromboembolizm (derin ven trombozu [DVT] ve PE dahil)
Tüm tedavi periyotları için 2.5 (INR aralığı, 2.0-3.0) hedef INR'yi korumak için warfarin dozunu ayarlayın.
Tedavi süresi aşağıdaki endikasyona dayanır:
- geçici (geri dönüşümlü) bir risk faktörüne ikincil DVT veya PE hastalarında 3 ay boyunca warfarin tedavisi önerilir.
- kışkırtılmamış DVT veya PE hastalarında en az 3 ay boyunca warfarin tedavisi önerilir. 3 aylık tedaviden sonra, bireysel hasta için uzun süreli tedavinin risk-fayda oranını değerlendirin.
- İki provoke edilmemiş DVT veya PE atakları olan hastalarda varfarin ile uzun süreli tedavi önerilir. Uzun süreli antikoagülan tedavi gören bir hasta için, bireysel hastada bu tedaviye devam etmenin risk-fayda oranını düzenli olarak değerlendirin.
Atriyal fibrilasyon
Valvüler olmayan AF'li hastalarda, 2.5 INR'yi hedeflemek için warfarin ile antikoagülat (satır, 2.0-3.0).
- kapaksız AF'si olan ve kalıcı veya paroksismal olan ve inme riski yüksek olan hastalarda (ör. aşağıdaki özelliklerden biriyle: iskemik inmeden önce, geçici bir iskemik atak veya sistemik emboli veya aşağıdaki risk faktörlerinden 2'si: 75 yaşından büyük yaş, orta veya ciddi şekilde kısıtlanmış sol ventrikül sistolik fonksiyonu ve / veya kalp yetmezliği, Hipertansiyon veya diabetes mellitus öyküsü) varfarin ile uzun süreli antikoagülasyon önerilir.
- kalıcı veya paroksismal olan ve orta derecede iskemik inme riski olan valvüler olmayan AF'li hastalarda (ör. Aşağıdaki risk faktörlerinden biriyle warfarin ile uzun süreli antikoagülasyon önerilmektedir: 75 yaşından büyük yaş, orta veya ciddi bozulmuş sol ventrikül sistolik fonksiyonu ve / veya kalp yetmezliği, hipertansiyon veya diabetes mellitus öyküsü).
- AF ve mitral darlığı olan hastalarda varfarin ile uzun süreli antikoagülasyon önerilir.
- AF ve protez kalp kapakçıkları olan hastalarda varfarin ile uzun süreli antikoagülasyon önerilir; hedef INR arttırılabilir ve valfin tipine ve konumuna ve hasta faktörlerine bağlı olarak aspirin eklenebilir.
Mekanik ve biyoprotez kalp kapakçıkları
- sinüs ritminde olan ve sol atriyal genişleme olmadan aort pozisyonunda mekanik bir safra kanadı flebi veya Medtronic Hall (Minneapolis, MN) eğimli disk flebi olan hastalar için, 2.5 hedef INR'ye warfarin ile tedavi (satır, 2.0- 3.0) önerilir.
- mitral pozisyonda flep flepleri ve safra mekanik flepleri olan hastalar için, 3.0 hedef INR'ye (aralık 2.5-3.5) warfarin tedavisi önerilir.
- kafes topu veya kafes kapağı olan hastalar için, 3.0 hedef INR'ye (aralık 2.5-3.5) warfarin tedavisi önerilir.
- mitral pozisyonda biyoprotez kapaklı hastalar için, vanayı yerleştirdikten sonraki ilk 3 ay boyunca hedef INR'de (satır, 2.0-3.0) warfarin tedavisi önerilir. Tromboembolizm için ek risk faktörleri varsa (AF, önceki tromboembolizm, sol ventrikül disfonksiyonu), 2.5'lik bir hedef INR (seri, 2.0-3.0) önerilir.
