Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 31.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Pozoloji
Tüm dozlama şemaları tüm farmasötik formlar / kuvvetlerle elde edilemez. Başlangıç dozları için uygun formülasyon / mukavemet seçilmeli ve sonraki tüm doz artışları sağlanmalıdır.
Şiddetli depresif bozukluk
Dozaj düşük bir seviyede başlatılmalı ve yavaş yavaş arttırılmalı, klinik ele alınmalı ve tüm hoşgörüsüzlük belirtileri dikkate alınmalıdır.
Yetişkinler
İlk olarak günde iki kez 25 mg (günde 50 mg). Gerekirse, doz iki doza bölünerek günde 25 mg ila 150 mg'a kadar artırılabilir.
Bakım dozu en düşük etkili dozdur.
65 yaşın üzerindeki yaşlı hastalar ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar
Günde ilk 10 mg - 25 mg.
Hastanın toleransına bağlı olarak, günlük doz iki dozda 100 mg - 150 mg'a kadar artırılabilir.
100 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
Bakım dozu en düşük etkili dozdur.
Pediatrik popülasyon
Амитриптилин, 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır, çünkü uzun süreli güvenlik ve etkinlik gösterilmemiştir.
Tedavi süresi
Antidepresan etkisi genellikle 2-4 hafta sonra başlar. Antidepresanlarla tedavi semptomatiktir ve bu nedenle nüksetmeyi önlemek için iyileşmeden sonra 6 aya kadar makul bir süre devam etmelidir.
Nöropatik ağrı, kronik gerginlik baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migren profilaksisinin profilaktik tedavisi
Hastalar, tolere edilebilir yan etkileri olan yeterli analjezi sunan doza ayrı ayrı titre edilmelidir. Genel olarak, semptomları tedavi etmek için gereken en kısa süre için en düşük etkili doz kullanılmalıdır.
Yetişkinler
Akşamları günde 25 mg - 75 mg önerilen dozlar. 100 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
İlk doz akşam 10 mg - 25 mg olmalıdır. Dozlar, tolere edildiği gibi her 3-7 günde bir 10 mg - 25 mg ile arttırılabilir.
Doz günde bir kez alınabilir veya iki doza bölünebilir. 75 mg'ın üzerinde tek bir doz önerilmez.
Analjezik etki genellikle 2-4 haftalık dozlamadan sonra gözlenir.
65 yaşın üzerindeki yaşlı hastalar ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar
Akşamları 10 mg - 25 mg'lık bir başlangıç dozu önerilir.
75 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
Genellikle yetişkinler için önerildiği gibi daha düşük doz aralığında tedaviye başlanması önerilir. Doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak arttırılabilir.
Pediatrik popülasyon
Амитриптилин, güvenlik ve etkinlik gösterilmediğinden 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.
Tedavi süresi
Nöropatik ağrı
Tedavi semptomatiktir ve bu nedenle makul bir süre devam etmelidir. Birçok hastada, birkaç yıl tedavi gerekebilir. Devam eden tedavinin hasta için hala uygun olduğunu doğrulamak için düzenli bir yeniden değerlendirme yapılması önerilir.
Yetişkinlerde kronik gerginlik baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migrenlerin profilaktik tedavisi
Tedavi makul bir süre devam etmelidir. Devam eden tedavinin hasta için hala uygun olduğunu doğrulamak için düzenli bir yeniden değerlendirme yapılması önerilir.
Her gece enuresis
Pediatrik popülasyon
İçin önerilen dozlar:
- 6 ila 10 yaş arası çocuklar: 10 mg - 20 mg. Bu yaş grubu için uygun bir dozaj formu kullanılmalıdır.
- 11 yaşından büyük çocuklar: günde 25 mg-50 mg
Doz kademeli olarak arttırılmalıdır.
Doz yatmadan 1-1½ saat önce uygulanacaktır.
Амитриптилин ile tedaviye başlamadan önce, Long-Qt sendromunu dışlamak için bir EKG yapılmalıdır.
