Kompozisyon:
Uygulama:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 30.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Kombine oral kontraseptifler alınırken, özellikle kullanımın ilk aylarında düzensiz kanama (kan kaybı veya atılım kanaması) not edilebilir.
Janine ilacı almanın arka planına karşı® kadınların ayrıca aşağıdaki tabloda belirtilen başka istenmeyen etkileri de vardı. İstenmeyen etkinin sıklığına bağlı olarak tahsis edilen her grup içinde, istenmeyen etkiler azalan şiddet sırasına göre sunulur.
Sıklıkta, istenmeyen etkiler sık (≥1 / 100 ve <1/10), seyrek (≥1 / 1000 ve <1/100) ve nadir (≥1 / 10000 ve <1/1000) olarak ayrılır. Sadece pazarlama sonrası gözlemler sürecinde tanımlanan ve sıklığı değerlendirmenin mümkün olmadığı ek istenmeyen etkiler için “frekans bilinmiyor” belirtilir.
Organ sistemi | Frekans | |||
Genellikle - ≥1 / 100 | Nadiren - ≥1 / 1000 ve <1/100 | Nadiren - <1/1000 | Frekans bilinmiyor | |
Enfeksiyonlar ve enfeksiyon | Vajinit / vulvovajinit | Salpingooforit (adexit) | ||
Vajinal kandidiyaz veya diğer mantar vulvajinal enfeksiyonları | İdrar yolu enfeksiyonları | |||
Cistitis | ||||
Zervicitis | ||||
Mastit | ||||
Mantar enfeksiyonları | ||||
Kandidoz | ||||
Ağız boşluğunun herptik lezyonları | ||||
Grip | ||||
Bronşit | ||||
Günahlar | ||||
Üst solunum yolu enfeksiyonları | ||||
Viral enfeksiyon | ||||
İyi huylu, kötü huylu ve belirtilmemiş tümörler (kistler ve polipler dahil) | Mioma rahim | |||
Meme lipomu | ||||
Kan ve lenfatik sistem | Anemi | |||
Bağışıklık sistemi | Alerjik reaksiyonlar | |||
Endokrin sistem | Virilizm | |||
Metabolizma | İştah artışı | Anoreksiya | ||
Psikiyatrik bozukluklar | Ruh halinin azalması | Depresyon | Ruh hali değişikliği | |
Zihinsel bozukluklar | Libido azaltımı | |||
Uykusuzluk | Libido'yu artırın | |||
Uyku rahatsızlığı | ||||
Saldırganlık | ||||
Sinir sistemi | Baş ağrısı | Baş dönmesi | İskemik inme | |
Migren | Serebrovasküler bozukluklar | |||
Distoni | ||||
Görüş organı | Gözlerin kuru mukoza zarları | Kontakt lenslerin intoleransı (giyerken hoş olmayan duyumlar) | ||
Gözlerin mukoza zarının tahrişi | ||||
Osilopsi | ||||
Görme bozukluğu | ||||
İşitme organı | Ani işitme kaybı | |||
Kulaklarda gürültü | ||||
Baş dönmesi | ||||
İşitme bozukluğu | ||||
Kalp | Kardiyovasküler bozukluklar | |||
CSW'de bir artış dahil taşikardi | ||||
Gemiler | Hipertansiyon, hipotansiyon | Tromboz / TELA | ||
Tromboflebit | ||||
Diyastolik hipertansiyon | ||||
Ortostatik dolaşım distonisi | ||||
Gelgitler | ||||
Varisli damar ihlali | ||||
Damarların patolojisi | ||||
Damarlar bölgesindeki ağrı | ||||
Solunum yolu, göğüs ve mediastin patolojisi | Bronşiyal astım | |||
Hiperventilasyon | ||||
LCD | Alt ve üst karın ağrısı, rahatsızlık, şişme dahil karın ağrısı | Gastrit | ||
Bulantı | Enterit | |||
Kusma | Dağılım | |||
İshal | ||||
Deri ve deri altı doku | Akne | Alerjik dermatit | Vintage | |
Alopesi | Atopik dermatit / nörodermatit | Nodal eritem | ||
Makula döküntüsü dahil döküntü | Egzama | Çok formlu eritem | ||
Genel kaşıntı dahil Zud | Sedef hastalığı | |||
Hiperhidroz | ||||
Kloazma | ||||
Pigmentasyon / hiperpigmentasyon bozukluğu | ||||
Seborea | ||||
Kepek | ||||
Hirsutizm | ||||
Cildin patolojisi | ||||
cilt reaksiyonları | ||||
Portakal kabuğu | ||||
Vasküler yıldızlar |
ÇKP alan kadınlar aşağıdaki istenmeyen etkilerin geliştiğini bildirmiştir (bkz. ayrıca "Özel talimatlar" bölümü):
- venöz tromboembolik komplikasyonlar;
- arteriyel tromboembolik komplikasyonlar;
- serebrovasküler komplikasyonlar;
- hipertansiyon;
- hipertrigliseridemi;
- glikozdaki tolerans değişikliği veya periferik dokuların insülin direnci üzerindeki etkisi;
- karaciğer tümörleri (geniş veya malign);
- bozulmuş karaciğer fonksiyonları;
- klaizm;
- kalıtsal anjiyonörotik ödemi olan kadınlarda eksojen östrojenler semptomların alevlenmesine neden olabilir;
- ÇKP kullanımı ile ilişkinin açıkça kanıtlanmadığı durumların ortaya çıkması veya şiddetlenmesi: kolestaz ile ilişkili sarılık ve / veya kaşıntı; safra kesesi taşlarının oluşumu; porfiri; sistemik kırmızı lupus; hemolitik üremik sendrom; Sidengama kore; hamile kadınların uçuk; işitme bozukluğu olan otoskleroz, Crohn hastalığı, ülser.