Miyokard enfarktüsü sonrası
- MI'lı yüksek riskli hastalar için (ör. ön MI'sı olanlar, önemli kalp yetmezliği olanlar, transtorasik ekokardiyografide görülebilen intrakardiyal trombüsü olanlar, AF'li olanlar, ve tromboembolik olay öyküsü olanlar) Kombine orta yoğunlukta terapi (INR, 2.0-3.0) warfarin artı düşük doz aspirin (≤100 mg / gün) MI önerildikten sonra en az 3 ay boyunca.
tekrarlayan sistemik emboli ve diğer endikasyonlar
Warfarin ile oral antikoagülasyon tedavisi, AF ile ilişkili kapak hastalıkları olan hastalarda, mitral darlığı olan hastalarda ve etiyolojisi bilinmeyen tekrarlayan sistemik emboli olan hastalarda klinik çalışmalarda tam olarak çalışılmamıştır. Bununla birlikte, bu hastalar için orta doz (INR 2.0-3.0) kullanılabilir.
İlk ve bakım dozajı
Uygun başlangıç dozu Варфарекс farklı hastalar için büyük farklılıklar gösterir. Varfarin dozunun değişkenliğinden sorumlu tüm faktörler bilinmemektedir ve başlangıç dozu aşağıdakilerden etkilenmektedir:
- Yaş, ırk, vücut ağırlığı, cinsiyet, eşlik eden ilaç ve komorbiditeler gibi klinik faktörler
- Genetik faktörler (CYP2C9 ve VKORC1 genotipleri).
Yukarıda belirtilen faktörleri dikkate alarak, beklenen idame dozuna göre başlangıç dozunu seçin. Bu dozu hastaya özgü klinik faktörlere göre değiştirin. Yaşlı ve / veya zayıflamış hastalar ve Asya hastaları için daha düşük başlangıç ve bakım dozlarını düşünün. Stres dozlarının rutin kullanımı önerilmez, çünkü bu uygulama hemorajik ve diğer komplikasyonları artırabilir ve pıhtı oluşumuna karşı daha hızlı koruma sağlamaz.
Her hasta için tedavi süresini kişiselleştirin. Genel olarak, antikoagülan tedavi tromboz ve emboli riski bitene kadar devam etmelidir.
Dozaj önerileri Genotipi dikkate almadan
Hastanın CYP2C9 ve VKORC1 genotipleri bilinmiyorsa, Варфарекс başlangıç dozu genellikle günde bir kez 2 ila 5 mg'dır. INR yanıtını yakından izleyerek ve endikasyonu dikkate alarak her hastanın doz gereksinimini belirleyin. Tipik bakım dozları günde bir kez 2 ila 10 mg'dır.
Dozaj önerileri Genotipi dikkate alarak
Tablo 1, farklı CYP2C9 ve vkorc1 gen varyant kombinasyonları olan hastaların alt gruplarında gözlenen üç beklenen idame dozu alanını göstermektedir. Hastanın CYP2C9 ve / veya VKORC1 genotipi biliniyorsa, başlangıç dozunu seçerken bu alanları göz önünde bulundurun. CYP2C9 * 1 / * 3, * 2 / * 2, * 2 / * 3 ve * 3 / * 3 olan hastalar, belirli bir dozlama programı için maksimum INR etkileri elde etmek için hastalardan daha uzun sürebilir (> 2 ila 4 hafta). bu CYP varyantları olmadan.
