Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 05.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Süksinilkolin dozu kişiselleştirilmeli ve hastanın dikkatli değerlendirilmesinden sonra her zaman klinisyen tarafından belirlenmelidir (bkz UYARILAR).
Parenteral ilaç ürünleri, çözelti ve kap izin verdiğinde uygulamadan önce partikül madde ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir. Net ve renksiz olmayan çözümler kullanılmamalıdır.
Yetişkinler
Kısa Cerrahi Prosedürler için
Nöromüsküler blokaj üretmek ve trakeal entübasyonu kolaylaştırmak için gereken ortalama doz 0.6 mg / kg Relaxin (Suksametonyum Klorür) (süksinilkolin klorür) İntravenöz olarak verilen enjeksiyondur. Optimum doz bireyler arasında değişecektir ve yetişkinler için 0.3 ila 1.1 mg / kg arasında olabilir. Bu aralıkta dozların uygulanmasını takiben, nöromüsküler blokaj yaklaşık 1 dakika içinde gelişir; maksimum blokaj yaklaşık 2 dakika sürebilir, daha sonra iyileşme 4 ila 6 dakika içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, çok büyük dozlar daha uzun süreli abluka ile sonuçlanabilir. Hastanın hassasiyetini ve bireysel iyileşme süresini belirlemek için 5 ila 10 mg'lık bir test dozu kullanılabilir (bkz ÖNLEMLER).
Uzun Cerrahi Prosedürler için
İnfüzyonla uygulanan süksinilkolin dozu, cerrahi prosedürün süresine ve kas gevşemesine duyulan ihtiyaca bağlıdır. Bir yetişkinin ortalama oranı dakikada 2.5 ila 4.3 mg arasında değişir.
ML süksinilkolin başına 1 ila 2 mg içeren çözeltiler, sürekli infüzyon için yaygın olarak kullanılmıştır. Daha seyreltik çözelti (ML başına 1 mg) muhtemelen ilacın uygulama hızının ve dolayısıyla gevşeme oranının kontrol kolaylığı açısından tercih edilir. ML başına 1 mg içeren bu intravenöz çözelti, gerekli miktarda gevşeme elde etmek için dakikada 0.5 mg (0.5 mL) ila 10 mg (10 mL) oranında uygulanabilir. Dakikada gereken miktar, bireysel yanıta ve gerekli gevşeme derecesine bağlı olacaktır. Dolaşımı büyük miktarda sıvı ile aşırı yüklemekten kaçının. Doz aşımını önlemek, Faz II bloğunun gelişimini tespit etmek, iyileşme hızını takip etmek ve geri dönüşüm ajanlarının etkilerini değerlendirmek için infüzyonla süksinilkolin kullanılırken nöromüsküler fonksiyonun periferik sinir stimülatörü ile dikkatle izlenmesi önerilir (bkz ÖNLEMLER).
Uzun prosedürler için kas gevşemesi sağlamak için aralıklı intravenöz süksinilkolin enjeksiyonları da kullanılabilir. Başlangıçta 0.3 ila 1.1 mg / kg'lık bir intravenöz enjeksiyon yapılabilir, ardından uygun aralıklarla, gerekli gevşeme derecesini korumak için 0.04 ila 0.07 mg / kg'lık ilave enjeksiyonlar yapılabilir.
Pediatri
Acil trakeal entübasyon için veya hava yolunun derhal sabitlenmesinin gerekli olduğu durumlarda, bebekler ve küçük pediatrik hastalar için intravenöz süksinilkolin dozu 2 mg / kg'dır; yaşlı pediatrik hastalar ve ergenler için doz 1 mg / kg'dır (bkz KUTU UYARI ve ÖNLEMLER: Pediatrik Kullanım). Şu anda pediatrik hastalarda etkili süksinilkolin dozunun, sadece vücut ağırlığı dozlaması ile tahmin edilenden daha yüksek olabileceği bilinmektedir. Örneğin, 0.6 mg / kg'lık normal yetişkin IV dozu, yenidoğanlarda ve bebeklerde 6 aya kadar 2-3 mg / kg ve 2 yaşına kadar olan bebeklerde 1-2 mg / kg'lık bir dozla karşılaştırılabilir. Bunun, pediatrik hastada yetişkin hastaya göre nispeten büyük dağılım hacminden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Nadiren, I.V. bebeklerde ve pediatrik hastalarda süksinilkolinin bolus uygulaması, hiperkalemi ile akut rabdomiyolize ikincil malign ventriküler aritmilere ve kalp durmasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, altta yatan bir miyopatiden şüphelenilmelidir.
