Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 25.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Hoşgörü
Benzodiazepinlerin hipnotik etkilerine kıyasla etkinlik kaybı, tekrarlanan kullanımdan sonra birkaç hafta boyunca gelişebilir.
Bağımlılık
Özellikle kısa süreli kullanımla sınırlıysa, benzodiazepinlerin bağımlı potansiyeli düşüktür. Özellikle daha uzun bir süre boyunca yüksek dozlar uygulandığında bağımlılık riski (fiziksel veya psikolojik) artar ve alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalarda veya belirgin bir kişilik bozukluğu olan hastalarda daha fazladır. Bu nedenle bu tür hastaların düzenli olarak izlenmesi esastır. Rutin tekrar tariflerinden kaçınılmalı, tedavi yavaş yavaş durdurulmalıdır.
Para çekme etkileri
Tedavi süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır. Fiziksel bağımlılık gelişirse, tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk semptomlarına yol açar. Bunlar baş ağrısı, kas ağrısı, aşırı kaygı, gerginlik, huzursuzluk, sinirlilik, terleme, karışıklık ve sinirlilik; Uyku bozuklukları, ishal, depresyon, ribaund uykusuzluğu ve ruh hali değişimleri. Şiddetli vakalarda aşağıdakiler ortaya çıkabilir: gerçeksizlik veya vücuttan ayrılma hissi, duyarsızlaşma, hiperaküs, karışıklık durumları, ekstremitelerin uyuşması ve karıncalanması, ışığa aşırı duyarlılık, gürültü ve fiziksel temas, halüsinasyonlar veya epileptik nöbetler dahil psikotik belirtiler . Geçmişte alkole veya diğer narkotiklere bağımlı olan hastalarda çekilme belirtileri daha kötüdür, ancak kısa bir süre normal terapötik dozlar alan hastalarda tedavinin aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkabilir.
Tedavi süresi
Tedavi süresi endikasyona bağlı olarak mümkün olduğunca kısa olmalı, ancak gençleştirme işlemi dahil 4 haftayı geçmemelidir. Rutin tekrar tariflerinden kaçınılmalıdır.
Tedavi başladığında hastayı sınırlı bir süre olacağı konusunda bilgilendirmek ve dozajın kademeli olarak nasıl azaltıldığını tam olarak açıklamak yararlı olabilir. Hastanın, ilaç kesilirken ortaya çıkarsanız bu tür semptomların korkusunu en aza indiren geri tepme fenomenleri olasılığının farkında olması da önemlidir.
Uzun süreli etki gösteren benzodiazepinler kullanılırsa, ör. Radepur, yoksunluk belirtileri gelişebileceğinden, kısa bir etki süresi olan bir benzodiazepine geçmeye karşı uyarmak önemlidir.
Rebound Uykusuzluk ve korku
Bu, benzodiazepin ile tedaviye yol açan semptomların yoğunlaştırılmış bir formda tekrarladığı ve tedavi geri çekildiğinde ortaya çıkabileceği geçici bir sendromdur. Ruh hali değişimleri, uykusuzluk, huzursuzluk ve kaygı gibi semptomlar tedavi geri çekildiğinde ortaya çıkabilir. Ani kesildikten sonra yoksunluk belirtileri / geri tepme fenomenleri riski daha büyük olduğundan, doz yavaş yavaş azaltılmalıdır.
Amnezi
Benzodiazepinler anterograd amnezi tetikleyebilir, en yaygın olanı aldıktan birkaç saat sonra.).Psikiyatrik ve 'paradoks' reaksiyonları
Benzodiazepinler kullanılırken huzursuzluk, uyarılma, sinirlilik, saldırganlık, uyarılma, karışıklık, sanrılar, öfke, kabuslar, halüsinasyonlar, psikozlar, uygunsuz davranışlar ve diğer olumsuz davranışsal etkiler gibi reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bu reaksiyonlar çocuklarda ve yaşlılarda daha olasıdır ve kişilik bozukluğu olan hastalara benzodiazepinler reçete edilirken çok dikkatli olunmalıdır. Eğer ortaya çıkarsanız, tedavi durdurulmalıdır.
spesifik hasta grupları
Yaşlı hastalara daha düşük bir doz verilmelidir. Solunum depresyonu riski nedeniyle kronik atemin yetmezliği olan hastalar için daha düşük bir doz önerilir. Benzodiazepinler, ensefalopatiyi tetikleyebildikleri için şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisine kontrendikedir ve böbrek veya karaciğer hastalığı olan hastalara düşük dozlar verilmelidir. Psikotik bozuklukların birincil tedavisi için benzodiazepinler önerilmez.
