Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 05.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Tüberküloz
Rifampisin, rifampisine dirençli mikobakteriyel suşların olası oluşumunu önlemek için diğer etkili tüberküloz ilaçlarıyla birlikte uygulanmalıdır.
Yetişkinler: tüberküloz için önerilen günlük tek doz 8-12 mg / kg'dır.
Genel günlük doz:
50 kg-450 mg'dan daha hafif hastalar
50 kg veya daha fazla 600 mg ağırlığındaki hastalar
Pediyatrik hastalar:
3 aydan büyük çocuklar: Günlük günlük 15 (10-20) mg / kg vücut ağırlığı oral dozları önerilir, ancak toplam günlük doz normalde 600 mg'ı geçmemelidir.
Meningokok menenjitinin profilaksisi
Yetişkinler: 2 gün boyunca günde iki kez 600mg.
Pediyatrik hastalar:
Meningokok taşıyıcı: doz 600 mg / dozu aşmamalıdır.
1 aydan büyük çocuklar için, önerilen doz 2 gün boyunca her 12 saatte bir 10 mg / kg'dır.
<1 aylık çocuklar için önerilen doz 2 gün boyunca her 12 saatte bir 5 mg / kg'dır.
Cüzam
Rifampisin, hastalığı tedavi etmek için her zaman en az bir cüzzam ilacı ile birlikte kullanılmalıdır.
Yetişkinler: Ayda bir kez 600 mg rifampisin uygulanmalıdır. Günlük doz rejimi belirtilirse, önerilen tek doz 10 mg / kg'dır. 50 kg'ın altındaki hastalar için normal günlük doz 450 mg ve 50 kg'ın üzerindeki hastalar için normal günlük doz 600 mg'dır.
Pediatrik hastalar:
Rifampisin her zaman paucibacillary formlarda dapon ve multibasiller formlarda klofazimin ile uygulanmalıdır.
10 yaşın üzerindeki çocuklar için, rifampisin için önerilen doz ayda bir kez 450 mg'dır.
10 yaşın altındaki çocuklar için, rifampisin için önerilen doz ayda bir kez 10 ila 20 mg / kg rifampisindir.
Tedavi süresi paucibacillary için 6 ay ve 12 ay multibasiller formlardır.
Haemophilus Influenzae profilaksisi
Yetişkinler ve çocuklar> 1 aylık: Hane halkı 4 yaş ve altındaki bir çocuğu içerdiğinde H. İnfluenza B hastalığına maruz kalan bir hane halkı üyeleri için, tüm üyelerin tavsiye edilir (çocuk dahil) Günde bir kez 20 mg / kg (maksimum günlük doz 600 mg) 4 gün boyunca alındı.
Endeks vakaları hastaneden taburcu edilmeden önce tedavi edilmelidir.
<1 aylık çocuklar için: 4 gün boyunca günde bir kez 10 mg / kg
Bruselloz, lejyoner hastalığı veya şiddetli stafilokok enfeksiyonları
Yetişkinler: önerilen günlük doz, enfekte edici organizmanın dirençli suşlarının ortaya çıkmasını önlemek için 2 ila 4 bölünmüş dozda 600 mg ila 1200 mg arasındadır.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda günlük 8 mg / kg doz aşılmamalıdır.
Yaşlılarda kullanın
Yaşlılarda, rifampisinin renal atılımı, böbrek fonksiyonunda fizyolojik bir azalma ile orantılı olarak azalır; karaciğer atılımındaki telafi edici artış nedeniyle, serum terminal yarılanma ömrü genç hastalarınkine benzer. Bununla birlikte, yaşlılarda rifampisin ile yapılan bir çalışmada kan seviyelerinin artması nedeniyle, bu hastalarda rifampisin kullanılırken, özellikle karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa, dikkatli olunmalıdır.
Sadece oral uygulama için.
Hastanın vücut ağırlığından hesaplanan günlük rifampisin dozu, hızlı ve eksiksiz emilimi sağlamak için tercihen aç karnına veya yemekten en az 30 dakika önce veya yemekten 2 saat sonra alınmalıdır.