Bebeklerde veya pediatrik hastalarda süksinilkolinin intravenöz bolus uygulaması derin bradikardi veya nadiren asistole neden olabilir. Yetişkinlerde olduğu gibi, pediatrik hastalarda bradikardi insidansı, ikinci bir süksinilkolin dozundan sonra daha yüksektir. Bradikardi, 1.5 mg / kg'lık bir başlangıç dozundan sonra pediyatrik hastalarda yaygın olmakla birlikte, yetişkinlerde sadece tekrarlanan maruziyetten sonra bradikardi görülür. Bradaritmilerin oluşumu atropin ile ön tedavi ile azaltılabilir (bkz ÖNLEMLER: Pediatrik Kullanım).
Kas içi Kullanım
Gerekirse, uygun bir damara erişilemediğinde bebeklere, yaşlı pediatrik hastalara veya yetişkinlere kas içi olarak süksinilkolin verilebilir. 3 ila 4 mg / kg'a kadar bir doz verilebilir, ancak bu yolla toplam 150 mg'dan fazla doz uygulanmamalıdır. Kas içi verilen süksinilkolinin etkisinin başlangıcı genellikle yaklaşık 2 ila 3 dakika içinde görülür.
Uyumluluk ve Katkılar
Süksinilkolin asidiktir (pH 3.5) ve pH değeri 8.5'ten yüksek olan alkalin çözeltilerle karıştırılmamalıdır (örn., barbiturat çözümleri). 1 ila 2 mg / mL içeren katkı maddeleri,% 5 Dekstroz Enjeksiyonu, USP veya% 0.9 Sodyum Klorür Enjeksiyonu, USP gibi 1000 veya 500 mL steril çözeltiye 1 g Relaxin (Suksametonyum Klorür) ilave edilerek hazırlanabilir. Relaxin (Suksametonyum Klorür) preparatından sonraki 2 saat içinde kullanılmalıdır. Seyreltilmiş ürünü hazırlamak için aseptik teknikler kullanılmalıdır. Relaxin (Suksamethonium Chloride) karışımları sadece tek hasta kullanımı için hazırlanmalıdır. Seyreltilmiş Relaxin'in (Suxamethonium Chloride) kullanılmayan kısmı atılmalıdır.
İğne batması yaralanmalarını önlemek için iğneler tekrar kullanılmamalı, bilerek bükülmemeli veya elle kırılmamalıdır.
Genellikle bolus intravenöz enjeksiyon ile
Yetişkinler: Doz vücut ağırlığına, gerekli kas gevşeme derecesine, uygulama yoluna ve bireysel hastaların tepkisine bağlıdır.
Endotrakeal entübasyon elde etmek için, Suksametonyum genellikle 1 mg / kg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Bu doz genellikle yaklaşık 30 ila 60 saniye içinde kas gevşemesi üretir ve yaklaşık 2 ila 6 dakikalık bir etki süresine sahiptir. Daha büyük dozlar daha uzun süreli kas gevşemesi sağlar, ancak dozun iki katına çıkarılması mutlaka gevşeme süresini iki katına çıkarmaz. 5 ila 10 dakikalık aralıklarla uygulanan başlangıç dozunun% 50 ila% 100'üne ek Suksametonyum dozları, genel anestezi altında yapılan kısa cerrahi prosedürler sırasında kas gevşemesini sürdürecektir.
Uzun süreli cerrahi prosedürler için Suksametonyum,% 0.1 ila% 0.2'lik bir çözelti halinde intravenöz infüzyonla verilebilir,% 5 glikoz çözeltisi veya steril izotonik salin çözeltisi içinde dakikada 2.5 ila 4 mg oranında seyreltilebilir. İnfüzyon hızı, bireysel hastaların yanıtına göre ayarlanmalıdır.
Tekrarlanan intravenöz enjeksiyon veya sürekli infüzyon ile verilen toplam Suxamethonium dozu saatte 500 mg'ı geçmemelidir.
Çocuklar: Bebekler ve küçük çocuklar yetişkinlere kıyasla suxamethonium'a karşı daha dirençlidir.
Yenidoğan ve bebekler için önerilen intravenöz Suxamethonium dozu 2 mg / kg'dır. Daha büyük çocuklarda 1 mg / kg'lık bir doz önerilir.
Suxamethonium çocuklarda intravenöz infüzyon olarak verildiğinde, dozaj vücut ağırlığına göre orantılı olarak daha düşük başlangıç infüzyon hızına sahip yetişkinler için geçerlidir.