ÇKP kullanan kadınların meme kanseri insidansında çok küçük bir artış vardır. Meme kanseri, meme kanseri geliştirme riski genel olarak göz önüne alındığında, 40 yaşın altındaki kadınlarda nadiren ortaya çıktığından, ek sayıda vaka çok azdır. ÇKP'nin kullanımı ile ilişkisi bilinmemektedir. Ek bilgiler “Endikasyonlar” ve “Özel Talimatlar” bölümlerinde verilmiştir.
Jeanine'nin kontraseptif etkisi® en önemlisi yumurtlamanın bastırılması ve servikal mukusun viskozitesindeki bir değişiklik olan çeşitli tamamlayıcı mekanizmalar yoluyla gerçekleştirilir, bunun sonucunda sperm için geçilemez hale gelir.
Doğru kullanıldığında, İnci indeksi (yıl boyunca kontraseptif alan 100 kadında gebelik sayısını gösteren bir gösterge) 1'den azdır. Tabletleri geçerken veya yanlış kullanımda, İnci indeksi artabilir.
Jeanine'nin gestagen bileşeni® - dienogest - bir dizi klinik çalışmanın sonuçları ile doğrulanan antiandrojenik aktiviteye sahiptir. Ek olarak, dienogest lipit kan profilini iyileştirir (LPVP miktarını arttırır).
Kombine oral kontraseptif alan kadınlarda, adet döngüsü daha düzenli hale gelir, ağrılı adet kanaması daha az görülür, kanamanın yoğunluğu ve süresi azalır, bu da demir eksikliği anemisi riskinin azalmasına neden olur. Ek olarak, endometriyal kanser ve yumurtalık kanseri gelişme riskinin azaldığına dair kanıtlar vardır.
Aşağıda listelenen koşullardan, hastalıklardan ve risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, her bir vakada kombine oral kontraseptif kullanmanın potansiyel riski ve beklenen faydaları, ilacı almaya başlamadan önce dikkatlice tartılmalı ve kadınla tartışılmalıdır. Bu durumlardan herhangi birinin, hastalıkların ağırlıklandırılması, amplifikasyon veya ilk belirtilmesi veya risk faktörlerinde bir artış olması durumunda, bir kadın ilacı iptal edip etmeyeceğine karar verebilecek doktoruna danışmalıdır.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları
Epidemiyolojik çalışmaların sonuçları, CCP kullanımı ile kombine oral alırken venöz ve arteriyel tromboz ve tromboembolizmin (derin ven trombozu, pulmoner arter tromboembolizmi, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler bozukluklar gibi) gelişme sıklığındaki artış arasındaki ilişkiyi göstermektedir. kontraseptifler. Bu hastalıklar nadiren görülür.
Venöz tromboembolizm (VTE) geliştirme riski, bu tür ilaçların alınmasının ilk yılında maksimumdur. Kombine oral kontraseptiflerin ilk kullanımından veya aynı veya farklı kombine oral kontraseptiflerin kullanımının yeniden başlamasından sonra (4 hafta veya daha uzun bir süre içinde ilaç arasında bir aradan sonra) artan bir risk vardır. 3 hasta grubunu içeren büyük bir prospektif çalışmadan elde edilen veriler, bu artmış riskin esas olarak ilk 3 ay boyunca mevcut olduğunu göstermektedir.