Rifampisin, solunum veya uygun niteliklere sahip başka bir doktorun gözetiminde uygulanmalıdır.
Doz> 600 mg / gün olduğunda böbrek fonksiyon bozukluğuna dikkat edin.
Tüm tüberküloz hastalarında tedaviden önce karaciğer fonksiyon ölçümleri yapılmalıdır.
Tüberküloz için rifampisin ile tedavi edilen yetişkinlerde karaciğer enzimleri, bilirubin, serum kreatinin, tam bir kan sayımı ve trombosit sayısı (veya tahmini) temel ölçümleri olmalıdır.
Karmaşık bir durum bilinmedikçe veya klinik olarak şüphelenilmedikçe çocuklarda taban çizgisi testleri gerekli değildir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar sadece gerektiğinde ve daha sonra dikkatli ve sıkı tıbbi gözetim altında rifampisin almalıdır. Bu hastalarda daha düşük rifampisin dozları önerilmektedir ve karaciğer fonksiyonunun, özellikle serum alanin aminotransferaz (ALT) ve serum aspartat aminotransferazın (AST) dikkatle izlenmesi, tedaviden önce, iki hafta boyunca haftalık ve daha sonra önümüzdeki altı hafta boyunca her iki haftada bir yapılmalıdır. . Hepatoselüler hasar belirtileri varsa, rifampisin kesilmelidir.
Karaciğer fonksiyonunda klinik olarak anlamlı değişiklikler meydana gelirse rifampisin de geri çekilmelidir. Diğer antitüberküloz tedavisi formlarına ve başka bir rejime duyulan ihtiyaç dikkate alınmalıdır. Tüberküloz tedavisinde bir uzmandan acil tavsiye alınmalıdır. Karaciğer fonksiyonu normale döndükten sonra rifampisin yeniden verilirse, karaciğer fonksiyonu günlük olarak izlenmelidir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, yaşlı, yetersiz beslenen hastalarda ve muhtemelen iki yaşın altındaki çocuklarda, isoniazidin rifampisin ile aynı anda kullanılacağı terapötik tedaviler uygulandığında dikkatli olunmalıdır. Klinik bulguların yokluğunda, normal ön tedavisi olan hastalarda rutin karaciğer fonksiyon testlerinin sıklığını arttırmak nadiren gereklidir. Ateş, kusma, sarılık veya hastanın durumunda başka bir bozulma olmadıkça karaciğer.
Hastalar tedavi sırasında en az ayda bir kez görülmeli ve özellikle yan etkilerle ilgili semptomlar sorulmalıdır.
Bazı hastalarda, karaciğerin hücre seviyesinde atılması için rifampisin ve bilirubin arasındaki rekabetten kaynaklanan hiperbilirubinemi, tedavinin ilk günlerinde ortaya çıkabilir. İzole bir rapor, bilirubin ve / veya transaminaz seviyelerinde orta derecede bir artış gösterir, kendi başına tedavinin kesintiye uğradığına dair bir belirti yoktur; yerine, karar testleri tekrarladıktan sonra verilmelidir, aynalardaki eğilimler tanımlanır ve hastanın klinik durumu ile bağlantılı olarak dikkate alınır.
Hastalar aralıklı tedavide anafilaksi içeren immünolojik reaksiyon olasılığı açısından yakından izlenmelidir (haftada 2 ila 3 kereden az). Bu reaksiyonlar meydana gelebileceğinden hastalar doz rejimlerinde bir kesinti olduğu konusunda uyarılmalıdır.
Rifampisin, adrenal hormonlar, tiroid hormonları ve D vitamini dahil olmak üzere endojen substratların metabolizmasını iyileştirebilen enzim indüksiyon özelliklerine sahiptir. Yalıtılmış raporlar, rifampisin uygulamasıyla ilişkili porfiri alevlenmesine sahiptir.
Eozinofili ile ilaç reaksiyonları ve sistemik semptom sendromu (DRESS) gibi ölümcül vakalar da dahil olmak üzere anti-tüberküloz tedavisi ile tedavi sırasında ciddi sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonları gözlenmiştir.