Tablo 1: CYP2C9 ve Vkorc1 genotiplerine dayanan günlük bakımın üç alanı Варфарекс & Hançer;
vkorc1 | CYP2C9 | |||||
* 1 / * 1 | * 1 / * 2 | * 1 / * 3 | * 2 / * 2 | * 2 / * 3 | * 3 / * 3 | |
GG | 5-7 mg | 5-7 mg | 3-4 mg | 3-4 mg | 3-4 mg | 0.5-2 mg |
AG | 5-7 mg | 3-4 mg | 3-4 mg | 3-4 mg | 0.5-2 mg | 0.5-2 mg |
AA | 3-4 mg | 3-4 mg | 0.5-2 mg | 0.5-2 mg | 0.5-2 mg | 0.5-2 mg |
† - Alanlar yayınlanmış birkaç klinik çalışmadan türetilmiştir. VKORC1 –1639G> a (rs9923231) varyantı bu tabloda kullanılmaktadır. Diğer birlikte miras alınan vkorc1 varyantları da warfarin dozunun önemli belirleyicileri olabilir. |
İzleme Optimal antikoagülasyon için
Варфарекс dar bir terapötik aralığa (endeks) sahiptir ve etkileri diğer ilaçlar ve K vitamini gibi faktörlerden etkilenebilir. Bu nedenle, antikoagülasyon tedavi sırasında dikkatle izlenmelidir. Başlangıç dozundan sonra INR sonuçları terapötik alanda stabilize olana kadar INR'yi günlük olarak belirleyin. Periyodik INR'ler yaparak stabilizasyondan sonra dozu terapötik alanda tutun. INR gerçekleştirme sıklığı klinik duruma dayanmalıdır, ancak INR düzenlemeleri için genellikle kabul edilebilir aralıklar 1 ila 4 haftadır. Diğer warfarin ürünleri Варфарекс ile değiştirildiğinde ve diğer ilaçlar başlatıldığında, kesildiğinde veya düzensiz alındığında ek INR testleri yapın. Yaygın bir eşlik eden hastalık olan heparin, INR'yi arttırır .
Tam kan pıhtılaşması ve kanama sürelerinin belirlenmesi, tedaviyi izlemek için etkili önlemler değildir.
Böbrek yetmezliği
Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur. Tedavi alanında INR'yi korumak için böbrek yetmezliği olan hastalarda INR'yi daha sık izleyin.
Kaçırılan doz
Варфарекс'nin antikoagülan etkisi 24 saat devam eder. Bir hasta günün planlanan saatinde bir doz Варфарекс kaçırırsa, hasta dozu aynı gün mümkün olan en kısa sürede almalıdır. Kaçırılan bir dozu telafi etmek için hasta ertesi gün dozu iki katına çıkarmamalıdır.
İntravenöz uygulama yolu
İntravenöz Варфарекс dozu oral doz ile aynıdır. Sulandırıldıktan sonra, 1 ila 2 dakika boyunca periferik bir damara yavaş bolus enjeksiyonu olarak enjeksiyon için Варфарекс uygulayın.
Kas içi uygulama için enjeksiyon için Варфарекс önerilmez.
Flakonu enjeksiyon için 2.7 mL steril su ile sulandırın. Ortaya çıkan verim, mL çözeltisi başına 2.5 mL 2 mg'dır (toplamda 5 mg). Parenteral ilaçlar, çözelti ve kap izin veriyorsa, uygulamadan önce parçacıklar ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir. Parçacıklar veya renk değişikliği bulunursa kullanmayın.
Sulandırıldıktan sonra Варфарекс, oda sıcaklığında 4 saat enjeksiyon için stabildir. Antimikrobiyal bir koruyucu içermez ve bu nedenle üretilen çözeltinin sterilitesinin sağlanmasına dikkat edilmelidir. Flakon sadece tek kullanımlıktır, kullanılmayan çözeltileri atın.
Diş hekimliği ve cerrahi tedavisi
Bazı diş veya cerrahi prosedürler Варфарекс tedavisi dozunda kesinti veya değişiklik gerektirebilir. Kısa bir süre için Варфарекс satıyorsanız avantajları ve riskleri dikkate alın. Diş veya cerrahi işlemden hemen önce INR'yi belirleyin. Minimal invaziv prosedürlere tabi tutulan ve bu prosedürlerden önce, sırasında veya hemen sonra antikoagüle edilmesi gereken hastalarda, terapötik alanın alt ucunda INR'yi korumak için Варфарекс dozajının ayarlanması güvenli bir şekilde antikoagülasyona izin verebilir.