Suksametonyum, bebeklere 4 ila 5 mg / kg'a kadar dozlarda ve 4 mg / kg'a kadar daha büyük çocuklarda kas içine verilebilir. Bu dozlar yaklaşık 3 dakika içinde kas gevşemesi sağlar. Toplam 150 mg'lık bir doz aşılmamalıdır.
Yaşlılarda kullanım: Yaşlı hastalarda suxamethonium'un dozaj gereksinimleri, genç yetişkinler için olanlarla karşılaştırılabilir.
Yaşlılar, özellikle dijital benzeri ilaçlar da alınırsa, kardiyak aritmilere daha duyarlı olabilirler. Ayrıca bkz. 'Kullanım için özel uyarılar ve önlemler.
Süksinilkolin, kişisel veya ailesel malign hipertermi öyküsü, iskelet kası miyopatileri ve ilaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir. Ayrıca, büyük yanıklar, çoklu travma, iskelet kasının geniş denervasyonu veya üst motor nöron yaralanması sonrası akut yaralanma aşamasından sonra hastalarda kontrendikedir, çünkü bu tür bireylere uygulanan süksinilkolin, kalp durmasına neden olabilecek ciddi hiperkalemiye neden olabilir (bkz. UYARILAR). Bu hastalarda hiperkalemi riski zamanla artar ve genellikle yaralanmadan 7 ila 10 gün sonra zirve yapar. Risk, yaralanmanın kapsamına ve yerine bağlıdır. Kesin başlangıç zamanı ve risk süresinin süresi bilinmemektedir.
- Bilinçli hastalar. Suksametonyumun bilinç seviyesi üzerinde hiçbir etkisi yoktur ve tam olarak anestezi uygulanmayan bir hastaya uygulanmamalıdır.
-
- Kişisel veya ailevi malign hipertermi öyküsü. Suksametonyum duyarlı bireylerde sürekli miyofibril kasılmaları tetikleyebilir. Bu meydana gelirse, onunla ilişkili olduğu bilinen tüm anestezik ajanlar (suksametonyum dahil) durdurulmalı ve tam destekleyici önlemler derhal uygulanmalıdır. İntravenöz dantrolen sodyum, primer spesifik terapötik ilaçtır ve tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede verilmelidir.
- Miras kalan atipik plazma kolinesteraz aktivitesi olan hastalar
- Serum potasyumunda akut bir geçici artış genellikle normal bireylere suxamethonium uygulanmasını takiben meydana gelir; bu artışın büyüklüğü 0.5 mmol / litre düzeyindedir. Bazı patolojik durumlarda veya koşullarda, suksametonyum uygulamasını takiben serum potasyumundaki bu artış aşırı olabilir ve ciddi kardiyak aritmilere ve kalp durmasına neden olabilir.
Bu nedenle suksametonyum kullanımı kontrendikedir:
Büyük travma veya şiddetli yanıklardan iyileşen hastalarda; en büyük hiperkalemi riski süresi yaralanmadan yaklaşık 5 ila 70 gün sonradır ve kalıcı enfeksiyon nedeniyle iyileşme gecikirse daha da uzatılabilir.
Akut majör kas israfını içeren nörolojik defisitleri olan hastalar (üst ve / veya alt motor nöron lezyonları); potasyum salımı potansiyeli, nörolojik eksikliğin akut başlamasından sonraki ilk 6 ay içinde ortaya çıkar ve kas felci derecesi ve derecesi ile ilişkilidir. Uzun süre hareketsiz kalan hastalar benzer risk altında olabilir.
Önceden var olan hiperkalemi olan hastalar. Hiperkalemi ve nöropati yokluğunda, böbrek yetmezliği normal tek bir Suksametonyum Enjeksiyonu dozunun uygulanmasına kontrendikasyon değildir, ancak çoklu veya büyük dozlar serum potasyumunda klinik olarak önemli artışlara neden olabilir ve kullanılmamalıdır.
- Suksametonyum, göz içi basıncında önemli bir geçici artışa neden olur ve bu nedenle açık göz yaralanmaları veya kullanımının potansiyel yararı göz için potansiyel riske ağır basmadığı sürece göz içi basıncında bir artış istenmeyen bir durumdur.
- Miyotoni konjenita ve distrofi miyotonika gibi kişisel veya ailevi konjenital miyotonik hastalık öyküsü olan hastalar (şiddetli miyotonik spazm ve sertlik riski).
- İskelet kası miyopatileri olan hastalar örn. Duchenne kas distrofisi (hiperkalemi ile akut rabdomiyolize sekonder malign hipertermi, ventriküler disitmiler ve kalp durması riski artar - yukarıya bakınız).