Düşük doz kombine oral kontraseptif alan hastalarda toplam VTE riski (etinil estradiol içeriği <50 μg'dir) kombine oral kontraseptif almayan gebe olmayan hastalardan 2-3 kat daha yüksektir, ancak, bu risk hamilelik ve doğum sırasında VTE riskine kıyasla daha düşüktür. VTE ölüme yol açabilir (vakaların% 1-2'sinde).
Derin ven trombozu veya pulmoner emboli olarak ortaya çıkan VTE, herhangi bir kombine oral kontraseptif kullanıldığında ortaya çıkabilir.
Kombine kullanırken son derece nadirdir oral kontraseptifler diğer kan damarlarının trombozuna neden olur (Örneğin. karaciğer, mezenterik, böbrek, beyin damarları ve arterler veya retina damarları). Bu olayların ortaya çıkması ile kombine oral kontraseptif kullanımı arasındaki ilişki konusunda fikir birliği yoktur.
Derin ven trombozu belirtileri (TGV) aşağıdakileri içerir: alt ekstremitenin veya bacaktaki damar boyunca tek taraflı şişmesi, bacakta sadece dikey konumda veya yürürken ağrı veya rahatsızlık, etkilenen bacakta yerel sıcaklık artışı, bacaktaki cildin renginde kızarıklık veya değişiklik.
Pulmoner tromboembolizm (TELA) belirtileri aşağıdaki gibidir: zor veya hızlı nefes alma; ani öksürük, h. hemoptizi ile; derin nefesle yoğunlaşabilen akut göğüs ağrısı; anksiyete; güçlü baş dönmesi; hızlı veya düzensiz kalp atışı. Bu semptomlardan bazıları (ör. nefes darlığı, öksürük) spesifik değildir ve az ya da çok şiddetli olayların belirtileri olarak yanlış yorumlanabilir (ör. solunum yolu enfeksiyonu).
Arteriyel tromboembolizm inme, vasküler oklüzyon veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. İnme belirtileri aşağıdaki gibidir: ani zayıflık veya yüzün hassasiyet kaybı, kollar veya bacaklar, özellikle vücudun bir tarafında, ani karışıklık, konuşma ve anlayış sorunları; ani bir veya iki yönlü görme kaybı; ani kamp bozukluğu, baş dönmesi, denge kaybı veya hareketlerin koordinasyonu; ani, belirgin bir sebep olmaksızın şiddetli veya uzun süreli baş ağrısı; epileptik nöbet ile veya epileptik nöbet olmadan bilinç kaybı veya bayılma. Vasküler oklüzyonun diğer belirtileri: ani ağrı, uzuvların şişmesi ve zayıf mavileşmesi, keskin mide.
Miyokard enfarktüsü belirtileri şunlardır: ağrı, rahatsızlık, basınç, ağırlık, göğüs, kol veya göğüste sıkıştırma veya patlama; sırtta ışınlama, elmacık kemiği, gırtlak, mide rahatsızlığı; soğuk ter, bulantı, kusma veya baş dönmesi, şiddetli halsizlik, anksiyete veya nefes darlığı; kalp huzursuz veya düzensiz. Arteriyel tromboembolizm ölüme yol açabilir. Tromboz (venöz ve / veya arteriyel) ve tromboembolizm gelişme riski artar:
- yaşla birlikte;
- sigara içenlerde (sigara sayısında artış veya yaşta artış ile, özellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlarda risk artar).
Varsa:
- obezite (vücut kitle indeksi 30 kg / m'den fazla2);
- aile öyküsü (örneğin, yakın akrabalarda veya nispeten genç yaşta ebeveynlerde venöz veya arteriyel tromboembolizm). Kalıtsal veya edinilmiş yatkınlık durumunda, bir kadın kombine oral kontraseptif alma olasılığına karar vermek için uygun bir uzman tarafından muayene edilmelidir;
- uzun süreli immobilizasyon, ciddi cerrahi müdahale, herhangi bir bacak ameliyatı veya yoğun yaralanma. Bu durumlarda, kombine oral kontraseptiflerin (planlanan bir operasyon durumunda, en az 4 hafta önce) kullanılmasının durdurulması ve immobilizasyonun bitiminden sonraki iki hafta içinde kabul edilmeye devam edilmemesi arzu edilir;
- dislipoproteinemi;
- arteriyel hipertansiyon;
- migren;
- kalp kapakçıklarının hastalıkları;
- atriyal fibrilasyon.