Diğer antikoagülanların dönüşümü
Heparin
Варфарекс'nin tam antikoagülan etkisi birkaç gün boyunca elde edilemediğinden, ilk hızlı pıhtılaşma için heparin tercih edilir. Варфарекс ile ilk tedavi sırasında, heparin antikoagülasyonuna müdahale minimal klinik öneme sahiptir. Варфарекс'ye dönüşüm heparin tedavisi ile başlayabilir veya 3 ila 6 gün ertelenebilir. Terapötik antikoagülasyonu sağlamak için, tam doz ile heparin tedavisine devam edin ve heparin ile 4 ila 5 gün boyunca ve варфарекс, heparinin kesilebileceği INR'ye göre istenen terapötik cevaba neden olana kadar tedaviyi örtüştürün.
Heparin INR'yi etkileyebileceğinden, hem heparin hem de Варфарекс alan hastaların en az INR izlemesi yapılmalıdır
- Son intravenöz bolus heparin dozundan 5 saat sonra veya
- Sürekli intravenöz heparin infüzyonunun bitiminden 4 saat sonra veya
- Son subkütan heparin enjeksiyonundan 24 saat sonra.
Варфарекс, heparin yokluğunda bile aktif kısmi tromboplastin zamanı (APTT) testini artırabilir. İstenen aralıkta INR bulunan aPTT'de şiddetli bir yükselme (> 50 saniye), postoperatif kanama riskinin arttığının bir göstergesi olarak tanımlandı.
Diğer antikoagülanlar
Варфарекс'ye dönüştürme talimatları diğer antikoagülanların etiketlenmesinde bulunabilir.
Mide kontaminasyonunun kullanımı belirsizdir. Hasta, hastanın terapötik dozundan 0.25 mg / kg veya daha fazla aldıktan sonra 1 saat içinde ortaya çıkarsa, aktif karbonu düşünmelisiniz.
hayatı tehdit eden kanama ile
Varfarin tedavisini durdurun, protrombin kompleks konsantresi * (faktörler II, VII, IX ve X) veya (konsantre yoksa) taze dondurulmuş plazma verin. Yerel hematolog veya Ulusal Zehir Bilgi Servisi veya her ikisi ile görüşün.
Hayatı tehdit etmeyen kanama
Antikoagülasyon askıya alınabiliyorsa, yavaş bir intravenöz fitomenadion * (K1 vitamini) enjeksiyonu verin.
Hızlı yeniden antikoagülasyon isteniyorsa (ör. valf değişimi), protrombin kompleks konsantresi * (faktör II, VII, IX ve X) veya (konsantre yoksa) taze dondurulmuş plazma verin.
Normal tedaviye ne zaman yeniden başlayacağınızı belirlemek için INR'yi izleyin. INR'yi aşırı dozdan en az 48 saat sonra izleyin.
majör kanaması olmayan varfarin ile uzun süreli tedavisi olan hastalar için
- INR> 8Â · 0, kanama veya küçük kanama yok warfarin durdurur, ve fitomenadion * verin (K1 vitamini) yavaş intravenöz enjeksiyon veya ağız yoluyla (antikoagülasyonun kısmi olarak tersine çevrilmesi için oral yoldan intravenöz preparat ile daha küçük oral fitomenadion dozları verin) fitomenadion dozunu tekrarlayın, INR 24 saat sonra hala çok yüksekse. Yüksek dozlarda fitomenadion, warfarinin etkilerini tamamen tersine çevirebilir ve antikoagülasyonu geri yüklemeyi zorlaştırabilir.
- INR 6Â · 0-8Â · 0, kanama veya küçük kanama yok - € "warfarin'i durdurun, INR olduğunda yeniden başlayın !L; 5Â · 0
- INR <6Â · 0 ancak hedef değerin 0Â · 5 birimden fazla - "dozu azaltın veya varfarini durdurun, INR olduğunda yeniden başlatın !L; 5Â · 0
majör kanaması olmayan uzun süreli antikoagülan almayan hastalar için
Başlangıç dozuna ve başlangıç INR'sine bağlı olarak sunum sırasında ve aldıktan sonra her 24-48 saatte bir INR'yi (protrombin zamanı) ölçün .
- INR 24-48 saat normal kalırsa ve kanama belirtisi yoksa, daha fazla izleme gerekmemelidir.