Ateş, lenfadenopati veya biyolojik anormallikler (eozinofili, karaciğer anormallikleri dahil) gibi aşırı duyarlılığın erken belirtilerinin mevcut olabileceğini belirtmek önemlidir, ancak döküntü açık değildir. Bu tür belirtiler veya semptomlar varsa, hastaya derhal doktoruna danışması tavsiye edilmelidir.
Belirti ve semptomların alternatif etiyolojisi tespit edilemezse rifampisin kapsülleri kesilmelidir.
Rifampisin kapsülleri kırmızımsı bir idrar, ter, balgam çıkarma ve gözyaşı rengi üretebilir ve hasta bu konuda uyarılmalıdır. Yumuşak kontakt lensler kalıcı olarak boyanmıştır.
Anormalliği olan tüm hastalarda, gerekirse laboratuvar testleri de dahil olmak üzere takip muayeneleri yapılmalıdır.
Laktoz içerir: Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar bu ilacı almamalıdır.
Sitokrom P-450 enzim etkileşimi
Rifampisin, bazı sitokrom P-450 enzimlerinin güçlü bir indükleyicisidir. Rifampisinin, bu sitokrom P-450 enzimleri tarafından da metabolize edilen diğer tıbbi ürünlerle birlikte uygulanması, metabolizmayı hızlandırabilir ve bu diğer tıbbi ürünlerin aktivitesini azaltabilir. Bu nedenle, rifampisin sitokrom P-450 tarafından metabolize edilen tıbbi ürünlerle reçete edildiğinde dikkatli olunmalıdır. Optimal terapötik kan seviyelerini korumak için, rifampisin aynı anda uygulanır veya kesilirse, bu enzimler tarafından metabolize edilen tıbbi ürünlerin dozlarının ayarlanması gerekebilir. Sitokrom P-450 enzimleri tarafından metabolize edilen ilaç örnekleri şunlardır:
- antiaritmik ilaçlar (ör. disopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid)
- Antiepileptikler (ör. fenitoin)
- Hormon antagonisti (antiyestrojenler örn. tamoksifen, toremifen, gestinon)
- antipsikotikler (ör. haloperidol, aripiprazol)
- Antikoagülanlar (ör. kumarins)
- Antifungaller (ör. flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol)
- Antiviral ilaçlar (ör. sakinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin)
- barbitüratlar
- Beta blokerler (ör. bisoprolol, propanolol)
- Anksiyolitik ve hipnotikler (ör. diazepam, benzodiazepinler, zopiklon, zolpidem),
- Kalsiyum kanal engelleyici (ör. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, iradipin, nikardipin, nisoldipin)
- Antibakteriyel ajanlar (ör. kloramfenikol, klaritromisin, dapon, doksisiklin, florokinolonlar, telitromisin)
- kortikosteroidler
- kardiyak glikozitler (digitoksin, digoksin)
- Klofibrat
- Sistemik hormonal kontraseptifler
- östrojen
- Antidiyabetik ilaçlar (ör. klorpropamid, tolbutamid, sülfonilüreler, rosiglitazon)
- İmmünsüpresanlar (ör. siklosporin, sirolimus, takrolimus)
- Irinotecan
- tiroid hormonu (ör. levotiroksin)
- Losartan
- analjezikler (ör. metadon, narkotik analjezikler)
- Praziquantel
- Gestagene
- kinin
- Riluzole
- Seçici 5-HT3 reseptör antagonistleri (ör. ondansetron)
- CYP 3A4 tarafından metabolize edilen statinler (ör. simvastatin)
- Teofilin
- Trisiklik antidepresanlar (ör. amitriptilin, nortriptilin)
- sitotoksikler (ör. imatinib)
- Diüretikler (ör. eplerenon)
Oral kontraseptifli hastalara rifampisin tedavisi sırasında alternatif, hormonal olmayan doğum kontrol yöntemleri kullanmaları tavsiye edilmelidir. Diyabetin kontrol edilmesi de daha zor olabilir.
Rifampasin, sakinavir / ritonavir kombinasyonu ile eşzamanlı olarak uygulanırsa, hepatotoksisite potansiyeli artar. Bu nedenle, rifampasinin sakinavir / ritonavir ile birlikte kullanımı kontrendikedir.