Venöz tromboembolinin gelişiminde varisli damarların ve yüzey tromboflebitinin olası rolü sorunu tartışmalıdır.
Doğum sonrası dönemde tromboembolizm gelişme riski dikkate alınmalıdır.
Diyabetes mellitus, sistemik lupus, hemolitik üremik sendrom, kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Kron hastalığı veya spesifik olmayan ülseratif kolit) ve orak hücre anemisi için periferik kan dolaşımının ihlali de not edilebilir.
Kombine oral kontraseptiflerin (serebrovasküler bozukluklardan önce gelebilir) kullanımı sırasında migrenlerin sıklığında ve şiddetinde bir artış, bu ilaçların alımının derhal kesilmesinin temeli olabilir.
Biyokimyasal göstergelere, venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlığı gösteren aşağıdakileri içerir: aktive direnci sincap C, hiperhomosisteinemi, antitrombin eksikliği III, protein eksikliği C, protein eksikliği S, antifosfolipid antikorları (anti-kardiyopin antikorları, antikoagülan lupus).
Risk-fayda oranını değerlendirirken, karşılık gelen durumun yeterli tedavisinin ilişkili tromboz riskini azaltabileceği akılda tutulmalıdır. Ayrıca düşünmelisiniz, hamilelik sırasında tromboz ve tromboembolizm riskinin daha yüksek olduğunu, düşük doz alırken olduğundan daha fazla oral kontraseptifler (etinil estradiol içeriği — <0.05 mg).
Tümörler
Rahim ağzı kanseri için en önemli risk faktörü, persimistik bir papilloma virüsü enfeksiyonudur. Kombine oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile serviks kanseri gelişme riskinin arttığına dair raporlar vardır. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptiflerin kullanımı ile bağlantı kanıtlanmamıştır. Çelişkiler, bu verilerin servikal patoloji veya cinsel davranış taramasıyla ne ölçüde ilişkili olduğu konusunda kalır (bariyer doğum kontrol yöntemlerinin daha nadir kullanımı).
54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda teşhis edilen meme kanseri gelişme riskinin biraz arttığını göstermiştir (göreceli risk 1.24'tür). Artan risk, bu ilaçların alımının kesilmesinden sonraki 10 yıl içinde yavaş yavaş ortadan kalkar. 40 yaşın altındaki kadınlarda meme kanserinin nadiren görülmesi nedeniyle, şu anda kombine oral kontraseptif alan veya yakın zamanda almış olan kadınlarda meme kanseri tanısı sayısında bir artış, bu hastalığın genel riski ile ilgili olarak ihmal edilebilir. Kombine oral kontraseptif kullanımı ile bağlantısı kanıtlanmamıştır. Gözlenen risk artışı, kombine oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme kanseri tanısının daha erken bir sonucu olabilir. Kombine oral kontraseptif kullanan kadınlara, meme kanserinin daha önce hiç kullanmamış olan kadınlardan daha erken evreleri teşhisi konur.
Nadir durumlarda, kombine oral kontraseptif kullanımının arka planına karşı, bazı durumlarda hayatı tehdit eden karın içi kanamaya yol açan karaciğer tümörlerinin gelişimi gözlenmiştir. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri durumunda, ayırıcı tanı konulurken bu dikkate alınmalıdır.
Diğer koşullar
Hipertrigliseridemi olan kadınlarda (veya aile tarihinde bu durumun varlığı), kombine oral kontraseptiflerin alınması sırasında pankreatit gelişme riskini arttırmak mümkündür.
Kombine oral kontraseptif alan birçok kadında kan basıncında hafif bir artış tarif edilmesine rağmen, klinik olarak anlamlı bir artış nadiren kaydedilmiştir. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptiflerin alımı sırasında kan basıncında kalıcı, klinik olarak anlamlı bir artış gelişirse, bu ilaçlar kaldırılmalı ve arteriyel hipertansiyon tedavisi başlamalıdır. Hipotensitik tedavi yardımıyla normal AD değerlerine ulaşılırsa kombine oral kontraseptiflerin kullanımına devam edilebilir.
