Risolid

Pozoloji :

Anksiyete

Yetişkinler

Günlük 5 mg başlangıç dozu: bölünmüş dozlarda 30 mg'a kadar normal doz. Şiddetli semptomlar için günde 2-4 kez 20 mg. Ayrı ayrı ayarlanan, bölünmüş dozlarda günde 100 mg'a kadar maksimum doz.

Tedavi, 2 haftalık gençleştirme süreci de dahil olmak üzere 4 haftadan daha uzun bir süre tam doz olarak sürdürülmemelidir.

Kaygı ile ilgili uykusuzluk

Yetişkinler

Yatmadan 10-30 mg

Tedavi normalde birkaç gün ila iki hafta arasında değişir ve iki hafta dahil en fazla dört hafta.

Kas krampları

Yetişkinler

Bölünmüş dozlarda günde 10 mg ila 30 mg.

Akut alkol çekilmesinden semptomatik rahatlama

Yetişkinler

25 ila 100 mg, gerekirse 2 ila 4 saat içinde tekrarlanır

Özel popülasyonlar

Yaşlı veya zayıflamış hastalar, organik beyin hasarı olan hastalar, solunum yetmezliği normalde önerilen dozların yarısını geçmemelidir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar

Dozaj yetişkin dozunun yarısını geçmemeli ve plazma risolidinin birikmemesini sağlamak için adımlar atılmalıdır

Şiddetli karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir

Pediatrik hastalar

Risolid kapsüller pediatrik kullanım için tasarlanmamıştır.

Tedavi en düşük etkili dozda olmalıdır. Dozaj ve tedavi süresi, hastanın cevabına ve ciddi hastalığına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenmelidir. Risolid uzun etkili bir benzodiazepin olduğundan, birikime bağlı aşırı dozu önlemek için gerekirse doz veya uygulama sıklığını azaltmak için hasta tedavinin başlangıcında düzenli olarak izlenmelidir.

Tedavi mümkün olduğunca kısa (4 haftadan fazla olmamalıdır) ve sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır.).

Tedaviye başlandığında, hasta tedavinin sınırlı süreceği, dozajın kademeli olarak azaltılacağı ve geri tepme fenomenleri olasılığı olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. Tedavi yavaş yavaş zayıflamalıdır. Uzun süre benzodiazepin alan hastalar daha uzun doz azaltımına ihtiyaç duyabilir ve özel yardım gerekebilir.

Uygulama şekli :

Risolid kapsüller oral uygulama için tasarlanmıştır ve su ile alınmalı ve çiğnenmemelidir.

Hoşgörü

Benzodiazepinlerin hipnotik etkilerine kıyasla etkinlik kaybı, tekrarlanan kullanımdan sonra birkaç hafta boyunca gelişebilir.

Bağımlılık

Özellikle kısa süreli kullanımla sınırlıysa, benzodiazepinlerin bağımlı potansiyeli düşüktür. Özellikle daha uzun bir süre boyunca yüksek dozlar uygulandığında bağımlılık riski (fiziksel veya psikolojik) artar ve alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalarda veya belirgin bir kişilik bozukluğu olan hastalarda daha fazladır. Bu nedenle bu tür hastaların düzenli olarak izlenmesi esastır. Rutin tekrar tariflerinden kaçınılmalı, tedavi yavaş yavaş durdurulmalıdır.

Para çekme etkileri

Tedavi süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır. Fiziksel bağımlılık gelişirse, tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk semptomlarına yol açar. Bunlar baş ağrısı, kas ağrısı, aşırı kaygı, gerginlik, huzursuzluk, sinirlilik, terleme, karışıklık ve sinirlilik; Uyku bozuklukları, ishal, depresyon, ribaund uykusuzluğu ve ruh hali değişimleri. Şiddetli vakalarda aşağıdakiler ortaya çıkabilir: gerçeksizlik veya vücuttan ayrılma hissi, duyarsızlaşma, hiperaküs, karışıklık durumları, ekstremitelerin uyuşması ve karıncalanması, ışığa aşırı duyarlılık, gürültü ve fiziksel temas, halüsinasyonlar veya epileptik nöbetler dahil psikotik belirtiler . Geçmişte alkole veya diğer narkotiklere bağımlı olan hastalarda çekilme belirtileri daha kötüdür, ancak kısa bir süre normal terapötik dozlar alan hastalarda tedavinin aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabilir.