Radepur, depresyon veya depresyonla ilgili kaygıyı tedavi etmek için tek başına kullanılmamalıdır, çünkü bu hastalar intihar eğilimi ile depresyon yaşayabilir. Kişilik bozukluğu olan hastalara benzodiazepinler reçete edilirken çok dikkatli olunmalıdır. Benzodiazepinler, alkol veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan hastalarda (istismar / bağımlılık riski) çok dikkatli kullanılmalıdır.
Kayıp veya keder durumunda, psikolojik ayarlama benzodiazepinler tarafından inhibe edilebilir.
Myorelaksan etkisi nedeniyle, yaşlılarda düşme ve dolayısıyla kırık riski vardır.
Nadir kalıtsal galaktoz intoleransı, Lapp laktoz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu problemleri olan hastalar Radepur almamalıdır.
Hastalara sedasyon, amnezi, konsantre olma zorluğu, baş dönmesi, görme sorunları ve kas disfonksiyonu meydana gelebileceği ve etkilenirse, sizi veya başkalarını tehlikeye atacak diğer aktivitelere katılmamanız veya kullanmamanız gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Yetersiz bir uyku süresi meydana gelirse, uyanıklık bozukluğu olasılığı artırılabilir. Hastalara ayrıca alkolün herhangi bir bozukluğu artırabileceği ve bu nedenle tedavi sırasında kaçınılması gerektiği konusunda bilgilendirilmelidir. Diğer eşzamanlı ilaçlar etkiyi artırabilir.
Radepur aşırı dozda tek başına alınırsa, az sayıda yönetim problemi ortaya çıkarır. Benzodiazepinler, alkol dahil diğer CNS depresanlarının etkilerini güçlendirir. Merkezi ilaç, özellikle alkol ile alındığında, aşırı dozun etkilerinin daha ciddi olması muhtemeldir ve destekleyici önlemler olmadan ölümcül olabilir.
Belirtiler
Benzodiazepinlerin aşırı dozda alınması genellikle uyuşukluktan komaya kadar değişen merkezi sinir sistemi depresyonunda kendini gösterir. Hafif vakalarda semptomlar uyuşukluk, zihinsel karışıklık ve uyuşukluğu içerir, daha şiddetli vakalarda semptomlar ataksi, dizartri, hipotansiyon, nistagmus, hipotansiyon, solunum depresyonu, nadiren koma ve çok nadiren ölüm koma genellikle birkaç saat sürer, ancak yaşlılar daha sözleşmeli ve döngüseldir. Solunum depresyonu şiddetli obstrüktif solunum hastalığı olan kişilerde daha ciddidir. Bir uyarılma meydana gelirse, barbitüratlar kullanılmamalıdır. 4 saat sonra asemptomatik olan hastaların semptom geliştirmesi olası değildir.
Yönetim
Aşırı dozda bir ilaçla tedavi edilirken, birkaç aktif maddenin alınmış olabileceği akılda tutulmalıdır.
Tedavi semptomatiktir.
- Belirtilirse temiz hava yollarını ve yeterli havalandırmayı koruyun
- Mide kirleticilerinin değeri belirsizdir. Hastanın çok uykulu olmaması koşuluyla, 1 mg / kg'dan fazla alınmışsa, yutulduktan sonraki 1 saat içinde aktif karbonu (bir yetişkin için 50 G: bir çocuk için 1 G / kg) düşünün.
- Sadece benzodiazepin alınırsa gastrik lavaj gereksizdir
- Hastanın klinik durumu ile belirtilen destek önlemleri
- Diyalizin değeri belirlenmedi. Bir benzodiazepin antagonisti olan flumazenil mevcuttur, ancak nadiren ihtiyaç duyulmalıdır. Benzodiazepinleri sevmeyen çocuklarda veya ventilasyona alternatif olarak KOAH hastalarında gerekli olabilir. Flumazenil bir panzehir olarak kullanılabilir; bununla birlikte, kısa bir yarılanma ömrüne sahiptir (yaklaşık 1 saat) ve bu durumda bir infüzyon gerekebilir. Flumazenil normalde karışık doz aşımı, nöbet öyküsü, kafa yaralanmaları, kronik benzodiazepin kullanımı, eşzamanlı benzodiazepin kullanımı ve trisiklik antidepresan veya diğer prokonvülsif ilaçlarda tanı testi olarak kullanılmamalıdır..