- Aşağıdaki durumlarda K1 vitamini (fitomenadion) girin
a) aktif kanama yok ve hasta 0 · 25 mg / kg'dan fazla aldı;
VEYA
b) protrombin süresi zaten önemli ölçüde uzatılmıştır (INR> 4Â · 0).
* Fitomenadion veya protrombin kompleks konsantresi için kullanılacak dozlar için * (Faktörler II, VII, IX ve X, ilgili ürün SPC'sine bakın .
Antikoagülasyonun tersine çevrilme derecesine ayrı ayrı karar verilmelidir. K vitamini ile tam bir geri dönüş, kalp kapak protezleri olan hastalarda tromboz ve tromboembolizme yol açabilen warfarine uzun süreli direnç gösterebilir.
Belirti ve bulgular
Kanama (ör. dışkı veya idrarda kan, hematüri, aşırı adet kanaması, melena, peteşiler, yüzeysel yaralanmalar nedeniyle aşırı morarma veya kalıcı ıslatma, hemoglobinde açıklanamayan düşüş) aşırı antikoagülasyonun bir tezahürüdür.
Tedavi
Aşırı antikoagülasyon tedavisi INR seviyelerine, kanamanın varlığına veya yokluğuna ve klinik koşullara dayanır. Варфарекс antikoagülasyonunun tersine çevrilmesi, tedavinin kesilmesi ve gerekirse oral veya parenteral K vitamini uygulanarak elde edilebilir 1 Ulaşılacak.
K vitamini kullanımı1 sonraki Варфарекс tedavisine yanıtı azaltır ve hastalar genişletilmiş bir INR'nin hızlı bir şekilde tersine çevrilmesinden sonra trombotik bir ön tedavi durumuna dönebilir. Варфарекс uygulamasının yeniden başlaması K vitamininin etkilerini tersine çevirir ve terapötik bir etki dikkatli doz ayarlaması ile tekrar elde edilebilir. Hızlı yeniden antikoagülasyon endike ise, başlangıç tedavisi için heparin tercih edilebilir.
Protrombin Kompleksi (PCC), taze dondurulmuş plazma veya aktif faktör VII ile tedavi, Варфарекс'nin etkilerini tersine çevirmeye ihtiyaç duyulursa düşünülebilir. Hepatit ve diğer viral hastalık riski, kan ürünlerinin kullanımı ile ilişkilidir; PCC ve aktif faktör VII de artmış tromboz riski ile ilişkilidir. Bu nedenle, bu preparatlar sadece aşırı dozdan sonra istisnai veya hayatı tehdit eden kanama için kullanılmalıdır.
Farmakoterapötik kategori: Antitrombotik ajan (K vitamini antagonisti)
ATC kodu: BO1 AA03
Warfarin, kumarin serisinin sentetik bir antikoagülanıdır. Aktif pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X'in oluşumunu engeller
Antikoagülasyon etkisi genellikle varfarinin uygulanmasından sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, maksimum antikoagülan etki 72 ila 96 saat geciktirilebilir. Tek bir rasemik warfarinin etki süresi 2 ila 5 gündür. Günlük bakım dozlarının etkileri çakışırsa Варфарекс'nin etkileri daha belirgin hale gelebilir. Bu, etkilenen K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörlerinin ve antikoagülasyon proteinlerinin yarı ömürleri ile uyumludur: faktör II - 60 saat, VII - 4 ila 6 saat, IX - 24 saat, X - 48 ila 72 saat ve C ve S proteinleri yaklaşık 8 saattir veya.
Warfarin gastrointestinal sistemden kolayca emilir. Plazma yarılanma ömrü yaklaşık 40 saattir. Karaciğerde metabolize edilir ve esas olarak idrarda metabolitler olarak atılır.
Варфарекс rasemik bir karışımıdır r - ves - Warfarin enantiyomerleri. S - Enantiyomer, insanlarda R enantiyomerinden 2 ila 5 kat daha fazla antikoagülan aktiviteye sahiptir, ancak genellikle daha hızlı klerensi vardır.