Tedavi süresi

Tedavi süresi endikasyona bağlı olarak mümkün olduğunca kısa olmalı, ancak gençleştirme işlemi dahil 4 haftayı geçmemelidir. Rutin tekrar tariflerinden kaçınılmalıdır.

Tedavi başladığında hastayı sınırlı bir süre olacağı konusunda bilgilendirmek ve dozajın kademeli olarak nasıl azaltıldığını tam olarak açıklamak yararlı olabilir. Hastanın, ilaç kesilirken ortaya çıkarsanız bu tür semptomların korkusunu en aza indiren geri tepme fenomenleri olasılığının farkında olması da önemlidir.

Uzun süreli etki gösteren benzodiazepinler kullanılırsa, ör. risolid, yoksunluk belirtileri gelişebileceğinden, kısa bir etki süresi ile bir benzodiazepine geçmeye karşı uyarmak önemlidir.

Rebound Uykusuzluk ve korku

Bu, benzodiazepin ile tedaviye yol açan semptomların yoğunlaştırılmış bir formda tekrarladığı ve tedavi geri çekildiğinde ortaya çıkabileceği geçici bir sendromdur. Ruh hali değişimleri, uykusuzluk, huzursuzluk ve kaygı gibi semptomlar tedavi geri çekildiğinde ortaya çıkabilir. Ani kesildikten sonra yoksunluk belirtileri / geri tepme fenomenleri riski daha büyük olduğundan, doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.

Amnezi

Benzodiazepinler anterograd amnezi tetikleyebilir, en yaygın olanı aldıktan birkaç saat sonra.).Psikiyatrik ve 'paradoks' reaksiyonları

Benzodiazepinler kullanılırken huzursuzluk, uyarılma, sinirlilik, saldırganlık, uyarılma, karışıklık, sanrılar, öfke, kabuslar, halüsinasyonlar, psikozlar, uygunsuz davranışlar ve diğer olumsuz davranışsal etkiler gibi reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bu reaksiyonlar çocuklarda ve yaşlılarda daha olasıdır ve kişilik bozukluğu olan hastalara benzodiazepinler reçete edilirken çok dikkatli olunmalıdır. Eğer ortaya çıkarsanız, tedavi durdurulmalıdır.

spesifik hasta grupları

Yaşlı hastalara daha düşük bir doz verilmelidir. Solunum depresyonu riski nedeniyle kronik atemin yetmezliği olan hastalar için daha düşük bir doz önerilir. Benzodiazepinler, ensefalopatiyi tetikleyebildikleri için şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisine kontrendikedir ve böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalara düşük dozlar verilmelidir. Psikotik bozuklukların birincil tedavisi için benzodiazepinler önerilmez.

Risolid, depresyon veya depresyonla ilgili kaygıyı tedavi etmek için tek başına kullanılmamalıdır, çünkü bu hastalarda intihar eğilimi olan depresyon ortaya çıkabilir. Kişilik bozukluğu olan hastalara benzodiazepinler reçete edilirken çok dikkatli olunmalıdır. Benzodiazepinler, alkol veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalarda (istismar / bağımlılık riski) çok dikkatli kullanılmalıdır.

Kayıp veya keder durumunda, psikolojik ayarlama benzodiazepinler tarafından inhibe edilebilir.

Myorelaksan etkisi nedeniyle, yaşlılarda düşme ve dolayısıyla kırık riski vardır.

Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktoz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar risolid almamalıdır.

Risolid aşırı dozda tek başına alınırsa, az sayıda yönetim problemi ortaya çıkarır. Benzodiazepinler, alkol dahil diğer CNS depresanlarının etkilerini güçlendirir. Merkezi ilaç, özellikle alkol ile alındığında, aşırı dozun etkilerinin daha ciddi olması muhtemeldir ve destekleyici önlemler olmadan ölümcül olabilir.