Maksimum tedavi süresi 3 ayı geçmemelidir.
Tekrarlanan tedavi döngüleri gerekiyorsa, her 3 ayda bir tıbbi kontrol yapılmalıdır.
Tedavi durdurulursa, Амитриптилин yavaş yavaş geri çekilmelidir.
Özel popülasyonlar
Böbrek fonksiyonlarında azalma
Bu ilaç, normal dozlarda böbrek yetmezliği olan hastalara verilebilir.
Karaciğer fonksiyonlarında azalma
Dikkatli dozlama ve mümkünse serum seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir.
Sitokrom P450 CYP2D6 inhibitörleri
Hastanın bireysel cevabına bağlı olarak, güçlü bir CYP2D6 inhibitörü (örn., Daha düşük bir Амитриптилин dozu düşünülmelidir. tedaviye bupropion, kinidin, fluoksetin, paroksetin) eklenir.
CYP2D6 veya CYP2C19'un bilinen kötü metabolizörleri
Bu hastalar daha yüksek plazma konsantrasyonlarına sahip olabilir Амитриптилин ve aktif metaboliti nortriptilin. Önerilen başlangıç dozunda% 50'lik bir azalma düşünün.
Uygulama şekli
Амитриптилин tablet oral kullanım içindir.
Tabletler su ile yutulmalıdır.
Tedavinin kesilmesi
Tedaviyi durdururken, ilaç birkaç hafta boyunca yavaş yavaş kesilmelidir.
Pozoloji
Tüm dozlama şemaları tüm farmasötik formlar / kuvvetlerle elde edilemez. Başlangıç dozları için uygun formülasyon / mukavemet seçilmeli ve sonraki tüm doz artışları sağlanmalıdır.
Şiddetli depresif bozukluk
Dozaj düşük bir seviyede başlatılmalı ve yavaş yavaş arttırılmalı, klinik ele alınmalı ve tüm hoşgörüsüzlük belirtileri dikkate alınmalıdır.
Yetişkinler
İlk olarak günde iki kez 25 mg (günde 50 mg). Gerekirse, doz iki doza bölünerek günde 25 mg ila 150 mg'a kadar artırılabilir.
Bakım dozu en düşük etkili dozdur.
65 yaşın üzerindeki yaşlı hastalar ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar
Günde ilk 10 mg - 25 mg.
Hastanın toleransına bağlı olarak, günlük doz iki dozda 100 mg - 150 mg'a kadar artırılabilir.
100 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
Bakım dozu en düşük etkili dozdur.
Pediatrik popülasyon
Amitriptilin, güvenlik ve etkinlik gösterilmediğinden 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.
Tedavi süresi
Antidepresan etkisi genellikle 2-4 hafta sonra başlar. Antidepresanlarla tedavi semptomatiktir ve bu nedenle nüksetmeyi önlemek için iyileşmeden sonra 6 aya kadar makul bir süre devam etmelidir.
Nöropatik ağrı, kronik gerginlik baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migren profilaksisinin profilaktik tedavisi
Hastalar, tolere edilebilir yan etkileri olan yeterli analjezi sunan doza ayrı ayrı titre edilmelidir. Genel olarak, semptomları tedavi etmek için gereken en kısa süre için en düşük etkili doz kullanılmalıdır.
Yetişkinler
Akşamları günde 25 mg - 75 mg önerilen dozlar. 100 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
İlk doz akşam 10 mg - 25 mg olmalıdır. Dozlar, tolere edildiği gibi her 3-7 günde bir 10 mg - 25 mg ile arttırılabilir.
Doz günde bir kez alınabilir veya iki doza bölünebilir. 75 mg'ın üzerinde tek bir doz önerilmez.
Analjezik etki genellikle 2-4 haftalık dozlamadan sonra gözlenir.
65 yaşın üzerindeki yaşlı hastalar ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar
Akşamları 10 mg - 25 mg'lık bir başlangıç dozu önerilir.
75 mg'ın üzerindeki dozlar dikkatle kullanılmalıdır.