İki ilaç aynı anda alınırsa, atovakuon seviyelerinde azalma ve rifampisin konsantrasyonlarında artış gözlendi.
Ketokonazol ve rifampisin ile birlikte kullanılması, her iki ilacın serum konsantrasyonlarının azalmasına neden olmuştur.
Rifampisin ve enalaprilin birlikte kullanımı, enalaprilin aktif metaboliti olan enalaprilat konsantrasyonlarının azalmasına neden olmuştur. Doz ayarlamaları hastanın klinik durumu ile belirtildiğinde yapılmalıdır.
Antasitlerin birlikte kullanımı rifampisin emilimini azaltabilir. Günlük rifampisin dozları, antasitler alınmadan en az 1 saat önce uygulanmalıdır.
Rifampisin halotan veya izoniazid ile birlikte uygulanırsa, hepatotoksisite potansiyeli artar. Rifampisin ve halotanın birlikte kullanımından kaçınılmalıdır. Hem rifampisin hem de izoniazid alan hastalar hepatotoksisite açısından yakından izlenmelidir.
Hem p-aminosalisilik asit hem de rifampisin tedavi rejimine dahil edilirse, tatmin edici bir kan seviyesi sağlamak için en az sekiz saat arayla uygulanmalıdır.
Laboratuvar ve teşhis testlerine müdahale
Terapötik rifampisin seviyelerinin serum folat ve B12 vitamini için standart mikrobiyolojik analizleri inhibe ettiği gösterilmiştir. Bu nedenle alternatif test yöntemleri dikkate alınmalıdır. GSMH ve serum bilirubinde geçici bir artış bildirilmiştir. Rifampisin, safra atılımından kaynaklanan rekabet nedeniyle safra kesesini görselleştirmek için kullanılan kontrast ajanların safra atılımını etkileyebilir. Bu nedenle, bu testler sabah rifampisin dozundan önce yapılmalıdır.
Günlük veya aralıklı dozlama alaylarında meydana gelen reaksiyonlar şunları içerir:
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Hafif ve kendi kendini sınırlayan cilt reaksiyonları meydana gelebilir ve aşırı duyarlılık reaksiyonu gibi görünmemektedir. Tipik olarak, döküntü ile veya döküntü olmadan durulama ve kaşıntıdan oluşurlar. Ürtiker ve daha ciddi cilt aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelmiştir, ancak olağandışıdır. Eksfoliat dermatit, pemfigoid reaksiyonu, Stevens-Johnson sendromu, Lyells sendromu ve vaskülit dahil eritema multiforme nadiren bildirilmiştir.
Gastrointestinal hastalıklar
Gastrointestinal reaksiyonlar anoreksiya, bulantı, kusma, karın rahatsızlığı ve ishalden oluşur. Rifampisin tedavisi ile psödomembranöz kolit bildirilmiştir.
Hepatobiliyer hastalıklar
Hepatite rifampisin neden olabilir ve karaciğer fonksiyon testleri izlenmelidir.
Sinir sistemi bozuklukları
Merkezi sinir sistemi: psikozlar nadiren bildirilmiştir.
Vasküler hastalıklar
Purpura ile veya purpura olmadan trombositopeni ortaya çıkabilir, genellikle aralıklı tedavi ile ilişkilidir, ancak purpura meydana gelir gelmez ilaç kesildiğinde geri dönüşümlüdür. Purpura meydana geldikten sonra rifampisin uygulaması devam ettiğinde veya devam ettiğinde beyin kanaması ve ölüm bildirilmiştir.
Yaygın damar içi pıhtılaşma da nadiren bildirilmiştir.
Kan ve lenfatik sistem bozuklukları
Rifampisin ile tedavi edilen hastaların küçük bir yüzdesinde eozinofili, lökopeni ve ödemin meydana geldiği bildirilmiştir.
Agranülositoz çok nadiren bildirilmiştir.
Endokrin bozuklukları
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda nadir adrenal yetmezlik raporları gözlenmiştir.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları
Rifampisin ile tedavi edilen hastaların küçük bir yüzdesinde kas zayıflığı ve miyopatinin meydana geldiği bildirilmiştir.