Belirtiler

Benzodiazepinlerin aşırı dozda alınması genellikle uyuşukluktan komaya kadar değişen merkezi sinir sistemi depresyonunda kendini gösterir. Hafif vakalarda semptomlar uyuşukluk, zihinsel karışıklık ve uyuşukluğu içerir, daha şiddetli vakalarda semptomlar ataksi, dizartri, hipotansiyon, nistagmus, hipotansiyon, solunum depresyonu, nadiren koma ve çok nadiren ölüm koma genellikle birkaç saat sürer, ancak yaşlılar daha sözleşmeli ve döngüseldir. Solunum depresyonu şiddetli obstrüktif solunum hastalığı olan kişilerde daha ciddidir. Bir uyarılma meydana gelirse, barbitüratlar kullanılmamalıdır. 4 saat sonra asemptomatik olan hastaların semptom geliştirmesi olası değildir.

Yönetim

Aşırı dozda bir ilaçla tedavi edilirken, birkaç aktif maddenin alınmış olabileceği akılda tutulmalıdır.

Tedavi semptomatiktir.

- Belirtilirse temiz hava yollarını ve yeterli havalandırmayı koruyun

- Mide kirleticilerinin değeri belirsizdir. Hastanın çok uykulu olmaması koşuluyla, 1 mg / kg'dan fazla alınmışsa, yutulduktan sonraki 1 saat içinde aktif karbonu (bir yetişkin için 50 G: bir çocuk için 1 G / kg) düşünün.

- Sadece benzodiazepin alınırsa gastrik lavaj gereksizdir

- Hastanın klinik durumu ile belirtilen destek önlemleri

- Diyalizin değeri belirlenmedi. Bir benzodiazepin antagonisti olan flumazenil mevcuttur, ancak nadiren ihtiyaç duyulmalıdır. Benzodiazepinleri sevmeyen çocuklarda veya ventilasyona alternatif olarak KOAH hastalarında gerekli olabilir. Flumazenil bir panzehir olarak kullanılabilir; bununla birlikte, kısa bir yarılanma ömrüne sahiptir (yaklaşık 1 saat) ve bu durumda bir infüzyon gerekebilir. Flumazenil normalde karışık doz aşımı, nöbet öyküsü, kafa yaralanmaları, kronik benzodiazepin kullanımı, eşzamanlı benzodiazepin kullanımı ve trisiklik antidepresan veya diğer prokonvülsif ilaçlarda tanı testi olarak kullanılmamalıdır..

Bir uyarılma meydana gelirse, barbitüratlar kullanılmamalıdır.

.

Kayıt:

Risolid iyi emilir, kan zirveleri uygulamadan bir veya iki saate ulaşır. Emilim oranı yaşa bağlıdır ve yaşlılarda gecikme eğilimindedir. Emiliminden sonra plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanır. İlacın yarılanma ömrü 6-30 saattir.

Kararlı durum değerlerine genellikle 3 gün içinde ulaşılır.

Dağıtım:

Risolid, mikrosomal karaciğer enzimleri tarafından karaciğerde büyük ölçüde metabolize edilir ve kapasiteye sınırlı, proteine duyarlı karaciğer klerensine sahiptir.

Risolid desmetil-risolide metabolize edilir. Farmakolojik olarak aktif risolid metabolitleri arasında desmetilrisolid, demoksepam, desmetildiazepam ve oksazepam bulunur.

Demoksepam ve desmetildiazepam da sürekli tedavi gören hastaların plazmasında bulunur. Aktif metabolit desmetilRisolid'in birikim yarılanma ömrü 10-18 saattir ve demoksepamın birikim yarılanma ömrü yaklaşık 21-78 saattir.

Bu aktif metabolitlerin kararlı durum seviyelerine, veterinerlik tıbbi ürününe benzer metabolit konsantrasyonları ile 10-15 gün sonra ulaşılır.

Risolid, serbest risolid fraksiyonuna göre beyin omurilik sıvısında dağıtılır. Yüksek kan akışı olan gri maddede hızlı bir dağılım fazından sonra beyne girer, ardından beyaz maddede daha uzun bir risolid birikimi ve metabolitleri gelir. Tekrarlanan dozlamadan sonra birikim daha belirgindir. Risolid, lipitlere karşı yüksek bir afiniteye sahiptir.

Eliminasyon:

Risolid esas olarak idrarda esas olarak metabolitleri şeklinde atılır; sadece küçük bir yüzdesi serbest formdadır, çoğu glukuronid veya sülfat ile konjugat olarak atılır. Safra atılımı yoktur.

Farmakokinetik / farmakodinamik ilişki:

Risolid kan seviyeleri ile klinik etkileri arasında net bir ilişki görülmemiştir.