Genellikle yetişkinler için önerildiği gibi daha düşük doz aralığında tedaviye başlanması önerilir. Doz, hastanın bireysel tepkisine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak arttırılabilir.
Pediatrik popülasyon
Amitriptilin, güvenlik ve etkinlik gösterilmediğinden 18 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kullanılmamalıdır.
Tedavi süresi
Nöropatik ağrı
Tedavi semptomatiktir ve bu nedenle makul bir süre devam etmelidir. Birçok hastada, birkaç yıl tedavi gerekebilir. Devam eden tedavinin hasta için hala uygun olduğunu doğrulamak için düzenli bir yeniden değerlendirme yapılması önerilir.
Yetişkinlerde kronik gerginlik baş ağrısının profilaktik tedavisi ve migrenlerin profilaktik tedavisi
Tedavi makul bir süre devam etmelidir. Devam eden tedavinin hasta için hala uygun olduğunu doğrulamak için düzenli bir yeniden değerlendirme yapılması önerilir.
Her gece enuresis
Pediatrik popülasyon
İçin önerilen dozlar:
- 6 ila 10 yaş arası çocuklar: 10 mg - 20 mg. Bu yaş grubu için uygun bir dozaj formu kullanılmalıdır.
- 11 yaşından büyük çocuklar: günde 25 mg-50 mg
Doz kademeli olarak arttırılmalıdır.
Doz yatmadan 1-1½ saat önce uygulanacaktır.
Amitriptilin ile tedaviye başlamadan önce, uzun QT sendromunu dışlamak için bir EKG yapılmalıdır.
Maksimum tedavi süresi 3 ayı geçmemelidir.
Tekrarlanan amitriptilin kursları gerekiyorsa, her 3 ayda bir tıbbi kontrol yapılmalıdır.
Tedavi durdurulursa, amitriptilin yavaş yavaş geri çekilmelidir.
Özel popülasyonlar
Böbrek fonksiyonlarında azalma
Bu ilaç, normal dozlarda böbrek yetmezliği olan hastalara verilebilir.
Karaciğer fonksiyonlarında azalma
Dikkatli dozlama ve mümkünse serum seviyesinin belirlenmesi tavsiye edilir.
Sitokrom P450 CYP2D6 inhibitörleri
Hastanın bireysel cevabına bağlı olarak, güçlü bir CYP2D6 inhibitörü (örn. bupropion, kinidin, fluoksetin, paroksetin) amitriptilin tedavisine eklenir.
CYP2D6 veya CYP2C19'un bilinen kötü metabolizörleri
Bu hastalar daha yüksek plazma amitriptilin konsantrasyonlarına ve aktif metabolit nortriptilinine sahip olabilir. Önerilen başlangıç dozunda% 50'lik bir azalma düşünün.
Uygulama şekli
Sadece oral kullanım içindir.
Tedavinin kesilmesi
Tedaviyi durdururken, ilaç birkaç hafta boyunca yavaş yavaş kesilmelidir.
Dozaj düşük bir seviyede başlatılmalı ve yavaş yavaş arttırılmalı, klinik ele alınmalı ve tüm hoşgörüsüzlük belirtileri dikkate alınmalıdır.
Yetişkinler için başlangıç dozu
Polikliniklerde, bölünmüş dozlarda günde 75 mg amitriptilin HCl genellikle tatmin edicidir. Gerekirse, bu günde toplam 150 mg'a çıkarılabilir. Artışlar tercihen öğleden sonra ve / veya yatmadan önce yapılır. Antidepresan etkisi belirlenmeden önce sakinleştirici bir etki açık olabilir, ancak yeterli bir terapötik etki 30 güne kadar sürebilir.
Polikliniklerde tedaviye başlamanın alternatif bir yöntemi, yatmadan önce 50 ila 100 mg amitriptilin HCl ile başlamaktır. Gerekirse, bu yatmadan dozda günde 25 veya 50 mg ila toplam 150 mg arasında artırılabilir.