Bağışıklık sistemi bozuklukları
Normalde aralıklı dozlama şemalarıyla ortaya çıkan ve büyük olasılıkla immünolojik kökenli olan reaksiyonlar şunları içerir:
- Ateş, titreme, baş ağrısı, baş dönmesi ve kemik ağrısı ataklarından oluşan "Grippesyndrom", çoğunlukla 3. ila 6. Tedavi ayı. Sendromun sıklığı değişir, ancak haftada bir kez 25 mg / kg veya daha fazla rifampisin dozu ile uygulanan hastaların% 50'sine kadar görülebilir.
- Nefes darlığı ve hırıltı
- kan basıncında ve şokta düşüş
- anafilaksi
- Akut hemolitik anemi
- Genellikle akut tübüler nekroz veya akut interstisyel nefrit nedeniyle akut böbrek yetmezliği.
Uygulama bölgesindeki genel bozukluklar ve durumlar
Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, ör. böbrek yetmezliği, trombositopeni veya hemolitik anemi, rifampisin durdurulmalı ve asla yeniden başlatılmamalıdır.
Rifampisin içeren tedavilerle uzun süreli tüberküloz tedavisi alan kadınlarda nadir görülen menstrüel bozukluklar bildirilmiştir.
Rifampisin idrar, ter, balgam çıkarma ve gözyaşlarında kırmızımsı bir renk değişikliğine neden olabilir. Hasta bu konuda uyarılmalıdır. Yumuşak kontakt lensler kalıcı olarak renklendirilebilir.
Şüpheli yan etkilerin bildirilmesi
İlacın onaylanmasından sonra şüpheli yan etkileri bildirmek önemlidir. İlacın fayda-risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık uzmanlarından internette şüpheli yan etkileri www.mhra.gov.uk/yellowcard adresinden bildirmeleri istenir.
Belirti ve bulgular
Bulantı, kusma, karın ağrısı, kaşıntı, baş ağrısı ve artan uyuşukluğun akut yutulduktan kısa bir süre sonra ortaya çıkması muhtemeldir; Şiddetli karaciğer hastalığı varsa bilinçsizlik ortaya çıkabilir. Karaciğer enzimlerinde ve / veya bilirubinde geçici artışlar meydana gelebilir. Cildin kahverengimsi kırmızı veya turuncu renklenmesi, idrar, ter, tükürük, gözyaşı ve dışkı oluşur ve yoğunluğu emilen miktarla orantılıdır. Pediyatrik hastalarda yüz veya periorbital ödem de bildirilmiştir. Bazı ölümcül vakalarda hipotansiyon, sinüs taşikardi, ventriküler aritmiler, nöbetler ve kalp durması bildirilmiştir.
Minimum akut ölümcül veya toksik doz iyi belirlenmemiştir. Bununla birlikte, 9 ila 12 g rifampisin dozları olan yetişkinlerde doğum dışı akut doz aşımı bildirilmiştir. Yetişkinlerde ölümcül akut doz aşımı 14-60 g aralığında dozlarla bildirilmiştir. Bazı ölümcül ve ölümcül olmayan raporlarda alkol veya alkol kötüye kullanımı öyküsü yer almıştır.
1 ila 4 yaş arası pediatrik hastalarda bir ila iki doz için doğum dışı 100 mg / kg doz aşımı bildirilmiştir.
Yönetim
Yoğun destek önlemleri başlatılmalı ve bireysel semptomlar tedavi edilmelidir. Bulantı ve kusma olması muhtemel olduğundan, mide lavajının kusmanın indüklenmesine tercih edilmesi muhtemeldir. Mide içeriği tahliye edildikten sonra, midede aktif karbon çamurunun aşılanması, kalan ilaçların gastrointestinal sistemden emilmesine yardımcı olabilir. Ciddi bulantı ve kusmayı kontrol etmek için antiemetik ilaçlar gerekebilir. Aktif diürez (ölçülen alım ve çıkış ile) ilacın atılımını teşvik etmeye yardımcı olur. Hemodiyaliz bazı hastalarda değerli olabilir.