Bildirildiği gibi, aşağıdaki koşullar hamilelik sırasında olduğu gibi gelişir veya bozulur, ve kombine oral kontraseptif alırken, ancak kombine oral kontraseptiflerin kullanımı ile bağlantıları kanıtlanmamıştır: sarılık ve / veya kaşıntı, kolestaz ile ilişkili; safra kesesi taşlarının oluşumu; porfiri; sistem kırmızı lupus; hemolitik üremik sendrom; Sidengama Kore; herpes hamile; işitme kaybı, otoskleroz ile ilişkili. Kombine oral kontraseptif kullanımının arka planına karşı Crohn hastalığı ve spesifik olmayan ülseratif kolit vakaları da açıklanmaktadır.
Kalıtsal anjiyonörotik ödem formları olan kadınlarda, eksojen östrojenler anjiyonörotik ödem semptomlarına neden olabilir veya kötüleşebilir.
Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozuklukları, karaciğer fonksiyon göstergeleri normale dönene kadar kombine oral kontraseptiflerin kaldırılmasını gerektirebilir. Hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonlarının alınması sırasında ilk kez gelişen kolestatik sarılık, kombine oral kontraseptiflerin kesilmesini gerektirir.
Kombine oral kontraseptifler insülin direncini ve glikoz toleransını etkileyebilse de, düşük doz kombine oral kontraseptifler (etinil estradiol içeriği - <0.5 mg) kullanan diyabetes mellituslu hastalarda terapötik rejimi değiştirmeye gerek yoktur. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptif alırken diyabetli kadınlar dikkatle gözlenmelidir.
Klorasma bazen, özellikle tarihte hamile klorazma olan kadınlarda gelişebilir. Kombine oral kontraseptif alırken klaazma eğilimi olan kadınlar, uzun süre güneşe maruz kalmaktan ve UV radyasyonuna maruz kalmaktan kaçınmalıdır.
Klinik öncesi güvenlik verileri
İlacın dozlarını tekrar tekrar alarak toksisitenin tespiti için standart çalışmalarda elde edilen klinik öncesi veriler ve ayrıca üreme sistemine genotoksisite, kanserojen potansiyel ve toksisite, insanlar için belirli bir risk göstermez. Bununla birlikte, seks steroidlerinin hormona bağlı bazı dokuların ve tümörlerin büyümesine katkıda bulunabileceği unutulmamalıdır.
Laboratuvar testleri
Kombine oral kontraseptiflerin alınması, karaciğer, böbrek, tiroid, adrenal bez fonksiyonu, plazma taşıma proteinleri, karbonhidrat metabolizması, pıhtılaşma ve fibrinoliz parametreleri dahil olmak üzere bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. Değişiklikler genellikle normal değerlerin ötesine geçmez.
Verimlilik azaldı
Kombine oral kontraseptiflerin etkinliği aşağıdaki durumlarda azaltılabilir: tabletleri geçerken, kusma ve ishal veya ilaç etkileşiminin bir sonucu olarak.
Adet döngüsüne etkisi
Kombine oral kontraseptiflerin arka planında, özellikle kullanımın ilk aylarında, düzensiz kanama (kan susuz akıntı veya atılım kanaması) görülebilir. Bu nedenle, herhangi bir düzensiz kanama sadece yaklaşık üç döngüden oluşan bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilmelidir.
Önceki düzenli döngülerden sonra düzensiz kanama tekrarlanırsa veya gelişirse, malign neoplazmları veya gebeliği dışlamak için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır.
Bazı kadınlar için, hap almada bir mola sırasında kanama iptalleri gelişmeyebilir. Kombine oral kontraseptifler belirtildiği gibi alınırsa, kadının hamile olması pek olası değildir. Bununla birlikte, kombine oral kontraseptifler düzensiz olarak alınmadan veya ardışık kanama iptali yoksa, ilaç devam etmeden önce hamilelik hariç tutulmalıdır.
Tıbbi muayeneler
Janine ilacını almaya başlamadan veya devam etmeden önce® yaşam tarihini tanımak gerekir, bir kadının aile tarihi, kapsamlı bir genel tıbbi tedavi yapın (kan basıncının ölçülmesi dahil, kalp atış hızı, vücut kitle indeksinin belirlenmesi) ve jinekolojik inceleme, meme bezlerinin incelenmesi ve serviksten meme başı sitolojik muayenesi dahil (papanicola testi) hamileliği hariç tutun. Ek çalışmaların hacmi ve kontrol muayenelerinin sıklığı ayrı ayrı belirlenir. Tipik olarak, kontrol anketleri yılda en az 1 kez yapılmalıdır.
Bir kadına hazırlıkların Janine gibi olduğu konusunda uyarılmalıdır® HIV (AIDS) ve cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara karşı koruma sağlamayın.