Emilim
Varfarin esasen oral uygulamadan sonra tamamen emilir, pik konsantrasyona genellikle ilk 4 saat içinde ulaşılır.
Dağıtım
Warfarin, yaklaşık 0.14 L / kg'lık nispeten küçük bir görünür dağılım hacmine ayrılmıştır. Sulu bir çözeltinin hızlı intravenöz veya oral uygulamasından sonra 6 ila 12 saatlik bir dağılım fazı ayırt edilebilir. İlacın yaklaşık% 99'u plazma proteinlerine bağlıdır.
Metabolizma
Warfarin neredeyse tamamen metabolizma ile elimine edilir. Warfarin, hepatik sitokrom P-450 (CYP450) mikrozomal enzimler tarafından inaktif hidroksillenmiş metabolitlere (baskın yol) ve minimal antikoagülan aktiviteye sahip azaltılmış metabolitlere (warfarin alkolleri) indirgeyerek stereoselektif olarak metabolize edilir. Tanımlanmış varfarin metabolitleri arasında dehidrowarfarin, iki diastereoizomer alkol ve 4 bulunur!; -, 6-, 7-, 8- ve 10-hidroksiwarfarindir. Varfarinin metabolizmasında rol oynayan CYP450 izosimleri arasında CYP2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 ve 3A4 bulunur. Bir polimorfik enzim olan CYP2C9, muhtemelen insan karaciğeri CYP450'nin ana formudur in vivo warfarin tarafından modüle edilen antikoagülan aktivite. Varyantın bir veya daha fazla CYP2C9 aleli olan hastalarda s-warfarin klerensi azalır.
Eliminasyon
Tek bir dozdan sonra varfarinin terminal yarılanma ömrü yaklaşık 1 haftadır; bununla birlikte, etkili yarılanma ömrü ortalama yaklaşık 40 saat olmak üzere 20 ila 60 saat arasında değişmektedir. R-warfarin'in temizlenmesi genellikle S-warfarin'in yarısıdır, bu nedenle rwarfarinin yarı ömrü S-warfarin'inkinden daha uzundur, çünkü dağıtım hacimleri benzerdir. R-warfarin'in yarı ömrü 37 ila 89 saat arasında değişirken, S-warfarin'in ömrü 21 ila 43 saat arasında değişir. Radyoaktif tıbbi ürünlerle yapılan çalışmalar, oral dozun% 92'sinin idrarda geri kazanıldığını göstermiştir. Çok az warfarin değişmeden idrarla atılır. İdrardaki atılım metabolitler şeklini alır.
Geriatrik hastalar
60 yaş ve üstü hastalar, warfarinin antikoagülan etkilerine beklenenden daha yüksek bir INR cevabına sahip gibi görünmektedir. Bu yaş grubunda varfarinin antikoagülan etkilerine karşı artan duyarlılığın nedeni bilinmemektedir, ancak farmakokinetik ve farmakodinamik faktörlerin bir kombinasyonuna bağlanabilir. Sınırlı bilgi, S-warfarin'in temizlenmesinde bir fark olmadığını göstermektedir; ancak yaşlılarda R-warfarin'in temizlenmesinde gençlere kıyasla hafif bir azalma olabilir. Bu nedenle, artan hasta yaşı ile, terapötik antikoagülasyon seviyesine ulaşmak için genellikle daha düşük bir warfarin dozu gereklidir.
Asya hastaları
Asya hastalarının daha düşük başlangıç ve idame dozlarında varfarine ihtiyacı olabilir. Çeşitli endikasyonlarda warfarin üzerinde stabilize edilen 151 Çinli ayakta tedavi edilmeyen bir çalışma, ortalama günlük warfarin gereksinimi 3.3 ve plusmn gösterdi; 2 ila 2.5 arasında bir INR elde etmek için 1.4 mg. Hastaların yaşı, bu hastalarda varfarin ihtiyacının en önemli belirleyicisiydi ve varfarin gereksinimi yaşla birlikte giderek azalıyor.