Hastaneye yatırılan hastalar başlangıçta günde 100 mg'a ihtiyaç duyabilir. Gerekirse, bu yavaş yavaş günde 200 mg'a çıkarılabilir. Az sayıda hastane hastasının günde 300 mg'a kadar ihtiyacı olabilir.
Ergenler ve Yaşlı Hastalar
Genel olarak, bu hastalar için daha düşük dozlar önerilir. Yatmadan önce 20 mg ile günde üç kez on mg, ergenlerde ve daha yüksek dozları tolere edemeyen yaşlı hastalarda tatmin edici olabilir.
Bakım
Amitriptylin HCl'nin olağan idame dozu günde 50 ila 100 mg'dır. Bazı hastalarda günde 40 mg yeterlidir. Bakım tedavisi için, toplam günlük doz tercihen yatmadan önce tek bir dozda uygulanabilir. Tatmin edici bir iyileşme sağlandıysa, dozaj semptomların giderilmesini sağlayan en düşük miktara düşürülmelidir. Nüks olasılığını azaltmak için idame tedavisine 3 ay veya daha fazla devam etmek uygundur.
Pediyatrik hastalarda kullanım
Bu ilacı pediatrik hastalarda kullanma konusunda deneyim eksikliği göz önüne alındığında, şu anda 12 yaşın altındaki hastalar için önerilmemektedir.
Plazma seviyesi
Trisiklik antidepresanların vücut sıvılarındaki emilimi ve dağılımındaki büyük değişiklik nedeniyle, plazma seviyelerini ve terapötik etkileri doğrudan ilişkilendirmek zordur. Bununla birlikte, plazma seviyelerinin belirlenmesi, toksik etkileri olduğu ve aşırı seviyeleri olabileceği veya emilim veya uyumsuzluktan şüphelenilen hastaları tanımlamak için yararlı olabilir. Yaşlılarda artan bağırsak geçiş süresi ve azalmış karaciğer metabolizması nedeniyle, plazma seviyeleri belirli bir oral amitriptilin hidroklorür dozunda genç hastalara göre genellikle daha yüksektir.
Yaşlı hastalar dikkatle izlenmeli ve kantitatif serum seviyeleri klinik olarak uygun şekilde korunmalıdır. Doz ayarlaması, plazma seviyesine göre değil, hastanın klinik yanıtına göre yapılmalıdır.**
Son miyokard enfarktüsü. Herhangi bir kalp tıkanıklığı veya kalp ritmi ve koroner arter yetmezliği bozuklukları.
MAOI'lerle (monoamin oksidaz inhibitörleri) birlikte tedavi kontrendikedir.
Амитриптилин ve maois'in birlikte uygulanması serotonin sendromuna (muhtemelen uyarılma, konfüzyon, titreme, miyoklonus ve hipertermi dahil olmak üzere semptomların bir kombinasyonu) neden olabilir.
Амитриптилин ile tedavi, geri dönüşümsüz seçici olmayan maois kesildikten 14 gün sonra ve geri dönüşümlü moklobemidin kesilmesinden en az bir gün sonra başlatılabilir. MAOI'lerle tedavi, Амитриптилин'ın kesilmesinden 14 gün sonra başlatılabilir.
Şiddetli karaciğer hastalığı.
6 yaşın altındaki çocuklarda.
Son miyokard enfarktüsü. Herhangi bir kalp tıkanıklığı veya kalp ritmi ve koroner arter yetmezliği bozuklukları.
MAOI'lerle (monoamin oksidaz inhibitörleri) birlikte tedavi kontrendikedir.
Amitriptilin ve MAOI'lerin birlikte uygulanması serotonin sendromuna (muhtemelen uyarılma, konfüzyon, titreme, miyoklonus ve hipertermi dahil olmak üzere semptomların bir kombinasyonu) neden olabilir.
Amitriptilin tedavisi, geri dönüşümsüz seçici olmayan MAOI durduktan 14 gün sonra ve geri dönüşümlü moklobemid durduktan en az bir gün sonra başlatılabilir. MAOI'lerle tedavi, amitriptilin durdurulduktan 14 gün sonra uygulanabilir.
