Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 09.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Parasetamol
10g veya daha fazla parasetamol alan yetişkinlerde karaciğer hasarı mümkündür. Hastanın risk faktörleri varsa 5g veya daha fazla parasetamol yutulması karaciğer hasarına neden olabilir (aşağıya bakınız).
Risk faktörleri
Hasta:
a) Karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin, primidon, rifampisin, St John's Wort veya karaciğer enzimlerini indükleyen diğer ilaçlarla uzun süreli tedavi görüyor.
or
b) Önerilen miktarların üzerinde düzenli olarak etanol tüketir.
or
c) Glutatyon tükenmesi muhtemeldir;. yeme bozuklukları, kistik fibroz, HIV enfeksiyonu, açlık, kaşeksi.
Belirtiler
İlk 24 saatte parasetamol doz aşımı belirtileri solgunluk, bulantı, kusma, anoreksiya ve karın ağrısıdır. Karaciğer hasarı yutulduktan 12 ila 48 saat sonra ortaya çıkabilir. Glikoz metabolizması ve metabolik asidoz anormallikleri ortaya çıkabilir. Şiddetli zehirlenmelerde karaciğer yetmezliği ensefalopati, kanama, hipoglisemi, serebral ödem ve ölüme ilerleyebilir. Bel ağrısı, hematüri ve proteinüri tarafından güçlü bir şekilde önerilen akut tübüler nekroz ile akut böbrek yetmezliği, ciddi karaciğer hasarı olmasa bile gelişebilir.
Kardiyak aritmiler ve pankreatit bildirilmiştir.
Yönetimi
Parasetamol doz aşımının tedavisinde acil tedavi gereklidir. Önemli erken semptomların olmamasına rağmen, hastalar acil tıbbi yardım için acilen hastaneye sevk edilmelidir. Semptomlar bulantı veya kusma ile sınırlı olabilir ve aşırı doz şiddetini veya organ hasarı riskini yansıtmayabilir. Yönetim, belirlenmiş tedavi kılavuzlarına uygun olmalıdır, bkz. BNF aşırı doz bölümü.
Doz aşımı 1 saat içinde alınmışsa aktif kömür ile tedavi düşünülmelidir. Plazma parasetamol konsantrasyonu yutulduktan 4 saat sonra veya daha sonra ölçülmelidir (önceki konsantrasyonlar güvenilir değildir). N-asetilsistein ile tedavi, parasetamolün yutulmasından 24 saat sonrasına kadar kullanılabilir, ancak maksimum koruyucu etki, yutulduktan 8 saat sonrasına kadar elde edilir. Panzehirin etkinliği bu süreden sonra keskin bir şekilde azalır. Gerekirse hastaya belirlenen dozaj programına uygun olarak intravenöz N-asetilsistein verilmelidir.
Kusma sorun değilse, oral metiyonin hastane dışındaki uzak bölgeler için uygun bir alternatif olabilir. Yutulmasından 24 saat sonra ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastaların yönetimi NPIS veya bir karaciğer ünitesi ile tartışılmalıdır.
Psödoefedrin Hidroklorür
Belirtiler:
Diğer sempatomimetiklerde olduğu gibi psödoefedrin doz aşımı, merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler stimülasyon nedeniyle semptomlara neden olacaktır;. heyecan, sinirlilik, huzursuzluk, titreme, halüsinasyonlar, hipertansiyon, çarpıntı, aritmiler ve işeme zorluğu. Şiddetli vakalarda psikoz, konvülsiyonlar, koma ve hipertansif kriz ortaya çıkabilir. Serum potasyum seviyeleri, potasyumdaki hücre içi ila hücre içi kaymalar nedeniyle düşük olabilir.
Yönetim:
Tedavi standart destekleyici önlemlerden oluşmalıdır. Beta-blokerler kardiyovasküler komplikasyonları ve hipokalemiyi tersine çevirmelidir.
Parasetamol, dozlamadan yaklaşık 0.25-2 saat sonra ortaya çıkan pik plazma seviyeleri ile gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık% 80'dir ve normal terapötik dozlarda (5-20 mg / kg) dozdan bağımsızdır. Plazma proteinlerine bağlı değildir. Dağıtım hacmi yaklaşık 0.9 l / kg'dır. Plazma yarılanma ömrü 1-3 saat arasında değişir ve yaştan büyük ölçüde etkilenmez. Karaciğerde metabolize edilir ve glukuronid ve sülfat konjügatları olarak idrarla atılır.
Doz aşımı durumlarında, glutatyon ile konjügasyon yoluyla küçük bir metabolit olan N-asetil-p-benzokinonimin detoksifikasyonunun doygunluğu meydana gelir ve bu birikmesine ve sonuçta karaciğer hasarına yol açar.
Psödoefedrin, oral uygulamadan sonra, sistemik metabolizma olmadan gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. En yüksek plazma seviyelerine 1-2 saat sonra ulaşılır. Protein bağlanma verisi mevcut değildir. Hem tek hem de çoklu doz çalışmalarında dağılım hacmi 2.64 ila 3.51 l / kg arasında değişmektedir. Plazma yarılanma ömrü yetişkinlerde 4.3-7.0 saat arasında değişir.
İnsanda psödoefedrin metabolizması azdır, yaklaşık% 90'ı değişmeden idrarla atılır. Yaklaşık% 1'i hepatik metabolizma ile, norpseudoephedrine N-demetilasyon ile elimine edilir.
Zayıf bir baz olarak, renal atılımın derecesi idrar pH'ına bağlıdır. Düşük idrar pH'ında tübüler rezorpsiyon minimaldir ve idrar akış hızı ilacın klerensini etkilemez. Yüksek pH'da (> 7.0), psödoefedrin renal tübülde yoğun bir şekilde yeniden emilir ve renal klerens idrar akış hızına bağlı olacaktır.
Karaciğer hastalığının psödoefedrin farmakokinetiğini etkilemesi olası değildir. Böbrek yetmezliği plazma seviyelerinin artmasına neden olacaktır. Sağlıklı gönüllülerde yapılan kararlı bir farmakokinetik etkileşim çalışması, Beechams Max Strength Sinus & Pain tabletinden emilim oranının (Cmax, tmax) ve kapsamının (AUC0-6 saat) olduğunu göstermiştir [Parasetamol / Psödoefedrin Hidroklorür 500mg / 30mg Tablet] sadece parasetamol ve sadece psödoefedrin ile eşdeğerdir.
Aynı çalışmada Beechams Max Strength Sinus & Pain'in parasetamol ve psödoefedrin bileşenleri için medyan tmax değerleri sırasıyla 0.7 saat ve 1.2 saat idi.