Bir uyarılma meydana gelirse, barbitüratlar kullanılmamalıdır.
Farmakoterapötik grup: psikoleptikler, anksiyolitikler, benzodiazepin türevleri.
ATC kodu: N05BA02
Radepur anksiyolitik ve merkezi kas gevşetici özelliklere sahiptir. Çok az özerk faaliyeti var.
Radepur, merkezi sinir sisteminin bir depresanı olarak hareket eder ve doza bağlı olarak, hafif sedasyondan hipnoz ve komaya kadar tüm CNS depresyonu seviyelerini üretir. Kesin konumlar ve eylem mekanizmaları henüz tam olarak tanımlanmamıştır, ancak çeşitli mekanizmalar önerilmiştir. Radepur'un, Radepur ve spesifik bir nöronal membran reseptörü arasındaki etkileşimden sonra CNS'nin tüm bölgelerinde hem sinaptik öncesi hem de sonrası inhibisyona aracılık eden gama aminobutirik asidin (GABA) inhibitör nörotransmitter etkisini arttırdığı veya kolaylaştırdığı düşünülmektedir. Radepur'un anti-korku etkisinin, artan retiküler aktivasyon sisteminde GABA reseptörlerinin uyarılmasından kaynaklandığına inanılmaktadır, çünkü GABA inhibitör reseptör stimülasyonundaki inhibisyonu arttırır ve retiküler beyin sapı oluşumunun uyarılmasından sonra hem kortikal hem de limbik uyarılmayı engeller.
Radepur'un kesin etki mekanizması tam olarak kanıtlanmamıştır. İskelet kası gevşemesi esas olarak omurganın polisinaptik aperturent yörüngelerini inhibe ederek yapılır, ancak monosinaptik afferent yörüngeleri de inhibe edebilir.
.
Kayıt:
Radepur iyi emilir, uygulamadan bir veya iki saat sonra pik kan seviyelerine ulaşılır. Emilim oranı yaşa bağlıdır ve yaşlılarda gecikme eğilimindedir. Emiliminden sonra plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlanır. İlacın yarılanma ömrü 6-30 saattir.
Kararlı durum değerlerine genellikle 3 gün içinde ulaşılır.
Dağıtım:
Radepur, mikrosomal karaciğer enzimleri tarafından karaciğerde büyük ölçüde metabolize edilir ve kapasiteye sınırlı, proteine duyarlı karaciğer klerensine sahiptir.
Radepur desmetil-Radepur'a metabolize edilir. Radepur'un farmakolojik olarak aktif metabolitleri arasında desmetilRadepur, demoksepam, desmetildiazepam ve oksazepam bulunur.
Demoksepam ve desmetildiazepam da sürekli tedavi gören hastaların plazmasında bulunur. Aktif metabolit desmetilRadepur, 10-18 saatlik bir birikim yarılanma ömrüne ve demoksepamın yaklaşık 21-78 saatlik bir birikim yarılanma ömrüne sahiptir.
Bu aktif metabolitlerin kararlı durum seviyelerine, veterinerlik tıbbi ürününe benzer metabolit konsantrasyonları ile 10-15 gün sonra ulaşılır.
Radepur, Radepur'un serbest fraksiyonuna göre GRP'ye dağıtılır. Yüksek kan akışı olan gri maddede hızlı bir dağılım fazından sonra beyne girer, ardından Radepur ve beyaz madde içindeki metabolitlerinin daha uzun bir birikim fazı gelir. Tekrarlanan dozlamadan sonra birikim daha belirgindir. Radepur, lipitlere karşı yüksek bir afiniteye sahiptir.
Eliminasyon:
Radepur esas olarak idrarda esas olarak metabolitleri şeklinde atılır; sadece küçük bir yüzdesi serbest formdadır, çoğu glukuronid veya sülfat ile konjugat olarak atılır. Safra atılımı yoktur.
Farmakokinetik / farmakodinamik ilişki:
Radepur kan seviyeleri ile klinik etkileri arasında net bir ilişki görülmemiştir.