Şiddetli karaciğer hastalığı.
6 yaşın altındaki çocuklarda.
Amitriptilin hidroklorür, daha önce aşırı duyarlılık gösteren hastalarda kontrendikedir. Monoamin oksidaz inhibitörleri ile aynı anda uygulanmamalıdır. Trisiklik antidepresanlar ve monoamin oksidaz önleyici ilaçlar alan hastalarda aynı anda hiperpiretik krizler, şiddetli kramplar ve ölümler meydana geldi. Bir monoamin oksidaz inhibitörünün amitriptilin hidroklorür ile değiştirilmesi isteniyorsa, birincisi durduktan en az 14 gün sonra geçmelidir. Amitriptilin hidroklorür daha sonra optimal yanıt elde edilene kadar kademeli bir doz artışı ile dikkatle uygulanmalıdır.
Amitriptilin hidroklorür, artmış QT aralığı ve artmış aritmi riski nedeniyle sisaprid ile uygulanmamalıdır.
Bu ilacın miyokard enfarktüsünden sonraki akut iyileşme döneminde kullanılması önerilmez.
Амитриптилин, terapötik plazma konsantrasyonlarının üst mikromolar aralığında kardiyak repolarizasyondan (bitki kanalları) sorumlu iyon kanallarını inhibe etti. Bu nedenle Амитриптилин düzensiz kalp atışı riskini artırabilir.
Амитриптилин'ın genotoksik potansiyeli çeşitli bulunmuştur in vitro ve Vivo'da İncelenen çalışmalar. Bu çalışmalar bazen çelişkili sonuçlar gösterse de, kromozomal anormalliklerin indüklenmesi potansiyeli göz ardı edilemez. Uzun süreli karsinojenite çalışmaları yapılmamıştır.
Üreme çalışmalarında, farelerde teratojenik etki gözlenmedi, Амитриптилин 2-40 mg / kg / gün dozlarında oral yoldan uygulandığında sıçan veya tavşan (150 mg / Gün veya 3 mg / kg / gün için önerilen maksimum insan амитриптилин dozunun 13 katına kadar. Bununla birlikte, literatür verileri, farelerin, hamsterların, sıçanların ve tavşanların önerilen maksimum dozun 9 katında kemikleşmesinde malformasyon ve gecikme riski olduğunu göstermiştir. Sıçanlarda doğurganlık üzerindeki bir etki, yani daha düşük bir hamilelik oranı ile olası bir bağlantı vardı. Doğurganlık üzerindeki etkinin nedeni bilinmemektedir.
Amitriptilin, terapötik plazma konsantrasyonlarının üst mikromolar aralığında kardiyak repolarizasyondan (hERG kanalları) sorumlu iyon kanallarını inhibe etti. Bu nedenle, amitriptilin düzensiz kalp atışı riskini artırabilir.
Amitriptilin genotoksik potansiyeli çeşitli yerlerde bulunmuştur in vitro ve in vivo İncelenen çalışmalar. Bu çalışmalar bazen çelişkili sonuçlar gösterse de, kromozomal anormalliklerin indüklenmesi potansiyeli göz ardı edilemez. Uzun süreli karsinojenite çalışmaları yapılmamıştır.
Farelerde teratojenik etki gözlenmedi, amitriptilin 2-40 mg / kg / gün dozlarında oral yoldan uygulandığında üreme çalışmalarında sıçan veya tavşan (50 kg'lık bir hasta için önerilen maksimum insan amitriptilin dozunun 13 katına kadar 150 mg / gün veya 3 mg / kg / gün). Bununla birlikte, literatür verileri, farelerin, hamsterların, sıçanların ve tavşanların önerilen maksimum dozun 9 katında kemikleşmesinde malformasyon ve gecikme riski olduğunu göstermiştir. Sıçanlarda doğurganlık üzerindeki bir etki, yani daha düşük bir hamilelik oranı ile olası bir bağlantı vardı. Doğurganlık üzerindeki etkinin nedeni bilinmemektedir.
However, we will provide data for each active ingredient